重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-呼吸內(nèi)科-呼吸內(nèi)科疾病-胸腔積液

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-呼吸內(nèi)科-呼吸內(nèi)科疾病-胸腔積液

單選題A11.關(guān)于慢性膿胸錯(cuò)誤的是答案：(D)A:膿液十分稠厚B:胸膜表面形成厚的纖維板C:縱隔向患側(cè)移位D:患側(cè)膈肌下降，胸廓飽滿E:嚴(yán)重影響呼吸功能

單選題A12.引起胸腔積液的最常見(jiàn)病因是答案：(C)A:肺癌B:膈下膿腫C:結(jié)核性胸膜炎D:化膿性胸膜炎E:充血性心力衰竭

單選題A13.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是答案：(B)A:體溫恢復(fù)正常B:膿腔消失，肺完全膨脹C:白細(xì)胞降至正常D:膿汁每日少于50mlE:呼吸困難消失

單選題A14.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是答案：(E)A:寒戰(zhàn)，高熱B:白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C:胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300：1D:胸腔穿刺液渾濁E:穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

單選題A15.對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味渾濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液做何檢查以明了病因答案：(E)A:需氧菌和真菌培養(yǎng)B:涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌C:找寄生蟲(chóng)卵D:查瘤細(xì)胞E:厭氧菌培養(yǎng)

單選題A16.慢性膿胸病人常出現(xiàn)答案：(C)A:通氣性呼吸功能障礙B:阻塞性呼吸功能障礙C:限制性呼吸功能障礙D:中樞性呼吸功能障礙E:肺通氣血流比例失調(diào)

單選題A17.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列不正確的是答案：(B)A:細(xì)胞數(shù)》500×106／LB:胸液李凡他試驗(yàn)（-）C:蛋白含量≥30g／L，胸液／血清》0．5D:胸液LDH》200U／L，胸液LDH／血液LDH》0．6E:胸液多為混濁

單選題A18.癌性胸腔積液進(jìn)行胸膜粘連術(shù)主要依據(jù)什么答案：(C)A:腫瘤的細(xì)胞類型B:肺癌的分期C:胸腔積液增長(zhǎng)速度和壓迫癥狀D:胸痛癥狀E:原發(fā)癌的部位

單選題A19.對(duì)結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是最重要的答案：(E)A:反復(fù)穿刺抽胸腔積液B:胸腔內(nèi)注入氫化可的松C:胸腔閉式引流D:胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E:全身使用抗結(jié)核藥物

單選題A110.適宜胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)的膿胸是答案：(A)A:病程久，肺有纖維變性的膿胸B:急性包裹性膿胸C:小兒膿胸D:病程短，肺組織無(wú)病變的膿胸E:以上都不是

單選題A111.不是滲出性胸膜炎病因的是答案：(E)A:阻塞性肺炎累及胸膜B:縱隔腫瘤侵襲胸膜C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:氣胸E:心力衰竭

單選題A112.由于結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，因此抽胸水的原則是答案：(E)A:患者沒(méi)有呼吸困難就不必抽胸水B:不管有多少胸水都必須抽出C:每周抽3次D:每周抽1次E:原則上應(yīng)盡早盡快抽盡胸腔內(nèi)積液

單選題A113.胸腔積液中葡萄糖水平顯著降低的情況最常見(jiàn)于答案：(A)A:膿胸B:肺血栓栓塞癥C:心力衰竭D:腎病綜合征E:肝硬化

單選題A114.關(guān)于心力衰竭引起的胸腔積液，下列哪項(xiàng)因素是主要的答案：(D)A:壁層胸膜淋巴引流障礙B:胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低C:胸膜通透性增加D:臟層胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高E:胸膜損傷

單選題A115.膿胸患者咳出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說(shuō)明合并答案：(E)A:肺炎B:肺膿腫C:肺結(jié)核D:對(duì)抗生素不敏感E:支氣管胸膜瘺

單選題A116.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是答案：(D)A:胸腔內(nèi)滲出液稀釋B:多種凝血因子的減少C:主要是凝血酶原減少D:肺、心臟、膈活動(dòng)的去纖維蛋白作用E:出血量太少

單選題A117.有關(guān)胸腔積液的敘述中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤答案：(E)A:化膿性胸腔積液中葡萄糖含量通常低于1．1mmol／LB:癌性胸腔積液中葡萄糖含量通常低于3．4mmol／LC:滲出性胸腔積液蛋白量／血清蛋白量大于0．5D:急性胰腺炎合并胸腔積液時(shí)，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量E:結(jié)締組織病合并胸腔積液者，胸液中補(bǔ)體可增加

單選題A118.可致縱隔向患側(cè)移位的疾病是答案：(D)A:閉合性氣胸B:開(kāi)放性氣胸C:張力性氣胸D:慢性膿胸E:急性膿胸

單選題A119.診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)是《p》重復(fù)《/p》答案：(D)A:高熱、胸痛B:X線所見(jiàn)胸部致密影C:白細(xì)胞升高D:胸穿抽出膿液E:抗生素治療有效

單選題A120.關(guān)于胸腔漏出液的描述，不正確的是答案：(C)A:外觀無(wú)色透明或淡黃色B:比重小于1．018C:黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D:蛋白定量小于20～30g／LE:細(xì)胞數(shù)常小于100×106／L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

單選題A121.關(guān)于惡性胸腔積液，下列錯(cuò)誤的是答案：(D)A:多發(fā)于中老年人B:胸腔積液多呈血性、量大、增長(zhǎng)迅速C:胸腔積液腫瘤標(biāo)志物可升高D:胸腔積液N末端前腦利鈉肽（NT-proBNP）明顯升高E:胸腔積液淀粉酶可升高

單選題A122.因毛細(xì)血管通透性增加而致胸腔積液的疾病是答案：(C)A:腎病綜合征B:肝硬化C:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D:左心衰竭E:縮窄性心包炎

單選題A123.急性多房性膿胸最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ谴鸢福?D)A:大量抗生素治療B:胸腔穿刺排膿C:胸腔閉式引流D:開(kāi)胸清除膿汁，閉式引流E:胸廓改形術(shù)

單選題A124.對(duì)于胸腔積液的患者，除抽液治療外，最重要的治療措施是答案：(C)A:氧療B:對(duì)癥治療C:對(duì)因治療D:手術(shù)治療E:支持治療

單選題A125.診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是《p》重復(fù)《/p》答案：(E)A:HB、RBC反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降B:經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓不回升或回升后又迅速下降C:脈快、血壓持續(xù)下降D:胸穿抽不出血，X線示胸膜腔陰影增大E:胸腔引流連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml

單選題A126.對(duì)于大量胸腔積液所致的呼吸困難，最有效的治療措施是答案：(D)A:持續(xù)高流量吸氧B:使用強(qiáng)心劑C:靜脈注射呋塞米D:立即胸腔穿刺抽液E:靜脈注射糖皮質(zhì)激素

單選題A127.引起膿胸最常見(jiàn)的病原菌是答案：(E)A:流感嗜血桿菌B:溶血性鏈球菌C:肺炎鏈球菌D:腸球菌E:金黃色葡萄球菌

單選題A128.肺炎鏈球菌肺炎合并肺炎旁胸腔積液的患者，需要考慮胸腔積液引流的情況是答案：(E)A:胸腔積液呈血性B:胸腔積液LDH升高C:胸腔積液有核細(xì)胞分類以多核細(xì)胞為主D:胸腔積液-血清清蛋白梯度增加E:胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

單選題A129.關(guān)于橫膈附近胸腔積液的CT表現(xiàn)，不正確的是答案：(A)A:胸腔積液位于膈影外側(cè)B:積液量多時(shí)膈腳向前外側(cè)移位C:常規(guī)掃描胸腔積液與肝的交界面模糊，薄層高分辨掃描時(shí)，界面模糊征不復(fù)存在D:胸腔積液可將橫膈襯托出來(lái)，表現(xiàn)為線樣弧線影E:肝臟的后內(nèi)緣見(jiàn)到液體積聚提示為胸腔積液

單選題A130.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是答案：(D)A:持續(xù)吸氧B:靜注氨茶堿C:靜注糖皮質(zhì)激素D:立即胸腔穿刺排液E:使用強(qiáng)效利尿劑

單選題A131.有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯(cuò)誤的是答案：(C)A:可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)B:可改善結(jié)核中毒癥狀C:可作為常規(guī)治療D:可導(dǎo)致結(jié)核擴(kuò)散E:需逐漸減量

單選題A132.不是膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)的情況是答案：(D)A:慢性中毒癥狀B:貧血、低蛋白血癥C:低熱、氣促、咳嗽D:縱隔向健側(cè)移位E:患側(cè)呼吸音減低或消失

單選題A133.正常胸腔抽液每次答案：(E)A:0．5～0．9LB:0．3～0．5LC:0．3L以上D:0．3L以下E:1L以上

單選題A134.中量游離性胸腔積液的滲液曲線的形成與下述哪些因素有關(guān)答案：(E)A:胸腔內(nèi)的負(fù)壓狀態(tài)B:液體的表面張力C:肺組織的彈性D:液體的重力E:以上都是

單選題A135.結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的前提是答案：(E)A:胸膜活檢病理為結(jié)核性改變B:胸腔積液中找到結(jié)核桿菌C:結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性D:患者全身狀況較差E:足量抗結(jié)核治療下仍有毒性癥狀

單選題A136.不是結(jié)核性胸膜炎常規(guī)治療的是答案：(D)A:抗結(jié)核化學(xué)藥物B:少量積液不需穿刺抽液C:胸液量多，每周可抽液2～3次D:抗結(jié)核化療的同時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素E:結(jié)核性膿胸應(yīng)反復(fù)沖洗胸腔并在胸腔內(nèi)注入鏈激酶

