皮膚科常見病種用藥專家講座

皮膚科常見病種用藥（上篇）東方醫(yī)藥培訓課程皮膚科常見病種用藥專家講座第1頁16.1皮膚病用藥概論

皮膚病種類感染性皮膚病，包含病毒性、細菌性、真菌病等，性傳輸疾病屬于感染性皮膚病

變態(tài)反應或免疫相關性皮膚病，包含皮炎、濕疹、特應性皮炎、銀屑病、扁平苔蘚、血管炎等本身免疫性疾病，包含天皰瘡、大皰性類天皰瘡等取得性大皰性皮膚病及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結締組織病皮膚科常見病種用藥專家講座第2頁皮膚病治療藥品治療，包含內服及外用

物理治療包含光療、水療、藥浴、激光、冷凍等放射治療手術治療輔助治療皮膚科常見病種用藥專家講座第3頁皮膚病理想治療是去除病因，比如：—膿皰瘡、丹毒等感染性皮膚病，使用敏感抗菌藥后可很快治愈；—手足癬、體癬、股癬等淺表真菌感染以抗真菌藥品外用為主；—變態(tài)反應或免疫相關性皮膚病，有明確原因如接觸性皮炎，只要不再接觸致敏物，加以適當處置，皮疹能夠逐步消退。皮膚科常見病種用藥專家講座第4頁但這一類中許多病，如皮炎濕疹、銀屑病、白癜風等，發(fā)病與免疫異常相關，確切病因卻不清楚，只能針對發(fā)病機制中免疫或炎癥一些步驟進行治療或僅僅作對癥治療。皮膚科常見病種用藥專家講座第5頁皮膚病藥品治療系統(tǒng)用藥：●抗菌藥●抗組胺藥●免疫抑制劑●糖皮質激素類局部用藥（重點）：●外用皮膚抗感染藥品●皮膚消毒防腐藥●皮膚清潔藥●外用糖皮質激素制劑●治療銀屑病、皮炎濕疹、痤瘡及酒渣鼻、白癜風及黃褐斑等藥品。皮膚科常見病種用藥專家講座第6頁本章重點是皮膚病外用藥品治療，如皮膚科慣用抗感染藥品、消毒防腐藥及皮膚清潔藥、糖皮質激素制劑，以及治療銀屑病、皮炎濕疹、痤瘡及酒渣鼻、白癜風及黃褐斑等藥品。皮膚科常見病種用藥專家講座第7頁16.1.1外用藥品劑型選擇病期皮損特點劑型急性1、紅斑、丘疹、丘皰疹，無糜爛及滲出粉劑、洗劑、溶液濕敷2、水皰、糜爛、滲出溶液濕敷，油劑亞急性1、有少許滲出糊膏，油劑2、無滲出乳膏，軟膏,凝膠劑慢性1、泛發(fā)慢性皮損乳膏，軟膏，醑劑2、限局性肥厚皮損硬膏，軟膏，乳膏,凝膠劑,涂膜劑3、單純瘙癢而無原發(fā)皮損醑劑，洗劑，乳膏,搽劑皮膚科常見病種用藥專家講座第8頁16.1.2外用藥品注意事項

正確掌握使用方法：醫(yī)護人員必須向患者詳細說明藥品使用方法，如濕敷方法；軟膏、乳膏外用后應多加揉擦；對限局苔蘚化肥厚皮損可采取封包療法，以促進藥品吸收，提升療效。藥品濃度要適當，有刺激性藥品應從低濃度開始逐步遞增，如維A酸類制劑，應從低濃度、小面積開始，逐步遞增至高濃度、大范圍。皮膚科常見病種用藥專家講座第9頁用藥要考慮患者年紀、性別、皮損部位，如兒童不宜使用強作用糖皮質激素制劑；皮膚皺折及黏膜部位不應使用高濃度、有刺激作用藥品。應囑咐患者，外用藥部位一旦出現刺激癥狀或紅腫、皮膚瘙癢等過敏反應，應馬上停藥，清洗患處，并到醫(yī)院就診。皮膚科常見病種用藥專家講座第10頁適當用量：乳膏及軟膏在身體各部位外用，天天用藥2次，一周最大用藥量：面部：15～30g；雙手：25～50g；頭皮：50～100g；四肢：100～200g；軀干：400g；腹股溝和外陰部：15～25g。注意：這一推薦用量并不適合用于糖皮質激素制劑。皮膚科常見病種用藥專家講座第11頁16.2皮膚感染藥品治療感染性皮膚病，包含：—病毒感染性皮膚病—細菌感染性皮膚病—真菌感染性皮膚病—寄生蟲感染性皮膚病—性傳輸疾病屬于感染性皮膚病皮膚科常見病種用藥專家講座第12頁16.2.1皮膚細菌感染藥品治療

