精神衛(wèi)生知識講座

精神衛(wèi)生知識講座精神衛(wèi)生知識講座第1頁1、為何會得精神??？2、精神病有哪些癥狀？3、得了精神病會治好嗎？4、服用抗精神病藥品有哪些副作用？5、怎樣對待抗精神病藥副作用？6、住院藥品治療有什么規(guī)律？7、出院后應(yīng)該注意什么？8、怎樣預(yù)防病情復(fù)發(fā)？精神衛(wèi)生知識講座第2頁為何會得精神??？一、什么是精神??？精神病是因為人體大腦機能紊亂，而造成患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常。常見精神病有各種類型，如精神分裂癥、心境障礙（情感性精神障礙）、腦器質(zhì)性精神障礙等。不一樣類型精神并含有不一樣臨床表現(xiàn)，治療方法也各不相同。

精神衛(wèi)生知識講座第3頁

精神病多在青壯年時期發(fā)病，有間歇發(fā)作，有連續(xù)進展，而且逐步趨于慢性化，復(fù)發(fā)率高，如不主動治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應(yīng)社會生活，難以完成對家庭和社會應(yīng)擔(dān)負(fù)責(zé)任。不過，假如早期發(fā)覺、及時治療，患者也能夠完全痊愈疾病，正常地生活、學(xué)習(xí)和工作。精神衛(wèi)生知識講座第4頁為何會得精神?。慷?、為何會得精神??？因為人正常精神活動機理還不清楚，因而精神病病因問題至今未能得到根本處理。盡管如此，大量研究已經(jīng)積累了許多有用資料，為理一步研究提供了線索。其中，遺傳原因起了主要作用。神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說腦室擴充學(xué)說精神衛(wèi)生知識講座第5頁為何會得精神?。咳?、影響精神分裂癥結(jié)局原因有哪些？影響精神分裂癥結(jié)局原因很多，現(xiàn)總結(jié)出十大預(yù)后不良原因：1．有家族遺傳史者。2．起病年紀(jì)早者（16歲以前起病者，尤其是兒童精神分裂癥患者）。3．隱襲起病、進展遲緩者。4．起病前無明確精神刺激者。請注意：3-4兩點同普通人了解，刺激越大，起病越急，病情就越重印象恰好相反。

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5．病前性格有缺點者。6．連續(xù)病程過長（普通在五年以上）。7．發(fā)覺較晚，或治療不及時者。8．藥品治療效果不佳者。9．在精神分裂癥分型中屬于單純型者。10．缺乏家庭和社會支持者。精神衛(wèi)生知識講座第7頁精神病有哪些癥狀？

精神病癥狀極其復(fù)雜多樣，其主要表現(xiàn)包含幻覺、妄想、思維聯(lián)想障礙、情感障礙和意志行為障礙等?，F(xiàn)分述以下：精神衛(wèi)生知識講座第8頁精神病有哪些癥狀？

1．幻覺幻覺是一個虛幻知覺，是在客觀現(xiàn)實中不存在某種事物情況下，患者卻感知到它存在?；寐牐涸谥車鷽]有些人情況下，憑空聽到聲音；幻嗅：聞到他人聞不到特殊氣味等。有患者憑空聽到一個或多個人在評論他思想和行為（評論性幻聽）。這些癥狀經(jīng)常帶有危險性。患者可能在幻聽支配下傷人、自傷或出走。因為幻聽中出現(xiàn)聲音與患者在現(xiàn)實中聽到聲音一樣真切和生動，患者難辯真?zhèn)?，對其指令絕對服從，家眷對此往往防不勝防。精神衛(wèi)生知識講座第9頁精神病有哪些癥狀？

2．妄想妄想是一個思維內(nèi)容障礙，雖顯著地歪曲事實，甚至荒謬離奇，患者對此卻堅信不疑，無法說服。常見妄有：關(guān)系妄想——把周圍發(fā)生與他無關(guān)現(xiàn)象，都看作與他相關(guān)。被害妄想——無依據(jù)地堅信一些人或某個集團對他進行攻擊、陷害，如飯里放毒、跟蹤監(jiān)視等?？浯笸搿猎罁?jù)地夸大自已能力、地位、財富等。如，一位初漢字化待業(yè)青年堅信自已能當(dāng)國家主席。非血統(tǒng)妄想——無故認(rèn)為自已父母不是親生。此妄想在與夸大妄想共存時，患者就會推斷說，自已父母是某位名人或富翁。

