精神分析理論及治療方法

精神分析理論及治療方法精神分析理論及治療方法第1頁一、概況

精神分析療法（psychoanalyticpsychotherapy）1、奧地利神經精神科醫(yī)生弗洛伊德2、19世紀末創(chuàng)建3、深層心理學方法或精神分析方向心理治療SigmundFreud1856-1939

精神分析理論及治療方法第2頁夢解析花：女性，生命死亡：通常是表示結束或逝去，可能是某一階段或某種關系結束。比如踏出校門，離別青澀歲月；或是你苦苦守候戀情，還是以分手收場。在這層意義上，死亡也代表了形式上轉換，隱喻轉變與重生。翱翔：說明了你自由意識以及擺脫每日生活限制。

精神分析理論及治療方法第3頁精神分析治療一、概況二、特點三、方法、評價精神分析理論及治療方法第4頁精神分析理論★精神分析意識分域意識,無意識,前意識★人格結構本我、自我、超我概念;遵照標準;幾者關系★人格發(fā)展理論（性心理發(fā)展階段）兒童性欲、階段劃分、各階段不一樣發(fā)展對人格影響★自我防御機制概念,主要自我防御機制★精神分析怎樣解釋心理障礙精神分析理論及治療方法第5頁弗洛伊德冰山理論精神分析理論及治療方法第6頁弗洛伊德人格組成與意識劃分示意圖精神分析理論及治療方法第7頁性心剪發(fā)展理論

◆口唇期

◆肛門期

◆性器期

◆潛伏期

◆兩性期精神分析理論及治療方法第8頁性心剪發(fā)展理論

（1）口腔期（theoralstage，0～1歲），性本能經過口腔活動得到滿足，如咀嚼、吸吮或咬東西。若母親對嬰兒口腔活動不加限制，兒童長大后性格將傾向于開放、慷慨及樂觀；若其口腔需要受到挫折，則未來性格發(fā)展可能偏向消極、依賴和退縮?？梢?，弗洛伊德認為早期經驗對人格發(fā)展會有長久影響。（2）肛門期（theanalstage,1～3歲），伴隨括約肌逐步成熟，嬰兒取得了依照自己意愿大小便能力。按自己意志大小便是滿足嬰兒性本能最主要方式。但這一時期也正是成人對嬰兒進行大小便訓練時期，要求嬰兒在找到適當場所之前必須忍住排泄欲望，這與嬰兒本能產生了沖突。弗洛伊德認為母親在訓練嬰兒大小便時情緒氣氛對其未來人格發(fā)展影響重大。過分嚴格訓練可能會形成頑固、吝嗇性格；而過于寬松又可能形成浪費習性。精神分析理論及治療方法第9頁（3）性器期（thephallicstage,3～6歲），這一時期兒童開始對自己性器官產生興趣，性器官成為全身最敏感部位，兒童常以撫摩性器官取得快感。弗洛伊德認為這一時期兒童都會產生想與異性父母有性愛關系欲望，即所謂戀母情結或戀父情結。在正常發(fā)展情況下，戀母情結或戀父情結會經過兒童對同性父母認同，吸收他們行為、態(tài)度和特質進而發(fā)展出對應性別角色而取得處理。（4）潛伏期（thelatencystage,6～11歲），這個階段，兒童性本能是相當平靜，相關性和侵犯幻想大個別都潛伏起來，埋藏在無意識當中。性器期時性創(chuàng)傷已被遺忘，一切危險沖動和幻想都潛伏起來，兒童不再受到它們干擾。兒童能夠自由地將能量消耗在為社會所接收詳細活動當中去，如運動、游戲和智力活動等。精神分析理論及治療方法第10頁（5）兩性期（thegenitalstage,也稱青春期），普通女孩于11歲開始，男孩于13歲開始。伴隨生殖系統(tǒng)逐步成熟，性荷爾蒙分泌增多，性本能復蘇，其目標是經由兩性關系實現(xiàn)生育。這一時期心理能量主要投注在形成情誼、生涯準備、示愛及結婚等活動中，以完成生兒育女終極目標，使成熟性本能得到滿足。精神分析理論及治療方法第11頁心理防御機制

防御機制(defensemechanism)

是精神分析一個概念,它是一個人直接、習慣心理保持機制。自我受到超我、本我和外部世界三方面脅迫，當它難以承受其壓力，則會產生焦慮反應。焦慮產生，促使自我發(fā)展了一個機能，即用一定方式調解沖突，緩解三種危險對本身威脅。

自我一個防衛(wèi)功效包含:壓抑、否定、投射，退化、抵消、置換、升華、合理化、轉化、反向等各種形式。精神分析理論及治療方法第12頁

精神病理學說

1、病理心理形成

精神分析學派認為，個體在心剪發(fā)展過程中，在不一樣心剪發(fā)展階段，遭碰到心理困難和挫折，就輕易產生各種不一樣精神病理癥狀。精神分析理論及治療方法第13頁

