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文檔簡介
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)年月真題
0301020234
1、【單選題】分娩過程中,最多見的胎頭位置異常是
左枕前位
持續(xù)性枕后位
A:
右枕前位
B:
高直后位
C:
答D:案:B
解析:持續(xù)性枕后位是分娩過程中最常見的胎頭位置異常之一。它指的是胎兒頭部朝向母
體的后方,且在分娩過程中一直保持這個位置。這種胎頭位置異常會增加分娩難度和產(chǎn)婦
的疼痛感,可能需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)或采用其他方法來幫助胎兒順利分娩。除了持續(xù)性枕后
位,其他的胎頭位置異常還包括枕前位、面前位、頦前位等。
2、【單選題】某女,30歲,妊娠合并病毒性肝炎,產(chǎn)后不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng),下列回奶方法
正確的是
口服雌激素
口服孕激素
A:
冷敷乳房
B:
芒硝外敷乳房
C:
答D:案:D
解析:嚴(yán)重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)者,向產(chǎn)婦及其家屬講解不能母乳喂養(yǎng)的原因,使其理解
和配合,并教會其人工喂養(yǎng)常識及方法。產(chǎn)婦回奶可口服生麥芽沖劑或用芒硝外敷乳房。
P100-P101
3、【單選題】妊娠期子宮肌瘤迅速增大,可發(fā)生
囊性變
肉瘤變
A:
紅色變
B:
玻璃樣變
C:
答D:案:C
解析:妊娠期肌瘤迅速增大可發(fā)生紅色變,出現(xiàn)劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計
數(shù)升高。紅色變是因為肌瘤迅速長大,其內(nèi)的血循環(huán)受阻.引起肌瘤充血、水腫,進(jìn)而缺
血、梗死,血栓形成及溶血等變化,血液溢入瘤體,剖開可見瘤體呈紅色,似半生半熟牛
肉狀。P108
4、【單選題】關(guān)于外因性不勻稱型胎兒生長受限的特點,下列描述正確的是
主要病因為染色體病變
各器官細(xì)胞數(shù)少
A:
新生兒發(fā)育不均稱
B:
半數(shù)新生兒有畸形
C:
答D:案:C
解析:外因性不勻稱型胎兒生長受限早期妊娠胎兒發(fā)育正常,危害因素在妊娠中晚期發(fā)生
作用,身高、頭圍不受影響,但體重輕,發(fā)育不均勻。常見原因有高齡初產(chǎn)、胎盤附著異
常、妊娠期高血壓疾病等。基本原因是胎盤功能不足,此型特點有:(1)新生兒發(fā)育不
均稱,頭圍、身高不受影響,但體重明顯輕;(2)外表有營養(yǎng)不良或過熟表現(xiàn);(3)常
有胎兒缺氧、代謝不良表現(xiàn);(4)病理性胎盤,但體積不小,DNA含量正常;(5)各器
官細(xì)胞數(shù)正常,但體積小,肝臟中細(xì)胞團(tuán)數(shù)目少;(6)出生后易發(fā)生低血糖;(7)圍
產(chǎn)期缺氧,常有神經(jīng)損傷。P79-P80
5、【單選題】某女,雙胎妊娠,第一個胎兒已娩出,下列措施正確的是
協(xié)助第二個胎兒保持縱產(chǎn)式
通常在40分鐘后完成第二個胎兒分娩
A:
立即靜脈推注縮宮素
B:
等待30分鐘無宮縮可人工破膜
C:
答D:案:A
解析:分娩期多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。分娩過程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程和胎心變化,如有宮縮乏力或
產(chǎn)程延長時,應(yīng)及時處理。當(dāng)?shù)谝惶ッ涑龊螅⒓磾嗄?,助手扶正第二胎的胎位,使其?/p>
持縱產(chǎn)式,通常在15~20分鐘后完成第二胎的分娩。如第一胎娩出后15分鐘仍無宮縮,
則可行人工破膜加縮宮素靜脈滴注以促進(jìn)宮縮。若發(fā)現(xiàn)有臍帶脫垂或懷疑胎盤早剝時,及
時手術(shù)助產(chǎn)。如第一胎為臀位,第二胎為頭位,要注意防止胎頭交鎖導(dǎo)致難產(chǎn)。P73
6、【單選題】輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀是
腹痛
