T∕CACM 1077-2018 中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范 針刺

c05團(tuán)標(biāo)準(zhǔn)T/CACM1077—2018中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范20180917發(fā)布20181115實(shí)施中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布61T/CACM1077—2018本規(guī)范按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本規(guī)范由中華中醫(yī)藥學(xué)會提出并歸口。本規(guī)范主要起草單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院。本規(guī)范參與起草單位：江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、重慶市中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院、杭州市紅十字會醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院。本規(guī)范主要起草人：王鱗鵬、石現(xiàn)、張濤、李彬、劉存志、王桂玲、馬嬉嬉。本規(guī)范參與起草人：周偉、海英、馮樹軍、金亞梧、白奸、付勇、章薇、袁軍、王竹行、王軍。本規(guī)范專家組成員：郭義、陳澤林、趙雪、李桂蘭、霍偉、王金貴、郭永明、王紅、孟向文、潘興芳、史麗萍、湯毅、房緯、高希言、譚亞芹、吳煥途、楊華元、楊永清、東貴榮、賈春生、陳躍來、劉堂義、方劍喬、楊駿、高樹中、齊瑞、吳強(qiáng)、石現(xiàn)、孫建華、傀光夏、何麗云、王頻、車戳、陳以國、輩景春。本規(guī)范為首次發(fā)布。62T/CACM1077—2018本規(guī)范是用于指導(dǎo)和規(guī)范傳統(tǒng)中醫(yī)針刺療法在治未病操作應(yīng)用中的規(guī)范性文件。編寫和頒布本規(guī)范的目的在于為各級各類醫(yī)院及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供針刺療法治未病技術(shù)臨床操作的規(guī)范，指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)師及保健人員正確使用中醫(yī)針刺療法防治疾病。使中醫(yī)針刺療法應(yīng)用更加規(guī)范化、更具安全性，從而使之更好地為廣大民眾的健康服務(wù)。本規(guī)范是根據(jù)中醫(yī)針刺療法的臨床優(yōu)勢，針對特定臨床情況，參照古代文獻(xiàn)、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以及現(xiàn)代最佳臨床研究證據(jù)，結(jié)合受術(shù)者價值觀和意愿，系統(tǒng)研制的幫助臨床醫(yī)生和受術(shù)者做出恰當(dāng)選擇的指導(dǎo)性意見。本規(guī)范制定的總體思路是：在中醫(yī)針刺療法治未病實(shí)踐與臨床研究的基礎(chǔ)上，遵循循證醫(yī)學(xué)的理念與方法，將國際公認(rèn)的證據(jù)質(zhì)量評價與推薦方案分級的規(guī)范，和古代文獻(xiàn)證據(jù)、名老中醫(yī)專家臨床證據(jù)相結(jié)合，形成標(biāo)準(zhǔn)初稿，并將臨床研究證據(jù)與大范圍專家共識性意見相結(jié)合，制定出能確保針刺療法臨床療效和安全性，能夠有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)性意見。本規(guī)范循證醫(yī)學(xué)推薦方案的證據(jù)等級主要采用世界衛(wèi)生組織（WHO）等推薦的GRADE（Grad-評估的系統(tǒng)，其中推薦等級分為強(qiáng)推薦與弱推薦兩級。強(qiáng)推薦的方案是估計變化可能性較小、個性化程度較低的方案，而弱推薦方案則是估計變化可能性較大、個性化程度較高、受術(shù)者價值觀差異大的方案。對于缺乏隨機(jī)對照臨床研究證據(jù)或缺乏文獻(xiàn)支持的疾病預(yù)防推薦方案，采用2001年國際感染論壇（ISF）提出的Delphi分級標(biāo)準(zhǔn)。本規(guī)范推薦方案僅將目前獲取到的最新證據(jù)以附錄形式列在操作規(guī)范后面，供本規(guī)范使用者參考。63T/CACM1077—2018中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范針刺1范圍本規(guī)范規(guī)定了針刺相關(guān)的術(shù)語和定義、操作步驟與要求、注意事項(xiàng)及禁忌。本規(guī)范適用于對各級各類醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)針刺療法治未病技術(shù)臨床操作的規(guī)范管理，指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)師及保健人員正確使用中醫(yī)針刺方法防治疾病。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本規(guī)范的引用而成為本規(guī)范的條款。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本規(guī)范。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本規(guī)范。GB2024針灸針GB15982醫(yī)院衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)GB/T12346臉穴名稱與定位GB/T16751.3—1997中醫(yī)臨床診療術(shù)語治法部分GB/T21709.20針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法GB/T21709.21針灸技術(shù)操作規(guī)范第21部分：毫針基本手法GB/T30232—2013針灸學(xué)通用術(shù)語GB/T33415—2016針灸異常情況處理WS310.2—2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范ZYYXH/T157—2009中醫(yī)體質(zhì)分類與判定中華人民共和國國務(wù)院令第380號醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例3術(shù)語和定義GB/T21709.20中確立的以下術(shù)語和定義適用于本規(guī)范。為了便于使用，以下重復(fù)列出了GB/T21709.20中的某些術(shù)語和定義。針灸臨床使用最多的一種針具，分為針尖、針體、針根、針柄、針尾5部分。[GB/T21709.20，術(shù)語和定義3.1]3.2針刺治療時，執(zhí)針進(jìn)行操作的手，一般為右手。[GB/T21709.20，術(shù)語和定義3.2]3.3針刺治療時，配合刺手按壓穴位局部，協(xié)同刺手進(jìn)針、行針的手，一般為左手。[GB/T21709.20，術(shù)語和定義3.3]3.4毫針進(jìn)針后，為了使受術(shù)者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，或進(jìn)一步調(diào)整針感的強(qiáng)弱，以及使針感向某一方向擴(kuò)散、傳導(dǎo)而采取的操作方法。[GB/T21709.20，術(shù)語和定義3.4]64T/CACM1077—20183.5毫針進(jìn)針后在臉穴部位所產(chǎn)生的酸、麻、脹、重等感覺,又稱針感或針刺感應(yīng),表示經(jīng)氣已至針下。[GB/T21709.20,術(shù)語和定義3.5]4操作步驟與要求4.1施術(shù)前的準(zhǔn)備a）臨床所使用的毫針針具應(yīng)符合GB2024針灸針的規(guī)定。b）根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、年齡、病情和臉穴部位的不同,選用不同規(guī)格的毫針。短毫針主要用于皮肉淺薄部位的臉穴,作淺刺之用；長毫針多用于肌肉豐厚部位的臉穴,作深刺、透刺之用；平柄針和管柄針主要在進(jìn)針器或進(jìn)針管的輔助下使用。c）為防止針刺意外事故的發(fā)生,多次使用的毫針與一次性毫針,在每次使用前,均應(yīng)嚴(yán)格檢查。如發(fā)現(xiàn)有損壞等不合格者,應(yīng)予剔除。臉穴定位應(yīng)符合GB/T12346的規(guī)定。4.1.3體位選擇針刺時對受術(shù)者體位的選擇,應(yīng)以施術(shù)者能夠正確取穴、施術(shù)方便,受術(shù)者在留針和行針時感到舒適并能持久保持為原則,受術(shù)者常用的體位有臥位和坐位。下列為常用臥位體位:a）仰臥位:適用于頭面部、頸部、胸腹部、四肢的臉穴。b）俯臥位:適用于頭部、頸部、腰背部、四肢的臉穴。c）側(cè)臥位:適用于腰背部及單側(cè)頭面部、頸部、四肢等身體側(cè)面的臉穴。下列為常用坐位體位:a）仰靠坐位:適用于頭面部、頸部、上肢和胸部的臉穴。b）俯伏坐位:適用于頭部、頸部、上肢和肩背部的臉穴。c）側(cè)伏坐位:適用于頭面部、耳部、頸部、上肢和肩背部的臉穴。視取穴的位置而定,以受術(shù)者舒適、可持久保持,術(shù)者易于操作為原則。