乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座

乙肝六項(xiàng)操作

HBSAg(雙抗體夾心法）原理在微孔條上預(yù)包被，被純化乙肝表面抗體，配以酶標(biāo)識(shí)抗體（HBsAb-HRP）及TMB等其它試劑，采取夾心法原理檢測(cè)人血清（或血漿）中乙肝表面抗原（HBsAg）。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第1頁(yè)乙肝六項(xiàng)操作

HBSAg(雙抗體夾心法）操作步驟一.準(zhǔn)備1.1平衡：將試劑盒各組分別取出，平衡至室溫（18-25℃），1.2配液：濃縮洗滌液配制前充分搖勻（如有晶體應(yīng)充分溶解），濃縮洗滌液和蒸餾水或去離子水按25倍稀釋后使用。1.3編號(hào)：將微孔條固定于支架，按序編號(hào)。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第2頁(yè)乙肝六項(xiàng)操作

HBSAg(雙抗體夾心法)

二.HBSAg操作2.1加樣：分別用加樣器在對(duì)照孔中加入陰、陽(yáng)性對(duì)照血清各75

l于對(duì)應(yīng)孔中。2.2溫育：置37℃溫育60分鐘。2.3加酶：不用洗滌，分別在每孔中加入酶標(biāo)識(shí)抗體50

l，輕輕混勻。2.4溫育：置37℃溫育30分鐘，室溫平衡5分鐘。2.5洗滌：用洗滌液充分洗滌5次，洗滌完扣干（每次應(yīng)保持30-60秒浸泡時(shí)間）。2.6顯色：每孔加入底物A、B各50

l，輕拍混勻，置37℃暗處30分鐘。2.7終止：每孔加終止液50

l，混勻。

三.HBSAg測(cè)定用酶標(biāo)儀單波長(zhǎng)450nm或雙波長(zhǎng)450/630nm測(cè)定各孔OD值（用單波長(zhǎng)測(cè)定時(shí)需設(shè)空白對(duì)照一孔，30分鐘內(nèi)完成測(cè)定，并統(tǒng)計(jì)結(jié)果）。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第3頁(yè)乙肝六項(xiàng)操作

HBSAg(雙抗體夾心法)結(jié)果判斷與分析臨界值（C.O.）計(jì)算：Cutoff臨界值=陰性對(duì)照孔OD值N×2.1，陰性對(duì)照OD均值大于0.05時(shí)按實(shí)際OD值計(jì)算，小于0.05時(shí)以0.05計(jì)算。結(jié)果判定：樣品OD值S/C.O>=1者為HBsAg陽(yáng)性樣品OD值S/C.O<1者為HBsAg陰性乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第4頁(yè)乙肝六項(xiàng)操作

HBeAb檢測(cè)（ELISA)競(jìng)爭(zhēng)法

一.試劑準(zhǔn)備同上

二.HBeAb操作加樣：分別用加樣器在對(duì)照孔中加入陰、陽(yáng)性對(duì)照血清各50

l于對(duì)應(yīng)孔中。加酶：分別在每孔中加入酶標(biāo)識(shí)抗體50

l，輕輕混勻。溫育：置37℃溫育30分鐘，室溫平衡5分鐘。洗滌：用洗滌液充分洗滌5次，洗滌完扣干（每次應(yīng)保持30-60秒浸泡時(shí)間）。顯色：每孔加入底物A、B各50

l，輕拍混勻，置37℃暗處15分鐘。終止：每孔加終止液50

l，混勻。

三.HBeAb測(cè)定用酶標(biāo)儀單波長(zhǎng)450nm或雙波長(zhǎng)450/630nm測(cè)定各孔OD值（用單波長(zhǎng)測(cè)定時(shí)需設(shè)空白對(duì)照一孔，30分鐘內(nèi)完成測(cè)定，并統(tǒng)計(jì)結(jié)果）。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第5頁(yè)乙肝六項(xiàng)操作