陰道流血
A:
腹部包塊
B:
暈厥與休克
C:
答D:案:A
解析:腹痛:是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前,由于
胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大,輸卵管膨脹而常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵
管流產(chǎn)或破裂時,患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病
變區(qū),主要表現(xiàn)為下腹部疼痛,當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹處時,出現(xiàn)肛門墜脹感。隨著
血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部擴(kuò)散,血液刺激膈肌時,可引起肩胛部
放射性疼痛。P56
7、【單選題】下列避孕方法中,失敗率較高的是
短效口服避孕藥
宮內(nèi)節(jié)育器
A:
速效避孕藥
B:
安全期避孕
C:
答D:案:D
解析:使用安全期避孕法應(yīng)首先確定排卵日期,可根據(jù)基礎(chǔ)體溫測定、宮頸黏液檢查或通
過月經(jīng)周期規(guī)律來推算。多數(shù)婦女月經(jīng)周期為28?30天,預(yù)期在下次月經(jīng)前14日排卵,
排卵日及其前5日、后4日以外的時間為安全期。由于婦女的排卵過程受情緒、健康狀況
或外界環(huán)境等因素的影響而推遲或提前,還可發(fā)生額外排卵,因此,安全期避孕法并不十
分可靠,失敗率達(dá)20%。月經(jīng)周期不規(guī)律及夫婦分居的婦女不宜使用。P236
8、【單選題】含孕激素宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理不包括
不利于受精卵著床
宮頸黏液變稠妨礙精子運行
A:
對精子的代謝產(chǎn)生影響
B:
阻止精子進(jìn)入陰道
C:
答D:案:D
解析:宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理:(1)受精卵著床受阻:主要是子宮內(nèi)膜長期受異物刺激引
起一種無菌性炎性反應(yīng),白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多,子宮液組成也有改變,可能起破壞胚激
肽的作用,使受精卵著床受阻。此外異物反應(yīng)也可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素,前列腺
素可改變輸卵管蠕動,使受精卵運行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步,從而影響著床。(2)
帶銅宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理:帶銅宮內(nèi)節(jié)育器所致的異物反應(yīng)更重,長期緩慢釋放的銅離子
被子宮內(nèi)膜吸收,局部濃度增高改變內(nèi)膜依鋅酶系統(tǒng)活性,并影響DNA合成、糖原代謝及
雌激素攝入,使子宮內(nèi)膜細(xì)胞代謝受到干擾,不利于受精卵著床及囊胚發(fā)育。銅離子還可
能影響精子獲能,增強(qiáng)避孕效果。(3)含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理:含孕激素的宮
內(nèi)節(jié)育器所釋放的孕酮主要引起子宮內(nèi)膜腺體萎縮和間質(zhì)蛻膜化,不利于受精卵著床,同
時宮頸黏液變稠妨礙精子運行,還可對精子的代謝產(chǎn)生影響。P231
9、【單選題】導(dǎo)致婦科惡性腫瘤患者化療療程中斷的主要原因是
骨髓抑制
消化道反應(yīng)
A:
肝腎功能損傷
B:
周圍神經(jīng)毒性
C:
答D:案:A
解析:骨髓抑制是導(dǎo)致婦科惡性腫瘤患者化療療程中斷的主要原因之一?;熕幬锟梢詺?/p>
死癌細(xì)胞,但同時也會對正常細(xì)胞造成損傷,尤其是對骨髓造血功能的影響比較大。骨髓
抑制會導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少,從而引起貧血、感染和出血等不