4.1.4環(huán)境要求應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生,避免污染,環(huán)境溫度應(yīng)保持26節(jié)左右,并注意避風(fēng)。施術(shù)者雙手應(yīng)先用肥皂水清洗干凈,再用75%乙醇擦拭。4.1.5.2針刺部位消毒應(yīng)選用75%乙醇棉球在施術(shù)部位由中心向外環(huán)行擦拭。強(qiáng)刺激部位宜用0.5~1%碘伏棉球消毒?？蛇x擇壓力蒸汽滅菌。針具使用前至少經(jīng)壓力蒸汽滅菌1次,壓力蒸汽滅菌應(yīng)符合WS310.2—2009的規(guī)定。建議選擇一次性無菌針具,需注意一次性無菌針具的保質(zhì)期。65T/CACM1077—20184.2施術(shù)方法用拇、食指末節(jié)指腹捏住針柄，或用拇指末節(jié)指腹與食指燒側(cè)指端捏住針柄。用拇指、食指、中指末節(jié)指腹捏拿針柄，拇指在內(nèi)，食指、中指在外，應(yīng)三指協(xié)同。用拇、食兩指捏一消毒干棉球，裹針體近針尖的末端部位，并用力捏住。4.2.2進(jìn)針法押手拇指或食指的指甲掐切臉穴皮膚，刺手持針，針尖緊靠押手指甲緣迅速刺入穴位。4.2.2.2舒張進(jìn)針法押手食、中指或拇、中指將所刺臉穴部位皮膚撐開繃緊，刺手持針刺入。用于皮膚較松弛或有皺紋處進(jìn)針，如腹部穴位的進(jìn)針。4.2.2.3提捏進(jìn)針法押手拇、食指將欲刺臉穴兩旁的皮膚輕輕提捏起，刺手持針從提捏的臉穴上端刺入。用于皮肉淺薄處進(jìn)針，如面部穴位的進(jìn)針。4.2.2.4夾持進(jìn)針法押手拇、食二指持消毒干棉球，裹于針體下端，露出針尖，刺手拇、食二指持針柄，針尖對準(zhǔn)臉穴，刺手、押手同時協(xié)調(diào)用力，迅速將針刺入皮下。用于較長毫針進(jìn)針。4.2.2.5捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法刺手持針，均勻捻轉(zhuǎn)針柄，邊捻轉(zhuǎn)，邊進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)角度應(yīng)小于90。角。4.2.2.6彈針?biāo)俅谭ㄑ菏殖轴槺舫鲠樜?，將針置于臉穴上，用刺手食指或中指甲對?zhǔn)針尾彈擊，使針迅速刺入。用于較短毫針進(jìn)針。4.2.2.7管針進(jìn)針法將針先插入用玻璃、塑料或金屬制成的比針短7.5mm（3分）的小針管內(nèi)，觸及臉穴表面皮膚；押手壓緊針管，刺手食指對準(zhǔn)針尾彈擊，使針尖迅速刺入皮膚；然后將針管去掉，再將針刺入穴內(nèi)。用于兒童和懼針者。4.2.3針刺得氣4.2.3.1針刺得氣的判斷方法針刺時針下是否得氣，可以從兩方面來判斷。一是受術(shù)者對針刺的感覺和反應(yīng)；另一是施術(shù)者對針刺時手指下的感覺，參見附錄B。4.2.3.2催氣法針刺后氣不至，可用手指于所針臉穴之經(jīng)上循攝、爪切，以催其氣至，也可用提插、捻轉(zhuǎn)等手法催氣。進(jìn)針得氣后，為使針感能加強(qiáng)與持久，以押手拇指或食指壓在所刺臉穴旁邊，但不要壓在經(jīng)絡(luò)上，并向針刺部位用力。4.2.4基本行針手法將針刺入臉穴一定深度后，將針從深層向上引退到淺層為上提，將針從淺層向下刺入至深層為下插。66T/CACM1077—20184.2.4.2捻轉(zhuǎn)法將針刺入臉穴后,用拇指與食、中指指腹持針柄或用拇指指腹與食指燒側(cè)（食指尖向后）持針做左右交替捻轉(zhuǎn)。4.2.5透穴刺法臉穴確定后,將針尖朝向欲透刺的另一個臉穴方向,針體與皮膚呈15。刺入第一個臉穴,使針下得氣,然后將針向第二個臉穴刺入,直到抵達(dá)第二個臉穴。4.2.5.2斜透法臉穴確定后,將針尖朝向欲透刺的另一個臉穴方向,針體與皮膚呈45。刺入第一個臉穴,使針下得氣,然后將針刺向第二個臉穴,直到抵達(dá)第二個臉穴。4.2.5.3直透法臉穴確定后,將針尖朝向欲透刺的另一個臉穴方向,針體與皮膚呈90。垂直刺入第一個臉穴,使針下得氣,然后將針刺向第二個臉穴,直到抵達(dá)第二個臉穴。4.2.6基本補(bǔ)瀉手法針下得氣后,先淺后深,重插輕提,提插幅度小,頻率慢,操作時間短,以下插用力為主者是為補(bǔ)法。針下得氣后,先深后淺,輕插重提,提插幅度大,頻率快,操作時間長,以上提用力為主者是為瀉法。4.2.6.2捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法針下得氣后,捻轉(zhuǎn)角度小,用力輕,頻率慢,操作時間短,結(jié)合拇指向前、食指向后（左轉(zhuǎn)用力為主）者為補(bǔ)法。針下得氣后,捻轉(zhuǎn)角度大,用力重,頻率快,操作時間長,結(jié)合拇指向后、食指向前（右轉(zhuǎn)用力為主）者為瀉法。4.2.6.3呼吸補(bǔ)瀉法隨著受術(shù)者呼氣時進(jìn)針,得氣后,受術(shù)者呼氣時行針,吸氣時出針為補(bǔ)法。隨著受術(shù)者吸氣時進(jìn)針,得氣后,受術(shù)者吸氣時行針,呼氣時出針為瀉法。4.2.6.4開圃補(bǔ)瀉法出針后迅速按壓針孔為補(bǔ)法。出針時搖大針孔而不按為瀉法。4.2.7針刺角度與方向—直刺法將針體與皮膚呈90。,垂直刺入皮膚,適用于大多數(shù)穴位,淺刺與深刺均可；—斜刺法將針體與皮膚呈45。,傾斜刺入皮膚,適用于控制針感方向；—橫刺法針體與皮膚呈15。,橫向刺入皮膚,適用于頭面部、胸背及肌肉淺薄處。67T/CACM1077—2018將針刺入臉穴后,留置20~30分鐘,施術(shù)者可根據(jù)病情來確定留針時間,在此期間可行針。押手持消毒干棉簽或夾有消毒干棉球的止血鉗（或鑷子）輕壓針刺部位,刺手拇、食指持針柄,將針退出皮膚后,立即用棉簽或棉球按壓針孔,以防止出血。4.2.10針刺異常情況及處理針刺過程中出現(xiàn)異常情況,如暈針、滯針、彎針等,應(yīng)按照GB/T33415—2016針灸異常情況處理的規(guī)定進(jìn)行處理。4.3施術(shù)后處理施術(shù)后受術(shù)者稍事休息,施術(shù)者清點(diǎn)出針針數(shù),避免針具遺留。觀察出針后受術(shù)者是否出現(xiàn)暈針、針孔局部出血或血腫等情況。如有針刺異常情況出現(xiàn)則應(yīng)按照GB/T33415—2016的規(guī)定進(jìn)行處理。待受術(shù)者生命體征平穩(wěn)、情緒穩(wěn)定后方可離開。5注意事項(xiàng)—廢針處理參照中華人民共和國國務(wù)院令第380號《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》；—施術(shù)過程中,如某些刺法需要觸及針體時,應(yīng)當(dāng)用消毒棉球作間隔物,術(shù)者手指不宜直接接觸針體；—行針時,提插幅度和捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢、時間的長短等,應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的具體情況和術(shù)者所要達(dá)到的目的而靈活掌握；—頭、目等部位應(yīng)注意針孔的按壓。對于頭皮、眼周圍等易出血的部位,出針時尤應(yīng)注意,出針后急用干棉球按壓,此時按壓要適度著力,切勿揉按,以免出血,對于留針時間較長的,出針后亦應(yīng)按壓針孔；—根據(jù)不同體質(zhì)情況選用相應(yīng)的毫針針刺方案,參見附錄C。6禁忌—饑餓、飽食、醉酒、憤怒、情緒激動、過度驚嚇、過度疲勞、精神緊張者,不宜立即進(jìn)行針刺；—體質(zhì)虛弱,氣血虧損者,其針感不宜過重,應(yīng)盡量采取臥位行針；—針刺時應(yīng)避開大血管,臉穴深部有臟器時應(yīng)掌握針刺深度,切不可傷及臟器；—小兒囪門未閉合時,囪門附近的臉穴不宜針刺；—由于小兒不易配合,所以一般不留針；—頭部顱骨缺損處或開放性腦損傷部位禁針；—患有嚴(yán)重心臟病,重度糖尿病、重度貧血、急性炎癥和心力衰竭者禁針；—急性傳染性疾病者禁針；—有凝血功能障礙者不宜針刺；—孕婦不宜針刺下腹部、腰骯部以及三陰交、合谷、至陰等對胎孕反應(yīng)敏感的臉穴；—皮膚感染、破損、潰蕩、疲痕部位,腫瘤部位,心臟附近,皮下安裝心臟起搏器處,除特殊治療需要外,均不宜在患部直接針刺；—不明原因的腫塊部位禁針；—使用電針、電熱針等電磁特種針具前,應(yīng)詢問受術(shù)者是否具有心臟起搏器等精密金屬植入物,有精密金屬植入物者應(yīng)禁用電磁特種針具。68T/CACM1077—2018附錄A（規(guī)范性附錄）針具檢查A.1用刺手拇、食、中三指或拇、食二指夾持針柄，一邊稍加捻轉(zhuǎn)，一邊用押手指端抵住針尖，頻頻試探，若針尖卷曲，指端可有劃刺的感覺。A.2已消毒的毫針，可用押手執(zhí)消毒棉球，裹住針體下段，刺手拇食指持針柄，將針尖在棉球中邊捻轉(zhuǎn)邊提插，如發(fā)覺有不滑利或退出時針尖上帶有棉絮者，則說明針尖有毛鉤。亦應(yīng)注意檢查針根是否滑利，有無毛刺。A.3同時檢查幾支毫針時，可用手夾持針柄，使針尖向上，針柄在下，于陽光充足處仔細(xì)觀察針尖有無毛鉤現(xiàn)象。A.4檢查針體和針根時，使針尖向上，針柄向下，手捏針柄，于陽光充足處仔細(xì)觀察，看針體有無粗糙、彎曲、折痕、斑剝、銹痕，上下是否勻稱，以及針根有無剝蝕損傷及毛刺等。A.5檢查針柄的纏絲有無松動時，可一手執(zhí)住針柄，另一手緊捏針體，兩手向相反方向用力拉送，或做相反方向捻轉(zhuǎn)，如有松動，即可覺察。69T/CACM1077—2018附錄B（資料性附錄）毫針針刺得氣BL1自覺指征受術(shù)者的主觀感覺和反應(yīng)。