單選題A137.放置閉式引流后，進(jìn)行性出血的指征是連續(xù)3h，每小時(shí)引流血液超過(guò)答案：(D)A:50mlB:100mlC:150mlD:200mlE:300ml

單選題A138.損傷性血胸其出血可自行停止者多為答案：(B)A:肋間動(dòng)脈出血B:肺破裂C:胸廓內(nèi)動(dòng)脈出血D:腔靜脈出血E:心臟大血管出血

單選題A139.胸腔積液的回吸收主要與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)答案：(C)A:流體靜水壓B:膠體滲透壓C:壁層胸膜淋巴管微孔D:壁層胸膜毛細(xì)血管E:臟層胸膜毛細(xì)血管

單選題A140.損傷性、進(jìn)行性血胸是指答案：(E)A:胸腔積血1000ml以上B:胸部傷口流血不止C:胸腔中等量以上積血D:氣管向健側(cè)移位，叩診濁音E:經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降

單選題A141.目前膿胸最常見(jiàn)的致病菌是答案：(C)A:肺炎雙球菌B:肺炎鏈球菌C:金黃色葡萄球菌D:大腸埃希菌E:銅綠桿菌

單選題A142.急性膿胸一般是指病程在答案：(A)A:6周以內(nèi)B:1個(gè)月以內(nèi)C:2個(gè)月以內(nèi)D:3個(gè)月以內(nèi)E:6個(gè)月以內(nèi)

單選題A143.下述疾病中不會(huì)引起漏出性胸腔積液的是答案：(E)A:心力衰竭B:低蛋白血癥C:肝硬化D:腎病綜合征E:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

單選題A144.診斷膿胸的最重要依據(jù)是答案：(E)A:發(fā)熱、胸痛B:白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C:胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌:胸部X線檢查見(jiàn)胸膜腔有致密陰影E:胸膜腔穿刺抽出膿液

單選題A145.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是答案：(E)A:呼吸淺速B:患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱C:患側(cè)呼吸音減弱D:患側(cè)語(yǔ)音震顫減弱E:患側(cè)可聽(tīng)到胸膜摩擦音

單選題A146.急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ谴鸢福?C)A:加大抗生素用量B:增加胸穿次數(shù)C:胸腔閉式引流D:全身支持療法E:開(kāi)胸手術(shù)清除膿汁

單選題A147.在膿胸的致病菌中，下列在小兒病人中更為多見(jiàn)的是答案：(C)A:肺炎球菌B:鏈球菌C:金黃色葡萄球菌D:銅綠假單胞菌E:G-桿菌

單選題A148.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是答案：(E)A:嚴(yán)重中毒癥狀B:體溫可高達(dá)40℃C:白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D:患側(cè)胸廓飽滿E:杵狀指

單選題A149.血?dú)庑亻_(kāi)胸手術(shù)處理的指征不包括答案：(E)A:胸腔活動(dòng)性出血，血壓下降B:大咯血不止C:大的開(kāi)放性胸壁傷的閉合修補(bǔ)D:張力性氣胸與支氣管斷裂，引流瓶中持續(xù)大量溢氣，肺仍不復(fù)張者E:胸腔閉式引流后呼吸系統(tǒng)癥狀緩解，血壓穩(wěn)定者

單選題A150.下列不是滲出性胸膜炎病因的是答案：(E)A:阻塞性肺炎累及胸膜B:縱隔腫瘤侵襲胸膜C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:氣胸E:心力衰竭

單選題A151.使用糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核性胸膜炎，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是答案：(E)A:可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)B:療程一般4～6周C:可減少胸膜增厚或粘連等后遺癥D:有可能導(dǎo)致肺內(nèi)病灶播散E:從大劑量40～60mg／d開(kāi)始，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量

單選題A152.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療，是答案：(B)A:胸腔穿刺排膿B:胸膜腔閉式引流術(shù)C:開(kāi)放引流D:瘺口縫合E:病肺切除

單選題A153.下列胸腔積液類型中，主要發(fā)病機(jī)制為淋巴管阻塞所致的是答案：(C)A:結(jié)締組織病所致胸腔積液B:惡性胸腔積液C:乳糜胸D:類肺炎性胸腔積液E:結(jié)核性胸膜炎

單選題A154.胸腔積液的診斷要點(diǎn)不包括答案：(E)A:胸痛、呼吸困難B:呼吸減弱，甚至消失，語(yǔ)顫減弱或消失，叩診濁音C:X線胸片、B超等提示胸腔積液D:必要時(shí)胸膜腔穿刺抽水可確診胸腔積液E:腹部明顯隆起，呈球狀

單選題A155.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中增加的細(xì)胞成分是答案：(E)A:上皮細(xì)胞B:中性粒細(xì)胞C:間皮細(xì)胞D:內(nèi)皮細(xì)胞E:淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞

單選題A156.鑒別胸腔積液的性質(zhì)下列哪項(xiàng)最重要答案：(C)A:胸腔積液的蛋白定性檢測(cè)B:胸腔積液的pH測(cè)定C:胸腔積液常規(guī)檢查D:胸腔積液中膽固醇結(jié)晶E:胸腔積液中紅細(xì)胞數(shù)

單選題A157.胸腔積液中葡萄糖水平顯著降低的情況最常見(jiàn)于答案：(C)A:肝硬化B:心力衰竭C:膿胸D:腎病綜合征E:肺血栓栓塞癥

單選題A158.結(jié)核性胸膜炎胸水檢查有診斷價(jià)值的是答案：(D)A:CEA升高B:胸水中多核細(xì)胞增加C:胸水蛋白增加D:胸水ADA增加E:間皮細(xì)胞增加

單選題A159.引起漏出性胸腔積液的主要疾病是答案：(C)A:肺膿腫B:肺結(jié)核C:充血性心力衰竭D:SLEE:風(fēng)濕熱

單選題A160.膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證是答案：(A)A:病程短的慢性膿胸，纖維板粘連不緊密B:急性包裹性膿胸C:肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張D:伴支氣管胸膜瘺E:病程久，肺有纖維變性

單選題A161.發(fā)生結(jié)核性胸腔積液的患者，首要處理的原則是答案：(E)A:糖皮質(zhì)激素治療B:積極控制感染C:注入滑石粉D:外科手術(shù)E:盡快抽盡胸腔積液

單選題A162.適宜于行胸膜纖維板剝除術(shù)的慢性膿胸是答案：(B)A:慢性膿胸的后期B:慢性膿胸的早期C:合并結(jié)核性空洞D:合并支氣管擴(kuò)張E:肺內(nèi)廣泛破壞性病變

單選題A163.下述哪些情況不適合閉式引流術(shù)答案：(D)A:開(kāi)放性或張力性氣胸B:開(kāi)胸手術(shù)C:反復(fù)胸穿后肺臟仍不復(fù)張D:凝固性血胸E:需要使用機(jī)械通氣的氣胸

單選題A164.結(jié)核性胸腔積液的病因中，最有診斷價(jià)值的是答案：(A)A:胸腔積液PCR（聚合酶鏈反應(yīng)）-TB-DNA陽(yáng)性B:超聲波檢查胸腔內(nèi)有積液C:X線胸片發(fā)現(xiàn)胸部上緣外高內(nèi)低的弧形致密影D:痰檢抗酸桿菌陽(yáng)性E:PPD皮試（1：10000）陽(yáng)性

單選題A165.胸腔積液中葡萄糖含量?jī)H5mmol／L，可由以下哪種疾病引起答案：(E)A:肝硬化B:心力衰竭C:癌性胸腔積液D:結(jié)核性胸膜炎E:化膿性胸膜炎

單選題A166.胸腔穿刺的指征不正確的是答案：(E)A:檢查胸腔積液的性質(zhì)B:穿刺胸膜腔給藥C:抽液減壓D:惡性腦腔積液者E:常在CT下引導(dǎo)穿刺

單選題A167.膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿液一樣，說(shuō)明合并答案：(E)A:肺炎B:肺膿腫C:肺結(jié)核D:對(duì)抗生素不敏感E:支氣管胸膜瘺

單選題A168.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是答案：(E)A:年齡和臨床表現(xiàn)B:草黃色滲出液C:血性胸腔積液D:胸部CT檢查E:胸腔積液細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

單選題A169.慢性膿胸的外科治療基本原則應(yīng)除外答案：(E)A:改善全身情況B:消除致病原因C:促進(jìn)膿腔閉合D:盡可能恢復(fù)肺功能E:胸膜外胸廓改形術(shù)

單選題A170.胸腔積液中葡萄糖含量?jī)H1mmol／L，應(yīng)首先考慮答案：(A)A:化膿性胸膜炎B:心力衰竭C:癌性胸腔積液D:結(jié)核性胸膜炎E:肝硬化

單選題A171.胸腔積液檢查為漏出液的疾病是答案：(E)A:結(jié)核性胸膜炎B:胸膜腫瘤C:創(chuàng)傷性胸膜炎D:化膿性胸膜炎E:腎病綜合征

單選題A172.判斷惡性胸腔積液的最重要根據(jù)是答案：(D)A:血性胸液B:LDH升高C:ADA不高D:病理細(xì)胞學(xué)檢查E:胸水蛋白質(zhì)34g／L

單選題A173.自潰性或外穿性膿胸是指答案：(E)A:伴有膿痰者B:伴有氣管瘺者C:伴有食管瘺者D:伴有膈下膿腫者E:穿破胸壁者

單選題A174.關(guān)于胸腔漏出液的描述，下列不正確的是答案：(C)A:外觀無(wú)色透明或淡黃色B:比重小于1．018C:黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D:蛋白定量小于20～30g／LE:細(xì)胞數(shù)常小于100×106／L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