良反應(yīng)。如果骨髓抑制嚴(yán)重,可能會導(dǎo)致化療療程中斷或減量,影響治療效果。因此,在
化療期間,醫(yī)生會定期檢查患者的血常規(guī)和骨髓功能,及時發(fā)現(xiàn)和處理骨髓抑制等不良反
應(yīng),保證化療的順利進(jìn)行。
10、【單選題】婦科惡性腫瘤患者在化療時發(fā)生藥物外滲,下列處理錯誤的是
立即停止藥物輸入
局部可用封閉治療
A:
立即熱敷減輕疼痛
B:
可用中藥金黃散外敷
C:
答D:案:C
11、【單選題】婦科腹部手術(shù)的一般護(hù)理中,下列屬于手術(shù)當(dāng)日護(hù)理措施的是
皮膚準(zhǔn)備
遵醫(yī)囑配血
A:
腸道準(zhǔn)備
B:
留置導(dǎo)尿管
C:
答D:案:D
12、【單選題】為預(yù)防婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生腹脹,對患者進(jìn)行指導(dǎo)時,下列錯誤的是
不要呻吟、抽泣及張嘴呼吸
早期下床活動
A:
未排氣前不要食用豆制品
B:
多喝牛奶補(bǔ)充蛋白質(zhì)
C:
答D:案:D
13、【單選題】關(guān)于外陰瘙癢患者的護(hù)理措施,下列描述正確的是
陰虱引起的瘙癢可用1%百部酊涂擦
A:
有感染者忌用高錳酸鉀坐浴
需選用肥皂水清洗外陰
B:
經(jīng)期不要用熱水洗燙
C:
答D:案:D
解析:一般治療:注意經(jīng)期衛(wèi)生,保持外陰清潔干燥,切忌搔抓。不要用熱水洗燙,忌用
肥皂。有感染時用1:5000高錳酸鉀液坐浴。內(nèi)褲要寬松透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。
P149
14、【單選題】治療幼女外陰硬化性苔蘚不宜采用的方法是
糖皮質(zhì)激素局部治療
黃體酮油膏局部涂擦
A:
丙酸睪丸酮局部涂擦
B:
氫化可的松軟膏局部涂抹
C:
答D:案:C
解析:藥物治療目的在于控制局部瘙癢。外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生采用糖皮質(zhì)激素局部治
療。臨床上常用藥物有0.025%醋酸氟輕松軟膏(膚輕松)或1%?2%氫化可的松軟膏、霜
劑等,每日涂擦局部3~4次以緩解瘙癢癥狀。當(dāng)局部瘙癢控制后宜停用高效類固醇藥物。
一般在局部涂藥前可先用溫水坐浴。目前認(rèn)為丙酸睪丸酮局部涂擦是治療硬化性苔癬的標(biāo)
準(zhǔn)方法,但療效因人而異。臨床上采用200mg丙酸睪丸酮加入10g凡士林油膏或軟膏配制
成2%制劑涂擦患部,擦后稍予按摩。幼女硬化性苔癬至青春期時有可能自愈,治療不宜采
取丙酸睪丸酮局部治療以免出現(xiàn)男性化,可用1%氫化可的松軟膏涂擦局部以緩解癥狀。
P151
15、【單選題】外陰癌最常見的發(fā)病部位是
陰蒂
肛門
A:
大陰唇
B:
小陰唇
C:
答D:案:C
解析:原發(fā)性外陰癌95%為鱗狀細(xì)胞癌。只有少數(shù)發(fā)生在前庭大腺或汗腺的腺癌。約2/3
的外陰癌發(fā)生在大陰唇,其余1/3發(fā)生在小陰唇、陰蒂、會陰、陰道等部位。P152
16、【單選題】葡萄胎一旦確診,應(yīng)迅速
全子宮切除
A:
清除宮腔內(nèi)容物
預(yù)防性化學(xué)治療
B:
預(yù)防性放射治療
C:
答D:案:B
解析:一旦確診為葡萄胎,應(yīng)迅速清除宮腔內(nèi)容物。葡萄胎是一種異常妊娠,胚胎發(fā)育異
常,會形成一種類似于葡萄的團(tuán)塊,會導(dǎo)致宮腔內(nèi)出血和感染等嚴(yán)重后果。清除宮腔內(nèi)容
物可以避免這些后果的發(fā)生,并且有助于恢復(fù)子宮健康。清除宮腔內(nèi)容物的方法包括手術(shù)
刮宮和藥物流產(chǎn)等。具體方法應(yīng)根據(jù)患者的情況和醫(yī)生的建議來確定。
17、【單選題】子宮內(nèi)膜癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是
直接蔓延
淋巴轉(zhuǎn)移
A:
血行轉(zhuǎn)移
B:
種植轉(zhuǎn)移
C:
答D:案:B
解析:淋巴轉(zhuǎn)移是子宮內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。當(dāng)癌腫累及宮頸、深肌層或癌組織分化不
