現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法課件

醫(yī)療救援裝備現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法急救手術(shù)基本裝備急救手術(shù)車手術(shù)臺(tái)無影燈高頻電刀麻醉機(jī)洗手裝置現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法心電監(jiān)護(hù)儀急救現(xiàn)場(chǎng)危重傷員多，心電監(jiān)護(hù)儀可時(shí)刻監(jiān)測(cè)危重患者血壓、心率、呼吸及血氧飽和度等生命體征，為醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)搶救及手術(shù)治療提供直觀且搶救必需的臨床資料現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法準(zhǔn)備物品：心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。操作程序如下：1.連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。4.將患者平臥位或半臥位。5.打開主開關(guān)。6.用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。7.貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)8.將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測(cè)量—設(shè)置報(bào)警限—測(cè)量時(shí)間。通常使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)用的電極以及各電極安放的位置，五個(gè)電極安放位置如下：右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。中間(C)：胸骨左緣第四肋間。左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。監(jiān)護(hù)系統(tǒng)臨監(jiān)測(cè)心電圖時(shí)主要觀察指標(biāo)。定時(shí)觀察并記錄心率和心律。觀察是否有P波，p波的形態(tài)、高度和寬度如何。3.測(cè)量p一R間期、Q—T間期。4.觀察QRS波形是否正常，有無“漏搏”。5.觀察T波是否正常。6.注意有無異常波形出現(xiàn)。心電監(jiān)護(hù)操作程序現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法除顫儀急救現(xiàn)場(chǎng)急診手術(shù)往往涉及胸腔、心臟；原發(fā)傷或手術(shù)繼發(fā)損傷往往可能導(dǎo)致患者發(fā)生心室顫動(dòng)，隨即心臟驟停，此時(shí)藥物治療往往會(huì)錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)，且成功率低，而除顫儀可迅速電除顫，恢復(fù)竇性心律，在第一時(shí)間挽救患者生命現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法體外電復(fù)律時(shí)電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)，另一塊放在胸骨左緣3～4肋間水平。有人認(rèn)為這種方式通過心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)＜10cm。電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓（5kg），不能留有空隙，邊緣不能翹起。安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊，也可用鹽水紗布，緊急時(shí)甚至可用清水，但絕對(duì)禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸。兩個(gè)電極板之間要保持干燥，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路。也應(yīng)保持電極板把手的干燥，不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。當(dāng)心臟手術(shù)或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時(shí)，所需專用小型電極板，一塊置于右心室面，另一塊置于心尖部，心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁。