中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座

一、基本概念1.中藥炮制

依據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥需要和藥品本身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑不一樣要求，所采取一項(xiàng)制藥技術(shù)。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第1頁藥品本身性質(zhì)

川烏——水煮馬錢子—砂燙毒性藥品藤黃——豆腐煮斑蝥—米炒半夏、天南星—輔料（如甘草、白礬）

中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第2頁第二節(jié)中藥炮制起源與發(fā)展一、中藥炮制起源

藥品——火——酒——陶器

1．起源于用藥實(shí)踐歷史可追溯到原始社會(huì)。人類為了服用藥品，需要對其進(jìn)行必要處理，如洗凈、劈開、打壞、用牙齒咬成碎粒等，這么就產(chǎn)生了中藥炮制萌芽（凈制、切制）。

中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第3頁

2．火發(fā)覺是中藥炮制形成關(guān)鍵火發(fā)覺和利用，使人類逐步從生食過渡到熟食。一些制備熟食方法被應(yīng)用于處理藥品，使其也有了生、熟之分，如炮、燒等。產(chǎn)生了中藥炮制雛形（火制）。

據(jù)《說文》載：“炮，毛炙肉也?！倍巫ⅲ骸懊巳?，謂不去毛炙之也?！?/p>

《說文》：“炙，炙肉也，從肉在火上?！?/p>

中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第4頁4.陶器創(chuàng)造與應(yīng)用如砂鍋、陶罐等烹飪器和儲(chǔ)存器創(chuàng)造為早期中藥炮制蒸法、煮制尖、煅制法以及存放中藥湯劑等創(chuàng)造了必要工具條件。陶器創(chuàng)造與應(yīng)用，豐富與拓展了炮制內(nèi)容。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第5頁二、中藥炮制發(fā)展概況

1．春秋戰(zhàn)國至宋代——中藥炮制技術(shù)起始和形成時(shí)期。

2．金、元、明時(shí)期——炮制理論形成時(shí)期。

3．清代——炮制品種和技術(shù)擴(kuò)大應(yīng)用時(shí)期。

4．當(dāng)代——炮制振興、發(fā)展時(shí)期。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第6頁春秋戰(zhàn)國至宋代——中藥炮制技術(shù)起始和形成時(shí)期。

1．漢代以前炮制出現(xiàn)，最早只是個(gè)別或簡單炮制標(biāo)準(zhǔn)，無詳細(xì)方法。如五十二病方》——最早記載炮制醫(yī)方書如“止血者燔發(fā)”、

2．漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國第一部藥學(xué)專著。對有毒藥品炮制方法與機(jī)理作一定解釋。

中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第7頁3．東漢張仲景《傷寒論》開創(chuàng)了藥品生熟異用學(xué)說。

4．

梁代陶弘景《本草經(jīng)集注》將零碎炮制方法進(jìn)行了第一次歸納總結(jié)。并增加了許多炮制方法。

5.劉宋時(shí)代雷敩《雷公炮炙論》是我國第一部炮制專著。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第8頁

6．唐代藥王孫思邈把炮制提到一個(gè)更高地位，稱“藥有燒煉炮炙，生熟有定……順方者福，逆之者殃?！边@種認(rèn)識(shí)被歷代醫(yī)藥學(xué)家奉為臨床用藥準(zhǔn)繩。

7．唐代蘇敬等修定《新修本草》是世界最早藥典，首次要求惟米酒、米醋入藥。將炮制內(nèi)容列為法定內(nèi)容。

當(dāng)代使用方法宋代大都已出現(xiàn)，至今仍沿用很多。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第9頁金、元、明時(shí)期——炮制理論形成時(shí)期

藥品炮制，最初多著眼于解毒，后世逐步注意到藥品經(jīng)炮制處理后功效改變。

1．金元以來，對中藥炮制作用，逐步有了理論上歸納總結(jié)。

2．明代陳嘉謨在《本草蒙荃》中著重說明中藥炮制前后歸經(jīng)去向，使炮制理論深入完善。在操作上，提出“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”敘述。在炮制方法分類上，提出三類分類法，即水制、火制、水火共制。