HBeAb檢測(cè)（ELISA)競(jìng)爭(zhēng)法

四.結(jié)果判斷與分析臨界值（C.O.）計(jì)算：臨界值＝（陰性對(duì)照孔OD值N+陽(yáng)性對(duì)照孔OD值P）×0.5，結(jié)果判定：樣品OD值S/C.O<=1者為HBeAb陽(yáng)性樣品OD值S/C.O>1者為HBeAb陰性注意：加底物顯色，顯色強(qiáng)弱與待測(cè)標(biāo)本中HBeAb含量成反比。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第6頁(yè)乙肝六項(xiàng)操作

HBCAb測(cè)定（競(jìng)爭(zhēng)法）原理在微孔條上預(yù)包被，被純化乙肝關(guān)鍵抗原（HBcAg），配以酶標(biāo)識(shí)抗體（HbcAb-HRP）及TMB等其它試劑，采取競(jìng)爭(zhēng)抑制法原理檢測(cè)人血清（或血漿）中乙肝關(guān)鍵抗體（HBcAb）。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第7頁(yè)乙肝六項(xiàng)操作

HBCAb測(cè)定（競(jìng)爭(zhēng)法）試劑準(zhǔn)備同上加樣：每測(cè)定孔加入50

l樣品。對(duì)照孔中加入陰、陽(yáng)性對(duì)照血清各50

l。作為臨床診療依據(jù)，必須將原倍血清樣品按1：30稀釋后再檢驗(yàn)，稀釋液應(yīng)采取生理鹽水；（作為流行病學(xué)調(diào)查依據(jù)，使用原倍血清檢驗(yàn)）。加酶：每孔加入酶標(biāo)識(shí)抗體50

l，輕拍混勻。育溫：置37℃溫育30分鐘，室溫平衡5分鐘。洗滌：用洗滌液充分洗滌5次，洗滌完扣干（每次應(yīng)保持30-60秒浸泡時(shí)間）。顯色：每孔加入底物A、B各50

l，輕拍混勻，置37℃暗處30分鐘。終止：每孔加終止液50

l，混勻。測(cè)定：用酶標(biāo)儀單波長(zhǎng)450nm或雙波長(zhǎng)450/630nm測(cè)定各孔OD值（用單波長(zhǎng)測(cè)定時(shí)需設(shè)空白對(duì)照一孔，30分鐘內(nèi)完成測(cè)定，并統(tǒng)計(jì)結(jié)果）。結(jié)果判斷與分析臨界值（C.O.）計(jì)算：臨界值＝陰性對(duì)照孔OD值N×0.5（未稀釋臨界值＝陰性對(duì)照孔OD值N×0.3）結(jié)果判定：樣品OD值S/C.O<=1者為HBcAb陽(yáng)性樣品OD值S/C.O>1者為HBcAb陰性注意：加底物顯色，顯色強(qiáng)弱與待測(cè)標(biāo)本中HBCAb含量成反比。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第8頁(yè)乙肝六項(xiàng)操作

HBCAb-lgM(捕捉法）測(cè)定原理采取兔抗人HbcAg-IgM包被固相載體反應(yīng)板，加入待測(cè)標(biāo)本，同時(shí)加入HbcAg-HRP，當(dāng)標(biāo)本中存在HbcAb時(shí)，該HbcAb-IgM與包被HbcAg結(jié)合并與酶結(jié)合形成HBcAg-HbcAb-HBcAg-HRP復(fù)合物，加入TMB底物產(chǎn)生顯色反應(yīng)，反之則無(wú)顯色反應(yīng)。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第9頁(yè)乙肝六項(xiàng)操作