除顫儀使用原則現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法電動(dòng)吸引器電動(dòng)吸引器用途有二第一、急診手術(shù)時(shí)抽吸傷口周圍血液及其它液體，為急診手術(shù)醫(yī)生保持手術(shù)視野的清晰，確保手術(shù)成功率第二、部分傷員出現(xiàn)呼吸道被血液或其它物體阻塞時(shí)，較其他通暢呼吸道方法，電動(dòng)吸引可及時(shí)、迅速、有效解除呼吸道梗阻，搶救患者生命現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法1、連接電源，電源指示燈亮為電源接通。2、檢查管路，順時(shí)針方向旋緊負(fù)壓調(diào)節(jié)閥，堵塞吸氣口或折疊并捏住吸引軟導(dǎo)管，開啟吸引器，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，無異聲，真空表上指針將迅速上開至極限負(fù)壓值，放開吸入口，表針將回到0.02MPA以下，說明管路連接正確。3、松開緩沖瓶和儲(chǔ)液瓶的瓶塞，注入2/3——1/2的生理鹽水，繼續(xù)旋緊瓶塞，在吸入口接上吸引軟導(dǎo)管。4、調(diào)節(jié)負(fù)壓：根據(jù)病人痰液的粘稠度，調(diào)節(jié)負(fù)壓調(diào)節(jié)閥，負(fù)壓調(diào)節(jié)閥順時(shí)針方向連續(xù)旋轉(zhuǎn)負(fù)壓增加。5、連接吸痰導(dǎo)管到吸引軟導(dǎo)管，運(yùn)作吸引器，按照吸痰操作流程吸痰，將痰液吸入儲(chǔ)液瓶中，液位上開將帶動(dòng)浮子上浮，直至關(guān)閥或人工停止吸痰。6、吸痰完畢，將吸痰導(dǎo)管伸入盛有生理鹽水碗中，洗吸引管內(nèi)殘余痰液及分泌物。7、沖洗完畢，旋緊調(diào)節(jié)閥，讓負(fù)壓降低到0.02MPA以下，關(guān)閉吸引器開關(guān)，松開吸痰導(dǎo)管與吸引器軟管，開啟儲(chǔ)液瓶塞，倒空儲(chǔ)液瓶，將其及吸引導(dǎo)管洗凈，干燥，放回原處，蓋緊瓶塞，將吸引器歸置原位。吸引器使用流程現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法手術(shù)、骨科器械普通手術(shù)器械為開展急診手術(shù)基本裝備突發(fā)應(yīng)急中傷員已骨折傷多見，而所有骨折傷均需固定、某些如傷如多發(fā)肋骨骨折并發(fā)血?dú)庑氐刃杓痹\手術(shù)治療，故骨科器械為急救必需裝備現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法麻醉咽喉鏡為手術(shù)氣管插管后實(shí)行呼吸機(jī)輔助呼吸必需裝備可直視咽喉部，予電動(dòng)吸引配合，能更迅速，有效解除上呼吸道梗阻，為患者搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法為了體現(xiàn)急救時(shí)的快速反應(yīng)能力，平時(shí)就使各種儀器處于完好備用狀態(tài)，氣管插管盤內(nèi)用物齊全，特別是咽喉鏡保持明亮，備好各型號(hào)一次性氣管導(dǎo)管、管心、牙墊、空針、聽診器、表麻噴霧器、簡(jiǎn)易呼吸器正確熟練掌握氣管內(nèi)插管方法。護(hù)士在接診需緊急氣管內(nèi)插管的病人時(shí)，必須迅速作出判斷，果斷決定氣管內(nèi)插管。根據(jù)病人的年齡、性別、身高、體型，選擇適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管型號(hào)，正確擺位，病人頭部后仰，口、咽、氣管基本重疊于一條軸線，充分暴露喉頭、聲門，右手持氣管導(dǎo)管，對(duì)準(zhǔn)聲門，在病人吸氣末順勢(shì)輕柔將導(dǎo)管插入聲門下約4～5cm。放置牙墊，退出喉鏡，用呼吸囊擠壓，聽診器聽兩肺呼吸音，注意是否對(duì)稱，調(diào)整深度，套囊內(nèi)注入5ml左右的氣體。用長膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊，以免滑脫。需注意的問題：進(jìn)行氣管插管操作時(shí)動(dòng)作需迅速而輕柔、準(zhǔn)確，保持氣道通暢麻醉喉鏡的使用方法現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法輸液泵能精確控制輸液速度，傷后危重患者特別伴心功能衰竭及因長期饑餓導(dǎo)致重度脫水患者需精確控制輸液速度，防止繼發(fā)性心力衰竭現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法操作步驟：1．準(zhǔn)備物品，輸液泵、輸液泵管、三通、液體。2．洗手、戴口罩。3．查對(duì)醫(yī)囑。4．將寫好床號(hào)、姓名、藥名、濃度、配置時(shí)間及液體總量的標(biāo)簽貼于液體袋上，2人查對(duì)。5．推治療車至患者床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。6．準(zhǔn)備好患者靜脈輸液通路。7．將輸液泵固定在輸液架上，接通輸液泵電源。