良時,易早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑與癌腫生長部位有關(guān),按癌灶部位可分別轉(zhuǎn)移至腹
股溝淺、深淋巴結(jié),儲淋巴結(jié)及腹主淋巴結(jié),有的可達(dá)卵巢,也可通過淋巴逆流至陰道及
尿道周圍淋巴結(jié)。P173
18、【單選題】某女,40歲,B超提示為黏膜下子宮肌瘤,其最常見的癥狀是
下腹墜脹
下腹包塊
A:
月經(jīng)改變
B:
白帶增多
C:
答D:案:C
解析:月經(jīng)改變:是子宮肌瘤最常見的癥狀。大的肌壁間肌瘤致使月經(jīng)周期縮短,經(jīng)期延
長,經(jīng)量增多,不規(guī)則陰道流血等。黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)量過多,隨肌瘤逐漸增大,
經(jīng)期延長。肌瘤一旦發(fā)生壞死、潰瘍、感染時.則有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血或膿血性排
液等。P164
19、【單選題】根據(jù)尿痿發(fā)生的部位,最多見的是
膀胱陰道瘺
尿道陰道瘺
A:
膀胱宮頸瘺
B:
C:
輸尿管陰道瘺
答D:案:A
解析:尿瘺(urinaryfisuila)是指生殖道與泌尿道之間形成的異常通道,患者無法自主排
尿,表現(xiàn)為尿液自陰道外流。根據(jù)尿瘺發(fā)生的部位分為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、尿道陰
道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺及輸尿管陰道瘺,以膀胱陰道瘺最多見。P197
20、【單選題】關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥,下列描述正確的是
是一種惡性疾病
痛經(jīng)是其典型癥狀
A:
好發(fā)于青春期女性
B:
多發(fā)生在子宮肌層
C:
答D:案:B
解析:痛經(jīng):痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀,50%的患者有此癥狀。痛經(jīng)的特點為進(jìn)
行性加重。疼痛部位多位于下腹部及腰骶部,可放射至陰道、會陰、肛門、大腿,一般于
月經(jīng)來潮前1—2天開始,經(jīng)期第1天疼痛最劇烈,以后逐漸減輕,至月經(jīng)干凈時消失。
疼痛的性質(zhì)多為墜脹感,嚴(yán)重者可伴有惡心、嘔吐,甚至虛脫。P195
21、【單選題】圍絕經(jīng)期綜合征婦女最突出的特征性癥狀是
皮膚萎縮
血管舒縮癥狀
A:
泌尿系統(tǒng)癥狀
B:
心血管系統(tǒng)癥狀
C:
答D:案:B
解析:血管舒縮癥狀:主要表現(xiàn)為潮熱、出汗,是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn),是圍絕經(jīng)
期綜合征最突出的特征性癥狀。潮熱多發(fā)生在絕經(jīng)前后數(shù)年內(nèi)。潮熱是突然發(fā)生,開始于
面部,然后擴(kuò)展到頸、胸,伴皮膚潮紅、出汗。熱感可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘。發(fā)作次數(shù)每
日數(shù)次至數(shù)十次,皮膚溫度可升高,因而患者感到難以忍耐的不舒服和煩躁、頭痛、眩
暈、心悸和惡心等。以上現(xiàn)象夜間更明顯。常稱為“夜汗”,影響睡眠。P191
22、【單選題】為了解閉經(jīng)患者的病變所在部位,應(yīng)進(jìn)行的第一步檢查是
孕激素試驗
雌激素試驗
A:
垂體興奮試驗
B:
促性腺激素試驗
C:
D:
答案:A
解析:孕激素試驗:黃體酮注射液20mg肌注,每日一次,連續(xù)5天。停藥后3?7天,出
現(xiàn)子宮出血者為陽性,表示患者有功能性子宮內(nèi)膜,且已受足夠的雌激素影響。外源性孕
酮使其產(chǎn)生分泌期改變,停藥后內(nèi)膜剝落而導(dǎo)致出血。估計閉經(jīng)部位在下丘腦一垂體,從
而引起排卵障礙。常見于青春期下丘腦一垂體一卵巢軸不成熟。P188
23、【單選題】某女,孕32周,護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)胎兒狀況,簡便安全又可靠的方
