支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理

支氣管肺炎護(hù)理支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第1頁提綱定義病因臨床表現(xiàn)診療治療護(hù)理診療護(hù)理辦法健康教育支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第2頁一、定義支氣管肺炎是小兒一個主要常見病，尤多見于嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡原因。支氣管肺炎又稱小葉肺炎，肺炎多發(fā)生于冬春嚴(yán)寒季節(jié)及氣候驟變時，但夏季并不例外。患病后免疫力不持久，輕易再受感染。支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引發(fā)。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第3頁按病理形態(tài)改變可分為普通支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類。前者多由細(xì)菌所致，后者則以病毒為主。臨床上?；\統(tǒng)地診療為支氣管肺炎。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第4頁二、病因感染：病毒、細(xì)菌及其它感染，病毒中常見為呼吸道合胞病毒、其次為腺病毒、流感病毒；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，其它有葡萄球菌、鏈球菌等其它：如低出生體重，營養(yǎng)不良，維生素D缺乏性佝僂病，先天性心臟病等患兒易患本病，且病情嚴(yán)重，輕易遷延不愈，病死率較高。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第5頁三、臨床表現(xiàn)

起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日后突然高熱，體溫38～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)??；也有突然發(fā)燒、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)燒不高，咳嗽和肺部體征均不顯著，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第6頁肺部聽診：早期胸部體征常不顯著，或僅有呼吸音變粗或稍減低，進(jìn)而病灶擴大可有叩濁音，兩肺可聞及細(xì)小水泡音，尤以兩肺底深吸氣時為著；恢復(fù)期出現(xiàn)粗大濕啰音。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第7頁呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：早期為刺激性干咳，極期喘重而咳嗽反稍減輕，恢復(fù)期變?yōu)闈裥钥人园楹碇刑跌Q。呼吸增快，每分鐘可達(dá)40次以上，伴鼻翼煽動，甚至三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第8頁四、診療

明確病因依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和各種試驗室檢驗盡快作出病因診療。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第9頁據(jù)急性起病、呼吸道癥狀及體征，普通臨床診療不難。必要時可做X線透視、胸片檢驗，或咽拭子、氣管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。其它病原學(xué)檢驗包含抗原和抗體檢測。白細(xì)胞顯著升高和粒細(xì)胞增多、血清C反應(yīng)蛋白升高時有利于細(xì)菌性肺炎診療。白細(xì)胞減低或正常，則多屬病毒性肺炎。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第10頁五、治療(Treatment)控制感染

依據(jù)病原體選取敏感抗生素：早期、聯(lián)合、足量、足療程?？共《局委煟焊袈屙f、利巴韋林、干擾素

對癥治療止咳，止喘，保持呼吸道通暢；糾正低氧血癥，水，電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂對有心力衰竭、感染性休克、腦水腫呼吸衰竭者，采取對應(yīng)治療辦法支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第11頁腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用若中毒癥狀顯著，嚴(yán)重喘憋，或伴有腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭者應(yīng)用激素治療。中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)推拿，中頻脈沖電治療支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第12頁六、護(hù)理診療1.氣體交換受損與肺部炎癥相關(guān)2.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠、不易排出相關(guān)3.體溫過高與肺部感染相關(guān)4.潛在并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第13頁七、支氣管肺炎護(hù)理支氣管肺炎護(hù)理分以下三個方面：

改進(jìn)呼吸功效保持呼吸道通暢親密觀察病情支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第14頁改進(jìn)呼吸功效1.病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫濕度適宜。2.置患兒于有利于肺擴張體位并經(jīng)常更換，或抱起患兒，以降低肺部淤血和預(yù)防肺不張。3.給氧，凡有低氧血癥，有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色灰白等情況馬上給氧。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第15頁保持呼吸道通暢1、及時去除患兒口鼻分泌物，更換體位，叩背，邊拍邊勉勵患兒咳嗽，以促進(jìn)肺泡及呼吸道分泌物排出。病情允許話可進(jìn)行體位引流。2、霧化吸入，稀釋痰液，必要時吸痰。3、多飲水，進(jìn)易消化，營養(yǎng)豐富流食，少許多餐。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第16頁親密觀察病情1、如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速（大于160-180次/分）、肝臟在短時間內(nèi)急劇增大等心力衰竭表現(xiàn)，及時匯報醫(yī)生，給予吸氧減慢輸液速度，遵醫(yī)囑予強心、利尿藥品。2.若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提醒顱內(nèi)壓增高，馬上匯報醫(yī)生并共同搶救。

支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第17頁病情觀察3.腹脹顯著伴低鉀血癥時，及時補鉀，若有中毒性腸麻痹時，應(yīng)禁食、給予胃腸減壓，消除腹脹。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第18頁心理護(hù)理心理護(hù)理是本病護(hù)理重點之一。因本病患兒小，普通難以溝通，所以做好患兒家長心理護(hù)理，使之主動配合治療，是本病心理護(hù)理重點。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第19頁建立良好護(hù)患關(guān)系

親切話語與體貼服務(wù)，比如與患兒家長交流時使用患兒乳名或盡可能保持患兒入院前生活習(xí)慣，把患兒喜歡玩具、物品等放在床頭，方便解除患兒及家長焦躁恐懼心理。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第20頁促進(jìn)家長間交流因為疾病重、療程長，多數(shù)家長對治療信心不足，我們能夠組織新入院患兒家長與一些治療效果良好患兒家長進(jìn)行交流，經(jīng)過了解成功經(jīng)驗，使其增加反抗疾病信心，主動配合治療與護(hù)理。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第21頁開展健康教育小講堂

為患兒家長講解有關(guān)支氣管肺炎相關(guān)知識，使其充分了解治療、護(hù)理計劃，幫助醫(yī)護(hù)人員共同完成好治療、護(hù)理工作。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第22頁喂養(yǎng)指導(dǎo)

指導(dǎo)家長以母乳喂養(yǎng)者除診療期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。給患兒添加輔食時應(yīng)遵照由少至多、由稀到稠、循序漸進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，每次調(diào)配飲食前應(yīng)洗手，消毒餐具。母乳喂養(yǎng)母親每次喂養(yǎng)時應(yīng)清洗乳頭。使其在能夠良好執(zhí)行同時又能感受到被尊重

。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第23頁注意對靜脈保護(hù)

因為患兒小、療程長，護(hù)理過程中應(yīng)注意對靜脈保護(hù)，盡可能使用靜脈留置針，從遠(yuǎn)端到近端使用靜脈，穿刺應(yīng)盡可能做到一針見血，動作輕柔、靈敏、技術(shù)精良，降低患兒痛苦，減輕家長心理負(fù)擔(dān)。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第24頁健康教育向患兒家長講解疾病相關(guān)知識和護(hù)理關(guān)鍵點，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉，以改進(jìn)小兒呼吸功效；對易患呼吸道感染患兒，在嚴(yán)寒季節(jié)或氣候驟變外出時，應(yīng)注意保暖，防止著涼