8．掛液體，將輸液泵管與液體連接，排出輸液泵管內(nèi)空氣，夾閉輸液泵管。9．打開輸液泵電源開關(guān)，打開輸液泵門，將輸液泵管按方向嵌入輸液泵內(nèi)，關(guān)閉輸液泵門。10.設(shè)置輸液程序（輸注總量和輸液速度等），打開輸液泵管調(diào)節(jié)夾。11.接三通，按壓快速輸入鍵排空管道內(nèi)氣體。12.啟動(dòng)輸液泵，觀察輸液泵運(yùn)行正常后與靜脈液體通路相連接。13.使用過程中及時(shí)處理各種警報(bào)：阻塞、氣泡、斷電、走空。14.如醫(yī)囑需改變泵入速度,按停止鍵,重新設(shè)置泵入速度,再按開始鍵即可.15.輸液泵輸注完畢,按以下步驟停止應(yīng)用：關(guān)閉輸液泵管調(diào)節(jié)夾與患者靜脈輸液接口的三通，按停止鍵，將輸液泵管與三通接口分離,打開輸液泵門,取出輸液泵管，關(guān)閉輸液泵門,取下液體袋，關(guān)閉輸液泵電源，整理用物,擦拭輸液泵,放置備用，記錄。注意事項(xiàng)：據(jù)輸液泵類型選擇相應(yīng)的輸液泵管,徹底排凈輸液泵管及輸液器內(nèi)的空氣。

換液體時(shí)應(yīng)重新設(shè)置輸液程序：(1)輸液泵使用中,一般不能打開輸液泵門,如確實(shí)需要打開,務(wù)必先將輸液泵管調(diào)節(jié)夾夾閉,嚴(yán)防藥液失控。(2)輸液較粘稠藥液時(shí),會(huì)增加輸液泵報(bào)警概率,應(yīng)及時(shí)觀察,準(zhǔn)確判斷并消除報(bào)警。輸液泵使用現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法車載DR（X線機(jī)）X線片為診斷骨折金標(biāo)準(zhǔn)，故X線機(jī)為地震急救必需裝備除骨折外，X線機(jī)還可診斷以下常見傷如血?dú)庑?、肺部感染等車載DR機(jī)較其它X線機(jī)有以下優(yōu)點(diǎn)移動(dòng)方便，更適合現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用不需要洗片，可直接在屏幕上清晰顯示圖片，為搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間如需要，可直接將圖象往后方傳送，方便遠(yuǎn)程會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法彩超急救應(yīng)急中直接擠壓或多發(fā)性骨折常引起心臟及大血管損傷，導(dǎo)致如急性心包壓寨、心臟挫傷、心臟破裂或胸腹主動(dòng)脈破裂，所有這些急癥均需在數(shù)分鐘明確診斷才能為后續(xù)搶救贏得寶貴時(shí)間，而彩超能特異、及時(shí)診斷這類疾病現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法12導(dǎo)心電圖機(jī)能快速診斷各種心律失常及心臟缺血各種外傷導(dǎo)致出血后往往引起繼發(fā)性心臟缺血，在疼痛、恐懼、饑餓等共同作用下，外傷患者容易并發(fā)心律失常，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理，往往導(dǎo)致患者心臟驟停，故12導(dǎo)心電圖機(jī)為急救基本裝備現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法急救生化儀能快速檢查肝腎功能，為急診手術(shù)做必要的術(shù)前準(zhǔn)備突發(fā)緊急衛(wèi)生事件中擠壓綜合征常見，此病是導(dǎo)致患者死亡第二大病因，而擠壓綜合征的診斷及后續(xù)療效觀察均離不開腎功能檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法血球計(jì)數(shù)儀各種外傷大多伴出血及感染，血球計(jì)數(shù)儀能快速檢測(cè)患者各種血細(xì)胞數(shù)量，幫助醫(yī)生了解患者出血程度及是否并發(fā)感染現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法血凝儀檢查患者凝血各種指標(biāo)，為急診手術(shù)做必要術(shù)前準(zhǔn)備重大創(chuàng)傷、大出血及繼發(fā)感染等常導(dǎo)致傷員發(fā)生凝血功能障礙，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生，此病死亡率極高，其診斷及治療均離不開凝血標(biāo)的動(dòng)態(tài)觀察現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法電解質(zhì)測(cè)定儀長期缺水及食物及創(chuàng)傷消耗必然導(dǎo)致地震傷患者脫水及電解質(zhì)發(fā)生紊亂，而電解質(zhì)紊亂類型較多，如無具體數(shù)值參考，盲目治療可能會(huì)加重內(nèi)環(huán)境紊亂，嚴(yán)重如過多補(bǔ)充鉀離子可能會(huì)發(fā)生心臟驟停，故電解質(zhì)測(cè)定儀為急救必備檢驗(yàn)設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法血?dú)夥治鰞x擠壓綜合征、呼吸衰竭，酸堿失衡診斷及治療后療效觀察均離不開血?dú)夥治鰞x，此儀器能快速檢測(cè)血液氧分壓，二氧化碳分壓，PH等指標(biāo)，為上述疾病診斷及后續(xù)療效觀察提供依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法高壓滅菌器能消毒各種手術(shù)器械及傷口敷料，保證急診手術(shù)及現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎等基本急救順利進(jìn)行高壓滅菌器的使用要注意以下幾點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法一、消毒物品的初步處理凡接觸過病原微生物的醫(yī)療器械、被單、衣物等均應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒,然后按照常規(guī)清洗。