法是
胎心監(jiān)護(hù)
胎動計數(shù)
A:
體重監(jiān)測
B:
腹圍測量
C:
答D:案:B
解析:胎動計數(shù):胎動通過自測或B型超聲檢查監(jiān)測,若胎動計數(shù)>30次2小時為正常。
<10次/12小時,提示胎兒缺氧。胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒的簡便、安全而又可靠的
方法。指導(dǎo)孕婦每天早、中、晚固定時間各數(shù)1小時胎動,將3次胎動數(shù)相加乘以4,即
得12小時胎動數(shù)。正常時每小時胎動3~5次,若12小時胎動<10次或每小時<3次,都提
示胎兒缺氧胎兒在缺氧的早期躁動不安,常表現(xiàn)為胎動活躍,胎動次數(shù)增加。當(dāng)缺氧嚴(yán)重
時胎動則逐漸減弱,次數(shù)也減少,一般胎動消失12~48小時后胎心音消失。P43
24、【單選題】在遺傳咨詢中,關(guān)于X連鎖顯性遺傳病預(yù)期風(fēng)險率的推算,若夫為患者,妻
正常,下列描述正確的是
女兒均發(fā)病,兒子均正常
子女均發(fā)病
A:
女兒均正常,兒子均發(fā)病
B:
子女各有1/2發(fā)病
C:
答D:案:A
25、【單選題】關(guān)于產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施,下列描述正確的是
協(xié)助取半坐臥位
產(chǎn)后3天可溫水坐浴
A:
每日陰道檢查1次
B:
每周檢查子宮復(fù)舊1次
C:
答D:案:A
26、【單選題】關(guān)于晚期產(chǎn)后出血,下列描述正確的是
出血多發(fā)生于產(chǎn)后1~2周
常見原因是子宮收縮乏力
A:
出血時應(yīng)立即行子宮全切術(shù)
B:
每周行外陰沖洗1次
C:
答D:案:A
解析:晚期產(chǎn)后出血(latepuerperalhemorrhage)是指分娩24小時后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)
生的子宮大量出血。多發(fā)生在產(chǎn)后1?2周,也有發(fā)生在產(chǎn)后6周者。陰道少量或中量出
血,持續(xù)或間斷,嚴(yán)重者可大量出血,患者暈厥甚至休克。P143
27、【單選題】關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥,下列描述正確的是
常于產(chǎn)后4周發(fā)病
心理治療時可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑
A:
20%患者可在產(chǎn)后1年內(nèi)治愈
B:
確診后應(yīng)立即服用抗抑郁藥物
C:
答D:案:B
28、【單選題】某女,患有慢性盆腔炎,遵醫(yī)囑行坐浴治療,坐浴的水溫應(yīng)選擇
45~48℃
41~43℃
A:
35~37℃
B:
14~15℃
C:
答D:案:C
解析:將配制好的坐浴液(2000ml)放入坐浴盆內(nèi),并置于坐浴架上,囑患者排空膀胱后
全臀和外陰部浸泡于溶液中,持續(xù)約20分鐘。結(jié)束后用無菌紗布蘸干外陰部,根據(jù)水溫
不同坐浴分為3種:1.熱浴水溫在41~43℃,適用于滲出性病變及急性炎性浸潤,可先熏
后坐,一般持續(xù)20分鐘左右。2.溫浴水溫在35—37℃,適用于慢性盆腔炎、手術(shù)前準(zhǔn)
備。3.冷浴水溫在14~15℃,刺激肌肉神經(jīng),使其張力增加,適用于膀胱陰道松弛等。一
般持續(xù)2~5分鐘即可。P251
29、【單選題】某女,行會陰側(cè)切術(shù)陰道分娩,返回病室后應(yīng)采取的體位是
仰臥位
俯臥位
A:
健側(cè)臥位
B:
患側(cè)臥位
C:
D:
答案:C
解析:行會陰側(cè)切術(shù)是一種常見的產(chǎn)后手術(shù),術(shù)后需要注意一些事項。在返回病室后,建
議采取側(cè)臥位休息,但是具體采取哪種側(cè)臥位需要根據(jù)個人情況而定。如果手術(shù)側(cè)為疼痛
區(qū)域,建議采取健側(cè)臥位,即手術(shù)側(cè)朝上,這樣可以減輕手術(shù)側(cè)的疼痛和壓力。如果手術(shù)
側(cè)沒有疼痛,可以采取手術(shù)側(cè)臥位或者任何舒適的側(cè)臥位。此外,術(shù)后還需要注意休息,