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鐘情妄想——在缺乏事實依據(jù)情況下堅信某位異性（可能只是薄水相逢，甚至從未謀面）愛著他。嫉妒妄想——依據(jù)他人不可了解理由，在沒有確鑿證據(jù)基礎(chǔ)上，堅信配偶有外遇。影響妄想——患者認(rèn)為自已精神活動受到外力干擾、控制，并往往將其解釋為某種儀器或先進科技伎倆（如電子計算機、激光、電波等）影響。被洞悉感——又稱內(nèi)心被揭露感——患者感到自已心里想事沒有說出來，他人就都能知道。精神衛(wèi)生知識講座第11頁精神衛(wèi)生知識講座第12頁精神衛(wèi)生知識講座第13頁精神衛(wèi)生知識講座第14頁精神衛(wèi)生知識講座第15頁精神病有哪些癥狀？

3、思維聯(lián)想障礙思維松弛，又稱思維散漫——思維缺乏明確主題，使人感到言語令人難以了解，不知所云。思維松弛，又稱思維散漫——思維缺乏明確主題，使人感到言語令人難以了解，不知所云。思維貧乏——思維內(nèi)容空洞無物，概念和詞匯貧乏。表現(xiàn)為主動言語降低，被動談話時只能使用“是”、“不是”、“不知道”、“沒什么”等簡單詞或詞組。思維奔逸——思維聯(lián)想過程加緊，講話滔滔不絕，過分熱情。此癥狀常見于躁狂狀態(tài)。被控制體驗——是最含有精神分裂癥特征癥狀之一?；颊吒械剿季S不屬于自已，也不受自已支配，而是由外力來控制自已大腦。

精神衛(wèi)生知識講座第16頁精神病有哪些癥狀？

4．情感障礙正常人情感含有穩(wěn)定性、深刻性，以及內(nèi)心體驗同外在表現(xiàn)、同周圍環(huán)境之間協(xié)調(diào)性。精神病患者在情感方面障礙可表現(xiàn)為：情感倒錯——指情感活動與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)，如體驗到悲傷，表情上卻是微笑。情感冷淡——患者對周圍任何刺激均缺乏對應(yīng)情感反應(yīng)，對任何事都漠不關(guān)心，視若無睹，內(nèi)心體驗極為貧乏，面部表情冷漠呆板，與環(huán)境失去了情感上聯(lián)絡(luò)。自笑——缺乏內(nèi)心體驗、而且與環(huán)境無關(guān)自已發(fā)笑。有時患者解釋說是“想到高興事了”，但內(nèi)心體驗單調(diào)刻板，面部表情冷漠呆傻、愚蠢感覺，難以引發(fā)他人共鳴。還有患者表現(xiàn)為連續(xù)、與現(xiàn)實不符情感高漲或者低落，還有因為微不足道小事大發(fā)脾氣或者難過哭泣。精神衛(wèi)生知識講座第17頁精神病有哪些癥狀？

5．意志行為障礙

意志是指一個人內(nèi)心在驅(qū)動力，為到達(dá)自已目標(biāo)而付出努力過程。精神分裂癥患者可在思維貧乏、情感冷淡同時，出現(xiàn)意志缺乏，即對學(xué)習(xí)、工作，甚至日常生活都沒有主動要求，多獨處、孤僻、行為退縮。有患者吃一些不能吃東西，如吃肥皂、果皮，喝臟水等（意向倒錯）。有患者表現(xiàn)為行為雜亂無章，幼稚愚蠢（青春興奮）。也有些患者長時間保持一個姿勢，不語不動（木僵）。精神衛(wèi)生知識講座第18頁得了精神病會治好嗎？

每當(dāng)我向人介紹說，自已是一名精神科醫(yī)務(wù)工作者時，很多人就見面帶疑惑地問：“精神病……能治好嗎？”普通人所謂精神病，多數(shù)是指精神分裂癥。這時，我就會很有信心地回答：“多數(shù)患者都能治療。”在住院精神分裂癥患者中，有6成以上患者能夠到達(dá)臨床治愈，對于首次發(fā)作患者，治療效果更加好。精神衛(wèi)生知識講座第19頁得了精神病會治好嗎？