HBCAb-lgM(捕捉法）

操作步驟1.待測(cè)樣品用生理鹽水作1:1000稀釋?zhuān)靠准尤讼♂寴悠?00微升，設(shè)陰、陽(yáng)性對(duì)照各2孔，每孔加人陰性對(duì)照(或陽(yáng)性對(duì)照)各100微升(或2滴)，并設(shè)空白對(duì)照1孔，封板，置37℃孵育20分鐘。2..手工洗板:棄去孔內(nèi)液體，用洗滌液注滿各孔，靜置5秒，甩干，重復(fù)3次后拍干。洗板機(jī)洗板：選擇洗滌3次程序洗板后拍干。3.每孔加入HBcAg30微升(或1滴)，酶結(jié)合物50微升(或1滴)(空白對(duì)照孔除外)，充分混勻，封板，置37℃孵育20分鐘4..手工洗板:棄去孔內(nèi)液體，用洗滌液注滿各孔，靜置5秒，甩干，重復(fù)5次后拍干。洗板機(jī)洗板:選擇洗滌5次程序洗板后拍干。5..每孔加顯色劑A液，顯色劑B液各50微升(或l滴)充分混勻，封板，置37`℃孵育10分鐘。6.每孔加人終止液50微升(或1滴)，混勻。7.用酶標(biāo)儀讀數(shù)，取波長(zhǎng)450nm(提議使用雙波長(zhǎng)酶標(biāo)儀比色，參考波長(zhǎng)630nm)，先用空白孔校零，然后讀取各孔OD值。統(tǒng)計(jì)結(jié)果）。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第10頁(yè)乙肝六項(xiàng)操作

HBCAg-lgM(捕捉法）8.結(jié)果判斷與分析8.1臨界值（C.O.）計(jì)算：臨界值＝陰性對(duì)照孔OD值N×4，陰性對(duì)照OD均值小于0.05時(shí)以0.05計(jì)算，大于0.05時(shí)應(yīng)實(shí)際OD值計(jì)算。8.2結(jié)果判定：樣品OD值S/C.O>=1者為陽(yáng)性樣品OD值S/C.O<1者為陰性9.

質(zhì)量控制：每次均應(yīng)有陰陽(yáng)對(duì)照，其OD值應(yīng)在要求范圍內(nèi)。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第11頁(yè)乙肝六項(xiàng)操作

HBCAb-lgM(捕捉法）10.參考值范圍：參考值cut-offvalue(COV)=陰性對(duì)照平均OD值x4陰性對(duì)照OD值低于0.050作0.050計(jì)算，高于0.050按實(shí)際OD值計(jì)算。示例1：陰性對(duì)照孔1COV:0.016.陰性對(duì)照孔2COV:0.010.0.050×4＝0.200示例2：陰性對(duì)照孔COV:0.056陰性對(duì)照孔COV:0.060（0.056+0.060）/2×4＝0.232乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第12頁(yè)ELISA法檢測(cè)乙肝六項(xiàng)注意事項(xiàng)及結(jié)果分析