單選題A175.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是答案：(B)A:白細(xì)胞降至正常B:膿腔消失，肺完全膨脹C:體溫恢復(fù)正常D:膿液每日少于50mlE:纖維板形成

單選題A176.中等量胸腔積液，出現(xiàn)壓迫癥狀，需要抽液時(shí)一次抽液量為答案：(B)A:《500mlB:《1000mlC:直至解除壓迫癥狀為止D:盡可能將水抽盡E:抽水愈少愈安全

單選題A177.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括答案：(D)A:脈快、血壓持續(xù)下降B:胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)，總量300mLC:Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降D:胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E:經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降

單選題A178.不符合結(jié)核性胸腔積液的表現(xiàn)是答案：(B)A:胸液LDH明顯增加B:胸液中單核細(xì)胞比例增加C:胸液ADA明顯增加D:血性胸液E:胸液總蛋白水平顯著下降

單選題A179.不是治療慢性膿胸常用的手術(shù)方法是答案：(A)A:塑料球填塞術(shù)B:改進(jìn)引流手術(shù)C:胸廓成形術(shù)D:胸膜纖維板剝除術(shù)E:胸膜肺切除術(shù)

單選題A180.下列支持胸水漏出液的診斷是答案：(A)A:胸水比重1．008B:血性胸水C:胸水LDH500U／LD:胸水細(xì)胞數(shù)1000×109／LE:ADA》50U／L

單選題A181.關(guān)于慢性膿胸下列錯(cuò)誤的是答案：(D)A:膿汁稠厚B:膿胸局限包裹C:臟、壁層纖維板D:排膿后肺膨脹不受限E:可出現(xiàn)慢性消耗

單選題A182.主要由胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高導(dǎo)致胸腔積液的疾病是答案：(C)A:黏液性水腫B:肺結(jié)核C:充血性心力衰竭D:肺梗死E:食管破裂

單選題A183.胸痛、咳嗽、呼吸困難，下列哪項(xiàng)有助于氣胸和胸腔積液的鑒別答案：(B)A:呼吸運(yùn)動(dòng)B:叩診音C:呼吸音D:氣管位置E:摩擦音

單選題A184.關(guān)于急性膿胸的治療措施錯(cuò)誤的是答案：(C)A:根據(jù)藥敏選用抗生素B:全身支持療法C:膿胸開(kāi)放引流術(shù)D:閉式胸膜腔引流術(shù)E:反復(fù)胸膜腔穿刺抽膿

單選題A185.關(guān)于膿胸的分類錯(cuò)誤的是答案：(D)A:根據(jù)病程分為急性膿胸和慢性膿胸B:根據(jù)病原菌分為化膿性、結(jié)核性和特異病原性膿胸C:根據(jù)病變范圍分為全膿胸和局限性膿胸D:根據(jù)胸液性質(zhì)分為滲出性膿胸和化膿性膿胸E:根據(jù)病變范圍分為全膿胸和包裹性膿胸

單選題A186.對(duì)胸腔積液患者。胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液做何檢查以明了病因答案：(E)A:需氧菌和真菌培養(yǎng)B:涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌C:找寄生蟲(chóng)卵D:查瘤細(xì)胞E:厭氧菌培養(yǎng)

單選題A187.急性膿胸膿汁有惡臭，治療方法為答案：(D)A:應(yīng)用廣譜抗生素B:胸穿后注入抗生素C:開(kāi)放引流D:閉式引流E:纖維板剝脫術(shù)

單選題A188.最易引起肺部感染膿氣胸的細(xì)菌是答案：(A)A:金黃色葡萄球菌B:軍團(tuán)菌C:克雷白桿菌D:支原體E:肺炎球菌

單選題A189.防止結(jié)核性胸膜炎患者出現(xiàn)胸膜肥厚最有效的方法是答案：(E)A:胸腔內(nèi)注射糜蛋白酶B:胸腔內(nèi)注射鏈激酶C:口服小劑量糖皮質(zhì)激素D:胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物E:積極胸腔穿刺抽液

單選題A190.胸部損傷下述哪種情況為開(kāi)胸探查手術(shù)適應(yīng)證答案：(D)A:氣胸肺萎陷超過(guò)30％B:多根多處肋骨骨折C:胸部爆裂傷D:進(jìn)行性血胸E:損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重

單選題A191.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：(E)A:嚴(yán)重中毒癥狀B:體溫可高達(dá)40℃C:白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D:患側(cè)胸廓飽滿E:杵狀指

單選題A192.急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ谴鸢福?C)A:加大抗生素用量B:增加胸穿次數(shù)C:胸腔閉式引流D:全身支持療法E:開(kāi)胸手術(shù)清除膿汁

單選題A193.結(jié)核性胸膜炎患者的胸液檢查，最常見(jiàn)的是答案：(A)A:滲出性B:漏出性C:血性D:膿性E:乳糜性

單選題A194.慢性膿胸病人患側(cè)胸廓下陷、縱隔移向患側(cè)是由于答案：(D)A:胸腔內(nèi)的膿液已被清除B:患側(cè)肺不張C:病程長(zhǎng)久，呼吸功能差D:胸膜纖維化，瘢痕收縮E:患側(cè)肺壓縮，健側(cè)肺氣腫

單選題A195.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療是《p》重復(fù)《/p》答案：(B)A:胸腔穿刺排膿B:胸腔閉式引流術(shù)C:開(kāi)放引流D:瘺口縫合E:病肺切除

單選題A196.膿胸最常繼發(fā)于答案：(C)A:肺氣腫破裂B:支氣管肺癌C:肺部感染D:支氣管異物堵塞E:上呼吸道感染

單選題A197.因毛細(xì)血管通透性增加而致胸腔積液的疾病是答案：(D)A:肝硬化B:左心衰竭C:縮窄性心包炎D:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E:腎病綜合征

單選題A198.哪項(xiàng)是膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證《p》重復(fù)《/p》答案：(A)A:病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無(wú)病變B:急性包裹性膿胸C:肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張D:伴支氣管胸膜瘺E:病程久，肺有纖維變性

單選題A199.診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是答案：(D)A:高熱，胸痛B:X線所見(jiàn)胸部致密影C:白細(xì)胞增加D:胸穿抽出膿液E:抗生素治療有效

單選題A1100.膿胸多見(jiàn)致病菌答案：(A)A:肺炎球菌B:肺炎球菌和大腸桿菌C:金葡菌和厭氧菌D:鏈球菌和金葡菌E:金葡菌和大腸桿菌

單選題A1101.臨床上為鑒別滲出液或漏出液，下列哪項(xiàng)意義最小答案：(C)A:胸腔積液的顏色和比重B:胸腔積液靜置后是否凝固C:胸腔積液中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶濃度D:胸腔積液蛋白質(zhì)測(cè)定E:胸腔積液細(xì)胞總數(shù)

單選題A1102.對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液做何檢查以明確病因答案：(D)A:涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌B:查腫瘤細(xì)胞C:需氧菌和真菌培養(yǎng)D:厭氧菌培養(yǎng)E:查寄生蟲(chóng)卵

單選題A1103.形成慢性膿胸的原因應(yīng)除外答案：(E)A:急性膿胸治療不及時(shí)或處理不當(dāng)B:合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C:合并特異性感染，如結(jié)核菌感染D:膿腔內(nèi)有異物E:胸廓塌陷呼吸運(yùn)動(dòng)受限

單選題A1104.結(jié)核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超過(guò)答案：(C)A:1000mlB:2000mlC:700mlD:800mlE:600ml

單選題A1105.下列措施一般不用于慢性膿胸治療的是答案：(A)A:胸腔穿刺B:胸腔閉式引流C:胸膜纖維剝脫術(shù)D:胸廓改形術(shù)E:胸膜肺切除術(shù)

單選題A1106.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示可能為惡性胸腔積液答案：(E)A:胸水細(xì)胞數(shù)＞500×106／LB:胸水蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0．5C:胸液李凡他試驗(yàn)（-）D:血清／胸腔積液CEA＞0．5E:胸腔積液／血清CEA＞1

單選題A1107.以下關(guān)于正常人胸腔積液的敘述錯(cuò)誤的是答案：(D)A:人體每天胸腔有500～1000ml液體通過(guò)B:胸液中的蛋白主要經(jīng)過(guò)淋巴管吸收C:其產(chǎn)生與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)D:液體由臟層胸膜產(chǎn)生通過(guò)壁層胸膜吸收E:任何原因使生成增加或吸收減少就會(huì)打破胸腔液體的平衡

單選題A1108.下列的生化檢查不符合滲出液特點(diǎn)的是答案：(E)A:胸腔積液蛋白質(zhì)含量≥30g／LB:胸腔積液／血清蛋白質(zhì)比例＞0.5C:胸腔積液／血清LDH比例＞0.6D:胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二E:血清-胸腔積液白蛋白梯度＞12g／L

單選題A1109.有關(guān)血胸的治療，下列錯(cuò)誤的是答案：(A)A:肺挫傷不嚴(yán)重也應(yīng)做病肺切除B:積血量較多時(shí)應(yīng)早期胸穿或閉式引流C:少量血胸不需要穿刺抽吸D:進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查E:凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊

單選題A1110.關(guān)于慢性膿胸病人的體征錯(cuò)誤的是答案：(C)A:患側(cè)胸壁塌陷B:胸廓呼吸活動(dòng)受限C:縱隔向健側(cè)移位D:患側(cè)胸部叩診呈實(shí)音E:聽(tīng)診呼吸音減低或消失