醫(yī)生是從醫(yī)療角度判斷療效，癥狀消失了，自知力恢復(fù)了，病就算好了。而普通人則認(rèn)為，精神病人只有像正常人一樣地生活、工作，才算病好了。精神病治療效果之所以受到懷疑，原因就在于：藥品副作用使患者顯得呆板、遲鈍；病情輕易復(fù)發(fā)，而且實際上精神病復(fù)發(fā)率也確實相當(dāng)高；因為各種原因影響，患者即使已經(jīng)到達(dá)臨床痊愈，卻依然不能參加正常人際交往和學(xué)習(xí)工作。所以，即使醫(yī)生認(rèn)為很多患者已經(jīng)治好了，但其它人依然以為他們“有毛病”。精神衛(wèi)生知識講座第20頁得了精神病會治好嗎？精神衛(wèi)生知識講座第21頁服用抗精神病藥品有哪些副作用？抗精神病藥品會成癮嗎？普通在精神科應(yīng)用藥品被稱作“精神藥品”。精神藥品共分為四大類：抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂和抗焦慮藥。這四類藥品都不是固定針對某一個疾病，而是針對癥狀。比如，精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁情緒，也能夠用抗抑郁藥；躁狂患者高度興奮時，也能夠用抗精神病藥；而任何一個精神病都有可能出現(xiàn)睡眠障礙，所以都能夠用抗焦慮藥。

精神衛(wèi)生知識講座第22頁所謂“成癮”（術(shù)語叫做“依賴”），是指一個人對某一個物質(zhì)需求不停增加，服用以后就感到舒適，長久間不用就會全身難受，比如煙癮、酒癮、毒癮、藥癮等。在精神藥品中，只有抗焦慮藥（就是安眠藥）可能成癮，抗精神病藥等其它三類藥品是不會成癮。精神衛(wèi)生知識講座第23頁服用抗精神病藥品有哪些副作用？

錐體外系統(tǒng)副作用（錐外反應(yīng)）是抗精神病最常見、最突出副作用，也是教授們正在力圖攻克一個難題。它有四種表現(xiàn)形式：

1．類帕金森氏綜合征：表現(xiàn)為震顫、肌肉僵直、動作遲緩、表情呆板（面具臉）、碎步等。

2、急性肌張力障礙：患者突然出現(xiàn)雙眼上翻、或頸部歪向一側(cè)、或下頜張開不能閉合等情況，多見于年輕男患者。

3．靜坐不能：表現(xiàn)為焦慮、坐立不安、往返踱步。

4．遲發(fā)性運動障礙：多見于長久服藥者，表現(xiàn)為口腔周圍或四肢不自主運動，如面部肌肉抽動、下頜顫動、四肢舞蹈樣動作、捻丸樣動作等，在擔(dān)心時加重、睡眠時消失。精神衛(wèi)生知識講座第24頁服用抗精神病藥品有哪些副作用？

抗精神病藥還有哪些其它副作用？

1．過分鎮(zhèn)靜多數(shù)抗精神病藥都會使患者產(chǎn)生不一樣程度困倦、乏力等癥狀，即使患者服藥之后睡眠增多，對身體也沒有也沒有多大傷害，但假如患者邊服藥邊工作，則要千萬注意安全，防止出現(xiàn)事故，尤其是不要操作機器、駕車等。

2．藥源性焦慮、抑郁少數(shù)患者在服藥治療期間，出現(xiàn)煩躁、無故發(fā)脾氣、坐立不安、情緒低落等表現(xiàn)。請家眷注意，這不一定是病情所致，而有可能是藥品副作用造成。這兩種情況在臨床上極難判別，家眷最好及時把情況告訴醫(yī)生，方便對癥處理。