莫匹羅星Mupirocin【適應證】革蘭陽性球菌引發(fā)皮膚感染，比如：膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染。【注意事項】基質內含有聚乙二醇，提議腎功效受損者慎用。本藥不適合用于假單胞菌屬感染。妊娠期婦女慎用。【禁忌證】對莫匹羅星或其它含聚乙二醇軟膏過敏者禁用。皮膚科常見病種用藥專家講座第13頁【不良反應】局部刺激反應，包含瘙癢、燒灼感等?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥靡蝗?～3次，一日最多使用3次，連續(xù)外用不應超出10日。【制劑與規(guī)格】莫匹羅星軟膏:2%5g：100mg。皮膚科常見病種用藥專家講座第14頁

紅霉素Erythromycin【適應證】膿皰瘡等化膿性皮膚病、小面積燒傷、潰瘍面感染和尋常痤瘡?！咀⒁馐马棥糠乐菇佑|眼睛及其它黏膜如口、鼻等。妊娠期婦女與哺乳期婦女慎用。與氯霉素及林可霉素有拮抗作用，應防止適用?！窘勺C】對大環(huán)內酯類過敏者。【不良反應】偶見局部刺激癥狀和過敏反應?！臼褂梅椒ê陀昧俊客坑诨继?，一日2次。【制劑與規(guī)格】紅霉素軟膏：5g：50mg。皮膚科常見病種用藥專家講座第15頁

新霉素Neomycin【適應證】敏感細菌所致膿皰瘡等化膿性皮膚病及燒傷、潰瘍面細菌性感染?！咀⒁馐马棥咳舸竺娣e使用時需注意耳毒性及腎毒性，尤其是在兒童、老人以及腎功效受損者。【禁忌證】對新霉素或其它氨基糖苷類抗生素過敏患者禁用。【不良反應】變態(tài)反應性接觸性皮炎，搽藥局部潮紅腫脹，皮疹，瘙癢。大面積外用吸收后可出現耳毒性及腎毒性?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥靡蝗?～4次，連續(xù)外用不應超出7日?！局苿┡c規(guī)格】新霉素乳膏、軟膏：含0.25%或0.5%。復方新霉素軟膏：每克含新霉素U、桿菌肽250U。皮膚科常見病種用藥專家講座第16頁環(huán)丙沙星Ciprofloxacin【適應證】廣譜抗菌藥。用于治療膿皰瘡、癤瘡、毛囊炎、濕疹合并感染、外感染、癬病合并感染以及其它化膿性皮膚感染等?！咀⒁馐马棥渴褂弥腥舫霈F過敏癥狀，應馬上停用。不能大面積使用。妊娠及哺乳期婦女、兒童及老年人慎用?！窘勺C】對本品及喹諾酮類藥過敏患者禁用?！静涣挤磻颗加芯植枯p微刺痛感?！臼褂梅椒ê陀昧俊客炕继幰蝗?～3次。【制劑與規(guī)格】鹽酸環(huán)丙沙星軟膏：10g：30mg。鹽酸環(huán)丙沙星乳膏：10g：30mg。鹽酸環(huán)丙沙星凝膠：10g：30mg。皮膚科常見病種用藥專家講座第17頁魚石脂Ichthammol【適應證】癤腫?！咀⒁馐马棥坎坏糜糜谄つw潰爛處。防止接觸眼睛和其它黏膜如口、鼻等。連續(xù)使用普通不超出7日。用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停藥。本對品過敏者禁用，過敏體質者慎用?！窘勺C】尚不明確?！静涣挤磻颗家娖つw刺激和過敏反應?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥靡蝗?次，涂患處。【制劑與規(guī)格】魚石脂軟膏：10%～30%。皮膚科常見病種用藥專家講座第18頁16.2.2膿皰瘡、毛囊炎治療