避免劇烈運動和過度用力,保持傷口清潔和干燥,避免感染。
30、【單選題】關(guān)于輸卵管通暢檢查的護(hù)理要點,下列描述正確的是
應(yīng)在行經(jīng)前3~7天進(jìn)行
術(shù)后觀察10分鐘即可回家
A:
術(shù)后4周內(nèi)禁止性生活
B:
注液速度不宜過快、過多
C:
答D:案:D
31、【多選題】下列屬于羊水栓塞處理原則的是
抗過敏
抗休克
A:
預(yù)防感染
B:
防治顱內(nèi)出血
C:
改善低氧血癥
D:
答E:案:ABCE
解析:一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn),應(yīng)立即配合醫(yī)師給予緊急處理。1.改善低氧血
癥。2.抗過敏,抗休克在改善缺氧同時及早使用大量抗過敏藥物。糾正休克可以在補(bǔ)充
血容量的同時,考慮使用升壓藥和積極糾正酸中毒。3.防治DIC盡早應(yīng)用抗凝劑是控制
DIC發(fā)展的關(guān)鍵。應(yīng)早期應(yīng)用肝素抗凝,補(bǔ)充凝血因子;晚期抗纖溶同時也補(bǔ)充凝血因
子,防止大出血。4.防止腎衰竭、預(yù)防感染少尿或無尿階段要及時應(yīng)用利尿劑,預(yù)防與
治療腎衰竭。羊水栓塞患者在經(jīng)過搶救度過急性休克或出血期后,常會發(fā)生腎損害。如休
克期后血壓已經(jīng)回升,循環(huán)血容量已補(bǔ)足后,仍出現(xiàn)少尿,可以考慮使用利尿劑,如呋塞
米(速尿)、甘露醇等,若尿量仍不增加,應(yīng)及早按照腎衰竭處理,積極搶救患者生命。
同時應(yīng)選用腎毒性小的抗生素預(yù)防感染。P133
32、【多選題】在高危妊娠監(jiān)護(hù)中,用于胎兒成熟度檢查的方法包括
B型超聲
監(jiān)測胎動
A:
監(jiān)測胎心音
B:
C:
測定羊水中肌酐值
測定羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
D:
答E:案:ADE
解析:胎兒成熟度檢查的方法包括:1.正確推算妊娠周數(shù)。必須問清末次月經(jīng)第一日的確
切日期,并問明月經(jīng)周期是否正常,有無延長或縮短。2.尺測恥上子宮長度及腹圍。宮底
高度是指恥骨聯(lián)合上緣到宮底的弧形長度,測量前應(yīng)先讓孕婦排空膀胱。3.B型超聲。胎
頭雙頂徑值>8.5cm,提示胎兒已成熟;觀察胎盤成熟度,4.檢測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比
值(lecithin/sphingomyelin,L/S)。若該值>2,提示胎兒肺成熟。5.檢測羊水中肌酐
值。若該值≥176.8/μmol/L(2mg%),提示胎兒腎已成熟。6.檢測羊水中膽紅素類物質(zhì)
值。若用△OD450測該值<0.02,提示胎兒肝已成熟。7.檢測羊水中淀粉酶值。若以碘顯
色法測該值≥450U/L,提示胎兒唾液腺已成熟。8.檢測羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率若該值
達(dá)20%,提示胎兒皮膚已成熟。P47
33、【多選題】下列屬于原發(fā)性痛經(jīng)治療原則的是
控制感染
鎮(zhèn)痛
A:
盡早生育
B:
止血
C:
解痙治療
D:
答E:案:BE
解析:原發(fā)性痛經(jīng)治療原則包括:鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙治療,抑制排卵等,必要時可行手術(shù)
切除骶前神經(jīng)治療。P182
34、【多選題】下列屬于胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證的是
胎頭位置高,未達(dá)陰道口
宮口未開全
A:
子癇前期產(chǎn)婦
B:
第二產(chǎn)程延長產(chǎn)婦
C:
嚴(yán)重頭盆不稱產(chǎn)婦
D:
答E:案:CD
35、【多選題】關(guān)于婦科陰式手術(shù)患者術(shù)后的體位,下列描述正確的是
處女膜閉鎖患者術(shù)后應(yīng)采取半臥位
有子宮的先天性無陰道患者應(yīng)采取半臥位
A:
行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的患者應(yīng)采取半臥位
B:
外陰癌行外陰根治術(shù)的患者應(yīng)采取俯臥位