精神衛(wèi)生知識講座第25頁

3．體位性低血壓有些患者在突然站立、尤其是睡醒覺，剛才起床時候，出現(xiàn)頭暈、睛前發(fā)黑，這種現(xiàn)象叫做“體位性低血壓”——因為身體位置改變而造成低血壓。出現(xiàn)這種副作用時，一定要囑咐患者緩站立，尤其是夜間起床去廁所時，應(yīng)打開燈，扶著墻或停藥后大多能夠消除。

4．肝臟損害多表現(xiàn)為單項轉(zhuǎn)氨酶升高，患者多無適感，可給予肝泰樂、維生素C等保肝藥品，并每個月化驗肝功效。這種副作用在減藥或停藥后大多能夠消除。精神衛(wèi)生知識講座第26頁服用抗精神病藥品有哪些副作用？

抗精神病藥還有哪些其它副作用？

5．血液系統(tǒng)損害多數(shù)抗精神病藥可能造成血液白細(xì)胞下降，所以應(yīng)每個月化驗血常規(guī)（服用氯氮平時，1-2周化驗一次）。假如發(fā)覺白細(xì)胞低于4000/mm3,應(yīng)馬上停藥，給予升白細(xì)胞藥品，如利血生、維生素B4等。

6．內(nèi)分泌系統(tǒng)損害可出現(xiàn)體重增加、溢乳、月經(jīng)紊亂、性欲減退、陽瘺等，這些副作用也是可逆，必要時減藥或換藥。另外，長久服用抗精神病藥引發(fā)血糖增高多年來已受到教授們關(guān)注，這類副作用以氯氮平和奧氮平最為嚴(yán)重。

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7．抗膽堿能副作用表現(xiàn)為口干、便秘、排尿困難、視力含糊等，可用舒雅樂、通便靈、什炙等對癥治療。

8．皮膚過敏反應(yīng)皮膚散在性丘疹，以面部、手部等暴露部位多見，可給予撲爾敏、維生素C等抗過敏藥。一旦確定為藥品過敏，應(yīng)馬上停藥，而且以后禁用此種藥品，看門診時，家眷應(yīng)把患者藥品過敏史告訴醫(yī)生。精神衛(wèi)生知識講座第28頁怎樣對待抗精神病藥副作用？

因為害怕西醫(yī)治療副作用，家眷們就千方百計去尋找其它治療方法。各種宣傳媒體也時有報道，用中藥、針炙、氣功等方法治療精神病，但對于這些方法，當(dāng)前尚缺乏科學(xué)評價，只有電針、生物反饋治療等對穩(wěn)定情緒、改進睡眠有所幫助，卻難以治療幻覺妄想等精神病性癥狀。對那些街頭廣告上宣傳你“祖?zhèn)髅胤健?、“一次包好”等花樣，更不可輕易相信，不然，時間、金錢損失事小，延誤了病情事大。治療中出現(xiàn)各種副作用，這確實是令人擔(dān)心和頭疼事情，不過在沒有更加好治療方法時，也只好接收它。這就好比外科手術(shù)一樣，在人身上開一刀，用人為創(chuàng)傷來治療疾病，這本身就是一個不高明、也是很殘酷方法。既然大家能夠普遍接收外科手術(shù)這種治療方法，那么，藥品引發(fā)副作用還有什么不能接收呢！精神衛(wèi)生知識講座第29頁住院藥品治療有什么規(guī)律？

有些人說，精神分裂癥患者住院治療是三個月一個療程。其實，精神科藥品治療并無固定療程，所謂“三個月一個療程”只是說，精神分裂癥患者普通住院時間是三個月。這三個月治療分為三個階段，也可稱為“住院三步曲”。1、急性治療期；2、治療階段；3、調(diào)藥鞏固期。精神衛(wèi)生知識講座第30頁出院后應(yīng)該注意什么？醫(yī)生怎樣判斷精神病人療效？每一位住院患者出院時候，醫(yī)生都要給他開一張診療書，上面除注明住院時間、住院診療以外，還要寫出住院療效。所以，家眷對醫(yī)生作出療效判定有所了解。精神病人臨床療效共分為四級：痊愈：精神癥狀全部消失，自知力完全恢復(fù)；顯好：主要癥狀消失，自知力大個別恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：癥狀較住院前降低或減輕，自知力未恢復(fù)；無效或惡化：病情無改變或加重。

