衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)

CompanyLogoContents二、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)目標(biāo)意義三、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系介紹四、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)方法改進(jìn)五、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作介紹一、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)概況衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第1頁(yè)CompanyLogo一、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)概況衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第2頁(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相比增加機(jī)構(gòu)總數(shù)88220693851756311其中：醫(yī)院18703207632060

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4090738038-2869小區(qū)中心站171283140614278

診所62174226-27336

村衛(wèi)生室58320965074267533

疾控中心35853491-94

衛(wèi)生監(jiān)督中心170228511149衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第3頁(yè)衛(wèi)生人員及床位(單位：萬(wàn)人；萬(wàn)張）年均增加%衛(wèi)生人員644.7668.1696.4725.2778.1820.04.9

衛(wèi)技456.4472.8491.3517.4553.5584.05.1

醫(yī)師204.2209.9212.3220.2232.9237.03.0

護(hù)士135.0142.6155.9167.8185.5205.08.7千人醫(yī)師1.601.621.621.671.751.76-千人護(hù)士1.061.101.191.271.391.52-床位數(shù)335.1349.6370.1403.6441.7474.0-千人床位2.622.702.833.053.313.52-衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第4頁(yè)公立醫(yī)院情況機(jī)構(gòu)數(shù)（個(gè)）14900143091405113823(-7.3%)其中：三級(jí)醫(yī)院1144115711991248

二級(jí)醫(yī)院6170631961536093床位數(shù)（萬(wàn)張）244.5261.0279.3298.1(+22%)人員數(shù)（萬(wàn)人）326.6338.0355.2378.0其中：衛(wèi)技人員261.4273.1289.1310.0

執(zhí)業(yè)醫(yī)師100.3103.3108.1112.0(+11.7%)衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第5頁(yè)CompanyLogo二、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)目標(biāo)意義衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第6頁(yè)病人醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)四大利益相關(guān)方衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第7頁(yè)是政府推行監(jiān)管職能主要抓手；是醫(yī)院管理長(zhǎng)期有效機(jī)制；確保質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理和績(jī)效得以實(shí)現(xiàn)主要伎倆。8目標(biāo)意義衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第8頁(yè)CompanyLogo三、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第9頁(yè)1.評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2.評(píng)審方法3.評(píng)審組織10第一周期醫(yī)院評(píng)審回顧衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第10頁(yè)（一）評(píng)審管理方法

（二）等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)11評(píng)審評(píng)價(jià)體系組成衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第11頁(yè)1.評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和方針評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：

政府主導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，社會(huì)參加，公平公正評(píng)審方針：

以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建并舉，重在內(nèi)涵12（一）《醫(yī)院評(píng)審暫行方法》衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第12頁(yè)2.完善評(píng)審定義：醫(yī)院評(píng)審是指醫(yī)院依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展自我評(píng)價(jià),連續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作,并接收衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)其規(guī)劃級(jí)別功效任務(wù)達(dá)成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)過(guò)程。13（一）《醫(yī)院評(píng)審暫行方法》衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第13頁(yè)3.統(tǒng)一評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部統(tǒng)一制訂各級(jí)各類(lèi)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)：

標(biāo)準(zhǔn)只升不降，內(nèi)容只增不減14（一）《醫(yī)院評(píng)審暫行方法》衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第14頁(yè)4.明確評(píng)審周期及升降等級(jí)要求：評(píng)審周期評(píng)審結(jié)論新建醫(yī)院設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更醫(yī)院因醫(yī)院地址、全部制形式、服務(wù)方式、診療科目、床位（牙椅）等事項(xiàng)改變而變更登記醫(yī)院15（一）《醫(yī)院評(píng)審暫行方法》衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第15頁(yè)4.評(píng)審不合格對(duì)醫(yī)院等級(jí)影響:——整改后再次評(píng)審，結(jié)論為乙等或不合格?！俅卧u(píng)審不合格，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)考慮適當(dāng)調(diào)低醫(yī)院級(jí)別。16（一）《醫(yī)院評(píng)審暫行方法》衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第16頁(yè)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)、二級(jí)）專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