皮膚及軟組織感染常見病原菌是金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌。皮膚感染較為淺表，常見有膿皰瘡、深膿皰瘡即臁瘡、毛囊炎、癤腫、皮膚外傷后感染等。軟組織感染較為深在，常見有蜂窩織炎、丹毒等。皮膚科常見病種用藥專家講座第19頁16.2.2.1膿皰瘡治療膿皰瘡俗稱“黃水瘡”，是一個常見化膿性皮膚病，主要由凝固酶陽性金黃色葡萄球菌及/或溶血性鏈球菌所致。臨床表現包含三種主要類型：—尋常型膿皰瘡；—大皰型膿皰瘡；—金葡菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)。皮膚科常見病種用藥專家講座第20頁皮膚科常見病種用藥專家講座第21頁膿皰瘡治療標準為殺菌、消炎。1、注意皮膚衛(wèi)生，夏季勤洗澡。隔離患者，預防傳染。增強營養(yǎng)，改進全身抵抗力。2、局部治療標準為清潔、消炎、殺菌、干燥、收斂。首選抗菌藥品，如莫匹羅星軟膏、或魚石脂軟膏等。還可用龍膽紫液，一日用藥兩次。3、局部用藥前，可用0.02%高錳酸鉀液清洗患部。4、皮損泛發(fā)，全身癥狀顯著者，尤其是SSSS，應及時內用抗生素治療。依據藥敏試驗選擇抗生素，可選取頭孢唑啉、氯唑西林等。也可選取其它二代或三代頭孢類抗生素。皮膚科常見病種用藥專家講座第22頁16.2.2.2毛囊炎、癤和癰治療毛囊炎、癤和癰是一組由細菌感染毛囊及其周圍組織所致炎癥疾病?！已紫祮渭兠腋腥?；—癤為毛囊和毛囊深部及周圍組織急性化膿性感染，如多個損害重復發(fā)生則為癤病；—癰系多個相鄰毛囊深部感染或由數個癤腫相互融合形成皮膚深層膿皮病?！虏【饕獮榻瘘S色葡萄球菌。

皮膚科常見病種用藥專家講座第23頁毛囊炎皮膚科常見病種用藥專家講座第24頁癤腫癰皮膚科常見病種用藥專家講座第25頁治療標準：多發(fā)毛囊炎應及早使用抗生素。對慢性重復發(fā)作病例，應尋找有沒有糖尿病、貧血等全身疾病。局部治療以殺菌、清潔為標準，可配合紫外線、超短波等治療。皮膚科常見病種用藥專家講座第26頁1、局部治療，外用藥品：慣用莫匹羅星軟膏、2.5%碘酊或魚石脂軟膏等。物理治療：早期同時進行超短波、遠紅外線、紫外線等理療。手術治療：晚期癤腫和癰應作切開引流。2、全身治療：適合用于多發(fā)毛囊炎及癤腫、癰等?？蛇x取耐青霉素酶青霉素或頭孢菌素。

皮膚科常見病種用藥專家講座第27頁16.2.3皮膚真菌感染藥品治療皮膚真菌感染可分為淺部及深部二大類。淺部真菌病主要包含皮膚癬菌病如手癬、足癬、體癬、股癬、甲癬及頭癬等，還有念珠菌病和花斑糠疹等，臨床很常見。深部真菌病主要是皮下真菌病如孢子絲菌病、著色芽生菌病等，較為少見。皮膚科常見病種用藥專家講座第28頁絕大多數限局性淺表真菌感染都可使用外用抗真菌制劑治療。慣用有：—咪唑類藥品如咪康唑、聯苯芐唑、益康唑、酮康唑和克霉唑等?！┌奉愃幤啡缣乇容练摇⑤撂娣业?，—嗎啉類阿莫羅芬和環(huán)吡酮胺等?！畻钏?、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角質溶解和抑真菌作用，也慣用于治療?！獎┬陀腥楦?、軟膏、散劑、凝膠劑、溶液劑等。皮膚科常見病種用藥專家講座第29頁為預防復發(fā)，感染癥狀消失后需再維持治療1～2周。為減輕炎癥反應，抗真菌外用制劑可與糖皮質激素配合成復合制劑，如益康唑曲安奈德軟膏，復方酮康唑軟膏等，因為并用是中效至強效激素，所以這類復方制劑不能用于皮膚薄嫩處，更不能長久使用，以免產生皮膚萎縮等不良反應。對于頑固、泛發(fā)或有免疫功效缺點病例，可選取系統(tǒng)抗真菌藥品治療。如伊曲康唑一日100mg，連續(xù)15日，或100～200mg/次，一日2次，連續(xù)7天。也可用特比萘芬250mg/日，1～2周。