主要是酸、麻、脹、重、涼、熱、觸電感、蟻?zhàn)吒?、水波感和不自主的肢體活動，以及特殊情況下的疼痛感等針感。針感的性質(zhì)與機(jī)體反應(yīng)、疾病的性質(zhì)和針刺部位有密切關(guān)系。一般是敏感者反應(yīng)強(qiáng)，遲鈍者反應(yīng)弱。指趾末端多痛，四肢與肌肉豐厚處多酸、麻、脹、重，向上下傳導(dǎo)，遠(yuǎn)端擴(kuò)散等。腹部多為沉壓感，腰部多酸脹感。BL2他覺指征術(shù)者感覺和觀察到的現(xiàn)象。針刺得氣后，針下可由原來的輕松虛滑，變?yōu)槌辆o，出現(xiàn)如魚吞鉤餌等手感；用手觸摸臉穴周圍，可感到肌肉由原來的松弛變?yōu)榫o張，有的還會感到肌肉跳動或蠕動，某些原來因病而痊李的肌肉可由緊張變?yōu)樗沙诘取?OT/CACM1O77—2O18附錄C（資料性附錄）不同體質(zhì)針刺養(yǎng)生保健推薦方案C.1平和質(zhì)（A型）陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。C.1.2形體特征體形勻稱健壯。面色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈緩有力。C.1.4心理特征性格隨和開朗。C.1.5發(fā)病傾向平素患病較少。C.1.6對外界環(huán)境適應(yīng)能力對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。C.1.7針刺養(yǎng)生保健推薦方案取穴：百會、神庭、合谷、關(guān)元、足三里、三陰交、太沖。操作：行針時，提插幅度、捻轉(zhuǎn)角度及頻率、行針時間、基本補(bǔ)瀉手法等沒有禁忌，可根據(jù)受術(shù)者的具體情況和施術(shù)者所要達(dá)到的目的而靈活掌握。留針：可根據(jù)臨床具體情況選擇留針時間，留針期間可行針，一般留針2O~3O分鐘。C.2氣虛質(zhì)（B型）C.2.1總體特征元?dú)獠蛔悖云７?、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。C.2.2形體特征肌肉松軟不實(shí)。C.2.3常見表現(xiàn)語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅有齒痕，脈弱。C.2.4心理特征性格內(nèi)向，不喜冒險。C.2.5發(fā)病傾向易患感冒、臟器下垂等病癥；病后康復(fù)緩慢。C.2.6對外界環(huán)境適應(yīng)能力不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。C.2.7針刺養(yǎng)生保健推薦方案取穴：百會、神庭、臘中、列缺、氣海、足三里、三陰交、肺侖、脾侖、腎侖。操作：行針時，宜小幅度提插捻轉(zhuǎn)，頻率不宜過快，行針時間不宜過長，針感不宜過強(qiáng)。根據(jù)受術(shù)者的具體情況和施術(shù)者所要達(dá)到的目的而靈活掌握。手法：平補(bǔ)平瀉或多補(bǔ)慎瀉。71T/CACM1O77—2O18留針:可根據(jù)臨床具體情況選擇留針時間，留針期間可行針，一般留針2O~3O分鐘。C.3陽虛質(zhì)（C型）陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。C.3.2形體特征肌肉松軟不實(shí)。C.3.3常見表現(xiàn)平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。C.3.4心理特征性格多沉靜、內(nèi)向。C.3.5發(fā)病傾向易患痰飲、腫脹、泄瀉等病癥；感邪易從寒化。C.3.6對外界環(huán)境適應(yīng)能力耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。C.3.7針刺養(yǎng)生保健推薦方案取穴:百會、神庭、氣海、關(guān)元、中極、足三里、三陰交、脾侖、腎侖、命門。操作:行針時，宜小幅度提插，捻轉(zhuǎn)角度不宜過大，頻率不宜過快，行針時間不宜過長，針感不宜過強(qiáng)。根據(jù)受術(shù)者的具體情況和施術(shù)者所要達(dá)到的目的而靈活掌握。手法:平補(bǔ)平瀉或多補(bǔ)慎瀉。留針:可根據(jù)臨床具體情況選擇留針時間，留針期間可行針，一般留針2O~3O分鐘。C.4陰虛質(zhì)（D型）陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。C.4.2形體特征體形偏瘦。C.4.3常見表現(xiàn)手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。C.4.4心理特征性情急躁，外向好動，活潑。C.4.5發(fā)病傾向易患虛勞、失精、不親等病癥；感邪易從熱化。C.4.6對外界環(huán)境適應(yīng)能力耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。C.4.7針刺養(yǎng)生保健推薦方案取穴:百會、神庭、內(nèi)關(guān)、太溪、三陰交、心侖、肝侖、腎侖。操作:行針時，宜小幅度提插，捻轉(zhuǎn)角度不宜過大，頻率不宜過快，行針時間不宜過長，針感不宜過強(qiáng)。根據(jù)受術(shù)者的具體情況和施術(shù)者所要達(dá)到的目的而靈活掌握。手法:平補(bǔ)平瀉或多補(bǔ)慎瀉。留針:可根據(jù)臨床具體情況選擇留針時間，留針期間可行針，一般留針2O~3O分鐘。C.5痰濕質(zhì)（E型）C.5.1總體特征痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口貓?zhí)δ伒忍禎癖憩F(xiàn)為主要特征。C.5.2形體特征體形肥胖，腹部肥滿松軟。72T/CACM1O77—2O18C.5.3常見表現(xiàn)C.5.4心理特征性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。C.5.5發(fā)病傾向易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病癥。C.5.6對外界環(huán)境適應(yīng)能力對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。C.5.7針刺養(yǎng)生保健推薦方案取穴：百會、神庭、脾侖、腎侖、天樞、水分、支溝、陰陵泉、足三里、豐隆、三陰交、太溪。操作：行針時，提插幅度、捻轉(zhuǎn)角度及頻率、行針時間、基本補(bǔ)瀉手法等沒有禁忌，可根據(jù)受術(shù)者的具體情況和施術(shù)者所要達(dá)到的目的而靈活掌握。留針：可根據(jù)臨床具體情況選擇留針時間，留針期間可行針，一般留針2O~3O分鐘。C.6濕熱質(zhì)（F型）濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。C.6.2形體特征形體中等或偏瘦。C.6.3常見表現(xiàn)面垢油光，易生座瘡，口苦口干，身重困倦，大便貓滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。C.6.4心理特征容易心煩急躁。C.6.5發(fā)病傾向易患瘡療、黃痘、熱淋等病。C.6.6對外界環(huán)境適應(yīng)能力對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。C.6.7針刺養(yǎng)生保健推薦方案取穴：百會、神庭、曲池、合谷、支溝、天樞、陰陵泉、足三里、豐隆、三陰交、太溪、太沖。操作：行針時，提插幅度、捻轉(zhuǎn)角度及頻率、行針時間、基本補(bǔ)瀉手法等沒有禁忌，可根據(jù)受術(shù)者的具體情況和施術(shù)者所要達(dá)到的目的而靈活掌握。留針：可根據(jù)臨床具體情況選擇留針時間，留針期間可行針，一般留針2O~3O分鐘。C.7血療質(zhì)（G型）血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫點(diǎn)等血淤表現(xiàn)為主要特征。C.7.2形體特征胖瘦均見。C.7.3常見表現(xiàn)膚色晦暗、色素沉著，容易出現(xiàn)淤斑，口唇點(diǎn)淡，舌點(diǎn)或有淤點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫點(diǎn)或增粗，脈澀。C.7.4心理特征73T/CACM1O77—2O18C.7.5發(fā)病傾向易患繳疲及痛證、血證等。C.7.6對外界環(huán)境適應(yīng)能力不耐受寒邪。C.7.7針刺養(yǎng)生保健推薦方案取穴：百會、神庭、合谷、血海、幅侖、地機(jī)、足三里、三陰交、太沖。操作：行針時，提插幅度、捻轉(zhuǎn)角度及頻率、行針時間等沒有禁忌。補(bǔ)瀉手法：辨虛實(shí)而定補(bǔ)瀉，或平補(bǔ)平瀉?？筛鶕?jù)受術(shù)者的具體情況和施術(shù)者所要達(dá)到的目的而靈活掌握。留針：可根據(jù)臨床具體情況選擇留針時間，留針期間可行針，一般留針2O~3O分鐘。C.8氣郁質(zhì)（H型）氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。C.8.2形體特征形體瘦者為多。C.8.3常見表現(xiàn)神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。C.8.4心理特征性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。