呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座

呼吸機(jī)清洗、消毒呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第1頁一總標(biāo)準(zhǔn)：呼吸機(jī)消毒主要指呼吸機(jī)氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。1呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)到達(dá)一人一用一消毒或滅菌；

2清洗前應(yīng)仔細(xì)檢驗(yàn)管道內(nèi)有沒有痰痂、血清、油污及其它污物；3消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)馬上消毒；呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第2頁4送氣口及排氣口均安裝過濾器呼吸機(jī)內(nèi)置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請工程師依據(jù)呼吸機(jī)特點(diǎn)定時(shí)維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時(shí)間依據(jù)各廠商詳細(xì)要求進(jìn)行）；呼吸機(jī)吸入和呼出端過濾器用75%酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。5應(yīng)遵照先徹底清潔，再消毒或滅菌程序；呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第3頁6特殊感染患者使用呼吸機(jī)管路（包含結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；7如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時(shí)對呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保留備用，且備用時(shí)間不能超出一周；9消毒處理過程中應(yīng)防止物品再次污染，用化學(xué)消毒劑消毒后呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第4頁二、呼吸機(jī)各部位清洗和消毒（一）呼吸機(jī)外表面（包含界面、鍵盤、萬向臂架、電源線等）；應(yīng)用濕潤紗布擦拭（每日一次）。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤紗布擦即可（每日一次），切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第5頁（二）呼吸機(jī)外置回路：包含呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯等。手工清洗消毒方法、步驟及關(guān)鍵點(diǎn)包含：

（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴手套。

（2）徹底拆卸呼吸外置回路各處連接，仔細(xì)檢驗(yàn)管道內(nèi)有沒有痰痂、血漬及其它污物殘留。

（3）管路消毒前應(yīng)按要求清洗潔凈。呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第6頁（4）呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時(shí)更換濕化液（使用中呼吸機(jī)濕化器內(nèi)濕化液應(yīng)天天更換，以降低細(xì)菌繁殖）。為防止病原微生物生長、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)液體，浸泡消毒晾干使用。

呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第7頁（5）將洗凈管路及附件浸泡在2%中性戊二醛溶液中30-60min，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在。化學(xué)消毒浸泡法臨床上慣用消毒液有：10.5%過氧酸溶液浸泡2小時(shí)可殺滅細(xì)菌、真菌和病毒。該消毒液主要缺點(diǎn)在于它對金屬有腐蝕性。22%二醛堿性溶液浸泡30分鐘可殺滅真菌、病毒、結(jié)核和芽胞是當(dāng)前最高水平消毒液其缺點(diǎn)是對皮膚、粘膜有輕度刺激性有氣味

呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第8頁3500mg/l84消毒液浸泡30分鐘

普通感染有效含氯濃度為500mg/L；特殊感染、耐藥菌感染有效氯濃度為1000-mg/L。---加蓋，消毒30分鐘。呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第9頁含氯消毒液配制市場銷售次氯酸鈉消毒液（如施康消毒液、康威達(dá)消毒液、84消毒液等）含有效氯5%左右，取1份消毒液加99份水混勻后就配成了有效氯500mg/L消毒液；取1份消毒液加49份水混勻后就配成了有效氯1000mg/L消毒液；取1份消毒液加24份水混勻后就配成了有效氯mg/L消毒液；呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第10頁（6）采取消毒液浸泡方法消毒后管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗（7）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保留備用，保留時(shí)間為一周。呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第11頁2、傳染病人及特殊感染病人用過呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。如氣性壞疽或突發(fā)不明原因傳染病病原體污染，則應(yīng)使用雙層密閉包裝標(biāo)明感染性疾病名稱，送消毒供給室單獨(dú)處理（消毒供給室按照《醫(yī)院消毒供給中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行）呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第12頁（三）呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定時(shí)保養(yǎng)維修，時(shí)間按各廠商要求而定，定時(shí)更換呼吸機(jī)皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等。呼吸機(jī)內(nèi)部不可拆卸電子元件其表面灰塵可用小功率吸塵器輕輕吸除或用專用吸球輕輕吹氣去除不能用消毒液浸泡。呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第13頁（四）其它特殊部件

1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。將過濾網(wǎng)從機(jī)器中取出用清水洗凈表面塵埃后再用力甩干或烘干2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸呼氣管路：應(yīng)依據(jù)各廠商提供方法進(jìn)行清洗消毒；呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第14頁3、可拆卸流量傳感器：各種呼吸機(jī)流量傳感器應(yīng)依據(jù)廠家要求嚴(yán)格更換、清洗消毒；普通

清洗后用環(huán)氧乙烷滅菌、或用2%戊二醛浸泡傳感器病人端5分鐘后，取出用清水沖洗潔凈晾干備用。4、呼吸機(jī)吸入端或呼出端細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可依據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第15頁三、呼吸機(jī)清洗和消毒效果監(jiān)測

用2%中性戊二醛溶液，消毒劑濃度必須每七天進(jìn)行監(jiān)測并做好統(tǒng)計(jì)，確保消毒效果。呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第16頁四、呼吸機(jī)使用中感染控制

1、呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程中應(yīng)適時(shí)添加保持一定水位，濕化罐中濕化液二十四小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每七天更換。呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第17頁2、呼吸機(jī)使用過程中，集水杯中冷凝水應(yīng)及時(shí)去除（有水就去除），接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，預(yù)防冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)（冷凝水應(yīng)按污物處理）呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第18頁3、感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管理路，必要時(shí)使用專用過濾器。

4、建立呼吸機(jī)消毒制度并登記。呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第19頁呼吸機(jī)冷凝水終末處理流程

將集水杯內(nèi)冷凝水倒在可保持密閉狀態(tài)容器內(nèi)---按冷凝水量投放含氯消毒劑。

普通感染有效含氯濃度為500mg/L；特殊感染、耐藥菌感染有效氯濃度為1000-mg/L。---加蓋，消毒30分鐘倒入下水道

呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第20頁備注：

1、應(yīng)保持集水杯處于低位直立狀態(tài)，集水杯內(nèi)冷凝水切勿倒流至呼吸機(jī)管路。

2、集水杯內(nèi)冷凝水應(yīng)及時(shí)排空。呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第21頁呼吸機(jī)冷凝水產(chǎn)生機(jī)制

加濕器升溫后氣體及患者呼出氣體常高過室溫，管路內(nèi)氣體與管路外氣體形成溫度差，使管路內(nèi)部分氣體被冷凝成積水。

呼吸機(jī)的清洗消毒專家講座第22頁冷凝水臨床危害呼吸機(jī)管路中濕化環(huán)境易于細(xì)菌定植。臨床使用呼吸機(jī)患者常因咳嗽、咳痰使分泌物進(jìn)入呼吸機(jī)管路，病原菌在管路內(nèi)生長繁殖。呼吸機(jī)管路內(nèi)冷凝水中高濃度致病菌不能被患者正在應(yīng)用抗生素殺滅，也超出了患者本身防御機(jī)制作用范圍?；颊咿D(zhuǎn)動(dòng)體位，呼吸機(jī)排氣管道位置較高等原因都可造成管道中冷凝水倒流至