中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第10頁

3．明代繆希雍所著《炮炙大法》，是第二部炮制專著。該書收載了439種藥品炮制方法，其內(nèi)容除部分載自《雷公炮炙論》外，大部分是當(dāng)初詳細(xì)炮制方法，并將前人炮制方法歸納為“雷公炮炙十七法”。

中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第11頁清代--炮制品種和技術(shù)擴(kuò)大應(yīng)用時(shí)期

1．清代受元明炮制理論影響，把一些炮制標(biāo)準(zhǔn)推廣到其它藥材，使炮制品種不停增多。但亦有學(xué)者對一些藥品制法是否妥當(dāng)提出不一樣看法。

2．張仲巖所著《修事指南》為清代炮制專著(第三本炮制專著)。該書收錄藥品232種。基本內(nèi)容多取自《證類本草》和《本草綱目》，但作了深入歸納、整理。并在《本草蒙荃》所載炮制理論基礎(chǔ)上增添了一些新內(nèi)容。如“吳茱萸制抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁制瀉膽火而達(dá)木郁，牛膽汁制去燥烈而清潤……”等。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第12頁清代以前三本炮制專著書名作者成書年代載藥主要特點(diǎn)和貢獻(xiàn)雷公炮炙論le南北朝劉宋時(shí)代300種1.總結(jié)當(dāng)初炮制成就。2.創(chuàng)建炮制新方法，概括炮制作用。3.利用輔料炮制藥品。炮炙大法繆希雍明代439種1.總結(jié)歸納“雷公炮炙十七法”2.提出藥品貯藏保管方法修事指南張仲巖清代232種1.系統(tǒng)敘述各種炮制方法。2.深入深化炮制理論中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第13頁當(dāng)代——炮制振興、發(fā)展時(shí)期

1.文件與炮制方面：歷代炮制文件以及炮制經(jīng)驗(yàn)整理和總結(jié)。當(dāng)代炮制經(jīng)驗(yàn)基本沿用明、清理論和方法，因?yàn)樽裾詹灰粯樱?jīng)驗(yàn)不一樣，各地方法不太一致。2.教學(xué)方面：各地相繼建立中醫(yī)院校，中藥專業(yè)中將中藥炮制列為專業(yè)課之一，為炮制繼承和發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。3.科研方面：國家“七五”、“八五”、“九五”、“十五”期間，相繼對100各種中藥炮制原理或炮制方法進(jìn)行相關(guān)研究，促進(jìn)了中藥炮制發(fā)展。當(dāng)前已知部分藥品炮制原理，即是該研究結(jié)果。

中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第14頁第三章中藥炮制目標(biāo)及對藥品影響第一節(jié)中藥炮制目標(biāo)一、降低或消除藥品毒性或副作用1.去毒凈制去毒：如蘄蛇、烏梢蛇，去頭、鱗、骨。水制去毒：水飛法提取雄黃細(xì)粉。加熱去毒：炒牽牛子。輔料去毒：醋制芫花。各種方法綜合應(yīng)用，如草烏、半夏。2.減緩副作用

柏子仁半夏蒼術(shù)中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第15頁

二、改變或緩解藥品性能緩解藥性大黃生品――苦寒瀉下大黃熟品――苦寒偏于平和麻黃莖生品――辛散，解表作用較強(qiáng)蜜炙麻黃莖――發(fā)汗解表作用緩解（降低其揮發(fā)油含量）改變藥性蒲黃生品――性滑，活血行瘀止痛蒲黃炭――性澀，止血中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第16頁