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(簡(jiǎn)稱(chēng)ELISA法)檢測(cè)乙型肝炎免疫學(xué)標(biāo)志物問(wèn)世以來(lái)，因?yàn)闇y(cè)定靈敏高、特異好和操作簡(jiǎn)便等很多優(yōu)點(diǎn)，含有實(shí)用性和可操作性，并廣泛應(yīng)用于各類(lèi)醫(yī)院試驗(yàn)室，作為檢測(cè)乙肝血清標(biāo)志物首選，但經(jīng)過(guò)對(duì)臨床乙肝六項(xiàng)檢測(cè)觀察、存在不一樣血清物質(zhì)改變及各種影響原因，直接或間接影響檢驗(yàn)結(jié)果正確表示。綜合資料和實(shí)踐，作以下探討：乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第13頁(yè)1樣本采集與處理影響1.1樣本離心處理不全，使得標(biāo)本嚴(yán)重溶血及混有紅細(xì)胞血清易沉淀或附著在聚乙烯孔內(nèi)不易洗凈，殘留在孔內(nèi)血紅蛋白，含有過(guò)氧化物酶樣活性，催化底物顯色造成假陽(yáng)性，溶血標(biāo)本禁用。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第14頁(yè)1.2正常血液采集后半個(gè)小時(shí)至兩小時(shí)開(kāi)始凝固，有時(shí)工作中為了快速檢測(cè)，常會(huì)在血液未開(kāi)始凝固時(shí)，即強(qiáng)行離心分離血清。尤其是在冬天使得血清中殘留部分纖維蛋白原，在ELISA測(cè)定過(guò)程中能夠形成肉眼可見(jiàn)纖維蛋白凝塊附著在酶標(biāo)反應(yīng)孔壁內(nèi)使得不易洗掉易造成假陽(yáng)(陰)性、影響結(jié)果。所以血液標(biāo)本采集后要使其充分凝固后再分離血清，標(biāo)本離心時(shí)，可加大離心轉(zhuǎn)速，延長(zhǎng)離心時(shí)間或者要節(jié)約時(shí)間就用帶分離膠采血管采集標(biāo)本。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第15頁(yè)1.3血清標(biāo)本應(yīng)防止細(xì)菌污染，細(xì)菌一些內(nèi)源性酶本身會(huì)對(duì)對(duì)應(yīng)酶作標(biāo)識(shí)測(cè)定方法產(chǎn)生干擾。1.4標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)新鮮4℃保留不宜超出7天，以免因標(biāo)本中IgG聚合造成本底加深甚至假陽(yáng)性，影響判斷結(jié)果。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第16頁(yè)2試劑影響2.1試劑盒在運(yùn)輸中時(shí)間太長(zhǎng)，溫度過(guò)高會(huì)使顯色偏淡，靈敏度偏低，要求試劑盒應(yīng)存放于2-8℃冰箱中，從冷藏環(huán)境中取出試劑盒、全部瓶裝試劑以及待測(cè)標(biāo)本所需微孔反應(yīng)板，都應(yīng)預(yù)先在室溫下平衡后，再開(kāi)啟使用。余者應(yīng)及時(shí)封存于冰箱。不一樣批號(hào)試劑盒中組份、不能進(jìn)行交叉使用，包含試劑瓶蓋，相互交叉使用，有可能出現(xiàn)顯色淺或本底高，花板情況。所以不一樣試劑瓶蓋不能混同，試劑盒不要使用超出使用期。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第17頁(yè)2.2不一樣廠家出產(chǎn)試劑特異性和敏感性不相同。有廠家酶標(biāo)板空間A值差15%，標(biāo)識(shí)酶活性及顯色液穩(wěn)定性較差，使用劣質(zhì)試劑必定造成結(jié)果假陽(yáng)性或假陰性。選擇高質(zhì)量試劑是確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確關(guān)鍵之一乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第18頁(yè)3操作技術(shù)影響3.1加樣吸嘴潔凈和吸液量準(zhǔn)確性直接影響結(jié)果，移液器吸量不足，移液抽吸排放太快，吸頭內(nèi)壁掛液太多或內(nèi)壁不清潔，所以要定時(shí)校正移液器，吸頭要配套，每次裝吸頭要吻合緊密，移液不宜過(guò)快，排放應(yīng)完全，盡可能使用同一移液器和裝緊吸頭移液時(shí)用力及抽吸速度均勻一致加樣后要充分混勻，在100ul和50ul移液不精密度應(yīng)在1%范圍以內(nèi)，分別在99-101ul和49.5-50.5ul之間。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第19頁(yè)3.2溫浴影響96孔酶標(biāo)板結(jié)構(gòu)尤其，易產(chǎn)生邊緣效應(yīng)，抗原抗體結(jié)合及酶促反應(yīng)對(duì)溫度要求嚴(yán)格，標(biāo)本要貼好密封膜，預(yù)防水蒸氣和污物浸入，放置37℃水浴箱時(shí)，應(yīng)讓反應(yīng)孔底部2/3浸入水中，才能降低受熱不均防止邊緣效應(yīng)，干浴與水浴存在顯著差異，盡可能使用水浴，并控制好水浴時(shí)間。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第20頁(yè)3.3洗滌是ELISA法操作主要步驟，洗滌液配制要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，不能用自來(lái)水代替蒸餾水配制因?yàn)樽詠?lái)水中次氯酸鈉會(huì)影響結(jié)果，手洗易交叉污染盡可能使用洗板機(jī)洗滌，血清中殘留纖維蛋白或洗滌瓶，未經(jīng)常清洗而留有污垢，結(jié)晶易使洗板機(jī)針孔全堵塞或半堵塞，造成未結(jié)合標(biāo)識(shí)酶洗脫不徹底，造成花板而造成假陽(yáng)性或假陰性，所以操作洗板機(jī)過(guò)程中要不時(shí)觀察洗板機(jī)針孔內(nèi)洗液通暢情況，及時(shí)糾正調(diào)整，洗板機(jī)要做好維護(hù)保養(yǎng)，不用時(shí)應(yīng)用去離子水清洗幾遍。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第21頁(yè)3.4顯色劑應(yīng)避光保留滴加顯色劑A、B時(shí)，次序不能顛倒，注意不要漏加，顯色時(shí)間要嚴(yán)格控制，可用計(jì)時(shí)器來(lái)計(jì)時(shí)，確保準(zhǔn)確，肉眼判斷結(jié)果時(shí)，顯色淺不易觀察，影響結(jié)果準(zhǔn)確性，必須使用酶標(biāo)儀檢測(cè)結(jié)果，以確保結(jié)果一致性，滴加終止液后伴隨時(shí)間增加，吸光度值逐步下降，而且濃度越高其吸光度隨時(shí)間下降越快，可能會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，提議在終止反應(yīng)后馬上比色。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第22頁(yè)4鉤狀效應(yīng)(Hook)影響伴隨ELISA一步法應(yīng)用，在日常工作中會(huì)發(fā)覺(jué)HBsAg陰性而HBeAg陽(yáng)性現(xiàn)象，其原因就是當(dāng)標(biāo)本中抗原濃度過(guò)高時(shí)產(chǎn)生鉤狀效應(yīng)(Hook)現(xiàn)象，從而出現(xiàn)假陰性造成真陽(yáng)性漏檢，即伴隨被測(cè)物濃度增高反而顯色減弱甚至不顯色，往往造成假陰性結(jié)果，采取同時(shí)稀釋測(cè)定或用線性范圍高乙肝六項(xiàng)定量法能夠降低Hook效應(yīng)發(fā)生。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第23頁(yè)有學(xué)者認(rèn)為大約40%人血清標(biāo)本中含有非特異性干擾物質(zhì)，能夠不一樣程度影響檢測(cè)結(jié)果，常見(jiàn)干擾物質(zhì)有：類(lèi)風(fēng)濕因子、補(bǔ)體、異嗜性抗體、治療性抗體、溶菌酶、總蛋白濃度等，一些本身抗體都會(huì)影響結(jié)果造成假陽(yáng)性。5.干擾物質(zhì)影響乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第24頁(yè)6藥品影響