皮膚科常見病種用藥專家講座第30頁16.2.3.1頭癬及其藥品治療

頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致疾病。依據致病菌種類和宿主反應性不一樣可分為黃癬、白癬、黑點癬以及膿癬。頭癬應采取綜合治療，即口服藥品，外用藥品以及剃發(fā)消毒聯合應用。各項辦法需配合進行，不可偏廢，以免造成治療失敗。

皮膚科常見病種用藥專家講座第31頁皮膚科常見病種用藥專家講座第32頁

口服藥品：灰黃霉素為首選藥，兒童一日

15～20mg/kg口服，成人0.6～0.8g/日，分３次口服，連續(xù)服藥3～4周。若對灰黃霉素過敏或治療失敗病例，可采取伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑口服?！燎颠虺扇艘蝗?00～200mg，兒童一日3～5mg/kg，餐后馬上服用，療程4～6周?！乇容练页扇艘蝗?50mg，兒童體重小于20kg者，一日62.5mg，體重20～40kg，一日125mg，療程4～6周。皮膚科常見病種用藥專家講座第33頁膿癬治療除內服抗真菌藥品外，急性期可短期口服小劑量糖皮質激素，如有細菌感染需加用抗菌藥，注意切忌切開引流。服藥結束后進行真菌鏡檢，如病發(fā)真菌鏡檢仍陽性，需延長療程。以后每10～14天復查１次，連續(xù)３次陰性后方可認為治愈。

外用藥品：外用5%～10%硫磺軟膏或其它抗真菌外用制劑，搽遍整個頭皮，一日2次，連續(xù)2個月。

皮膚科常見病種用藥專家講座第34頁16.2.3.2甲真菌病及其藥品治療

甲真菌病是指由皮膚癬菌、酵母菌和其它霉菌侵犯甲板所致病變。其中由皮膚癬菌侵犯甲板所致病變又稱為甲癬。包含外用藥品、口服藥品以及拔甲治療等。不一樣類型甲真菌病治療選擇不一樣。皮膚科常見病種用藥專家講座第35頁口服藥品口服藥品治療適合用于各種類型甲真菌病，無口服禁忌者，療效必定，安全性很好。一線藥品推薦特比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬一日250mg，口服8～12周，指甲用藥8～10周，趾甲用藥12～16周。伊曲康唑有兩種用藥方式。①沖擊療法為每個月第一周服藥，一日服400mg分2次，后三周停藥，指甲真菌病需口服2～3個周期，趾甲真菌病需3～4個周期。②一日服藥200mg，連續(xù)2～4個月。皮膚科常見病種用藥專家講座第36頁其它還可選取藥品包含：氟康唑、酮康唑和灰黃霉素。不過，酮康唑和灰黃霉素肝毒性大，不推薦用于甲真菌病治療。皮膚科常見病種用藥專家講座第37頁外用藥品外用藥品適合用于遠端甲下型甲真菌病，甲根部未受累患者，或者口服禁忌患者。包含5%阿莫洛芬甲涂劑或8%環(huán)吡酮甲涂劑等。外用抗真菌軟膏因為藥品不易透入甲板，不推薦使用。對于病甲較厚，外用藥品不易透入者能夠聯合應用40%尿素霜封包或者外科拔甲等方法。對于頑固性和復發(fā)性甲真菌病，推薦同時應用口服藥品和外用藥品聯合治療。皮膚科常見病種用藥專家講座第38頁16.2.3.3花斑糠疹及其藥品治療花斑糠疹俗稱“汗斑”，是由馬拉色菌累及皮膚角質層所致慢性淺部真菌病，皮損表現為色素從容或減退斑、表面覆蓋有細小糠秕狀鱗屑。治療可用酮康唑洗劑、聯苯芐唑洗劑等治療。方法是洗浴時使藥液在患處放置20～30分鐘；隔日一次，連續(xù)2周。皮膚科常見病種用藥專家講座第39頁皮膚科常見病種用藥專家講座第40頁外用咪唑類藥品如聯苯芐唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑及丙烯胺類特比萘芬等也是可選擇藥品。若外用療法失敗或感染廣泛，則需要系統(tǒng)應用抗真菌藥品治療。伊曲康唑，200mg/日～400mg/日，治療應堅持到真菌培養(yǎng)陰性為止7天～14天，以后可改為每個月一次服200mg～400mg伊曲康唑，也可一次頓服氟康唑400mg。皮膚科常見病種用藥專家講座第41頁16.2.3.4皮膚念珠菌病及其藥品治療皮膚念珠菌病是由念珠菌屬引發(fā)。好發(fā)于身體潮濕部位，如趾間、皮膚間擦部位、口角、外陰部等。可外用咪唑類抗真菌藥品如聯苯芐唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑治療；也可外用特比萘芬。外用制霉菌素對念珠菌病一樣有效。重復感染念珠菌病需要系統(tǒng)治療，通常使用三唑類如氟康唑、伊曲康唑等。皮膚科常見病種用藥專家講座第42頁皮膚科常見病種用藥專家講座第43頁