C.8.5發(fā)病傾向易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。C.8.6對外界環(huán)境適應(yīng)能力對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。C.8.7針刺養(yǎng)生保健推薦方案取穴：百會、神庭、肝侖、臘中、期門、內(nèi)關(guān)、合谷、三陰交、太沖。操作：行針時，提插幅度、捻轉(zhuǎn)角度及頻率、行針時間等沒有禁忌。補(bǔ)瀉手法：辨虛實(shí)而定補(bǔ)瀉，或平補(bǔ)平瀉，可根據(jù)受術(shù)者的具體情況和施術(shù)者所要達(dá)到的目的而靈活掌握。留針：可根據(jù)臨床具體情況選擇留針時間，留針期間可行針，一般留針2O~3O分鐘。C.9特稟質(zhì)（l型）先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。C.9.2形體特征過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。C.9.3常見表現(xiàn)過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴唬等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。C.9.4心理特征隨稟質(zhì)不同情況各異。C.9.5發(fā)病傾向過敏體質(zhì)者易患哮喘、尊麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳疾病如血友病、先天愚型等；胎傳疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚、胎癡等。74T/CACM1077—2018CL9L6對外界環(huán)境適應(yīng)能力適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對易致敏季節(jié)適應(yīng)力差，易引發(fā)宿疾。CL9L7針刺養(yǎng)生保健推薦方案取穴：百會、神庭、肺侖、心侖、肝侖、脾侖、腎侖、關(guān)元、足三里、三陰交。操作：行針時，提插幅度、捻轉(zhuǎn)角度及頻率、行針時間等沒有禁忌，補(bǔ)瀉手法：辨虛實(shí)而定補(bǔ)瀉，或平補(bǔ)平瀉，可根據(jù)受術(shù)者的具體情況和施術(shù)者所要達(dá)到的目的而靈活掌握。留針：可根據(jù)臨床具體情況選擇留針時間，留針期間可行針，一般留針20~30分鐘。75T/CACM1077—2018（資料性附錄）針刺治未病推薦方案DL1預(yù)防產(chǎn)后、術(shù)后尿溺留DL1L1預(yù)防產(chǎn)后尿溺留取穴：合谷、陰陵泉、三陰交（均雙側(cè)）。操作方法：產(chǎn)后1小時,受術(shù)者取仰臥位或半仰臥位,以舒適為宜,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,用2寸一次性無菌針灸針直刺1~1.5寸,捻轉(zhuǎn)行針,捻針頻率為80~100次/分鐘,使合谷針感達(dá)肩部,陰陵泉、三陰交穴針感達(dá)小腹部。每10分鐘行針1次,留針30分鐘。推薦意見：預(yù)防產(chǎn)后、術(shù)后尿溜留可根據(jù)不同手術(shù)方式取不同穴位,適當(dāng)加用電針可增強(qiáng)療效。推薦等級：[GRADE2D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),針刺可有效預(yù)防尿溜留的發(fā)生。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL1L2預(yù)防肛門術(shù)后尿溺留取穴：白環(huán)侖。操作方法：術(shù)后1小時,受術(shù)者取俯臥位,以舒適為宜,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,以3寸一次性無菌針灸針直刺雙側(cè)白環(huán)侖,進(jìn)針1.5~2寸,以瀉法得氣后留針。針感以受術(shù)者可耐受為度?？膳浜想娽樖褂?電針儀導(dǎo)線分別連于兩側(cè)白環(huán)侖針柄上,以10~30Hz的疏密波給予電刺激。刺激量以受術(shù)者能耐受為宜。留針30分鐘。推薦意見：預(yù)防產(chǎn)后、術(shù)后尿溜留可根據(jù)不同手術(shù)方式取不同穴位,配合加用電針可增強(qiáng)療效。推薦等級：[GRADE2D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),針刺可有效預(yù)防尿溜留的發(fā)生。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL2預(yù)防術(shù)后胃腸功能障礙取穴：內(nèi)關(guān)、足三里、天樞、上巨虛、下巨虛,下腹部手術(shù)加取中院。操作方法：受術(shù)者術(shù)后回到病房6小時后,取仰臥位或半仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,以2寸一次性無菌針灸針直刺1~1.5寸,平補(bǔ)平瀉。留針30分鐘,每日1次,連續(xù)治療3天,并囑受術(shù)者早期活動。76T/CACM1077—2018推薦意見:預(yù)防術(shù)后胃腸功能障礙,可在常規(guī)基礎(chǔ)治療上行針刺治療,可適當(dāng)加用電針。推薦等級:[GRADE2D]解釋:共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)2篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),針刺相關(guān)通條臟肪、條達(dá)氣機(jī)的臉穴可有效預(yù)防腹部術(shù)后大腸炎性粘連、胃腸功能障礙的發(fā)生。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL3預(yù)防化療后惡心嘔吐取穴:內(nèi)關(guān)、合谷、足三里。操作方法:受術(shù)者取仰臥位或半仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,選2寸一次性無菌針灸針進(jìn)針1.5寸,行平補(bǔ)平瀉手法,中等強(qiáng)度刺激,得氣后留針30分鐘。每天2次,分別于化療前30分鐘和化療結(jié)束時進(jìn)行。推薦意見:預(yù)防化療后嘔吐在常規(guī)治療基礎(chǔ)上針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位可增強(qiáng)療效。推薦等級:[GRADE1C]解釋:共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)4篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),針刺內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴位可有效預(yù)防化療后惡心嘔吐的發(fā)生,降低化療后惡心嘔吐的發(fā)生率。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL4預(yù)防偏頭痛取穴:太陽、懸顱、率谷、角孫、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、太沖、足臨泣。操作方法:受術(shù)者取仰臥位或半仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,頭部諸穴均以橫刺法刺入,針刺得氣后每穴施以捻轉(zhuǎn)手法平補(bǔ)平瀉,可采用透刺法增強(qiáng)療效。留針30分鐘,每周2次,連續(xù)治療3個月。推薦意見:針刺療法是預(yù)防偏頭痛的有效手段,可采用穴位透刺療法以增強(qiáng)療效。推薦等級:[GRADE1C]解釋:共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)2篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),透刺可有效預(yù)防偏頭痛的發(fā)生。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL5預(yù)防原發(fā)性痛經(jīng)取穴:三陰交、次櫻、地機(jī)、十七椎。注:十七椎,在腰部,當(dāng)后正中線上,第5腰椎棘突下,俯臥取穴。操作方法:月經(jīng)來潮前3~7天,受術(shù)者取俯臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,針刺得氣后每穴均施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法。留針30分鐘,每天1次,治療至少3個月經(jīng)周期后進(jìn)行隨訪。77T/CACM1077—2018推薦意見：在月經(jīng)來潮前3~7天進(jìn)行治療,針刺順序按“先陽后陰,先上后下”的原則,療程需3個月以上。推薦等級：[GRADE1C]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),月經(jīng)來潮前3~7天進(jìn)行針刺干預(yù),且干預(yù)3個周期以上可有效預(yù)防痛經(jīng)的發(fā)生。