單選題A1111.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是答案：(E)A:多見(jiàn)于中青年B:起病多緩慢C:可有結(jié)核中毒癥狀D:X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影E:X線胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶

單選題A1112.關(guān)于結(jié)核性胸腔積液的處理，下列錯(cuò)誤的是答案：(A)A:抗結(jié)核治療，療程至少2年B:盡快排出胸腔積液C:胸腔內(nèi)注入鏈激酶防止粘連D:抽液時(shí)要防止復(fù)張后肺水腫的發(fā)生E:酌情使用糖皮質(zhì)激素

單選題A1113.關(guān)于血胸的治療，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是答案：(A)A:挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除B:進(jìn)行性血胸應(yīng)開(kāi)胸探查C:少量血胸可保守治療D:胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸膜腔穿刺或閉式引流E:凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)天內(nèi)開(kāi)胸清除血塊

單選題A1114.小兒膿胸的主要致病菌是答案：(A)A:金黃色葡萄球菌B:沙門菌C:肺炎球菌D:鏈球菌E:厭氧菌

單選題A1115.對(duì)于胸腔積液，下列不正確的是答案：(C)A:積液量在300～500ml時(shí)可無(wú)臨床癥狀B:積液量小于500ml可有X線表現(xiàn)C:CT檢查對(duì)提示積液性質(zhì)無(wú)效D:B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無(wú)創(chuàng)性診斷方法E:X胸部X線片可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影

單選題A1116.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是答案：(C)A:腋前線第6～8肋間B:腋前線與腋中線之間第6～8肋間C:腋中線第6～8肋間D:腋中線與腋后線之間第6～8肋間E:腋后線第6～8肋間

單選題A1117.胸膜腔積液較多，壓迫癥狀出現(xiàn)時(shí)，一般第一次抽液量是多少為佳答案：(B)A:不超過(guò)500mlB:不超過(guò)1000mlC:解除壓迫癥狀為止D:盡可能將積液抽完E:抽出積液越少越安全

單選題A1118.關(guān)于類肺炎性胸腔積液，下列錯(cuò)誤的是答案：(B)A:胸腔積液白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主B:胸腔積液葡萄糖濃度明顯升高C:胸腔積液蛋白質(zhì)≥35g／LD:胸腔積液pH降低E:LDH明顯升高

單選題A1119.一般急性膿胸超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間是，即形成慢性膿胸答案：(C)A:3周至6周B:6周至3月C:3月至半年D:3周至2月E:半年以上

單選題A1120.關(guān)于纖維蛋白性膿胸的病理特點(diǎn)錯(cuò)誤的是答案：(E)A:大量中性粒細(xì)胞沉積B:大量纖維蛋白沉積C:肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn):膿腔有局限化傾向E:胸壁活動(dòng)受限

單選題A1121.在胸腔積液和氣胸的鑒別診斷中，下列哪項(xiàng)提示氣胸診斷答案：(D)A:呼吸困難B:患側(cè)胸廓隆起C:呼吸運(yùn)動(dòng)及觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱D:叩診過(guò)清音或鼓音E:聽(tīng)診呼吸音減弱

單選題A1122.大量胸腔積液的X線胸片的典型表現(xiàn)為答案：(E)A:肋膈角變鈍B:縱隔向健側(cè)移位C:氣管被推向健側(cè)D:患側(cè)膈肌抬高E:胸部X線示向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影

單選題A1123.風(fēng)濕性疾病引起的胸腔積液，下列哪項(xiàng)因素是主要的答案：(C)A:壁層胸膜淋巴引流障礙B:胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低C:胸膜通透性增加D:胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高E:胸膜損傷

單選題A1124.診斷胸腔積液最重要的依據(jù)是答案：(E)A:胸痛B:結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性C:X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺部有大片狀陰影D:患側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱E:胸腔穿刺抽出液體

單選題A1125.關(guān)于膿胸滲出期的病理變化錯(cuò)誤的是答案：(E)A:臟層胸膜充血B:滲出液稀薄C:細(xì)胞成分少D:胸穿抽膿較易E:排出滲液后肺不易復(fù)張

單選題A1126.關(guān)于急性膿胸的癥狀、體征及X線表現(xiàn)錯(cuò)誤的是答案：(C)A:常在急性肺部炎癥好轉(zhuǎn)后，再出現(xiàn)急性中毒癥狀B:患側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸音減弱或消失C:大量積液使患側(cè)胸部呈大片均勻陰影，縱隔向患側(cè)移位D:X線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的弧形影E:X線檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈竇消失

單選題A1127.根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是答案：(A)A:胸片B:超聲波C:胸部CTD:胸部MRIE:血常規(guī)

單選題A1128.結(jié)核性胸膜炎除正規(guī)抗結(jié)核治療外，下列哪項(xiàng)最重要答案：(A)A:反復(fù)抽胸腔積液B:改善營(yíng)養(yǎng)C:口服糖皮質(zhì)激素D:胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素E:鎮(zhèn)痛藥

單選題A1129.以下哪項(xiàng)除外，都為滲出性胸腔積液答案：(E)A:化膿性胸膜炎所致胸腔積液B:結(jié)核性胸膜炎所致胸腔積液C:癌性胸腔積液D:乳糜胸E:肝硬化低蛋白血癥所致胸腔積液

單選題A1130.左側(cè)大量胸腔積液患者的體征有答案：(E)A:患者喜右側(cè)側(cè)臥位B:氣管向左側(cè)移位C:叩診心界縮小D:可有胸膜摩擦音E:積液上方呼吸音可增強(qiáng)

單選題A1131.膿胸的致病菌多來(lái)自答案：(A)A:肺部感染B:縱隔感染C:支氣管炎D:膈下膿腫E:敗血癥

單選題A1132.胸外科血胸最常見(jiàn)的出血來(lái)源是答案：(E)A:肺組織B:肋間血管C:胸廓內(nèi)血管D:心臟及主肺動(dòng)脈等大血管E:以上都是

單選題A1133.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是《p》重復(fù)《/p》答案：(B)A:體溫恢復(fù)正常B:膿腔消失，肺完全膨脹C:白細(xì)胞降至正常D:膿汁每日少于50mlE:呼吸困難消失

單選題A2134.男，35歲。發(fā)熱、胸痛1周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液常規(guī)檢查示淋巴細(xì)胞比例為85％，ADA53U／L，LDH220U／L，葡萄糖3．0mmol／L。該患者可能的診斷是答案：(A)A:結(jié)核性胸腔積液B:病毒性胸腔積液C:化膿性胸腔積液D:腫瘤性胸腔積液E:支原體性胸腔積液

單選題A2135.男性，21歲。2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后仍有低熱、消瘦，胸部X線片右胸仍可見(jiàn)有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×5cm殘腔，壁厚約2mm，未見(jiàn)鈣化，肺內(nèi)未見(jiàn)病變。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇答案：(B)A:將閉式引流改為開(kāi)放引流B:胸膜纖維板剝除術(shù)C:胸膜肺切除術(shù)D:改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良E:繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流

單選題A2136.男性，40歲。因車禍致胸部外傷3h入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開(kāi)胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml，第2天觀察3h，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80／60mmHg，脈搏120次／分。此時(shí)應(yīng)立即采取答案：(E)A:應(yīng)用三聯(lián)止血藥B:輸血、輸液抗休克治療C:胸部CT檢查D:更換閉式引流管E:做好術(shù)前準(zhǔn)備，開(kāi)胸止血

單選題A2137.男性，45歲，胸悶干咳，呼吸困難2周，查體：右下肺語(yǔ)顫減低，叩濁，呼吸音減弱?？赡艿脑\斷是答案：(E)A:心肌梗死B:右肺栓塞C:肺炎D:彌漫性肺間質(zhì)纖維化E:右側(cè)胸腔積液

單選題A2138.男，60歲。胸悶2周，查體：P120次／分，BP150／70mmHg，端坐位，右下肺呼吸音減弱，左肺底濕啰音。胸片示心影增大，左肋膈角變鈍。右側(cè)胸腔穿刺抽出清亮胸腔積液，比重1．012，蛋白定量24g／L，RBC15×106／L，WBC10×106／L。尿常規(guī)檢查蛋白陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:結(jié)核性胸腔積液B:心源性胸腔積液C:癌性胸腔積液D:金黃色葡萄球菌肺炎E:革蘭氏陰性桿菌肺炎

單選題A2139.女，45歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、胸悶、胸痛，經(jīng)抗感染治療好轉(zhuǎn)。現(xiàn)再次高熱，咳嗽無(wú)痰，感胸悶。查體：T38．5℃，P115次／分，R25次／分，氣管明顯左移，右肺語(yǔ)顫減弱，叩診呈實(shí)音，呼吸音消失，血WBC22×109／L，N0．89。該患者首先考慮的診斷是答案：(D)A:肺膿腫B:肺炎鏈球菌肺炎C:阻塞性肺炎D:膿胸E:肺不張

單選題A2140.女性，34歲，主訴：左下胸部隱痛3個(gè)月，頭暈，乏力，時(shí)有盜汗，體檢左側(cè)呼吸音減弱，叩診左下胸部濁音，胸片示：左下呈弧形密度增高影，左膈肌及膈角消失，根據(jù)胸片及臨床應(yīng)診斷為答案：(B)A:胸膜鈣化B:胸腔積液C:左隔升高D:肺硬變E:肺不張

單選題A2141.女，28歲。低熱、干咳2周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液檢查示有核細(xì)胞總數(shù)1460×106／L，單核細(xì)胞0．85。給予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療。下列對(duì)防止該患者出現(xiàn)胸膜肥厚最重要的措施是答案：(E)A:胸腔內(nèi)注射尿激酶B:胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素C:胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物D:口服糖皮質(zhì)激素E:反復(fù)胸腔穿刺抽取胸腔積液

