青少年近視的防治

青少年近視的防治青少年近視的防治第1頁(yè)患病率高，年紀(jì)小世界：中國(guó)居首位，占總數(shù)30%，3億左右。我國(guó)：其中近半數(shù)為少年兒童。

類別百分比小學(xué)生31.2%初中生58.1%高中生76.1%大學(xué)生83%現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)研結(jié)果表明

.11青少年近視的防治第2頁(yè)近視（myopia）

調(diào)整靜止；5m以外平行光線,經(jīng)過(guò)眼屈光系統(tǒng)，聚焦于視網(wǎng)膜前。遠(yuǎn)點(diǎn)移近。.11青少年近視的防治第3頁(yè)眼睛與攝影機(jī).11青少年近視的防治第4頁(yè)屈光力與眼軸長(zhǎng)度正常匹配屈光系統(tǒng)清楚成像條件

.11青少年近視的防治第5頁(yè)環(huán)境形覺(jué)剝奪空間限制調(diào)整功效紊亂或衰退離焦點(diǎn)遺傳常隱性多原因病因任何原因造成視網(wǎng)膜前聚焦者，均可形成近視.11青少年近視的防治第6頁(yè)久近視物，近視原因？

睫狀肌收縮↓懸韌帶松弛↓晶體前凸↓屈光力增加●調(diào)整機(jī)理：.11青少年近視的防治第7頁(yè)近視眼分類輕度中度高度軸性

屈光性屈光近視程度調(diào)整作用假性真性混合性功效單純性病理性.11青少年近視的防治第8頁(yè)近視分度1234輕度近視<3D高度近視6D～10D超高度近視>10D中度近視3D～6D.11青少年近視的防治第9頁(yè)⑧湊近⑦板眼⑥斜眼⑤皺眉④歪頭③揉眼②眨眼⑨含糊①瞇眼⑩犯錯(cuò)早預(yù)防早發(fā)覺(jué)早矯正近視眼先兆臨床表現(xiàn).11青少年近視的防治第10頁(yè)２視力疲勞1)豹紋狀眼底

2)視神經(jīng)乳頭變大

3)弧形般A)月牙狀

B)半月?tīng)罱曆叟R床表現(xiàn)

4)黃斑變性３外隱斜或顯性外斜４眼球突出５眼底改變１遠(yuǎn)視力下降.11青少年近視的防治第11頁(yè)近視眼并發(fā)癥并發(fā)癥玻璃體異常眼軸延長(zhǎng)，玻璃體腔增大，促使玻璃體進(jìn)行性變性，表現(xiàn)為飛蚊癥或閃光感視網(wǎng)膜脫離為正常人10倍，早期可有閃光感，相繼視野缺損和視力下降青光眼多見(jiàn)>40歲，眼軸>26.5mm，高度近視眼開(kāi)角型為正常人6-8倍晶體異常白內(nèi)障及晶體脫位白內(nèi)障手術(shù)后，并發(fā)癥較無(wú)近視者高.11青少年近視的防治第12頁(yè)討論：在平時(shí)日常生活和學(xué)習(xí)中，怎樣預(yù)防近視？.11青少年近視的防治第13頁(yè)預(yù)防近視“三要”“四不看”

.11青少年近視的防治第14頁(yè)NO高度近視預(yù)防并發(fā)癥.11青少年近視的防治第15頁(yè)

.近視眼治療（三）手術(shù)（二）戴鏡（一）藥物.11青少年近視的防治第16頁(yè)

（一）藥品治療

睫狀肌麻痹藥散瞳后假性近視近視度數(shù)消失，展現(xiàn)為正視或遠(yuǎn)視真性近視度數(shù)未降低，或降低度數(shù)＜0.5D混合性近視度數(shù)顯著降低，但未恢復(fù)為正視.11青少年近視的防治第17頁(yè)