精神衛(wèi)生知識講座第31頁由此能夠看出，臨床療效評定內(nèi)容主要包含兩個方面：精神癥狀和自知力。對于門診治療患者，家眷也應(yīng)該用此方法定時為患者評定療效，以掌握病情、指導(dǎo)下一步治療。精神衛(wèi)生知識講座第32頁出院后應(yīng)該注意什么？患者服用抗精神病藥期間應(yīng)注意哪些情況？

1．睡眠：大多數(shù)抗精神病含有鎮(zhèn)靜作用（尤其是氯氮平、氯丙嗪等），患者服藥后是否睡眠增多？天天總共睡眠多少小時？白天睡眠幾小時？夜里睡幾小時？白天精力怎樣？有藥又可引發(fā)失眠（如舒必利、三氟拉嗪），普通是早、午服用，晚上不用?；颊叻@些藥時，是否失眠？是入睡困難，還是早醒？

2．飲食：患者是否食欲減退、惡心、嘔吐？這有可能是藥品對胃腸道直接刺激，也可能是藥品對肝臟損害所致，所以每個月化驗一次肝功效。

3．大便：患者幾天排一次大便？同服藥前排便規(guī)律有何不一樣？藥品能引發(fā)患者便秘，尤其是對老年患者，用力排便會加重心臟負(fù)擔(dān)，需要及時處理。

4．小便：患者服藥后有沒有排尿不盡感？假如患者有尿意，卻長時間不能排尿，就需要請醫(yī)生處理。精神衛(wèi)生知識講座第33頁出院后應(yīng)該注意什么？

5．脈搏：患者是否經(jīng)常感到心慌、胸悶？假如在平靜時脈搏也在100次/分以上，就叫做“心動過速”，需要口服降低心率藥品。普通每個月要查一次心電圖。另外，患者在突然坐起或突然站立時，是否感到頭暈、睛前發(fā)黑（體位性低血壓）？請注意預(yù)防患者摔傷。

6．口水：患者是否經(jīng)常感到口干，總想喝水（多數(shù)藥品造成口干）？有沒有口水增多，睡覺時流濕了枕頭（氯氮平）？

7．錐體外系癥狀：患者有沒有手抖，尤其是吃飯手握筷子或?qū)懽质治珍摴P時？站立時有沒有雙腿發(fā)顫？是否發(fā)作過斜頸、雙眼上翻？有沒有坐立不安？有沒有面部、四肢不自運動（遲發(fā)性運動障礙）？

8．情緒：患者有沒有莫名情緒低落、少語少動、興趣減退、甚至消極厭世？有沒有莫名煩躁易怒？精神衛(wèi)生知識講座第34頁出院后應(yīng)該注意什么？

9．性功效：患者性功效（性生活間隔和連續(xù)間）有何改變？男患者有沒有陽痿？女患者月經(jīng)是否規(guī)律？

10．體重和皮膚：患者是否在發(fā)胖？皮膚、尤其是暴露部位皮膚，顏色有何改變（氯丙嗪可引發(fā)皮膚色素從容）？這一點對年輕女患者尤為主要。

11．最終再提醒一句，患者在服藥期間，假如不明原因地發(fā)燒，別忘了化驗血常規(guī)，看看白細(xì)胞有沒有下降。精神衛(wèi)生知識講座第35頁怎樣預(yù)防病情復(fù)發(fā)？

精神分裂癥復(fù)發(fā)率很高。咱們在病房里經(jīng)常能夠見到一些熟悉面孔，他們都是“二進宮”、“三進宮”患者。病情復(fù)發(fā)給患者、家庭和社會造成了巨大負(fù)擔(dān)，所以，防復(fù)發(fā)就成了精神科醫(yī)生艱巨任務(wù)，也是廣大家眷和社會倍加關(guān)注問題。精神衛(wèi)生知識講座第36頁怎樣預(yù)防病情復(fù)發(fā)？

首先，家眷要定時帶患者來門診復(fù)查，復(fù)查能夠使醫(yī)生連續(xù)地、動態(tài)了解病情，及時調(diào)整改療藥品，也能夠使家眷和患者及時得到咨詢，解除患者在生活、工作和藥品治療中各種困難。普通情況下，