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL6預(yù)防關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷取穴：肩三針：肩一針（肩鵲穴）、肩二針（肩鵲穴同水平前方二寸）、肩三針（肩鵲穴同水平后方二腰三針：腎侖、大腸侖、委中；膝三針：膝眼、梁丘、血海；躁三針：解溪、太溪、昆侖。操作方法：受術(shù)者取仰臥位或半仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,針刺得氣后每穴均施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法,約0.5分鐘。留針30分鐘,每天1次,每周治療6次。推薦意見：主要運(yùn)用關(guān)節(jié)局部三針預(yù)防關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷,改善氣血流通,增強(qiáng)對外界刺激的抵抗力。推薦等級：[GRADE2B]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),運(yùn)用斬三針（肩、腰、膝、躁三針）治療可以有效預(yù)防運(yùn)動員的關(guān)節(jié)損傷。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為中。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL7預(yù)防腦卒中取穴：百會、風(fēng)府、風(fēng)池、關(guān)元、氣海、曲池、內(nèi)關(guān)、列缺、合谷、足三里、陽陵泉、絕骨、委操作方法：受術(shù)者取仰臥位或半仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,使用2寸一次性無菌針灸針針刺穴位1~1.5寸,得氣后留針30分鐘。每日1次,14次為1療程。推薦意見：干預(yù)腦卒中先兆需要在常規(guī)飲食及藥物的基礎(chǔ)上進(jìn)行,針刺可以在手足十二針基礎(chǔ)上加減,進(jìn)行法風(fēng)扶正,疏通經(jīng)絡(luò)。推薦等級：[GRADE1C]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),在常規(guī)飲食、藥物預(yù)防的基礎(chǔ)上,進(jìn)行針刺可有效降低有腦卒中先兆人群的發(fā)病率。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入78T/CACM1077—2018文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL8預(yù)防腦卒中后便秘取穴：天樞、關(guān)元。操作方法：受術(shù)者取仰臥位或半仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,采用1.5~2寸一次性無菌針灸針,進(jìn)針0.5~1.0寸,行平補(bǔ)平瀉手法,得氣后對雙側(cè)天樞穴加用電針。選擇疏密波,強(qiáng)度以受術(shù)者腹部肌肉收緊并伴針柄上下擺動、能耐受為度。留針30分鐘。每日治療1次,10天為1個療程。推薦意見：腦卒中后便秘的預(yù)防性治療需要在腦卒中常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行,對雙側(cè)天樞加用電針療效更佳。推薦等級：[GRADE1D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),腦卒中后在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺干預(yù),可有效預(yù)防腦卒中后受術(shù)者便秘的發(fā)生。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL9預(yù)防腦卒中后肢體瘩李狀態(tài)方案一：取穴：百會、太陽、肩鵲、肩櫻、臂懦、肩貞、極泉、天宗、心侖、曲池、少海、合谷、后溪、環(huán)跳、風(fēng)市、陰陵泉、陽陵泉、昆侖、太溪、太沖、涌泉。操作方法：受術(shù)者取坐位或者俯臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,采用平補(bǔ)平瀉法。頭部取穴：百會透刺太陽。上肢取穴（患側(cè)肩鵲、肩櫻分別透刺臂懦,肩貞透刺極泉,天宗透刺心侖,曲池透刺少海,合谷透刺后溪。下肢取穴（患側(cè)環(huán)跳透刺風(fēng)市,陰陵泉透刺陽陵泉,昆侖透刺太溪,太沖透刺涌泉。以2寸一次性無菌針灸針刺入穴位,向透刺方向行針,持續(xù)捻轉(zhuǎn)3分鐘,休息5分鐘,再重復(fù)2次捻轉(zhuǎn)操作。留針30分鐘,每日1次,1個月為1個療程。推薦意見：腦卒中后偏癱需要在腦卒中受術(shù)者的常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。推薦等級：[GRADE1D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),腦卒中偏癱后的早期應(yīng)用透刺療法可有效預(yù)防腦卒中后肌張力的升高。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。方案二：取穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中、風(fēng)池、印堂。操作方法：受術(shù)者取仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,以1~2寸一次性無菌針灸針刺入穴位,深度0.5~1.5寸,施捻轉(zhuǎn)瀉法1分鐘,留針20分鐘,每日1次,每周針刺5次,1個月為1個療程。79T/CACM1077—2018推薦意見:腦卒中后偏癱需要在腦卒中受術(shù)者的常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。推薦等級:[GRADE1D]解釋:共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),醒腦開竅針法對腦卒中后偏癱的預(yù)防有確切的療效。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。方案三:取穴:王氏夾脊穴,即第2、4、6、8、10、12胸椎棘突下旁開0.3寸,第2、4腰椎棘突下旁開0.3寸,共16穴。操作方法:受術(shù)者取俯臥位或側(cè)臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,以1.5寸一次性無菌針灸針直刺,進(jìn)針0.5~1寸,進(jìn)針后要求針柄直立,橫平豎直,上下左右成行。以平補(bǔ)平瀉手法捻轉(zhuǎn)得氣后留針30分鐘。每日1次,1個月為1個療程。推薦意見:腦卒中后偏癱的預(yù)防性治療需要在腦卒中受術(shù)者的常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行,針刺夾脊穴需要選取正確的體位,針刺深度應(yīng)嚴(yán)格把握。推薦等級:[GRADE1D]解釋:共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),針刺王氏夾脊穴。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL10預(yù)防腦卒中后肩手綜合征取穴:取患側(cè)肩鵲、肩櫻、肩貞、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、合谷、太淵、足三里、懸操作方法:治療時,取坐位或臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,每次選穴6~8個。用2寸一次性無菌針灸針刺入皮膚1~1.5寸,接電針儀,采用疏密波,刺激強(qiáng)度以局部肌肉跳動,受術(shù)者能耐受為度。每日1次,每次留針30分鐘,治療30天為1療程。推薦意見:腦卒中后肩手綜合征的預(yù)防性治療需要在腦卒中受術(shù)者的常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行,選穴主要為肩、手部局部臉穴,加用電針可增強(qiáng)療效。推薦等級:[GRADE1D]解釋:共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),手臂近端取穴配伍具有舒經(jīng)理氣活血作用的臉穴可以有效降低腦卒中后肩手綜合征的發(fā)生率。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL11預(yù)防腦卒中相關(guān)肺部感染取穴:水溝、內(nèi)關(guān)、中院、天突、足三里、風(fēng)府、人迎、百會、廉泉、列缺、合谷。80T/CACM1077—2018操作方法：受術(shù)者取仰臥位或半仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,以1~2寸一次性無菌針灸針按各穴常規(guī)刺法刺入得氣后,根據(jù)受術(shù)者耐受程度行提插捻轉(zhuǎn)手法平補(bǔ)平瀉。留針30分鐘,留針期間行針2~3次。每日1次,每周治療5次,10次為1個療程,共治療2個療程（4周）。推薦意見：腦卒中相關(guān)感染的預(yù)防性治療需要在腦卒中受術(shù)者的常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。