單選題A2142.男性，25歲。發(fā)熱、干咳、乏力3周。6天來(lái)胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。判斷其積液性質(zhì)最可靠的診斷方法是答案：(C)A:臨床癥狀B:X線檢查C:胸腔穿刺化驗(yàn)D:超聲檢查E:PPD試驗(yàn)

單選題A2143.男，35歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，經(jīng)抗炎治療后好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)再次高熱、咳嗽、胸悶。查體：T39．5℃，P115次／分，R24次／分，氣管右移，左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診實(shí)音，呼吸音消失。血常規(guī)WBC22×109／L。最有效的治療措施是答案：(B)A:胸廓成形術(shù)B:胸腔閉式引流C:靜脈點(diǎn)滴廣譜抗生素D:胸膜剝脫術(shù)E:胸腔內(nèi)注入抗生素

單選題A2144.男，68歲?？人?、咳痰、胸痛2個(gè)月，呈刺激性咳嗽，偶有痰中帶血，近1周來(lái)感胸悶，呼吸困難。查體：消瘦貌，右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸部X線片示右下肺大片致密陰影，上緣弧形影，胸水化驗(yàn)：血性，滲出性胸腔積液，LDH680IU，該患者診斷考慮為答案：(A)A:惡性胸腔積液B:結(jié)核性胸腔積液C:膿胸D:右下肺大葉性肺炎E:右下肺病毒性肺炎

單選題A2145.女，40歲，胸腔積液患者。胸腔積液檢查：比重1．018，蛋白27g／L，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，RBC2×109／L，WBC610×106／L，細(xì)菌陰性。積液的性質(zhì)應(yīng)首先考慮為答案：(A)A:滲出性B:漏出性C:血性D:化膿性E:乳糜性

單選題A2146.男性，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5d有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120／min，呼吸30／min，X線胸片見(jiàn)：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是《p》重復(fù)《/p》答案：(C)A:全身抗生素治療B:全身支持療法C:胸腔閉式引流D:胸腔穿刺排膿E:胸腔內(nèi)注入抗生素

單選題A2147.患者，男，43歲，外傷致右胸積血，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，經(jīng)多次胸穿抽出混濁胸液，癥狀無(wú)明顯改變。此時(shí)主要治療應(yīng)是答案：(A)A:胸腔閉式引流B:胸腔開(kāi)放引流C:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力D:胸腔內(nèi)注入抗生素E:盡快開(kāi)胸手術(shù)

單選題A2148.患者，男性，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見(jiàn)：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿液，治療方法主要是答案：(C)A:周身抗生素治療B:周身支持療法C:胸腔閉式引流D:胸腔穿刺排膿E:胸腔內(nèi)注入抗生素

單選題A2149.女性，35歲。患大葉性肺炎治療已3周，體溫正常已10天，昨日突起畏寒、發(fā)熱，胸片示右側(cè)胸膜腔平第5前肋有一外高內(nèi)低弧形陰影。為明確診斷，應(yīng)選擇的檢查是答案：(D)A:胸膜腔穿刺B:胸部CTC:胸腔鏡檢查D:超聲波檢查E:纖維支氣管鏡檢查

單選題A2150.患者，男，26歲。胸部外傷致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛。X線胸片示：右胸內(nèi)積液較前增加。下述治療最恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?C)A:反復(fù)胸腔穿刺B:開(kāi)胸手術(shù)清除膿液C:胸腔閉式引流D:每日胸內(nèi)注入抗生素E:胸腔閉式引流加負(fù)壓吸引

單選題A2151.女，26歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳黃膿痰2周，1天前再次高熱、咳嗽、胸悶氣促。查體：T39．8℃，P120次／分，R24次／分，氣管右移，左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診肺實(shí)音，呼吸音消失。血常規(guī)WBC26．4×109／L。該患者目前最可能的診斷是答案：(B)A:左側(cè)自發(fā)性氣胸B:左側(cè)膿胸C:結(jié)核性胸腔積液D:大葉性肺炎E:乳糜胸

單選題A2152.患者，男性，30歲，因外傷后左側(cè)血胸行胸腔引流術(shù)，引流量約為1000ml，1小時(shí)后患者突發(fā)呼吸困難，心率103次／分，血壓93／49mmHg，脈搏氧飽和度85%。患者需要進(jìn)行的下一步檢查是答案：(A)A:胸片B:超聲C:Swan-Ganz導(dǎo)管D:PiCCOE:以上都是

單選題A2153.女，58歲?？人?、痰中帶血、左胸痛1個(gè)月，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。查體：左側(cè)呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱。有助于明確診斷的檢查不包括答案：(E)A:胸腔積液細(xì)胞學(xué)及生化檢查B:胸部CTC:胸膜活檢D:支氣管鏡檢查E:肺功能檢查

單選題A2154.男，21歲。2小時(shí)前被刺傷左胸，急診測(cè)血壓90／50mmHg，心率120次／分，傷口不斷有血液流出，快速輸入血漿代用品及血液制品1000mL后，血壓未見(jiàn)改善。積極的搶救措施應(yīng)該是答案：(E)A:內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，糾正休克B:心電圖檢查，排除心臟疾患C:縫合傷口，加壓包扎D:體外心臟按壓，增加心搏量E:繼續(xù)輸血補(bǔ)液，立即準(zhǔn)備開(kāi)胸探查止血

單選題A2155.男，51歲。發(fā)熱2周，體溫波動(dòng)在37．5～38℃，右胸疼痛，近3天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩診濁音，呼吸音降低。診斷最可能是答案：(C)A:肺炎鏈球菌肺炎B:支原體肺炎C:結(jié)核性胸膜炎D:浸潤(rùn)性肺結(jié)核E:支氣管肺癌

單選題A2156.女，35歲，因“右側(cè)胸腔積液”給予規(guī)律三聯(lián)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2個(gè)月，近2天出現(xiàn)視力異常。導(dǎo)致上述表現(xiàn)最可能的原因是答案：(B)A:溶血性尿毒癥綜合征B:乙胺丁醇不良反應(yīng)C:類赫氏反應(yīng)D:利福平不良反應(yīng)E:異煙肼不良反應(yīng)

單選題A2157.男，38歲。發(fā)熱2周，胸悶5天。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“頭孢曲松”抗感染治療無(wú)效。查體：T37．8℃，BP140／90mmHg。右下肺呼吸音消失，語(yǔ)音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀高密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是答案：(B)A:支氣管鏡B:胸腔穿刺抽液C:胸部CTD:血腫瘤標(biāo)志物E:超聲心動(dòng)圖

單選題A2158.病人李某，男性，58歲，因從3米高的梯子上墜落送入醫(yī)院急診科，入院查體，生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯呼吸窘迫，右側(cè)胸壁多發(fā)肋骨骨折，胸部X線檢查提示右側(cè)血胸，并予以胸腔閉式引流術(shù)，引流出約700ml血性液體，其后4小時(shí)內(nèi)引流管引流出約300ml／h血性液體，下列選項(xiàng)中最佳的治療是答案：(D)A:輸注血小板B:輸注新鮮冷凍血漿C:再行胸腔閉式引流術(shù)D:開(kāi)胸手術(shù)E:輸注紅細(xì)胞

單選題A2159.男，20歲。發(fā)熱、咳黃色膿痰4天。查體：T39．2℃，右肺聞及濕啰音。胸部X線片示右肺下葉大片致密影。血WBC19×109／L。給予抗生素治療，2天后癥狀加重，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，右肺呼吸音明顯降低。胸部X線片顯示右側(cè)胸腔積液。最可能的診斷是答案：(B)A:肺炎合并肺膿腫B:肺炎合并肺炎旁胸腔積液C:結(jié)核性滲出性胸膜炎D:肺癌合并胸腔積液E:支氣管擴(kuò)張合并急性感染

單選題A2160.男，26歲。發(fā)熱、咳嗽3天。胸部X線片示右下肺炎，右側(cè)少量胸腔積液。血WBC14．5×109／L，N0．85。給予靜脈點(diǎn)滴“頭孢曲松”抗感染治療3天，體溫?zé)o明顯變化。查體示右肩胛線第8肋以下語(yǔ)顫減弱，叩診呈實(shí)音。此時(shí)應(yīng)采取的措施為答案：(B)A:繼續(xù)目前治療B:胸腔穿刺抽液檢查C:痰培養(yǎng)+藥敏D:換用阿奇霉素E:換用喹諾酮類藥物

單選題A2161.男，62歲。主訴胸痛4天，胸悶、氣促2天。查體：左下肺呼吸音消失，心率100次／分，律齊。為明確診斷首選的檢查是答案：(C)A:超聲心動(dòng)圖B:血心肌壞死標(biāo)志物C:胸部X線片D:血D-二聚體E:胸部B超

單選題A2162.男性，49歲，近2周來(lái)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、乏力、出現(xiàn)漸進(jìn)性氣短。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，叩診示右胸部實(shí)音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義答案：(A)A:胸腔積液脫落細(xì)胞檢查B:胸腔積液及血清癌胚抗原檢查C:胸腔積液乳酸脫氫酶檢查D:胸腔積液常規(guī)檢查E:胸腔積液結(jié)核菌檢查

單選題A2163.男性，48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛，伴輕咳1周就診。診斷右側(cè)化膿性胸膜炎。上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)指出，除積極抗生素治療外，下列應(yīng)參考的檢測(cè)指標(biāo)而放置胸腔引流管引流的是答案：(A)A:胸腔積液pH≤7．20B:胸腔積液細(xì)胞數(shù)≥10×106／LC:胸腔積液蛋白含量≥40g／LD:胸腔積液糖含量≥2．24mmol／LE:胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