（二）驗(yàn)光戴鏡

1.框架眼鏡-凹透鏡

優(yōu)點(diǎn)：安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便。

缺點(diǎn)：視野變小，高度數(shù)鏡片存在放大率問(wèn)題。1、近視是否越戴越深

2、視力稍有下降是不是應(yīng)該配鏡？.11青少年近視的防治第18頁(yè)2、角膜接觸鏡優(yōu)點(diǎn)：

成像質(zhì)量好，視野大，處理了放大率問(wèn)題缺點(diǎn)：影響眼表正常生理功效，引發(fā)角膜并發(fā)癥及感染戴鏡

.11青少年近視的防治第19頁(yè)概念什么是散瞳光？？

應(yīng)用藥品使眼睛睫狀肌完全麻痹,失去調(diào)整作用情況下進(jìn)行驗(yàn)光，使驗(yàn)光結(jié)果不受調(diào)整力影響而趨于準(zhǔn)確。

.11青少年近視的防治第20頁(yè)散瞳驗(yàn)光方法年紀(jì)藥品使用方法怕光及視近含糊恢復(fù)3～12歲1％阿托品眼膏tid，連續(xù)3天，第四天驗(yàn)光，3周后試眼鏡2—3周左右12～18歲2％后馬托品眼液每5分鐘1次，共6次，1小時(shí)后驗(yàn)光，10天后試眼鏡3天18歲以后復(fù)方托品酰胺每5分鐘1次，共6次，半小時(shí)后驗(yàn)光，第二天試眼鏡4---6小時(shí).11青少年近視的防治第21頁(yè)一、病因

散瞳驗(yàn)光后注意（1）涂到眼外皮膚上眼膏要擦試潔凈。（2）瞳孔散大后患者自覺(jué)畏光、視近困難屬正常（3）散瞳期間應(yīng)防止強(qiáng)光刺激，戶外應(yīng)戴遮太陽(yáng)鏡。（4）散瞳期間視近含糊，對(duì)小兒要注意看護(hù)。（5）散瞳是為了放松睫狀肌調(diào)整，故散瞳期間不

要近距離用眼（6）極少數(shù)患兒散瞳后如出現(xiàn)顯著阿托品不良反應(yīng)，應(yīng)馬上停藥或咨詢眼科醫(yī)生。（7）散瞳停藥后，因個(gè)體差異，瞳孔恢復(fù)時(shí)間也會(huì)有所不一樣。.11青少年近視的防治第22頁(yè)阿托品臨床處理滴眼時(shí)，有時(shí)引發(fā)刺激性結(jié)膜炎。使用時(shí)要壓迫淚囊部，如經(jīng)鼻淚管吸收，可產(chǎn)生全身癥狀。

輕微不適：△大量清水沖眼，并大量飲用濃茶、糖水，促進(jìn)排尿。中、重度中毒：△大量輸液利尿加速藥品排泄。△對(duì)嚴(yán)重中毒患者應(yīng)及早應(yīng)用擬膽堿藥品△對(duì)伴有煩躁不安、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可使用鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)可用脫水劑預(yù)防腦水腫。.11青少年近視的防治第23頁(yè)（三）手術(shù)角膜屈光手術(shù)

RKPRKLASIK

角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（ICRS)

表面角膜鏡片術(shù)等眼內(nèi)屈光性手術(shù)有晶體眼IOL植入術(shù)摘除晶體及IOL植入等鞏膜屈光手術(shù)后鞏膜加固術(shù)鞏膜擴(kuò)張術(shù)等

.11青少年近視的防治第24頁(yè)激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK)

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原理：應(yīng)用準(zhǔn)分子激光切削角膜中央或旁中央?yún)^(qū)基質(zhì)層，改變角膜屈光力，從而到達(dá)矯治屈光不正目標(biāo)。?優(yōu)點(diǎn)：更為符合角膜生理，保留了角膜前彈力層，術(shù)后發(fā)生角膜渾濁較少，高度近視回退少，且術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快。.11青少年近視的防治第25