高效價(jià)乙肝免疫球蛋白會(huì)與表面抗原形成復(fù)合物,影響HBsAg檢出,所以一些HBsAg陽(yáng)性患者注射乙肝免疫球蛋白后,HBsAg檢測(cè)會(huì)呈陰性反應(yīng),造成乙肝兩對(duì)半少見(jiàn)模式出現(xiàn)。為預(yù)防乙肝，部分HBsAg陰性人群在接種乙肝疫苗后12周內(nèi)，血清中可檢出HBsAg成份，形成一過(guò)性HBsAg陽(yáng)性，這可能是乙肝疫苗主要成份是HBsAg，提議接種乙肝疫苗后1個(gè)月內(nèi)不應(yīng)作HBsAg檢測(cè)?？傊?沒(méi)有嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控,沒(méi)有規(guī)范操作規(guī)程,結(jié)果判定用肉眼而不用儀器,操作隨意(如試劑自冰箱取出后不復(fù)溫,溫育時(shí)不封板,洗板后無(wú)扣板過(guò)程),試劑、儀器、器材(如微量移液器)質(zhì)量差等。而對(duì)一些操作細(xì)節(jié)(如溫育時(shí)間控制)忽略都可能造成結(jié)果不一樣。乙肝六項(xiàng)檢測(cè)必須排除各種影響原因干擾，才能為臨床提供正確可靠檢測(cè)依據(jù)。乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第25頁(yè)乙肝表面抗原前S1HBSAg前S1：1.主要存在于完整乙肝病毒表面,2.肝細(xì)胞膜上存在有前S1蛋白受體,3.誘導(dǎo)乙肝病毒吸附在肝細(xì)胞表面,4.促使病毒進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi).乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第26頁(yè)乙肝關(guān)鍵抗體臨床意義乙型肝炎關(guān)鍵抗體是人體感染乙型肝炎病毒后第一個(gè)出現(xiàn)抗體,是人體感染乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物之一.乙型肝炎關(guān)鍵抗體又可分為乙型肝炎關(guān)鍵抗體IgM（抗HBc.IgM）和乙型肝炎關(guān)鍵抗體IgG(抗HBc.IgG)兩種,前者隨ALT升高而不停增加.大約在乙型肝炎病毒感染后1-2個(gè)月時(shí),隨者ALT升高而不停增加.大約在乙型肝炎病毒感染后1-2個(gè)月時(shí),隨之產(chǎn)生便是乙型肝炎關(guān)鍵抗體IgG.當(dāng)前認(rèn)為,抗HBc.IgM是乙型肝炎病毒新近感染或連續(xù)復(fù)制標(biāo)志,這種抗體連續(xù)陽(yáng)性提醒疾病遷延,而抗HBc.IgG連續(xù)存在只能說(shuō)明以往有過(guò)乙型肝炎病毒感染.所以,乙型肝炎關(guān)鍵抗體IgM和IgG平行檢測(cè),有利于對(duì)急性乙型肝炎與隱匿型乙型肝炎和乙型肝炎病毒攜帶者急性發(fā)作之間判別.約有20%急性乙型肝炎病人血清中查不到乙型肝炎表面抗原,而乙型肝炎關(guān)鍵抗體IgM可陽(yáng)性,而且與病情改變相一致,病情恢復(fù),乙型肝炎關(guān)鍵抗體IgM陰轉(zhuǎn).當(dāng)病情重新活動(dòng)時(shí),ALT重新出現(xiàn)異常時(shí),乙型肝炎關(guān)鍵抗體IgM亦重新出現(xiàn)陽(yáng)性,滴度上升.所以說(shuō),乙型肝炎關(guān)鍵抗體IgM是用來(lái)評(píng)價(jià)乙型肝炎病情很好指標(biāo)

乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第27頁(yè)常見(jiàn)乙肝六項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果

解釋乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第28頁(yè)HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAbHBcAb-lgM簡(jiǎn)明意義乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗體乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗體乙型肝炎關(guān)鍵抗體乙型肝炎關(guān)鍵抗體lgMHBsAg是乙肝病毒標(biāo)志物，陽(yáng)性提醒乙肝攜帶；HBeAg、HBcAb-lgM陽(yáng)性提醒乙肝病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),是治療療效評(píng)價(jià)主要指標(biāo)；HBsAb、HBeAb陽(yáng)性提醒機(jī)體產(chǎn)生免疫力抵抗病毒，趨于恢復(fù)。------沒(méi)有乙肝病毒感染，不具備免疫力-+----接種疫苗，乙肝恢復(fù)，具備免疫力+-----表面抗原攜帶；急性乙肝病毒感染潛伏期后期+-+--+急性乙肝早期，病毒復(fù)制，有傳染性強(qiáng)+-+-++急慢性乙肝，病毒復(fù)制，有傳染性強(qiáng)+---+-急慢性乙肝，沒(méi)有傳染性或傳染性弱+--++-急慢性乙肝，沒(méi)有傳染性或傳染性弱+--+++急慢性乙肝，病毒復(fù)制有傳染性，乙型肝炎E抗原變異----+-乙肝關(guān)鍵抗隱性攜帶，有乙肝既往有感染史---++-急性乙肝恢復(fù)期或既往有感染史-+-++-乙肝恢復(fù)期或既往有輕度乙肝病毒感染史+--+--慢乙肝病毒感染攜帶，沒(méi)有傳染性或傳染性弱+-++++急性乙肝趨于恢復(fù)，表面抗原攜帶，病毒復(fù)制，有傳染性強(qiáng)-----+提醒乙肝病毒早期感染，有傳染性乙肝六項(xiàng)操作和檢驗(yàn)結(jié)果的解釋專(zhuān)家講座第29頁(yè)乙肝五項(xiàng)常見(jiàn)模式1-----過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)HBV。