三、增強(qiáng)藥品療效

1.增強(qiáng)煎出，提升療效

（1）植物種子類（2）礦物類（3）動(dòng)物類2.降低損失，保留藥效一些含苷類成份藥品，如黃芩、杏仁等。3.輔料協(xié)同，增強(qiáng)療效

黃芪－生品－補(bǔ)中益氣蜜制－補(bǔ)氣作用4.制備新藥，擴(kuò)大藥效如人發(fā)、棕櫚、黑豆等。

中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第17頁

四、改變或增強(qiáng)藥品作用趨向

大黃生品－苦寒，性沉而不浮，走而不守酒制品－引藥上行，在上焦產(chǎn)生清熱作用生萊菔子－升多于降，涌吐風(fēng)痰炒萊菔子－降多于升，降氣化痰，消食除脹五、改變藥品作用部位或增強(qiáng)對某部位作用

黃連－生用入心經(jīng)－姜汁炙入胃經(jīng)－吳萸制增強(qiáng)入肝經(jīng)作用

中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第18頁

六、便于調(diào)劑和制劑

原型整根藥材、質(zhì)地堅(jiān)硬礦物類、甲殼類及動(dòng)物化石類藥材。如自然銅。七、潔凈藥品，利于貯藏保管

如桑螵蛸清蒸后，有兩方面作用：（1）保留藥效，消除副作用（2）殺死蟲卵，易于貯藏。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第19頁

八、矯臭矯味，利于服用

（1）矯味甘草水炙遠(yuǎn)志。（2）矯臭紫河車、烏賊骨、烏梢蛇等。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第20頁第四節(jié)炮制對藥性影響

一、對四氣五味影響四氣：寒涼溫?zé)幔ㄆ叫裕┪逦叮盒?、甘、酸、苦、咸（淡、澀?．經(jīng)過炮制，矯正藥品過偏之性。

2．經(jīng)過炮制，使藥品性味增強(qiáng)。3.經(jīng)過炮制，改變藥品性味，擴(kuò)大藥品用途。

黃連——

膽汁（苦寒）制：增強(qiáng)苦寒之性（寒者益寒）－瀉肝膽實(shí)火順著藥品性味炮制方法（即輔料是起協(xié)同作用），稱為“從制”。黃連——姜汁（辛溫）制：減苦寒之性（以熱制寒）－清熱止嘔逆著藥品性味炮制方法（即輔料抑制偏性），稱為“反制”。

如：生地甘寒，含有清熱涼血、養(yǎng)陰生津作用；制成熟地后，則轉(zhuǎn)變成甘溫之品，含有滋陰補(bǔ)血功效。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第21頁二、炮制對升降浮沉影響辛、甘（淡）性溫?zé)?，屬陽――趨向升浮，作用向上、向外――發(fā)汗、解表、透疹、祛風(fēng)、催吐等。苦、酸、咸性寒涼，屬陰――趨向沉降，作用向下、向內(nèi)――潛陽、收斂、清熱、降逆、滲利、瀉下等。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第22頁1．“生升熟降”。如：萊菔子

2．“酒制升提”。如：黃柏

3．炮制能夠改變藥品氣味和質(zhì)地，轉(zhuǎn)化其升降浮沉，使藥品更加好地適應(yīng)臨床用藥要求。

中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第23頁三、炮制對歸經(jīng)影響醋制－歸肝經(jīng)、蜜制－歸脾經(jīng)、鹽制－歸腎經(jīng)、酒制－歸心經(jīng)增強(qiáng)藥品對某一經(jīng)絡(luò)作用，作用更專一。元胡（醋制入肝經(jīng)）知母（鹽制入腎經(jīng)）中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第24頁四、炮制對藥品毒性影響炮制能消除或降低毒副作用，所謂“毒”主要是指藥品偏性。如蘄蛇、川烏、草烏、巴豆等。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第25頁

一、凈制與臨床療效

因?yàn)樵幉慕?jīng)?；煊幸恍╇s質(zhì)或非藥用部分，或各個(gè)部位作用不一樣，若一并入藥，則難于到達(dá)治療目標(biāo)，甚至造成醫(yī)療事故。植物和——泥沙、不一樣部位等。如菟絲子，泥沙17.6%、巴戟天——去心（鉛含量）、蓮——肉與心（不一樣作用）、花椒——皮與椒目（不一樣作用）等甲殼類——筋膜等中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第26頁有原藥材中還可能混有外行相同其它有毒藥品，如八角茴香——莽草，黃芪——狼毒，貝母——光菇子（麗江慈菇），天花粉——王瓜根等，這些異物若不揀出，輕則中毒，重則造成死亡。