推薦等級：[GRADE2C]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)2篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),針刺可有效預(yù)防腦卒中后肺部感染的發(fā)生。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL12預(yù)防腦卒中后抑郁狀態(tài)方案一：取穴：百會、印堂、內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交。操作方法：受術(shù)者取仰臥位或半仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,內(nèi)關(guān)：先刺,直刺0.5~1寸,施提插捻轉(zhuǎn)瀉法,施術(shù)1分鐘。水溝：針尖向鼻中隔,斜刺0.5寸,施雀啄手法,以眼球濕潤為度。百會：針尖向后,平刺0.5寸,施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,施術(shù)1分鐘。印堂：捏起皮膚,針尖向下,斜刺0.5寸,施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,施術(shù)1分鐘。三陰交：沿患側(cè)胚骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45。角斜刺0.5~1寸,施捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法,以患肢抽動3次為度。留針20~30分鐘,留針10分鐘時行針一次,捻轉(zhuǎn)頻率為200次/分鐘。每周治療3天,治療4~8周。方案二：取穴：完骨、百會、風(fēng)池、天柱、內(nèi)關(guān)、神門、四神聰、足三里、三陰交。操作：受術(shù)者取坐位或俯臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,頭部穴位選取1~1.5寸一次性無菌針灸針平刺0.5~1寸,其余穴位選取2寸一次性無菌針灸針直刺1~1.5寸,行針0.5分鐘,得氣后留針20~30分鐘,每周3次,治療4~8周。推薦意見：腦卒中抑郁的預(yù)防性治療需要在腦卒中受術(shù)者的常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行,在針刺治療的同時應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)及情感溝通,綜合調(diào)理身心狀態(tài)。推薦等級：[GRADE2D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)2篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),針刺可有效影響腦卒中受術(shù)者情緒,降低腦卒中后抑郁的發(fā)生率。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL13預(yù)防亞健康狀態(tài)DL13L1常規(guī)方案取穴：中院、下院、氣海、關(guān)元、滑肉門、外陵、大橫,可配合督脈及膀朧經(jīng)第一側(cè)線（皮膚針操作方法：受術(shù)者先取仰臥位,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,采用2寸一次性無菌針灸針,諸穴均直刺1~1.5寸,施輕緩手法,只捻轉(zhuǎn)不提插,每次留針30分鐘。變換81T/CACM1077—2018為俯臥位,皮膚針扣刺督脈和膀朧經(jīng)第一側(cè)線,中至皮膚發(fā)紅為度。隔日治療1次,10次為1個療程。推薦意見：干預(yù)亞健康以腹針配合皮膚針扣刺的方式,需足療程治療。同時應(yīng)改變飲食、睡眠、工作、學(xué)習(xí)的不良習(xí)慣,適當(dāng)運(yùn)動,綜合預(yù)防亞健康狀態(tài)。推薦等級：[GRADE1D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),腹針與皮膚針中刺督脈和膀朧經(jīng)兩療法相結(jié)合,使治療亞健康的作用得以加強(qiáng)。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL13L2預(yù)防焦慮性亞健康狀態(tài)操作方法：受術(shù)者取仰臥位或半仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,用1~1.5寸一次性無菌針灸針,捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法先刺內(nèi)關(guān)穴,直刺0.5~1寸,平補(bǔ)平瀉,施手法1分鐘；刺水溝穴,向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,施雀啄術(shù)輕度刺激量,至眼球微微濕潤為度；再刺三陰交,沿胚骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45。角斜刺,進(jìn)針1~1.5寸,用提插手法,使針感放射到足趾尖部；其余諸穴施以平補(bǔ)平瀉法,得氣后留針20分鐘。每日1次,20次為1療程,療程間休息1周,共治療3療程?？膳浜仙硇姆潘捎?xùn)練。推薦意見：干預(yù)焦慮亞健康狀態(tài)需配合醒腦開竅針刺法和放松訓(xùn)練同時進(jìn)行。推薦等級：[GRADE2D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),采取針刺結(jié)合放松訓(xùn)練的綜合方法對亞健康狀態(tài)焦慮改善取得了滿意的臨床療效。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL13L3預(yù)防睡眠障礙性亞健康狀態(tài)取穴：注:上風(fēng)濕點(diǎn)為腹中部旁側(cè),滑肉門穴上0.5寸,向外旁開0.5寸,下風(fēng)濕點(diǎn)為外陵穴下1寸,向外旁開1寸。操作方法：受術(shù)者取仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,以2寸一次性無菌針灸針刺入穴位1~1.5寸,留針30分鐘左右?？膳浜霞t外線照射神閱穴。每日1次,10次為1療程,療程間休息1~2天。共治療3個療程。推薦意見：干預(yù)失眠亞健康需辨證配穴,可配合紅外線照射神閱穴增強(qiáng)療效。推薦等級：[GRADE2D]82T/CACM1077—2018解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),薄智云教授腹針療法對睡眠亞健康狀態(tài)的干預(yù)方面臨床療效顯著。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。D.13.4預(yù)防軀體疼痛性亞健康狀態(tài)取穴：取雙側(cè)太沖透刺涌泉、內(nèi)庭透刺涌泉、合谷透刺勞宮、后溪透刺中諸。操作方法：受術(shù)者取仰臥位,用75%乙醇常規(guī)消毒,選用2寸一次性無菌針灸毫針,以單手進(jìn)針法快速刺入,得氣后視體質(zhì)虛實(shí)情況而施以補(bǔ)瀉手法,留針30分鐘,留針期間行針2~3次。每日1次,10次為1個療程,共治療3個療程。推薦意見：預(yù)防軀體疼痛性亞健康狀態(tài)取手足部穴位透刺,足療程治療效果更佳。推薦等級：[GRADE2D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),針灸對身體的經(jīng)絡(luò)穴位給予一定量的刺激,以反射性地激發(fā)起機(jī)體局部和全身反應(yīng),從而產(chǎn)生疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的作用,達(dá)到緩解、消除疼痛的目的。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。D.13.5預(yù)防慢性疲勞綜合征取穴：心侖、肝侖、脾侖、肺侖、腎侖。兩側(cè)穴位交替輪換使用。辨證配穴：肝氣郁結(jié)者加太沖；肝郁脾虛者加行間、公孫；心脾兩虛者加神門、三陰交；肝腎陰虛者加太溪、曲泉；肺脾氣虛者加氣海、足三里；脾虛濕阻者加陰陵泉、太白；肝郁化火者加支溝、太沖；痰熱內(nèi)擾者加豐隆、曲池。操作方法：受術(shù)者取側(cè)臥位或俯臥位,針刺穴位常規(guī)消毒,選用2寸一次性無菌針灸針,捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法,直刺或斜刺1~1.5寸,虛補(bǔ)實(shí)瀉,留針30分鐘。針刺完畢后可配合點(diǎn)穴推拿手法治療,受術(shù)者取仰臥位,施術(shù)者用按揉法從印堂直上至上星,反復(fù)10次,再點(diǎn)按攢竹、魚腰、四白、迎香、百會、安眠、太陽諸穴約5分鐘；再沿頭兩側(cè)足少陽膽經(jīng)循行區(qū)域進(jìn)行點(diǎn)按揉,持續(xù)3分鐘；體表穴位點(diǎn)按：神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、涌泉約5分鐘；后俯臥位,沿背部膀朧經(jīng)點(diǎn)心侖、肺侖、肝侖、脾侖、腎侖穴約5分鐘。