腦膜炎球菌專題知識

1.該男孩最有可能患有什么疾?。?.怎樣確診？3.應(yīng)采取哪些防治辦法？病例分析腦膜炎球菌專題知識第1頁是由腦膜炎奈瑟菌引發(fā)化膿性腦膜炎，臨床主要表現(xiàn)為突起高熱、皮膚黏膜淤點及腦膜刺激征（猛烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項強直、昏睡和顱內(nèi)壓增高）。嚴重時可引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。流行性腦脊髓膜炎（流腦）病例分析腦膜炎球菌專題知識第2頁

患者和帶菌者。人群中帶菌率超出20％時，提醒有發(fā)生流行可能性；流行期間，人群帶菌率可高達70％以上。1、傳染源一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專題知識第3頁主要經(jīng)過呼吸道飛沫或接觸被污染物品而感染。

2、傳輸路徑一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專題知識第4頁3、致病物質(zhì)

菌毛、莢膜、內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于小血管和毛細血管，引發(fā)壞死、出血，故出現(xiàn)皮膚出血點和淤斑，以及高熱、微循環(huán)障礙。嚴重者可致內(nèi)毒素休克、DIC等。一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專題知識第5頁發(fā)病輕重與機體免疫狀態(tài)有親密關(guān)系。4、所致疾病一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專題知識第6頁（1）免疫力強：無癥狀或有輕微上呼吸道炎癥（隱性感染），如咽喉疼痛（60%～70%）。一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專題知識第7頁（2）免疫力低下：細菌在局部大量繁殖后入血，引發(fā)菌血癥和敗血癥，患者出現(xiàn)畏寒發(fā)燒、惡心嘔吐和皮膚黏膜出血點（淤斑）

（25%）。一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專題知識第8頁細菌可經(jīng)過血-腦脊液屏障抵達中樞神經(jīng)系統(tǒng)，侵犯蛛網(wǎng)膜，引發(fā)化膿性炎癥—流腦，出現(xiàn)猛烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項強直等腦膜刺激癥狀（2%～3%），在數(shù)小時

內(nèi)進入昏迷狀態(tài)。一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專題知識第9頁重癥流腦患者常在起病后短時間內(nèi)出現(xiàn)微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、播散性血管內(nèi)凝血。如不及時搶救，可于24小時內(nèi)危及生命。一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專題知識第10頁未經(jīng)治療病例中死亡率高達85%，不過，假如使用抗生素治療及時，死亡率可降至1%以下。一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專題知識第11頁

患者：腦脊液、血液、出血淤斑等。

帶菌者：鼻咽拭子(1)標本二、微生物學(xué)檢驗法腦膜炎球菌專題知識第12頁

直接涂片染色鏡檢：革蘭陰性雙球菌，腎形或豆形。在患者腦脊液中，多位于中性粒細胞內(nèi)。(2)診療方法二、微生物學(xué)檢驗法腦膜炎球菌專題知識第13頁

分離培養(yǎng)：營養(yǎng)要求較高，需加血液、血清等（巧克力色培養(yǎng)基），首次培養(yǎng)時需加5%～10%CO2。

腦膜炎奈瑟菌能快速自溶，對低溫和干燥敏感，故采取標本應(yīng)注意保溫保濕，培養(yǎng)基宜預(yù)先加溫，快速送檢或床邊接種。二、微生物學(xué)檢驗法腦膜炎球菌專題知識第14頁

快速診療方法：對流免疫電泳、SPA協(xié)同凝集試驗二、微生物學(xué)檢驗法腦膜炎球菌專題知識第15頁早發(fā)覺、早匯報、早隔離、早治療。特異性預(yù)防可接種流