單選題A2164.男，18歲。2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗感染治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X線片右胸仍可見(jiàn)有包裹性膿腔。入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30～50ml，胸部CT顯示右下胸部有一個(gè)10cm×6cm殘腔，壁厚約4～5mm，未見(jiàn)鈣化，肺內(nèi)未見(jiàn)病變。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇答案：(C)A:繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流B:將閉式引流改為開(kāi)放引流C:胸膜纖維板剝除術(shù)D:胸膜肺切除術(shù)E:改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良

單選題A2165.女性，68歲。低熱，咳嗽，無(wú)咯血，左胸痛，氣短逐漸加重，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性滲出液。為進(jìn)一步確診，首先應(yīng)做的檢查是答案：(D)A:纖維支氣管鏡檢查B:胸水癌胚抗原測(cè)定C:胸部CT檢查D:胸腔積液查癌細(xì)胞E:胸膜活檢

單選題A2166.男性，60歲。因咳嗽，活動(dòng)后氣喘發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，胸腔積液常規(guī)檢查為滲出液，經(jīng)抽液、抗結(jié)核治療1個(gè)月，胸腔積液仍在增多，為明確診斷，首選的診斷措施為答案：(D)A:繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物觀察B:胸腔積液的酶和免疫學(xué)檢查C:胸腔積液的結(jié)核菌培養(yǎng)D:胸腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查和胸膜活檢E:胸部CT檢查

單選題A2167.男，17歲，3小時(shí)前被自行車撞于右胸部，傷后疼痛，呼吸困難，查體：脈搏120次／分，血壓12．0／9．0kPa，呼吸19次／分，右胸壓痛（+），叩診濁音，右肺聽(tīng)診呼吸音消失，診斷最可能是答案：(D)A:張力性氣胸B:血胸C:閉合性氣胸D:血?dú)庑谽:血心包

單選題A2168.男性，55歲?；加新阅撔夭橛兄夤軘U(kuò)張、肺不張。其最適宜的手術(shù)方式是答案：(E)A:支氣管瘺口縫合術(shù)B:胸膜纖維板剝脫術(shù)C:胸腔閉式引流術(shù)D:胸廓改形術(shù)E:胸廓改形術(shù)及病肺切除術(shù)

單選題A2169.男，40歲。1個(gè)月前發(fā)熱、胸痛、咳嗽、有大量膿痰，經(jīng)抗炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，1周前咳嗽加重，并有呼吸困難，胸部X線片見(jiàn)左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿液，反復(fù)穿刺排膿不能控制，其治療應(yīng)為答案：(E)A:抗炎、輸血、補(bǔ)液B:繼續(xù)胸穿并注入抗生素C:開(kāi)放引流D:纖維板切除術(shù)E:低位胸腔閉式引流

單選題A2170.患者，男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10余年，近2天來(lái)出現(xiàn)咯血，每日約250ml。查體：右下肺可聞及中小水泡音，可見(jiàn)杵狀指?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的情況是答案：(A)A:支氣管動(dòng)脈破裂B:支氣管靜脈破裂C:肺毛細(xì)血管炎D:肺動(dòng)脈分支破裂E:肺靜脈分支破裂

單選題A2171.男，31歲?？人?個(gè)月。咳少量白色黏痰，無(wú)痰中帶血，無(wú)胸悶、發(fā)熱。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)“胸腔積液”，為明確診斷行胸腔穿刺術(shù)，抽液100mL時(shí)患者出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗癥狀，當(dāng)即停止抽液，休息后好轉(zhuǎn)?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀最可能的原因是答案：(B)A:并發(fā)氣胸B:胸膜反應(yīng)C:復(fù)張后肺水腫D:低血糖反應(yīng)E:低血容量性體克

單選題A2172.男性，11歲。發(fā)熱、胸痛、咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分。胸片：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁。治療方法主要是答案：(C)A:全身抗生素治療B:全身支持療法C:胸腔閉式引流D:胸腔穿刺排膿E:胸腔內(nèi)注入抗生素

單選題A2173.女，45歲。發(fā)熱、胸悶2周，伴膝關(guān)節(jié)疼痛不適。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸水常規(guī)檢查示有核細(xì)胞數(shù)1200×106／L，單核細(xì)胞0．87，多核細(xì)胞0．10，間皮細(xì)胞0．03；LDH320U／L，總蛋白45g／L，ADA54U／L。該患者胸腔積液最可能的診斷是答案：(A)A:結(jié)核性胸腔積液B:類肺炎性胸腔積液C:淋巴瘤所致胸腔積液D:結(jié)締組織病所致胸腔積液E:惡性胸腔積液

單選題A2174.對(duì)40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的患者，下列檢查最有意義的是答案：(D)A:胸部CT檢查B:痰脫落細(xì)胞檢查C:胸水癌胚抗原測(cè)定D:胸水脫落細(xì)胞檢查E:胸水中LDH測(cè)定

單選題A2175.女，54歲，發(fā)熱、咳嗽2天。查體：端坐位，T37．8℃。右側(cè)胸廓略飽滿。右下肺第四前肋間以下叩診呈實(shí)音。呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是答案：(D)A:右下肺可聞及濕性啰音B:有下肺可聞及胸膜摩擦音C:氣管向右側(cè)移位D:右下肺語(yǔ)音共振減弱E:右下肺可聞及支氣管呼吸音

單選題A2176.患者，1個(gè)月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，1周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見(jiàn)左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制，其治療應(yīng)為答案：(E)A:抗炎，輸血，補(bǔ)液B:繼續(xù)胸穿并注入抗生素C:開(kāi)放引流D:纖維板切除術(shù)E:低位胸腔閉式引流

單選題A2177.男性患者以“氣短、咳嗽、胸痛4個(gè)月”來(lái)診?？紤]存在下列哪種疾病時(shí)，最適宜做超聲檢查答案：(E)A:自發(fā)性氣胸B:肺結(jié)核C:胸膜炎D:肺惡性腫瘤E:包裹性積液

單選題A2178.男性，65歲。吸煙史20余年，每日10～20支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個(gè)月，呼吸困難3天來(lái)診。查體：消瘦，呼吸26次／分，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。右胸第7肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最可能的診斷是答案：(B)A:結(jié)核性胸膜炎B:癌性胸腔積液C:膿胸D:肺炎致反應(yīng)性胸腔積液E:肺栓塞伴發(fā)胸腔積液

單選題A2179.女，21歲。午后發(fā)熱伴胸悶、氣短1周入院。胸部X線片示左側(cè)胸腔積液（大量）。其氣短的最主要的原因是答案：(C)A:阻塞性通氣功能障礙B:肺組織彌散功能障礙C:限制性通氣功能障礙D:通氣／血流比例失調(diào)E:動(dòng)-靜脈分流

單選題A2180.患者，男性，48歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周住院。查體：T37．5℃，R24次／分。口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音，語(yǔ)顫明顯減弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動(dòng)性濁音（+）。雙側(cè)胸、腹水呈乳糜樣。蘇丹染色陰性。胸、腹水常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U／L，CEA明顯增高。PPD（+）。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:結(jié)締組織疾病B:惡性胸腔積液C:結(jié)核性胸膜炎D:化膿性胸膜炎E:乳糜樣胸腔積液

單選題A2181.男性，48歲，1個(gè)月來(lái)有胸痛，痰中帶血，胸部X線檢查可見(jiàn)左肺門有一塊狀陰影，左側(cè)胸腔積液為血性滲出液，胸腔積液生長(zhǎng)快，有低熱，最可能的診斷是答案：(C)A:肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎B:結(jié)核性滲出性胸膜炎C:肺癌胸膜轉(zhuǎn)移D:胸膜間皮瘤E:肺膿腫向胸腔穿破

單選題A2182.男，43歲。外傷致右胸積血，右側(cè)呼吸音弱，叩診為濁音，胸穿抽出混濁胸液，則最應(yīng)該采取的治療措施是答案：(A)A:胸腔閉式引流B:開(kāi)胸止血C:胸穿D:患側(cè)肺切除術(shù)E:無(wú)須特殊處理

單選題A2183.男，38歲。發(fā)熱2周，胸悶5天。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無(wú)效。查體：T37．8℃，BP140／90mmHg，右下肺呼吸音消失，語(yǔ)音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是答案：(D)A:超聲心動(dòng)圖B:支氣管鏡C:胸部CTD:胸腔穿刺抽液E:血腫瘤標(biāo)志物

單選題A2184.男，65歲。吸煙史20余年，每日10～20支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個(gè)月，呼吸困難3天來(lái)診。查體：消瘦，呼吸26次／分，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。右胸第7肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最可能的診斷是答案：(B)A:結(jié)核性胸膜炎B:癌性胸腔積液C:膿胸D:肺炎致反應(yīng)性胸腔積液E:肺栓塞伴發(fā)胸腔積液

單選題A2185.男性，49歲，近兩周來(lái)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、乏力，出現(xiàn)漸進(jìn)性氣短。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，叩診示右胸部實(shí)音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查有最意義答案：(A)A:胸腔積液脫落細(xì)胞檢查B:胸腔積液及血清癌胚抗原檢查C:胸腔積液常規(guī)檢查D:胸腔積液乳酸脫氫酶檢查E:胸腔積液結(jié)核菌檢查

單選題A2186.男性，20歲，左前胸刀刺傷后半小時(shí)，送至急診室時(shí)，面色蒼白，呼吸困難，血壓不能測(cè)得，心率150次／分，頸靜脈充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此時(shí)應(yīng)采用下列哪項(xiàng)緊急處理措施?答案：(E)A:立即胸腔穿刺排氣B:心包穿刺后送手術(shù)室C:胸外心臟按壓D:動(dòng)脈輸血E:就地氣管插管，開(kāi)胸手術(shù)探查