推薦意見：干預(yù)疲勞綜合征以五臟侖為主,同時應(yīng)根據(jù)辨證分型進(jìn)行穴位加減,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位點(diǎn)按可增強(qiáng)療效。推薦等級：[GRADE1D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)2篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),在五臟侖基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證加減取穴進(jìn)行針刺并結(jié)合推拿及穴位點(diǎn)按可有效改善疲勞綜合征。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。D.14預(yù)防血液透析后低血壓取穴：百會、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷。83T/CACM1077—2018操作方法:在血液凈化治療開始前10分鐘,受術(shù)者取仰臥位或者半仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,選用1~2寸一次性無菌針灸針,進(jìn)針后施以補(bǔ)法,留針30分鐘。推薦意見:預(yù)防血液凈化后低血壓需在血液凈化后的常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行,行針以補(bǔ)法為主。推薦等級:[GRADE2C]解釋:共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),在血液凈化前就行針刺干預(yù)可有效降低血液凈化早期的低血壓發(fā)生率。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。D.15預(yù)防圍絕經(jīng)期抑郁狀態(tài)取穴:太溪、三陰交、神門、太沖。操作方法:受術(shù)者仰臥位或者半仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,選用1~2寸一次性無菌針灸針,垂直刺入穴位,用平補(bǔ)平瀉法操作,得氣后留針30分鐘。每周3次,治療4~8周。推薦意見:針刺預(yù)防圍絕經(jīng)期抑郁應(yīng)配合心理健康輔導(dǎo),可同時配合飲食、睡眠、生活方式的調(diào)節(jié),綜合調(diào)理身心狀態(tài)。推薦等級:[GRADE2D]解釋:共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),采用針刺結(jié)合心理健康輔導(dǎo)治療圍絕經(jīng)期抑郁狀態(tài),取得了較好的臨床療效。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。D.16預(yù)防青少年近視取穴:睛明、攢竹、絲竹空、太陽、合谷。操作方法:受術(shù)者取仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,針刺進(jìn)針得氣后不行補(bǔ)瀉手法。留針20分鐘,每周2次,4周為一個療程?？膳浜系窝垡狠o助預(yù)防治療。推薦意見:預(yù)防青少年近視在針刺干預(yù)的基礎(chǔ)上,可配合滴眼液護(hù)眼保健,以及配合飲食、睡眠、學(xué)習(xí)、工作等不良生活習(xí)慣。推薦等級:[GRADE2D]解釋:共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),針刺可有效改善青少年視力及屈光度。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。D.17預(yù)防關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓取穴:84T/CACM1077—2018第一組：豐隆、體關(guān)、三陰交、箕門。第二組：梁丘、足三里、血海、地機(jī)。操作方法：針刺治療前取仰臥位，以受術(shù)者舒適為度，以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚。術(shù)后當(dāng)日繃帶包扎范圍較大，選用第一組穴，第三日繃帶減少，則用第二組穴。術(shù)后麻醉藥性消失時，即給予針刺治療，常規(guī)消毒進(jìn)針，以2寸一次性無菌針灸針刺入1寸左右，得氣后行針，再將電針輸出導(dǎo)線按經(jīng)脈分別夾在兩對穴位之毫針上（如胃經(jīng)的豐隆、體關(guān)為一對采用頻率為1/30Hz的疏密波刺激30分鐘，輸出強(qiáng)度以受術(shù)者能忍受為度。每日1次，共7次。推薦意見：關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓的針刺干預(yù)需在手術(shù)后在基礎(chǔ)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，穴位的選取根據(jù)繃帶所遮擋的部位范圍而進(jìn)行調(diào)整，加用電針可增強(qiáng)療效。推薦等級：[GRADE2D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇，經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，電針配合皮下注射低分子肝素可降低關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高，最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識，并結(jié)合臨床實(shí)際，對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識，請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL18預(yù)防急性心肌梗死后抑郁狀態(tài)操作方法：受術(shù)者取仰臥位，以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚，局部皮膚與周圍常規(guī)消毒，選用1.5~2寸一次性無菌針灸針，章門、期門穴采用斜刺、捻轉(zhuǎn)針刺手法，太沖穴采用直刺、提插捻轉(zhuǎn)針刺手法，進(jìn)針0.5~0.8寸。得氣后留針30分鐘，每天1次，治療7天為1療程。推薦意見：針刺預(yù)防急性心肌梗死后抑郁狀態(tài)需在急性心梗的常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，建議配合心理疏導(dǎo)及情感安慰，進(jìn)行綜合身心調(diào)整。推薦等級：[GRADE2D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇，經(jīng)綜合分析，形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn)，研究證實(shí)：運(yùn)用疏肝解郁法針刺預(yù)防急性心梗受術(shù)者早期抑郁狀態(tài)。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后，因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高，最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識，并結(jié)合臨床實(shí)際，對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識，請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL19預(yù)防腫瘤介入術(shù)中消化道不良反應(yīng)操作方法：受術(shù)者取仰臥位或者半仰臥位，以受術(shù)者舒適為度，以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚，在介入術(shù)前5分鐘，用1.5~2寸一次性無菌針灸針直刺單側(cè)內(nèi)關(guān)穴，針刺深度1~1.5寸，采用捻轉(zhuǎn)提插平補(bǔ)手法，得氣后留針30~60分鐘。推薦意見：針刺預(yù)防介入術(shù)中不良反應(yīng)取單側(cè)內(nèi)關(guān)穴，應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確定位及標(biāo)準(zhǔn)操作。推薦等級：[GRADE1D]85T/CACM1077—2018解釋:共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),針刺右側(cè)內(nèi)關(guān)可有效降低介入術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL20預(yù)防精神類藥物副作用取穴:第一組:百會、神庭透上星、足三里、三陰交、陽陵泉、神門、涌泉。第二組:四神聰、印堂、足三里、三陰交、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、神門、涌泉。操作方法:取仰臥位或側(cè)臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,兩組穴位輪流使用,以1~2寸一次性無菌針灸針針刺各穴位,百會行針刺補(bǔ)法,神庭透上星行補(bǔ)法,四神聰行補(bǔ)法,其余穴位行平補(bǔ)平瀉。