中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第27頁

二、加工切制與臨床療效

因藥材起源不一樣、形狀和質(zhì)地各異，經(jīng)過切制，可提升煎藥質(zhì)量，或者利于深入炮制和調(diào)配。

軟化——切制——干燥

軟化：時(shí)間、加水量切制：片型、規(guī)格；技術(shù)、刀具干燥：溫度、水分中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第28頁三、加熱炮制與臨床療效

加熱是中藥炮制主要伎倆，有干熱法和濕熱法，在干熱法中以炒制和煅制應(yīng)用最廣泛。（一）干熱法對藥品進(jìn)行加熱，不使用液體，如炒法、煅法等。炒法作用1.增效（1）焦香氣，增健壯脾消食作用，如谷芽、麥芽、山楂等（2）成份易溶出果實(shí)、種子類藥品（3）保留成份中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第29頁2.減毒馬錢子、蒼耳子、白果等3.抑制偏性炒牽牛子、決明子、大黃炒炭等4.矯味炒九香蟲、麩炒僵蠶中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第30頁(二)濕熱法

水火共制法，慣用方法有蒸法、煮法、火單法、提凈法等。該類方法相對來說，加熱溫度較恒定、受熱較均勻，易控制火候等，但時(shí)間應(yīng)依據(jù)需要靈活掌握。如：何首烏——蒸時(shí)間短——便溏、腹痛、腹瀉等桑螵蛸、天麻等——蒸時(shí)間太長——上水，難以干燥川、草烏——煮時(shí)間短——難去毒杏仁——時(shí)間短，水量少——不能殺酶保苷等中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第31頁四、輔料制

主要指液體輔料，慣用有酒、醋、鹽、姜、蜜等，以增效為主。

中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第32頁3．加熱炮制與臨床療效

干熱炮制濕熱炮制4．輔料(包含藥汁)制與臨床療效

固體輔料：中間傳熱體

液體輔料：滲透藥材內(nèi)部，主導(dǎo)作用。

酒制升提－酒黃連，清上焦?jié)駸?/p>

醋制入肝－元胡，疏肝解郁止痛

鹽制入腎－鹽黃柏，滋陰降火，退虛熱姜制發(fā)散－姜半夏，增強(qiáng)化痰止咳作用蜜制甘緩－增強(qiáng)止咳藥或補(bǔ)氣藥作用，如紫菀、款冬花等

“酒制升提”之說，是炮制改變了藥品組織物理形狀，有利于藥效成份浸潤、溶解、置換、擴(kuò)散等溶出過程進(jìn)行，起到增溶或助溶或脫吸附等多方面作用，增強(qiáng)藥品生物利用度。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第33頁第二節(jié)炮制對藥品化學(xué)成份影響

一、炮制對含生物堿類藥品影響

1．凈選加工影響黃柏－小檗堿（韌皮部入藥）麻黃－莖發(fā)汗解表－上部（草質(zhì)莖）含生物堿量高（多35倍）－根－止汗中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第34頁

2．水制影響檳榔、黃連。3．加熱制影響毒性藥品，如川烏、草烏、馬錢子可加熱。治療成份生物堿，應(yīng)防止或降低加熱，如石榴皮、龍膽草、山豆根、石斛等。

4．輔料制影響酒、醋是慣用輔料，可增加生物堿溶出率。中藥炮制學(xué)專題知識(shí)專家講座第35頁

對于生物堿類藥品：有效成份性質(zhì)穩(wěn)定――加熱或用輔料處理，如元胡用醋制不耐熱――軟化、切片、生用，如石榴皮、山豆根水溶性――少泡多潤，如