手衛(wèi)生、無菌技術課件

手衛(wèi)生吳建蓉鹽城新東仁醫(yī)院手衛(wèi)生、無菌技術

江蘇省二級綜合醫(yī)院評審標準與實施細則

（2012年版）

4-19-4-1

執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進活動：醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100％醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不斷提高≥95%

洗手方法正確率≥95％

手衛(wèi)生、無菌技術1.什么是手衛(wèi)生？2.手衛(wèi)生的目的3.手衛(wèi)生的正確方法4.醫(yī)務人員手衛(wèi)生指征5.醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準課件內容手衛(wèi)生、無菌技術手衛(wèi)生：是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。概念手衛(wèi)生、無菌技術醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手衛(wèi)生－洗手手衛(wèi)生、無菌技術醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手衛(wèi)生－衛(wèi)生手消毒手衛(wèi)生、無菌技術外科手術前醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

手衛(wèi)生－外科手消毒手衛(wèi)生、無菌技術

手衛(wèi)生衛(wèi)生洗手手消毒外科手消毒

手衛(wèi)生、無菌技術

相關概念普通皂/液：指不含抗菌劑或很低濃度僅能起防腐作用的抗菌劑的肥皂和清潔劑抗菌皂/液:含有抗菌劑的肥皂或皂液手衛(wèi)生、無菌技術相關概念手消毒劑

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生、無菌技術清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌將常居菌減少到最低程度抑制微生物的快速生長及再生手衛(wèi)生的目的手衛(wèi)生、無菌技術常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等,一般不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播,與院內感染關系密切。常居菌和暫居菌哪個和醫(yī)院感染關系密切？手衛(wèi)生、無菌技術患者容易發(fā)生醫(yī)院感染!自己容易攜帶病原菌!會將病原菌帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫低下時就有可能發(fā)病!洗手=保護患者,保護自己,保護親人!如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么?手衛(wèi)生、無菌技術有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染手衛(wèi)生、無菌技術手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務人員的手衛(wèi)生習慣并不理想！醫(yī)務人員不良的手衛(wèi)生習慣！增加病人感染的機會！手衛(wèi)生、無菌技術這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？手衛(wèi)生、無菌技術這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人一邊接電話手衛(wèi)生、無菌技術洗手設施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用缺乏相應知識與技術培訓錯誤地認為戴手套就不用洗手缺乏洗手意識，認為洗與不洗區(qū)別不大沒有形成洗手習慣病人太多，工作強度大，顧不上不能正確實施洗手的原因手衛(wèi)生、無菌技術

存在問題

醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率低概念、指征、時間、方法醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不高

洗手方法正確率低于指標

手衛(wèi)生、無菌技術洗手依從性洗手依從性是指醫(yī)務人員能夠堅持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時間和范圍都符合規(guī)定。手衛(wèi)生、無菌技術影響醫(yī)務人員洗手依從性的因素工作越忙，依從性越差懷疑洗手的價值缺乏供應，或遠離洗手設備手部受刺激，手部干燥缺乏洗手技術指南或督導管理護士好于醫(yī)生，護士好于護工手衛(wèi)生、無菌技術環(huán)境方法相關用品人員未受訓練太忙管理層不重視水槽離病人太遠水槽堵塞沒有清潔劑沒有無水洗手產品不重視<10-15秒沒有規(guī)范反復使用的毛巾水槽壞了使用肥皂，污染嚴重皮膚干燥沒有規(guī)范洗手依從性低的原因洗手依從性冷水手衛(wèi)生、無菌技術什么時間洗手?手衛(wèi)生、無菌技術洗手與衛(wèi)生手消毒原則1.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用皂液(肥皂)和流動水洗手。2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生、無菌技術選擇洗手或使用速干手消毒劑

1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

2.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。手衛(wèi)生、無菌技術WHO手衛(wèi)生五大時刻（兩前三后）手衛(wèi)生、無菌技術洗手步驟濕手、取液、揉搓、沖洗、干燥、護膚手衛(wèi)生、無菌技術揉搓步驟（七步）內、外、夾、弓、大、立、腕時間大于15秒

手衛(wèi)生、無菌技術正確洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分淋濕取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫

認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫六部洗手法在流動水下徹底沖凈雙手，擦干（可取適量護手液護膚）手衛(wèi)生、無菌技術手衛(wèi)生、無菌技術第一步：掌心相對揉搓

手衛(wèi)生技術手衛(wèi)生、無菌技術第二步：手指交叉，掌心對手背揉搓手衛(wèi)生技術手衛(wèi)生、無菌技術第三步：手指交叉，掌心相對揉搓手衛(wèi)生技術手衛(wèi)生、無菌技術第四步：彎曲手指關節(jié)掌心揉搓手衛(wèi)生技術手衛(wèi)生、無菌技術第五步：拇指在掌中揉搓

手衛(wèi)生技術手衛(wèi)生、無菌技術第六步指尖在掌心中揉搓手衛(wèi)生技術手衛(wèi)生、無菌技術第七步手掌交握揉搓手腕手衛(wèi)生、無菌技術規(guī)范合理的洗手設備手衛(wèi)生、無菌技術手衛(wèi)生、無菌技術

干手方法手衛(wèi)生、無菌技術不容忽視的干手方法問題手衛(wèi)生、無菌技術××××(共用毛巾)√正確干燥雙手注意！手衛(wèi)生、無菌技術手消毒手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

手衛(wèi)生、無菌技術速干手消毒劑的優(yōu)點比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾手衛(wèi)生、無菌技術速干手消毒劑不便于洗手的地方應配備快速手消毒劑。治療車上、ICU病人床旁必須配備快速手消毒劑。手衛(wèi)生、無菌技術外科手消毒指征手術室、產房、人流室進行各類手術前均應進行外科洗手；導管室進行有創(chuàng)介入治療前應進行外科洗手

手衛(wèi)生、無菌技術洗手方法與要求1、洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手衛(wèi)生、無菌技術外科手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。手衛(wèi)生、無菌技術外科手消毒方法免沖洗手消毒方法：

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手衛(wèi)生、無菌技術手衛(wèi)生、無菌技術注意事項1、不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2、在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4、術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。5、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。手衛(wèi)生、無菌技術手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求

醫(yī)療機構應每季度對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測。手衛(wèi)生、無菌技術手消毒效果應達到如下相應要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)≤10cfu/cm2外科手