普外實習生出科試題

普外科出科考試題一一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案1.術中輸血15ml后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，神志不清，懷疑發(fā)生過敏反應，應采取

A.四肢輪流扎止血帶

B.立即停止輸血半坐位吸氧

C.立即減慢輸血速度并肌注異丙嗪

D.停止輸血并口服阿斯匹林

E.立即中止輸血并保持靜脈輸液通常加抗過敏藥物2.失血超過多少時應及時輸血

A.500-800ml

B.500ml

C.低于400ml

D.1000ml

E.1500ml3.輸血最嚴重的并發(fā)癥

A.循環(huán)超負荷

B.細菌污染反應

C.傳染病傳播

D.溶血反應

E.過敏反應4.輸血最常見的并發(fā)癥

A.過敏反應

B.發(fā)熱反應

C.細菌污染反應

D.溶血反應

E.疾病傳播5.手術前禁食禁水的時間（）。

A.24小時禁食，12小時禁水

B.12小時禁食，8小時禁水

C.24小時禁食，4小時禁水

D.12小時禁食，4小時禁水

E.12小時禁食，8小時禁水6.手術后出現(xiàn)尿潴留，導出的尿量超過多少應留置導尿（）。

A.300ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml7.腹部實質性臟器手術的切口屬于（）。

A.清潔傷口

B.可能污染傷口

C.污染傷口

D.感染傷口

E.輕度污染傷口8.切口感染一般發(fā)生在術后多少天（）。

A.1－2天

B.2－3天

C.3－4天

D.4－5天

E.5－6天9.腸梗阻病人術后第3天，在小便時自覺切口疼痛松開，有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口有大量的淡紅色液體流出，此時最適當?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?/p>

A.平臥休息

B.立即導尿

C.立即行術前準備

D.立即用無菌敷料包扎傷口

E.立即送手術室縫合10.患者腹部鈍性損傷后出現(xiàn)高位小腸瘺。每天漏出液體達3000ml。漏出液體的性質是（）。

A.喝下去的水

B.小腸液

C.滲出的液體

D.胃液

E.消化液11.深部膿腫的特點是（）。

A.局部紅、腫、熱、痛明顯

B.局部波動感明顯

C.全身中毒癥狀不明顯

D.局部水腫，但無壓痛

E.局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液12.男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15×109／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性腸系膜淋巴結炎

E.潰瘍穿孔13.創(chuàng)傷失血性休克病人，發(fā)生急性肝功能損害最常見的原因是

A.感染

B.缺血缺氧性肝細胞損害

C.應激反應

D.全身炎癥反應綜合征

E.內(nèi)毒素血癥14.術前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是

A.疝塊的外形

B.疝門與腹壁動脈的關系

C.疝塊的大小

D.還納后，壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出

E.疝塊是否容易還納15.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是

A.交通性鞘膜積液透光試驗陽性

B.腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時內(nèi)容物不再復出

C.交通性鞘膜積液立位時不易觸及睪丸

D.腹股溝斜疝臥位或立位均可觸及睪丸

E.交通性鞘膜積液擠壓時不似斜疝驟然回復16.腹部切口疝發(fā)生最主要的因素

A.術后腹脹，長期咳嗽

B.術中處理不當

C.切口放置引流

D.術中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強度減弱

E.切口感染17.股疝臨床表現(xiàn)中，哪項是不恰當?shù)?/p>

A.疝內(nèi)容物可還納，但包塊不能完全消失

B.卵圓窩處有一半球形突出物

C.站久局部脹痛，有可復性腫塊

D.咳嗽沖擊感明顯

E.容易嵌頓18.常導致休克，且休克不易糾正的急腹癥是（）。

A.腸傷寒穿孔

B.潰瘍病急性穿孔

C.闌尾炎穿孔

D.急性水腫性胰腺炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎19.消化道穿孔的臨床特點中不包括哪一項

A.突然劇烈腹痛，嘔吐

B.必有胃十二指腸潰瘍病史

C.板樣腹，壓痛、反跳痛、肌緊張

D.腸鳴音減弱或消失

E.多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體20.腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于首先確定有無（）。

A.腹壁損傷

B.內(nèi)臟損傷

C.腹痛

D.惡心嘔吐

E.腹膜后血腫21.男，52歲，5小時前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣?？赡艿脑\斷為（）。

A.小腸損傷穿孔

B.十二指腸穿孔

C.胃挫傷

D.膽道損傷

E.橫結腸損傷穿孔22.判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征

A.壓痛、反跳痛

B.腸鳴音減弱

C.腹脹加重

D.頻繁嘔吐

E.腹痛加重23.胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是：

A.腹式呼吸減弱

B.突發(fā)劇烈腹痛

C.惡心、嘔吐

D.腸鳴音消失

E.發(fā)熱24.穿孔的典型X線檢查所見：

A.胃泡擴張

B.膈下游離氣體

C.雙側橫膈抬高

D.腸管擴張

E.胃內(nèi)有液平25.闌尾炎切除術后最常見的并發(fā)癥

A.切口感染

B.闌尾殘株炎

C.糞瘺

D.腹膜炎，腹腔膿腫

E.粘連性腸梗阻26.急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示

A.證實闌尾炎的診斷

B.闌尾位置低

C.闌尾位置偏后

D.闌尾位置高

E.闌尾偏前27.直腸肛管手術時常用的體位是

A.折刀位

B.膝胸位

C.左側臥位

D.截石位

Ｅ.蹲位28.直腸癌切除術能否保留肛門取決于

A.腫瘤有無遠處轉移

B.腫瘤的病理類型

C.腫瘤是否侵犯肛管周圍

D.腫瘤距肛門的距離

E.直腸及乙狀結腸的長度29.男性，50歲，肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個月，疼痛可牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀，來門診就診。查體發(fā)現(xiàn)右肋下可及腫大的肝臟，質地堅硬。