克霉唑Clotrimazole【適應證】體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬、頭癬、以及念珠菌性甲溝炎和念珠菌性外陰陰道炎?！咀⒁馐马棥坎溉槠?、妊娠期婦女慎用。防止接觸眼睛?！窘勺C】尚不明確。【不良反應】偶見局部刺激、瘙癢、燒灼感、接觸性皮炎，皮膚可出現紅斑、丘疹、水皰、脫屑等。偶見過敏反應。【使用方法和用量】外用：一日2～3次。體股癬療程普通需2～4周，手足癬需要4～6周?？诜宏幍滥钪榫∮每嗣惯蜿幍榔?每晚一次，一次一片，10天為一個療程。月經期停用。【制劑與規(guī)格】克霉唑軟膏：含克霉唑1%～3%?？嗣惯蛉芤?1.5%。克霉唑陰道片:0.5克。皮膚科常見病種用藥專家講座第44頁益康唑Econazole【適應證】(1)由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致炎癥性皮膚真菌皮炎；(2)伴有真菌感染或有真菌感染傾向濕疹樣皮炎；(3)甲溝炎；

(4)念珠菌性口角炎。【注意事項】妊娠期婦女慎用，尤其是妊娠初始3個月。不推薦用于兒童。治療念珠菌病時防止局部緊密覆蓋敷料。【不良反應】偶見局部刺激、瘙癢、燒灼感、接觸性皮炎，皮膚可出現紅斑、丘疹、水皰、脫屑等。偶見過敏反應。【禁忌證】與其它含有可松類制劑一樣，本品禁用于皮膚結核、梅毒、水痘或各種皰疹病毒感染?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥靡蝗?次?！局苿┡c規(guī)格】益康唑乳膏：1%。復方硝酸益康唑乳膏：含1%硝酸益康唑，0.1%曲安奈德。皮膚科常見病種用藥專家講座第45頁咪康唑Miconazole【適應證】淺表真菌感染；皮膚念珠菌??；念珠菌性外陰陰道炎?！咀⒁馐马棥客嗣惯?。有心律失常者慎用。【禁忌證】對本藥過敏者；妊娠期婦女；1歲以下兒童?！静涣挤磻烤植看碳ぐY狀如燒灼感、瘙癢等?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥靡蝗?次。花斑糠疹可天天一次。念珠菌性陰道炎用栓劑一次1片，天天1～2次，療程7天?！局苿┡c規(guī)格】咪康唑軟膏：2%。咪康唑陰道栓：100mg。皮膚科常見病種用藥專家講座第46頁酮康唑Ketoconazole【適應證】手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬以及皮膚念珠菌病?！咀⒁馐马棥渴褂?～4周后，癥狀無改進或加重，應停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。不得用于皮膚破潰處。防止接觸眼睛和其它黏膜如口、鼻等。用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停藥，并將局部洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢。兒童、妊娠及哺乳期婦女應在醫(yī)師指導下使用。對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。【禁忌證】對酮康唑、咪唑類藥品或亞硫酸鹽過敏者禁用,對本品任何組分過敏者禁用。皮膚科常見病種用藥專家講座第47頁【不良反應】局部使用本品治療普通耐受性良好，罕見不良反應有：用藥局部皮膚燒灼感、瘙癢、刺激、油膩或干燥，用藥局部頭發(fā)紋理異常，干燥或油膩。有報道對頭發(fā)受到化學損傷或灰發(fā)患者，使用本品后可能出現褪色。另外，偶見過敏反應。用藥部位可能出現由刺激或過敏引發(fā)接觸性皮炎。