特別是傳染病房用后的各類物品,要嚴(yán)格把關(guān),先嚴(yán)密消毒后,再清洗、消毒。常規(guī)清洗時(shí),先用洗滌劑溶液浸泡擦洗,去除物品上的油污,血垢等污物,然后用流水沖凈。有軸節(jié)、齒槽和縫隙等器械和其它物品,應(yīng)盡可能張開或拆卸,進(jìn)行徹底洗刷。洗滌后的物品應(yīng)擦干,按各臨床需要分類包裝,以免再污染。清除污染前、后物品的盛器和運(yùn)送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,并有明顯標(biāo)志,以防交叉感染。二、消毒物品的包裝和容器要合適包裝采用雙層包布白色棉布。新包布應(yīng)先洗滌去漿后再使用。物品包裝用線繩捆扎,以不松動(dòng)散開為宜,不宜過緊。包的體積不應(yīng)超過火火公陰。使用容器盛裝時(shí),選用既可阻擋外界微生物侵入,又有較好的蒸汽穿透性。如特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等。民用鋁盒因蒸汽難以進(jìn)入,而盒內(nèi)的空氣又不易排出,按常規(guī)滅菌常不能達(dá)到滅菌效果。試驗(yàn)對(duì)比表明它的污染率大大高于醫(yī)用鋁盒。所以不能使用民用鋁盒裝注射器或器械滅菌。三、消毒物品裝放應(yīng)合理消毒物品過多或放置不當(dāng)都可影響滅菌效果。消毒鍋內(nèi)物品不能過擠,不超過鍋內(nèi)容量的務(wù)。盡量將同類物品裝一鍋內(nèi)滅菌。若有不同類物品裝放一起,應(yīng)以量難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)。物品裝放時(shí),上下左右均應(yīng)交叉錯(cuò)開,留出縫隙,使蒸汽容易穿透。大消毒包應(yīng)立著放上層,小包放下層大搪瓷盒和貯槽也應(yīng)立著放布類和金屬類物品同時(shí)滅菌,應(yīng)將金屬類物品包放在下層,使兩者受熱基本一致,并防金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布。四、排盡空氣使用高壓蒸汽消毒鍋時(shí),最關(guān)鍵的是將鍋內(nèi)空氣排盡。如鍋內(nèi)有空氣,則氣壓針?biāo)傅膲簭?qiáng)不是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強(qiáng)。相同的壓強(qiáng),混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產(chǎn)生的溫度。見表鍋內(nèi)空氣排除程度不同時(shí)壓力與溫度的關(guān)系壓力空氣排除不同程度時(shí)的溫度℃全部排除排除未排除夕同樣在的壓力下,空氣全部排除時(shí)溫度為℃,未排除時(shí)為少,相當(dāng)于煮沸滅菌,短時(shí)間內(nèi)達(dá)不到殺死芽胞和肝炎病毒,影響滅菌效果,因此,排氣必須徹底,排氣時(shí)間要分鐘左右。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的裝備原則、標(biāo)準(zhǔn)、使用方法五、合理計(jì)算滅菌時(shí)間滅菌時(shí)間包括①穿透時(shí)間從鍋內(nèi)達(dá)到滅菌溫度開始計(jì)算時(shí)間到鍋內(nèi)最難達(dá)到的部位也達(dá)到此溫度的時(shí)間②維持時(shí)間即殺滅微生物所需時(shí)間,一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時(shí)間來表示,它在廠時(shí)分鐘死亡③安全時(shí)間為使滅菌得到確切保證所需增加的時(shí)間。一般為熱死亡時(shí)間的一半,其長短視消毒物品而定。對(duì)易導(dǎo)熱的金屬器材的滅菌,不需要安全時(shí)間。在滅菌時(shí)間內(nèi),要注意壓力表,及時(shí)間調(diào)節(jié)進(jìn)氣量,以保持在的壓力,維持到滅菌時(shí)間為止。在滅菌過程中,如有壓力、溫度下降,應(yīng)重新升溫升壓,重新計(jì)時(shí)。六、滅菌后要求消毒物品干燥后,檢查指示劑達(dá)到滅菌要求即可出鍋。取無菌物品時(shí),要嚴(yán)格無菌操作,開蓋物品先將蓋蓋好,貯槽關(guān)閉好通氣孔。物品應(yīng)貯放在離地面食。,離頂不少于食,離墻反‘處,以減少來自地面、屋頂與墻壁的污染。同時(shí)應(yīng)分類放置,順序發(fā)放取用。超過有效期炎熱潮濕季節(jié)一般不超過七天,寒冷干燥季節(jié)可延長至天的物品應(yīng)停止發(fā)放。七、防止超熱蒸汽例如在“壓力時(shí)應(yīng)為別,當(dāng)超