7.以下哪種診斷可能性最大

A病毒性肝炎

B肝炎后肝硬化

C原發(fā)性肝癌

D肝包蟲病

E慢性膽囊炎，膽石癥30.我國門靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是

A.門靜脈血栓形成

B.門靜脈主干先天性畸形

C.Budd-Chiari綜合征

D.肝硬化

E.Banti綜合征31.男性，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83／60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細胞26x109／L。診斷為

A.急性化膿性膽囊炎

B.膽囊穿孔

C.急性壞死性胰腺炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.肝內(nèi)膽管結石繼發(fā)膽道感染32.導致急性胰腺炎最常見的原因是

A.胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流

B.穿避性消化性潰瘍

C.流行性腮腺炎

D.飲酒

E.胰腺外傷33.關于脾破裂以下哪項是不正確的A.行脾切除術B.行脾縫合修補術C.待失血性休克好轉后手術D.可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血E.白細胞計數(shù)多升高34.關于腹內(nèi)臟器的解剖特點，下列何項是錯誤的A.肝脾組織結構脆弱、易發(fā)生破裂出血B.小腸因其系膜較長，活動度大不易損傷C.膀胱充盈易于損傷D.腸粘連時腸袢固定，易于損傷E.胰腺位深單獨損傷機會較少35.腹膜反折以上的直腸損傷應A.一律行腸修補術B.腸修補術，必要時行乙狀結腸造瘺術C.破裂口作腸道造瘺術D.腸切除腸吻合術E.以上都不是36.閉合性腹部損傷時，判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查A.血常規(guī)和紅細胞壓積B.超聲波檢查C.X線腹部透視或平片D.腹腔動脈造影E.腹腔穿刺或灌洗檢查37.下列腹部閉合性損傷的手術探查指征中哪項是錯誤的A.全身情況惡化B.血壓有下降趨勢C.X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體D.出現(xiàn)腸鳴音消失及腹脹E.腹部透視發(fā)現(xiàn)胃泡明顯擴大38.X線檢查右膈升高，活動度受限，有助診斷下列哪項外傷A.胃破裂B.脾破裂C.結腸肝曲破裂D.肝破裂E.十二指腸破裂39.腹部外傷后，僅有腹部局限腫塊、壓痛及觸痛，無全身表現(xiàn)，無發(fā)熱及內(nèi)出血者可診斷A.空腔臟器損傷B.實質性臟器損傷C.腸系膜血腫D.腹壁挫傷及血腫E.后腹壁血腫40.腹部閉合性損傷造成的胃、空腸、回腸穿孔，修補順序A.胃、空腸、回腸B.空腸、胃、回腸C.回腸、胃、空腸D.回腸、空腸、胃E.空腸、回腸、胃41.脾破裂時有下列X線所見，但應除外A.胃向右前方移位B.胃大彎有受壓現(xiàn)象C.出現(xiàn)氣液平面D.胃與橫結腸間距離增寬E.左膈升高，結腸脾區(qū)下降42.膽管斷裂損傷，行對端吻合修補術，術后處理要求A.不放任何引流B.放置卷煙引流C.放置"T"管2周D.放置"T"管2月E.卷煙引流加置"T"管2周43.急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的原因為A.大量毒素的吸收B.大量液體喪失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血液容量減少E.急性呼吸衰竭44.急腹癥的病人腹腔內(nèi)穿刺液為帶臭味的血性液，最可能為A.腸套疊B.絞窄性腸梗阻C.急性胰腺炎D.胃、十二指腸潰瘍穿孔E.膽囊穿孔45.腹部外傷并發(fā)出血性休克，主要的處理原則A.快速補充液體B.給予大量鎮(zhèn)靜藥物C.主要以輸血補足血容量D.應用大量抗生素控制感染E.積極治療休克的同時手術探查止血名詞解釋1、敗血癥：2、傾倒綜合征：3、Charcot三聯(lián)征：三、簡答題1、結石性膽囊炎常用的手術方法有哪些？2、脾破裂的診斷依據(jù)是什么？答案：一、1-10EDDBDBACDE11-20EABDAEDEBB21-30BABBACDDCD31-40DACBBEEDDD41-45CDDBE二、1、敗血癥：是指致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起嚴重的全身癥狀者。2、傾倒綜合征：在進食高滲性食物后10~20分鐘發(fā)生?；颊呱细姑浲床贿m、心