【使用方法和用量】乳膏：涂于患處，一日2～3次。洗劑：(1)花斑糠疹，一日1次，連續(xù)5日；(2)脂溢性皮炎，一周2次，每兩次之間最少相隔3日，連續(xù)4周，然后間歇性給藥以控制癥狀發(fā)作?！局苿┡c規(guī)格】酮康唑片：200mg。酮康唑乳膏:2%。酮康唑洗劑:(1)2%；(2)1%。皮膚科常見病種用藥專家講座第48頁聯苯芐唑Bifonazole【適應證】用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及念珠性外陰陰道炎?！咀⒁馐马棥糠乐菇佑|眼睛和其它黏膜；用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停藥；過敏體質者禁用。【禁忌證】對本品或咪唑類藥品過敏患者禁用?！静涣挤磻科つw局部過敏、紅斑、瘙癢感，偶可發(fā)生接觸性皮炎?！臼褂梅椒ê陀昧俊客坑诨继?，一日1次?！局苿┡c規(guī)格】聯苯芐唑乳膏:1%。聯苯芐唑溶液:1%。聯苯芐唑凝膠:1%。皮膚科常見病種用藥專家講座第49頁特比萘芬：用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病等。外用：涂于患處，一日1次，療程體股癬2～4周，手足癬、花斑糠疹4～6周。皮膚科常見病種用藥專家講座第50頁

制霉菌素Nystatin【適應證】白色念珠菌、隱球菌和球孢子菌、滴蟲皮膚、口腔、陰道、消化道感染?！咀⒁馐马棥咳焉锛安溉槠趮D女慎用，5歲以下兒童慎用。為預防復發(fā)，患者用藥至癥狀消失后48小時。本藥口服后胃腸道不吸收?！窘勺C】對本品過敏患者禁用。【不良反應】外用偶見接觸性皮炎。偶見局部發(fā)紅、刺痛等刺激癥狀?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥靡蝗?～3次。口腔感染：20萬至40萬U，口含，慢慢在口中溶解，天天4～5次；陰道感染：天天1個栓劑，連續(xù)使用2周?！局苿┡c規(guī)格】制霉菌素軟膏：1g：10萬單位。制霉菌素栓劑：10萬單位。制霉菌素片：50萬單位。皮膚科常見病種用藥專家講座第51頁水楊酸SalicylicAcid【適應證】銀屑病、皮淺薄部真菌病、脂溢性皮炎、痤瘡、雞眼、疣和胼胝等?！咀⒁馐马棥?1)不能用于發(fā)炎或破潰皮膚。防止接觸口腔、眼睛以及黏膜；不宜長久、大面積使用，尤其是哺乳期婦女、兒童和老年人。5歲以下兒童不提議使用。慎用于皮膚皺褶部位。(2)不一樣濃度藥品作用各不相同：1%～2%制劑有角質形成作用；5%～10%有角質溶解作用，抗真菌制劑普通在此濃度；20%～30%含有角質剝脫作用，可用于胼胝治療及顯著角化過分性皮膚病；50%軟膏含有腐蝕作用，可用于疣治療?！窘勺C】對本品過敏反應者禁用?！静涣挤磻坑休p度刺激癥狀，偶可引發(fā)接觸性皮炎?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥靡蝗?次。【制劑與規(guī)格】水楊酸軟膏：(1)2％；(2)5％。復方水楊酸溶液：每10ml含水楊酸0.8g，水楊酸甲酯0.2ml，間苯二酚0.2g。皮膚科常見病種用藥專家講座第52頁

復方土槿皮酊CompoundPseudolaricixTincture

【適應證】殺菌，止癢。適合用于趾癢、皮膚滋癢、普通癬疾?！咀⒁馐马棥坑袕娏掖碳ば裕鹩糜诿娌?，勿使其進入體腔、眼部。嚴防內服。【禁忌證】兒童、孕婦禁用。水皰型、糜爛型手足癬禁用。【不良反應】有輕度刺激癥狀，偶可引發(fā)接觸性皮炎?！臼褂梅椒ê陀昧俊客庥猛炕继?，一日1～2次，用藥連續(xù)1～2周?！局苿┡c規(guī)格】復方土槿皮酊：每100ml含土槿皮4.2g,水楊酸6.25g,苯甲酸12.5g。

