由社會的需求看?？谱o(hù)理師的角色專家講座

由社會需求看專科護(hù)理師角色吳志雄院長由社會的需求看?？谱o(hù)理師的角色專家講座第1頁醫(yī)院管理者看?？谱o(hù)理師醫(yī)療需求醫(yī)師人力不足提升醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)，降低及減少醫(yī)療疏失醫(yī)療產(chǎn)業(yè)趨勢角色定位執(zhí)行醫(yī)療輔助行為護(hù)理臨床執(zhí)行者、專業(yè)諮詢者、教育者管理制度-醫(yī)護(hù)共管功效性業(yè)務(wù)：醫(yī)療業(yè)務(wù)採責(zé)任制(醫(yī)務(wù)部)行政性業(yè)務(wù)：教育訓(xùn)練、出勤、考評升遷(護(hù)理部)由社會的需求看?？谱o(hù)理師的角色專家講座第2頁長庚模式(1986)臨床需求–提供整合式醫(yī)療服務(wù)慎選受訓(xùn)人員–N3且 3~5年工作經(jīng)驗(yàn) 5~7年工作經(jīng)驗(yàn)完整訓(xùn)練– 課室訓(xùn)練172小時(shí) 臨床實(shí)務(wù)800小時(shí)分科–26科由社會的需求看?？谱o(hù)理師的角色專家講座第3頁衛(wèi)生署修訂（）一、臨床需求整體性及全人性照護(hù)二、標(biāo)準(zhǔn)課程內(nèi)容學(xué)科課程：包含五大科目（共184小時(shí)）臨床訓(xùn)練：包含五大類別（共504小時(shí)）三、?？谱o(hù)理師參訓(xùn)資格含有內(nèi)（外）科相關(guān)領(lǐng)域臨床實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)3年以上四、分科衛(wèi)生署分內(nèi)、外科，?？谱o(hù)理師為『專業(yè)通才』由社會的需求看專科護(hù)理師的角色專家講座第4頁美國與臺灣比較類別學(xué)歷認(rèn)證獨(dú)立性工作場所執(zhí)業(yè)範(fàn)圍NP碩士或博士後必須是博士NP國家認(rèn)證在醫(yī)院或醫(yī)師合作協(xié)定下，獨(dú)立執(zhí)行初級醫(yī)療作業(yè)。大部分州可開立處方醫(yī)院、診所、基層照護(hù)中心初級基礎(chǔ)照護(hù)為主，對慢性病變化初步處理初級照護(hù)侵入性治療CNS碩士或博士後必須是博士CNS國家認(rèn)證部份CNS可開立醫(yī)囑以醫(yī)院為主複雜個(gè)案護(hù)理照護(hù)健康照護(hù)品質(zhì)監(jiān)控執(zhí)行、諮詢、教育、研究為主，較少侵入性治療PA?？埔陨?associatedegree)PA國家認(rèn)證需在醫(yī)師監(jiān)督下執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)工作，不具獨(dú)立性。極少數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)可開立處方。醫(yī)院、診所、HMOs在醫(yī)師監(jiān)督下執(zhí)行業(yè)務(wù)，包含評估、初步檢查、治療及相關(guān)侵入性治療不允許執(zhí)行獨(dú)立作業(yè)NP(臺灣?？谱o(hù)理師)?？埔陨蠂艺J(rèn)證需在醫(yī)師監(jiān)督下執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)工作，不具獨(dú)立性。醫(yī)院1.獨(dú)立性進(jìn)階護(hù)理業(yè)務(wù)2.在醫(yī)師督導(dǎo)下執(zhí)行醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)由社會的需求看?？谱o(hù)理師的角色專家講座第5頁臺灣?？谱o(hù)理師執(zhí)業(yè)範(fàn)圍自主性執(zhí)業(yè)內(nèi)容指示性執(zhí)業(yè)內(nèi)容醫(yī)療輔助行為執(zhí)業(yè)內(nèi)容(1)病人身體理學(xué)檢查之初步評估及病情詢問。(2)記錄住院病人病情及各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。(3)處理住院病人及其家屬醫(yī)學(xué)護(hù)理諮詢及病情說明。(4)基本護(hù)理技術(shù)。(5)個(gè)案管理。(6)出院計(jì)劃之整合。(1)協(xié)助動脈穿刺（BloodGas）。(2)鼻胃管置換，禁止執(zhí)行第一次插入。(3)皮膚縫線拆除。(4)醫(yī)師未到達(dá)前，執(zhí)行進(jìn)階緊急生命救護(hù)術(shù)(ACLS)。(5)引流管和中央靜脈管路拔除。(1)依醫(yī)囑或醫(yī)師指示下，得輔助開立檢驗(yàn)、檢查申請單、開立處方箋、開立診斷證明書。(2)清創(chuàng)術(shù)。(3)輔助各項(xiàng)手術(shù)。(4)輔助分娩(5)輔助施行放射線檢查、治療。(6)輔助施行化學(xué)治療。(7)輔助施行氧氣療法、光線療法。由社會的需求看?？谱o(hù)理師的角色專家講座第6頁?？谱o(hù)理師與醫(yī)護(hù)同仁之關(guān)係(盧，)1.夥伴關(guān)係醫(yī)療（Cure）護(hù)理（Care）指示性自主性住院醫(yī)師?？谱o(hù)理師護(hù)士、護(hù)理師主治醫(yī)師由社會的需求看?？谱o(hù)理師的角色專家講座第7頁發(fā)展方向?qū)？谱o(hù)理師VS執(zhí)業(yè)護(hù)理師specialist