2、神經癥心理病理學

▲精神分析學派認為壓抑和心理沖突是心理障礙主要原因?！鴽_突引發(fā)焦慮，降低焦慮伎倆是自我防衛(wèi)機制，自我防衛(wèi)應用不妥則表現(xiàn)為神經癥?！Y狀意義：弗洛伊德認為神經癥癥狀是生活中不能滿足欲望(尤其是性欲)滿足替換物。癥狀既能夠到達性欲滿足目標，也能夠到達禁欲目標。癥狀是兩種相反相互沖突傾向之間調和結果。精神分析理論及治療方法第14頁二、精神分析治療特點（1）治療目標：緩解癥狀和改變人格（2）治療對象：歇斯底里、強迫癥、焦慮癥和恐怖癥（傳統(tǒng)）當代對病人選擇（智力、動機）（3）治療時間：正統(tǒng)心理分析普通一個病人需要二三年甚至更長時間，每七天四五次治療會談，每次50分鐘。當代心理分析，時間普通在6～18個月，會談也改為每七天一次。精神分析理論及治療方法第15頁（4）治療原理

經過了解與領悟使無意識心理內容上升到意識層面

精神分析療法原理就是把來訪者潛意識心理過程轉變?yōu)橐庾R，破除壓抑作用，揭去心理防御機制偽裝，使來訪者領悟到癥狀真正原因，來訪者領悟后，癥狀即可消失。

精神分析理論及治療方法第16頁（5）治療步驟

1、心理活動探討

●聽取個人史

●探討深層情感、矛盾

●探討病人防衛(wèi)機制

●在這個階段咨詢者應該持一個非批評態(tài)度和含有同情特質，幫助當事人吐訴發(fā)泄，主要技術是釋夢、自由聯(lián)想等

2、綜合了解心理

●從過去來了解現(xiàn)在

●連接有意識與無意識精神分析理論及治療方法第17頁3、指點解釋對質、澄清、指點說明阻抗處理到達情感轉移

4、修通利用以解釋為主各種技術,結合自由聯(lián)想材料和移情,向病人揭示他無意識欲望和無意識沖突,使病人了解癥狀真意.

——因為當事人領悟而造成行為、態(tài)度和結構改變，使得某一情結得到了處理。精神分析理論及治療方法第18頁三、治療主要方法：

（1）自由聯(lián)想（2）夢分析（3）阻抗

（4）移情精神分析理論及治療方法第19頁freeassociation

經典方法:受治療者躺在沙發(fā)椅上完全放松，使其內心體驗及想法任意地涌出。正在想什么，包含突然出現(xiàn)念頭，不考慮邏輯關系和道德標準，是否有意義或恰當。治療師資料進行分析，找出內在聯(lián)絡。了解到無意識精神活動。發(fā)掘出無意識之中癥結所在。

“自由地聯(lián)想”——是精神分析基礎準則。1.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情精神分析理論及治療方法第20頁精神分析理論及治療方法第21頁意象對話技術我國心理學家朱建軍先生創(chuàng)建一個心理咨詢與治療技術。經過對誘導來訪者做想象，了解來訪者潛意識心理沖突，對其潛意識意象進行修改，從而抵達治療效果。

放松訓練精神分析理論及治療方法第22頁dreaminterpretation

釋夢是精神分析療法主要伎倆，夢研究不但能了解潛意識心理過程和內容，而且能了解那些被壓抑、被排斥于意識之外、在自我防御活動時才表現(xiàn)出來心理過程和內容。1.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情精神分析理論及治療方法第23頁Resistance

阻抗是阻止受壓抑沖突意識化。分析、解除阻抗，是治療中心任務之一。阻抗，正是觸及了患者心理癥結之所在。所以識別并幫助病人克服阻抗，釋放壓抑在潛意識情感。1.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情精神分析理論及治療方法第24頁

受治療者將早年取得主要關系人行為方式轉移到其它人身上心理現(xiàn)象稱為移情。這種移情是患者沒有意識到。

移情是治療主要步驟，一些問題只有在移情中才能表現(xiàn)出來。移情使其重新經歷、重新處理早期未能處理沖突，使問題有可能得到主動有利處理。transference1.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情精神分析理論及治療方法第25頁夢運作：(1)象征：用一個中性事物來象征替換一個所忌諱事物，可降低或防止引發(fā)夢中自我痛苦或創(chuàng)傷。(2)移置：指在夢中將對某個對象情感(愛或恨)轉移和投向另一個對象方面去。(3)凝縮：指在夢中將內心所愛或恨幾個對象，凝縮成一個形象表現(xiàn)出來。精神分析理論及治療方法第26頁(4)投射：指在夢中將自己一些不好愿望與意念，投射于他人，而減輕對自我訓斥。(5)變形：指在夢中將潛意識欲望或意念用其它甚至相反形式表現(xiàn)出來。(6)“二次加工”：指做夢者在夢醒過程中，往往會無意識地對自己夢進行修改加工，使它比較有次序或合乎邏輯一些；或者將夢中最有意義東西反而置于次要或不顯著地位。

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