C:
D:
行盆底修補(bǔ)術(shù)的患者應(yīng)采取平臥位
答E:案:ABE
36、【問答題】簡述絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移患者的護(hù)理措施。
答案:(1)嚴(yán)密觀察病情:觀察生命體征,觀察入量及出量,觀察有無電解質(zhì)紊亂的癥
狀,做好觀察記錄;(2)治療配合:按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液,給予止血劑、脫水劑、吸
氧、化療等;(3)預(yù)防并發(fā)癥:預(yù)防跌倒、咬傷、吸入性肺炎、角膜炎、褥瘡等發(fā)
生;(4)檢查配合:做好hCG測定、腰穿、CT等項目的檢查配合;(5)昏迷、偏癱
者按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)實施護(hù)理。
37、【問答題】簡述卵巢腫瘤患者的護(hù)理中加強(qiáng)預(yù)防保健意識的內(nèi)容。
答案:(1)大力宣傳卵巢腫瘤的高危因素,加強(qiáng)高蛋白、富含維生素A的飲食,避免高
膽固醇飲食,高危婦女宜預(yù)防性口服避孕藥;(2)30歲以上婦女,每1~2年進(jìn)行一次
婦科檢查,高危人群不論年齡大小,最好每半年接受一次檢查;(3)卵巢實性腫瘤或
腫瘤直徑>5cm者,應(yīng)及時手術(shù)切除。盆腔腫塊診斷不清或治療無效者,宜及早行腹腔鏡檢
或剖腹探查。凡乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、胃腸癌等患者,術(shù)后隨訪中應(yīng)定期接受婦科檢查。
38、【問答題】簡述功能失調(diào)性子宮出血大出血患者的護(hù)理措施。
答案:(1)患者應(yīng)絕對臥床休息,取平臥或仰臥位;(2)注意觀察病情變化。注意血
壓、脈搏、呼吸及意識狀態(tài),有無冷汗、發(fā)紺、惡心、嘔吐等;保留會陰墊,準(zhǔn)確記錄出
血量;(3)做好出血的搶救準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑給氧,建立靜脈通路,做好輸液及輸血準(zhǔn)
備;(4)做好手術(shù)止血準(zhǔn)備;(5)及時與家屬聯(lián)系,使其了解患者真實病情變化,
并取得其配合和理解。
39、【問答題】簡述妊娠合并心臟病孕婦發(fā)生早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)。
答案:(1)輕微活動后即有胸悶、氣急及心悸;(2)休息時心率超過110次/分,呼
吸超過20次/分;(3)夜間常因胸悶而需坐起,或需到窗口呼吸新鮮空氣;(4)
肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音,咳嗽后不消失。
40、【問答題】簡述早產(chǎn)的預(yù)防措施。
答案:(1)保持良好的身心狀況,可減少早產(chǎn)的發(fā)生,突然的精神創(chuàng)傷亦可誘發(fā)早產(chǎn)。
因此,做好孕期保健工作,指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)營養(yǎng),保持平靜的心情;(2)避免誘發(fā)宮縮
的活動,如抬舉重物、性生活等。高危孕婦必須多臥床休息,以左側(cè)臥位為宜,慎做肛查
和陰道檢查;(3)積極治療并發(fā)癥,宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在孕14~16周做宮頸內(nèi)口環(huán)扎
術(shù),防止早產(chǎn)的發(fā)生。
41、【問答題】某女,64歲,因?qū)m頸癌盆腔蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移進(jìn)行放射線治療,放療后6個
月,患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多,里急后重,血樣便等癥狀,肛門指檢觸痛明顯,指套帶血。根
據(jù)以上資料,請回答:(1)該患者出現(xiàn)的放療并發(fā)癥。(2)描述上述放療并發(fā)癥不同
分度的癥狀體征及護(hù)理
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