每次30分鐘,每日1次,20天為1療程,每療程后間隔10天進(jìn)行第2療程。推薦意見:受術(shù)者服用抗精神病藥物控制精神癥狀,接受針刺治療預(yù)防藥物副作用,如嗜睡、乏力、食欲不振等,以上兩組穴位交替進(jìn)行,足程治療可保證療效。推薦等級:[GRADE2C]解釋:共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),中醫(yī)針刺防治抗精神病藥物不良反應(yīng),療效顯著。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL21提高中長跑男子免疫力取穴:足三里。操作方法:受術(shù)者取坐位、仰臥位或者半臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,以2寸一次性無菌針灸針針刺雙側(cè)足三里1~1.5寸,得氣后留針20分鐘,每日1次,10天為一療程。停2天后,繼續(xù)為運(yùn)動員針刺,連續(xù)8天,為第二療程。連續(xù)治療2個療程。推薦意見:針刺增強(qiáng)長跑男子免疫力選穴為雙側(cè)足三里,需在常規(guī)放松的基礎(chǔ)上進(jìn)行。取穴應(yīng)為按壓的最敏感點(diǎn)。推薦等級:[GRADE1D]解釋:共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),針刺雙側(cè)足三里可有效提高長跑男子免疫力。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。DL22預(yù)防前列腺增生取穴:關(guān)元、氣海、三陰交、太溪、太沖。操作方法:受術(shù)者取仰臥位,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,三陰交、太溪、太沖直刺1~1.5寸,得氣后行平補(bǔ)平瀉法,留針30分鐘,關(guān)元、氣海直刺2寸,得氣后行雀啄法,針感向陰莖及會陰處放射,留針30分鐘,隔日1次。針刺4~8周。86T/CACM1077—2018推薦意見：針刺預(yù)防前列腺增生,取穴以關(guān)元、氣海、三陰交補(bǔ)腎益氣,通利水道,太沖、太溪肝腎同調(diào)。推薦等級：[GRADE2D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),對證取穴針刺結(jié)合半導(dǎo)體激光治療,可有效預(yù)防前列腺增生的發(fā)生。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。D.23預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中牽拉反射取穴：足三里、內(nèi)關(guān)（均雙側(cè)）。操作方法：于手術(shù)前15分鐘,受術(shù)者取仰臥位,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,取2寸一次性無菌針灸針,刺入穴位1~1.5寸,每穴均用平補(bǔ)平瀉手法均勻地提插捻轉(zhuǎn)至得氣（局部酸、麻、脹）后留針,術(shù)中胎兒娩出后,每穴再以上手法均勻地提插捻轉(zhuǎn)15秒至關(guān)閉腹膜時出針。推薦意見：針刺預(yù)防剖宮術(shù)中牽拉反射需在剖宮產(chǎn)術(shù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行,取雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)應(yīng)配合術(shù)程,需嚴(yán)格消毒,準(zhǔn)確定位,規(guī)范操作。推薦等級：[GRADE2D]解釋：共納入相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)1篇,經(jīng)綜合分析,形成證據(jù)體發(fā)現(xiàn),剖宮產(chǎn)手術(shù)中針刺足三里、內(nèi)關(guān)穴可以抑制牽拉腹膜、內(nèi)臟導(dǎo)致的心率、血壓改變以及疼痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。證據(jù)體質(zhì)量等級經(jīng)GRADE評價后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計質(zhì)量不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級為極低。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專家意見共識,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本治療方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。D.24預(yù)防月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛經(jīng)期前預(yù)防性治療穴位加減：大赫、中極、歸來、三陰交、足三里、氣海。操作方法：取仰臥位或半仰臥位,以受術(shù)者舒適為度,以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚,以1~1.5寸一次性無菌針灸針刺百會、神庭、本神、頭維平刺進(jìn)針；風(fēng)池斜刺,率谷透刺角孫,大赫、中極、歸來、三陰交、足三里、氣海直刺,均用平補(bǔ)平瀉行氣手法,15分鐘行針1次。留針30分鐘,每周至少治療2次（包括月經(jīng)期間）。月經(jīng)期前10天開始加用經(jīng)期前預(yù)防性治療穴位,至少3次,至月經(jīng)期開始停用經(jīng)前預(yù)防性治療的穴位。以上治療連續(xù)進(jìn)行2個月經(jīng)周期。推薦建議：預(yù)防月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛將預(yù)防偏頭痛的常規(guī)取穴與調(diào)經(jīng)穴位相結(jié)合,并于月經(jīng)周期前10天進(jìn)行調(diào)經(jīng)穴位的選取治療。推薦等級：[Delphi1IV]解釋：經(jīng)過專家意見共識,綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析,并結(jié)合臨床實(shí)際,對本方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。D.25預(yù)防朧骨外上課炎（網(wǎng)球肘）取穴：以局部阿是穴（壓痛點(diǎn)）為主,可配合手足十二針舒經(jīng)理氣,即雙側(cè)曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、87T/CACM1077—2018足三里、陽陵泉、三陰交。操作方法：取仰臥位或半仰臥位，以受術(shù)者舒適為度，以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚，以2寸一次性無菌針灸針刺各穴位。針刺后囑受術(shù)者最大范圍地活動肘關(guān)節(jié)，分別做前臂的旋內(nèi)、旋外、屈伸動作。在此治療過程中尋找壓痛點(diǎn)很關(guān)鍵，越準(zhǔn)效果越好。針刺手法均為平補(bǔ)平瀉，以得氣為度，15分鐘行針1次。留針30分鐘，每周治療3次，兩周為1個療程。推薦建議：對于常用肘部關(guān)節(jié)的人群需要進(jìn)行預(yù)防性治療，以局部壓痛點(diǎn)取穴為主，舒經(jīng)活絡(luò)，理氣止痛。推薦等級：[Delphi2IV]解釋：經(jīng)過專家意見共識，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，對本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。D.26預(yù)防慢性下腰痛取穴：腎侖、大腸侖、次櫻、中櫻、委中、秩邊、昆侖、環(huán)跳、陽陵泉中有壓痛的穴位進(jìn)行針刺?？膳浜献闳?、三陰交、氣海、血海等。操作方法：受術(shù)者取俯臥位，以受術(shù)者舒適為度，以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚。采用1.5~2寸一次性無菌針灸針，均用平補(bǔ)平瀉手法，以得氣為度，15分鐘行針1次。留針30分鐘，每周治療3次，兩周為1個療程。推薦建議：對于長期體力勞動或者久坐的人群，預(yù)防性治療可以大大降低慢性下腰痛發(fā)作頻率，預(yù)防慢性下腰痛的取穴以腰部及腿部常用舒經(jīng)理氣穴位為主。推薦等級：[Delphi1IV]解釋：經(jīng)過專家意見共識，綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際，對本方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。D.27預(yù)防戒斷綜合征取穴：水溝、內(nèi)關(guān)、勞宮、合谷、足三里、百會、本神、神門。操作方法：受術(shù)者取仰臥位或半仰臥位，以受術(shù)者舒適為度，以75%乙醇棉球擦拭消毒施術(shù)者手指及受術(shù)者穴位局部皮膚，以1~2寸一次性無菌針灸針刺各穴位，選用毫針瀉法或者平補(bǔ)平瀉法，留針30