單選題A2187.右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120／min，血壓80／5ommHg，氣管左移，輸血同時(shí)做右胸閉式引流術(shù)，第1小時(shí)引流量200ml，第2小時(shí)為250ml，第3小時(shí)為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見(jiàn)回升，此時(shí)最有效的處置是答案：(C)A:繼續(xù)輸血補(bǔ)液B:給止血藥C:剖胸探查止血D:閉式引流加負(fù)壓吸引E:給血管活性藥

單選題A2188.男，20歲。3天前患感冒后發(fā)熱38℃未退，左側(cè)胸部刺痛。查體：左腋下、下胸部可聽(tīng)到胸膜摩擦音，最合適的診斷為答案：(D)A:肺炎球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:癌性胸膜炎D:干性胸膜炎E:滲出性胸膜炎

單選題A2189.女，19歲。午后發(fā)熱、盜汗2個(gè)月，左側(cè)胸痛伴胸悶3周。B型超聲提示左側(cè)中等量胸腔積液。行胸穿抽液檢查，下列檢查結(jié)果與病情不符的是答案：(C)A:Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性B:WBC800×106／LC:比重1．014D:腺苷脫氨酶＞45U／LE:pH值7．3

單選題A2190.女，30歲。2周前受涼后出現(xiàn)乏力、刺激性干咳，低熱，自服“板藍(lán)根、頭孢菌素”，癥狀緩解不明顯，近5天來(lái)自覺(jué)胸悶、呼吸困難，不能平臥。既往體健。查體：T37．8℃，P98次／分，R22次／分，BP110／70mmHg，右中下肺語(yǔ)音震顫減弱，第3肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，心律齊，腹軟，肝、脾肋下末觸及。X線檢查：右肺第3肋下大片均勻致密影，氣管、縱隔向左移位。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是答案：(D)A:超聲心動(dòng)圖B:支氣管鏡活檢C:心電圖D:胸部B超定位穿刺抽液E:胸部CT

單選題A2191.男性，62歲。患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈乳糜樣，量為每天600～1000mL，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。床旁攝胸片示：左胸腔大量積液。導(dǎo)致以上臨床癥狀最可能的原因是答案：(D)A:吻合口瘺B:術(shù)后胃潴留C:肺部炎癥D:術(shù)中誤傷胸導(dǎo)管E:心功能衰竭

單選題A2192.患者，男，60歲。吸煙45年，咳嗽1個(gè)月，偶有血痰，伴乏力、低熱。查體：左胸飽滿，語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，左中下肺呼吸音消失。該患者最可能的診斷是左側(cè)答案：(B)A:肺不張B:胸腔積液C:大葉性肺炎D:肺大皰E:胸膜增厚

單選題A2193.男性，60歲，右側(cè)胸痛1個(gè)月伴干咳。胸片右側(cè)胸腔積液，為明確胸腔積液性質(zhì)，以下檢查哪項(xiàng)不必要答案：(C)A:胸腔積液常規(guī)和生化B:纖維支氣管鏡檢查C:肺功能D:胸膜活檢E:PPD試驗(yàn)

單選題A2194.女，35歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。近3天再次高熱、咳嗽、胸悶。查體：T39．5℃，P115次／分，R24次／分，氣管右移，左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診實(shí)音，呼吸音消失。血WBC22×109／L。胸部X線片：左側(cè)外高內(nèi)低陰影，膈面消失。最有效的治療措施是答案：(C)A:胸膜剝脫術(shù)B:胸廓成形術(shù)C:胸腔閉式引流D:霧化吸入治療，促進(jìn)排痰E:靜脈滴注廣譜抗生素

單選題A2195.男性，26歲。左胸壁刀刺傷1h，呼吸困難。體格檢查：傷口長(zhǎng)6cm，伴胸內(nèi)活動(dòng)性出血，并有氣體隨呼吸進(jìn)出。煩躁，血壓75／45mmHg，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺壓縮100%，氣管向右移位。正確處理為答案：(E)A:清創(chuàng)縫合B:左鎖骨中線第2肋間粗針穿刺C:左側(cè)閉式胸腔引流D:心包穿刺E:輸液、輸血，剖胸探查

單選題A2196.女，26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱。查體：T38．5℃，右下肺叩診濁音。呼吸音減低。行抽液治療時(shí)，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時(shí)患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是答案：(C)A:胸膜反應(yīng)B:并發(fā)氣胸C:并發(fā)肺水腫D:縱隔擺動(dòng)E:變態(tài)反應(yīng)

單選題A2197.女，59歲。發(fā)熱、咳嗽3天。查體：T38℃，右側(cè)胸廓略飽滿，右下肺第4前肋間以下叩診呈實(shí)音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是答案：(D)A:右下肺可聞及濕性啰音B:右下肺可聞及胸膜摩擦音C:氣管向右側(cè)移位D:右下肺語(yǔ)音共振減弱E:右下肺可聞及支氣管呼吸音

單選題A2198.女，18歲，午后發(fā)熱伴胸悶、氣短2周入院，胸部X線片示左側(cè)胸腔積液。其氣短的最主要原因是答案：(C)A:阻塞性通氣功能障礙B:肺組織彌散功能障礙C:限制性通氣功能障礙D:通氣／血流比例失調(diào)E:動(dòng)靜脈分流

單選題A2199.患者，男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周（37．5℃～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下肺語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音降低。診斷最可能是答案：(C)A:肺炎鏈球菌肺炎B:支原體肺炎C:結(jié)核性胸膜炎D:浸潤(rùn)型肺結(jié)核E:支氣管肺癌

單選題A2200.女，50歲。漸進(jìn)性胸悶、氣短3周。右肺叩診呈實(shí)音，聽(tīng)診右肺呼吸音明顯減弱。胸部X線片示右側(cè)大量胸腔積液。胸穿抽出血性胸腔積液700ml。胸腔積液化驗(yàn)CEA明顯增高。胸膜病變最可能的病理類型為答案：(B)A:鱗癌B:腺癌C:小細(xì)胞癌D:大細(xì)胞癌E:惡性胸膜間皮瘤

單選題A2201.男，43歲。外傷致右胸腔積血，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，經(jīng)多次胸腔穿刺抽出混濁胸腔積液，癥狀無(wú)明顯改善，此時(shí)主要治療應(yīng)是答案：(C)A:靜脈注射止血?jiǎng)〣:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力C:胸腔閉式引流D:胸腔開(kāi)放引流E:胸腔內(nèi)注入抗生素

單選題A2202.男，23歲。右胸刀刺傷3小時(shí)就診。查體：T36．6℃，P120次／分，R26次／分，BP80／60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第5肋間3cm傷口，有血液流出，右胸叩診實(shí)音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約600mL，1小時(shí)內(nèi)又引流出血性液體300mL。最有效的處置措施是答案：(B)A:氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸B:開(kāi)胸探查C:輸液、輸血D:鎮(zhèn)靜、吸氧E:調(diào)整引流管位置

單選題A2203.病人，女，35歲，2周前“受涼”后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰(zhàn)、高熱，抗菌治療后癥狀緩解，3天前出現(xiàn)胸痛，伴呼吸苦難，胸片見(jiàn)右側(cè)胸腔有外高內(nèi)低弧形密度增高影，胸穿抽出膿液，現(xiàn)應(yīng)采取的治療方法是答案：(D)A:鎖骨中線第2肋間閉式引流B:胸穿排膿C:靜脈應(yīng)用抗生素，輸血補(bǔ)液D:腋中線第7肋間閉式引流E:腋后線第8肋間開(kāi)放引流

單選題A2204.女，28歲。低熱、干咳2周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液檢查示有核細(xì)胞總數(shù)1460×106／L，單核細(xì)胞0．85。給予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療。下列對(duì)防止該患者出現(xiàn)胸膜肥厚最重要的措施是答案：(E)A:胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素B:胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物C:口服糖皮質(zhì)激素D:胸腔內(nèi)注射尿激酶E:反復(fù)胸腔穿刺抽取胸腔積液

單選題A2205.男性，21歲，左側(cè)胸痛，高熱，干咳1周，體檢左下肺叩診濁音，呼吸音減低。胸片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高內(nèi)低弧線影，診斷答案：(E)A:葡萄球菌肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:干酪性肺炎D:肺炎克雷伯肺炎E:滲出性胸膜炎

單選題A2206.男性，25歲。發(fā)熱干咳，左胸痛10余日，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。X線胸片見(jiàn)中下肺野均勻致密陰影，上緣外高內(nèi)低呈反拋物線形，為確定診斷，下列檢查首先考慮答案：(A)A:胸腔穿刺+積液分析B:胸腔MRIC:胸腔鏡檢查D:胸部CT檢查E:支氣管鏡檢

單選題A2207.男，35歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)再次出現(xiàn)高熱、咳嗽、胸悶。查體：T39．5℃，P115次／分，R24次／分，氣管右移，左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診肺實(shí)音，呼吸音消失。血常規(guī)WBC23×109／L。最有效的治療措施是答案：(A)A:胸腔閉式引流B:胸腔成型術(shù)C:胸膜剝脫術(shù)D:靜脈滴注廣譜抗生素E:胸腔內(nèi)注入抗生素

單選題A2208.男性，62歲?；际彻馨┤朐汉蠼?jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000mL，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。此時(shí)體格檢查可能發(fā)現(xiàn)答案：(B)A:右肺濕啰音B:左肺呼吸音減弱或消失C:左肺濕啰音D:左胸肋間隙增寬E:兩肺濕啰音