皮膚科常見病種用藥專家講座第53頁16.2.4皮膚病毒感染藥品治療

需以外用藥品治療為主病毒性皮膚病主要有二類，一類是人類皰疹病毒感染引發(fā)單純皰疹和帶狀皰疹，一類是人乳頭瘤病毒引發(fā)各種疣，包含尋常疣、扁平疣及尖銳濕疣。皮膚科常見病種用藥專家講座第54頁16.2.4.1單純皰疹

單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致病毒性皮膚病。皮疹以群集性小水皰為特征，好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如口周、鼻腔、生殖器等處。自覺有灼熱及癢感。本病有自限性，但可復發(fā)。治療標準為縮短病程，預防感染和并發(fā)癥，預防復發(fā)。皮膚科常見病種用藥專家講座第55頁局部治療可用3%阿昔洛韋軟膏，1%噴昔洛韋乳膏等。

系統(tǒng)用抗病毒藥品以核苷類療效突出?？捎冒⑽袈屙f，用藥一次0.2g，一日5次，療程7～10天。頻繁復發(fā)者，可用阿昔洛韋一次0.4g或泛昔洛韋一次0.25g，一日2次，用至一年以上。皰疹性口炎、眼炎，除選取上述方法外，尚應注意局部清潔殺菌。如用0.1%苯扎溴銨溶液漱口，0.1%阿昔洛韋滴眼液等。

皮膚科常見病種用藥專家講座第56頁16.2.4.2帶狀皰疹

帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒感染引發(fā)一個以沿周圍神經單側分布簇集性水皰及伴神經痛為特征皮膚病。治療以抗病毒、消炎、止痛，局部對癥治療和預防繼發(fā)感染為標準。皮膚科常見病種用藥專家講座第57頁局部治療以干燥、消炎為主?？赏獠霠t甘石洗劑，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏。全身抗病毒藥品阿昔洛韋靜滴或口服，法昔洛韋、萬乃洛韋療效亦佳，療程7～10天。疼痛顯著者可內服去痛片，顱痛定，布洛芬等。神經營養(yǎng)劑用維生素B1、B12等。皮損泛發(fā)嚴重者應加強支持療法，預防并發(fā)細菌感染。皮膚科常見病種用藥專家講座第58頁阿昔洛韋：用于生殖器皰疹病毒感染初始發(fā)作和復發(fā)病例，對重復發(fā)作病例口服本品用作預防。5%乳膏劑涂敷，白天每3小時1次，共7天。越早期治療，效果越好。妊娠期婦女慎用。局部應用可見暫時性刺痛或燒灼感；偶然有紅斑，瘙癢，皮膚發(fā)干。其它見第9章感染。

皮膚科常見病種用藥專家講座第59頁

噴昔洛韋Penciclovir【適應證】口唇及面部單純皰疹，生殖器皰疹?！咀⒁馐马棥可饔糜趦和?、老人、妊娠及哺乳期婦女。勿用于眼內及眼周。【禁忌證】對本品過敏者禁用?！静涣挤磻繒簳r性局部疼痛、灼熱感，瘙癢。【使用方法和用量】外用：白天每隔3小時給藥1次，共7天。【制劑與規(guī)格】噴昔洛韋乳膏：1%。

皮膚科常見病種用藥專家講座第60頁16.2.5皮膚寄生蟲感染藥品治療

16.2.5.1疥瘡及其藥品治療疥瘡是由疥螨引發(fā)，主要經過直接接觸傳染，也可經過患者用過衣物、床單等間接傳染。在集體宿舍中可多人發(fā)病，在家庭中亦常數人患病。所以，若發(fā)覺患者，親密接觸者均需同時接收治療，對用過衣物、被褥等也均要消毒?；颊咭路c被褥洗凈后再用沸水或熱水浸燙，重復數次，或一日充分暴曬。皮膚科常見病種用藥專家講座第61頁皮膚科常見病種用藥專家講座第62頁治療主要用外用藥，有5%～10%硫黃軟膏，10%克羅米通乳膏等。藥品需涂抹在全