婦產(chǎn)、兒童、心血管、腫瘤、口腔、

眼科、傳染病、精神病等17（二）《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第17頁(yè)18共7章73節(jié)378條。第一章至第六章共67節(jié)342條636款，用于對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)地評(píng)審，同時(shí)作為醫(yī)院自我評(píng)價(jià)與連續(xù)改進(jìn)之用。第七章共6節(jié)36條，用于對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院日常運(yùn)行、質(zhì)量與安全指標(biāo)監(jiān)測(cè)與追蹤評(píng)價(jià)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第18頁(yè)19內(nèi)容介紹第一章醫(yī)院公益性第二章醫(yī)院服務(wù)第三章患者安全第四章醫(yī)療質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)第五章護(hù)理管理與質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)第六章醫(yī)院管理第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第19頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)條款第四步處理第一步計(jì)劃第二步執(zhí)行第三步檢查表達(dá)全方面質(zhì)量管理理念促進(jìn)醫(yī)院連續(xù)改進(jìn)進(jìn)程計(jì)劃Plan：分析現(xiàn)實(shí)狀況提出問(wèn)題診療原因改進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行Do：成立組織明確分工運(yùn)行程序統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)Check：搜集資料滿意程度檢驗(yàn)評(píng)價(jià)糾正辦法預(yù)防辦法處理Act：積累經(jīng)驗(yàn)全方面推廣連續(xù)改進(jìn)20衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第20頁(yè)CompanyLogo四、改進(jìn)評(píng)審評(píng)價(jià)方法衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第21頁(yè)22分組依據(jù)：

依據(jù)患者年紀(jì)、疾病診療、合并癥并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度以及療效等各種原因，將診療相近、治療伎倆相同、醫(yī)療費(fèi)用相近住院患者，分入若干病組。（一）開(kāi)展DRG統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第22頁(yè)23指標(biāo)意義總權(quán)重?cái)?shù)表示該醫(yī)院“總產(chǎn)量”DRG數(shù)量表示該醫(yī)院技術(shù)范圍病例組合指數(shù)（CMI）表示該醫(yī)院收治病例平均技術(shù)難度時(shí)間效率指數(shù)表示該醫(yī)院治療同類(lèi)病例時(shí)間長(zhǎng)短費(fèi)用效率指數(shù)表示該醫(yī)院治療同類(lèi)病例費(fèi)用高低低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率表示該醫(yī)院治療不該發(fā)生死亡病例死亡概率中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率（一）開(kāi)展DRG統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第23頁(yè)產(chǎn)能比較24衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第24頁(yè)效率比較25衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第25頁(yè)追蹤評(píng)價(jià)方法學(xué)就是對(duì)患者在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中取得診療護(hù)理及后勤支持等服務(wù)經(jīng)歷進(jìn)行追蹤。該方法能夠讓評(píng)價(jià)者從患者視角“看”醫(yī)療服務(wù)，并進(jìn)行分析，提出工作中存在問(wèn)題及改進(jìn)方法。追蹤重點(diǎn)在于質(zhì)量和安全，關(guān)鍵是“以病人為中心”，強(qiáng)調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)。26（二）以病人為中心追蹤評(píng)價(jià)方法衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第26頁(yè)追蹤評(píng)價(jià)方法類(lèi)型：個(gè)體追蹤（患者追蹤）系統(tǒng)追蹤（如藥品管理及感染控制）27衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第27頁(yè)急診入院胸痛患者急診導(dǎo)管室病區(qū)手術(shù)室ICU藥劑科門(mén)診門(mén)診入院腫瘤患者門(mén)診病區(qū)檢驗(yàn)科手術(shù)室麻醉科病理科營(yíng)養(yǎng)科ICU門(mén)診入院骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者門(mén)診病區(qū)影像科手術(shù)室麻醉科輸血科康復(fù)科ICU28衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第28頁(yè)患者滿意度是反應(yīng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)直接體驗(yàn)和親身體會(huì)晴雨表，是了解醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況主要指標(biāo)。29（三）第三方患者滿意度評(píng)價(jià)衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第29頁(yè)CompanyLogo五、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)第30頁(yè)（一）指導(dǎo)思想優(yōu)質(zhì)醫(yī)院發(fā)展方式管理模式投資方向服務(wù)效率醫(yī)療質(zhì)量人員待遇三