單選題A2209.男，38歲。發(fā)熱2周，胸悶5天。無(wú)咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無(wú)效。查體：T37．8℃，BP140／90mmHg。右下肺呼吸音消失，語(yǔ)音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是答案：(D)A:超音心動(dòng)圖B:支氣管鏡C:胸部CTD:胸腔穿刺抽液E:血腫瘤標(biāo)志物

單選題A2210.女性，50歲，乏力2個(gè)月，輕咳、右胸痛伴氣急2周?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥。胸片、B超示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液報(bào)告為草黃色，微混，蛋白定量53g／L，白細(xì)胞0．83×109／L，中性粒細(xì)胞0．25，淋巴細(xì)胞0．75，RF陰性。胸膜活檢報(bào)告為慢性炎癥。PPD試驗(yàn)硬結(jié)14mm×14mm。其胸腔積液最可能的診斷是答案：(B)A:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴胸膜改變B:結(jié)核性胸膜炎C:惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移D:細(xì)菌性胸膜炎E:胸膜間皮瘤

單選題A2211.女，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促。查體：右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移。胸腔積液：黏蛋白試驗(yàn)（+），蛋白29g／L，細(xì)胞總數(shù)700×106／L，RBC4×109／L，LDH400U／L。下列哪項(xiàng)是最重要的治療措施答案：(C)A:立即穿刺抽液B:使用大劑量青霉素C:使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺D:使用地塞米松E:胸腔內(nèi)注入阿霉素或順鉑

單選題A2212.男，40歲。左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下葉肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是答案：(D)A:支氣管瘺縫合術(shù)B:胸膜纖維板剝除術(shù)C:胸廓成型術(shù)D:胸膜剝脫加左下葉切除術(shù)E:左下肺葉切除術(shù)

單選題A2213.女，31歲，咳嗽2個(gè)月，發(fā)熱、胸悶1周。查體：T38．5℃，右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失。胸部X線片示右下肺大片致密影，上緣呈弧形。該患者應(yīng)首選的檢查是答案：(C)A:支氣管鏡B:痰找抗酸桿菌C:胸部超聲D:胸部CTE:痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

單選題A2214.男，26歲。發(fā)熱、咳嗽3天。胸部X線片示右下肺炎，右側(cè)少量胸腔積液。血WBC14．5×109／L，N0．85。給予靜脈滴注頭孢曲松抗感染3天，體溫?zé)o明顯變化。查體示右肩胛線第8肋以下語(yǔ)顫減弱，叩診呈實(shí)音。此時(shí)應(yīng)采取的措施為答案：(A)A:繼續(xù)目前治療B:胸腔穿刺抽液檢查C:痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)D:換用阿奇霉素E:換用喹諾酮類藥物

單選題A2215.男，25歲。發(fā)熱，咳嗽、咳痰3天，胸片顯示右下肺炎，右側(cè)胸腔少量積液，經(jīng)二代頭孢菌索抗感染治療后癥狀改善不明顯。同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液增多，呼吸困難明顯，此時(shí)需進(jìn)一步緊急的措施是答案：(A)A:胸腔穿刺抽液B:更換廣譜抗生素C:加用激素類藥物D:CT肺動(dòng)脈造影E:支氣管鏡檢查

單選題A2216.男，30歲。咳嗽1個(gè)月，咳少量白色黏痰，無(wú)痰中帶血，無(wú)胸悶、發(fā)熱。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)“胸腔積液”，為明確診斷行胸腔穿刺術(shù)，抽液100ml時(shí)患者出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗癥狀，當(dāng)即停止抽液，休息后好轉(zhuǎn)?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀最可能的原因是答案：(B)A:低血容量性休克B:胸膜反應(yīng)C:并發(fā)氣胸D:復(fù)張后肺水腫E:低血糖反應(yīng)

單選題A2217.男，69歲。刺激性干咳4個(gè)月，偶見(jiàn)痰中帶血絲，近2周感胸悶、氣短，呈進(jìn)行性加重，端坐呼吸，無(wú)明顯發(fā)熱、胸痛。胸部X線片示右側(cè)大片均勻致密影。血常規(guī)：WBC7．6×109／L，N0．72，Hb100g／L，ESR30mm／h。為明確診斷首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是答案：(E)A:支氣管鏡B:胸部CTC:胸腔鏡D:縱隔鏡E:胸腔穿刺

單選題A2218.女，23歲?？赛S色膿痰4天。查體：T39．2℃，左肺聞及濕啰音，胸部X片顯示左肺下葉大片致密陰影，血常規(guī)：WBC19×109／L，給予抗生素治療，2天后癥狀加重，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低，胸片顯示左胸腔積液，最可能的診斷是答案：(E)A:重癥肺炎B:肺癌合并胸腔積液C:結(jié)核性滲出性胸膜炎D:肺炎合并肺膿腫E:肺炎合并急性膿胸

單選題A2219.女，12歲。因肺炎繼發(fā)右側(cè)膿胸，多次胸膜腔穿刺，膿液較為稠厚，感染中毒癥狀仍難控制，進(jìn)一步治療應(yīng)答案：(D)A:繼續(xù)胸穿抽膿，注入敏感抗生素B:繼續(xù)胸穿抽膿，全身用敏感抗生素C:更換胸穿位置抽膿D:閉式胸膜腔引流術(shù)E:早日剖胸手術(shù)

單選題A2220.病人張某，男性，21歲，因“右胸刀刺傷半小時(shí)”入院，考慮進(jìn)行性血胸可能性大，則下列不符合上述診斷的描述是答案：(B)A:持續(xù)脈搏加快、血壓降低，經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定B:胸腔閉式引流量每小時(shí)等于200mlC:血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容進(jìn)行性降低D:引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近E:胸腔穿刺未抽出血液，但胸部X線檢查提示胸腔陰影進(jìn)行性增大

單選題A2221.男性，38歲。發(fā)熱2周，胸悶5天。無(wú)咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無(wú)效。查體：T37.8℃，BP140／90mmHg，右下肺呼吸音消失，語(yǔ)音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是答案：(A)A:胸腔穿刺抽液B:胸部CTC:血腫瘤標(biāo)志物D:超聲心動(dòng)圖E:支氣管鏡

單選題A2222.男，30歲?？人?、低熱、乏力3周，右胸痛5天，呈劇烈針刺樣，深呼吸時(shí)加重。查體：T37．8℃，P96次／分，R22次／分，右肺呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音，血WBC6．5×109／L，N0．41。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:自發(fā)性氣胸B:結(jié)核性胸膜炎C:肺血栓栓塞癥D:肺炎E:肺結(jié)核

單選題A2223.男，28歲。低熱、消瘦2個(gè)月。查體：T37．8℃，R22次／分，P90次／分，BP128／90mmHg。右下肺呼吸音消失，語(yǔ)音共振減弱。右側(cè)胸腔穿刺抽出混濁液體。胸腔積液白細(xì)胞600×106／L、pH7．25、LDH290U／L、ADA86U／L。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:肺炎所致胸腔積液B:結(jié)核性胸腔積液C:惡性胸腔積液D:乳糜胸E:充血性心力衰竭所致胸腔積液

單選題A2224.患者一個(gè)月前發(fā)熱、胸痛、咳嗽，有大量膿痰，用抗感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，一周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見(jiàn)左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制，其治療應(yīng)為答案：(E)A:抗感染，補(bǔ)液B:繼續(xù)胸穿并注入抗生素C:開(kāi)放引流D:纖維板切除術(shù)E:低位胸腔閉式引流

單選題A2225.胸水檢查示：有核細(xì)胞2000×106／L，單核94％，總蛋白40g／L，LDH675U／L，Glu2．4mmol／L，ADA12U／L。最可能的病因是答案：(E)A:心衰所致胸水B:類肺炎性胸水C:乳糜胸水D:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸水E:惡性胸水

單選題A2226.男性，40歲。慢性咳嗽、咳痰病史10年，突發(fā)左側(cè)胸痛1天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短、干咳，無(wú)發(fā)熱。吸煙史約10年，1包／天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無(wú)頸靜脈怒張，左下肺叩診呈鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散在少量干啰音，心界叩診不清，心率92次／分，心律齊。無(wú)病理性雜音，雙下肢不腫。關(guān)于胸腔閉式引流術(shù)的敘述中，不正確的是答案：(B)A:如胸腔內(nèi)為氣體，引流選在鎖骨中線第2肋間B:如胸腔內(nèi)為液體，引流選在腋前線的第6～8肋間C:為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管D:拔管時(shí)待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管E:引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2～3cm

單選題A2227.男，49歲。咳嗽、呼吸困難1周余。查體：T36．5℃，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語(yǔ)音共振明顯減弱。X線示：右側(cè)肺部可見(jiàn)外高內(nèi)低弧形陰影，為明確積液的性質(zhì)，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值答案：(C)A:B超B:CTC:診斷性胸腔穿刺D:胸液脫落細(xì)胞檢查E:胸膜活檢

單選題A2228.男性，31歲。胸部外傷后4h。體格檢查：心率130次／分，血壓80／55mmHg，傷側(cè)胸腔穿刺抽出血液，靜止后凝固。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量逐漸下降。此時(shí)應(yīng)采取最主要的治療方法是答案：(D)A:應(yīng)用止血藥物B:胸腔穿刺抽血C:胸腔閉式引流D:剖胸探查E:輸血、補(bǔ)液，觀察病情

單選題A2229.患者，男，19歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰3天，體溫40．2℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是答案：(D)A:氣管移向健側(cè)B:右胸叩診濁音C:右胸呼吸動(dòng)度小D:右胸肋間隙變窄E:右肺呼吸音減弱

單選題A2230.女性，7歲，患肺炎5天后，出