產(chǎn)生子宮破裂的原因癥狀表現(xiàn)和治療方法

關于產(chǎn)生子宮破裂的原因癥狀表現(xiàn)和治療方法一、概述(outline)

子宮破裂是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥之一，如處理不及時很容易造成母兒死亡。定義（Definition）：在妊娠期晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。什么時候上環(huán)比較好/jhsy/shqh/283.html第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天二、病因（etiology）

據(jù)有無外界因素影響有兩大發(fā)病因素：自然因素創(chuàng)傷性因素女性引產(chǎn)后會影響懷孕嗎/wtyc/156.html第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1.自然因素

即無外界人為的創(chuàng)傷性作用的情況下發(fā)生的破裂,分為：梗阻性難產(chǎn)瘢痕子宮濫用縮宮劑女性引產(chǎn)后要怎么做才能更快的恢復嗎/wtyc/157.html第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2.創(chuàng)傷性因素

1）外傷：車禍、摔傷。

2）不適當?shù)碾y產(chǎn)手術：

如產(chǎn)鉗，宮口未開全時行術或強行牽拉易造成破裂。

3）暴力壓腹助產(chǎn)：

第二產(chǎn)程中助產(chǎn)人員粗暴按壓腹部助產(chǎn)時造成子宮破裂。在哪些情況下女性需要做引產(chǎn)手術呢/wtyc/158.html第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天三、分類（classification）部位：體部、下段。原因：自然、損傷性。程度：完全性：肌層及漿膜層全部裂開、宮腔與腹腔相通。不完全性：肌層部分或全部破裂，但漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通。在哪些情況下女性需要做引產(chǎn)手術呢/wtyc/158.html第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天四、臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestations）

通常子宮破裂是一個漸進的過程,多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段，不同階段有不同表現(xiàn)，分別進行講述。哈爾濱哪家做藥流比較好/ywlc/160.html第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1.先兆子宮破裂

下腹部壓痛子宮病理性縮復環(huán)胎心率改變血尿是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)！在哈爾濱要做藥流應該選擇哪家醫(yī)院/ywlc/161.html第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天在臨產(chǎn)過程中，因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強，子宮體部肌肉增厚變短，下段肌肉變薄變長，兩者間形成環(huán)形凹陷，稱為病理性縮復環(huán)（pathologicretractionring）。女性朋友取環(huán)前可以同房嗎/shqh/163.html第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2.子宮破裂不完全性破裂

完全性子宮破裂

藥流后會不會導致痛經(jīng)/ywlc/164.html第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天五、診斷（diagnosis）

典型病例容易診斷。不典型病例應詳細的詢問病史、仔細的進行體格檢查，結合B超以作出正確的診斷。

力爭在先兆破裂階段作出正確診斷，以便及時采取措施，防止發(fā)生破裂。女性在哪情況下必須進行引產(chǎn)手術/wtyc/172.html第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天六、鑒別診斷（differentialdiagnosis）胎盤早剝：多合并妊娠高血壓疾病，子宮輪廓清楚；無病理性縮復環(huán)；B超可見胎盤后壁血腫，胎兒在宮腔內(nèi)。宮腔感染：多見于胎膜早破、產(chǎn)程延長、多次陰道檢查；體溫升高，白細胞增多；腹部檢查胎兒在宮腔。引產(chǎn)手術后多久能出門呢/wtyc/173.html第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天七、治療（treatment）1.先兆子宮破裂1）Principle：立即控制宮縮,行急癥剖宮產(chǎn)。2）Method：

給予產(chǎn)婦吸入或靜脈全身麻醉，肌注度冷丁100mg緩解宮縮，吸氧、備血的同時，爭取在最短時間內(nèi)手術。藥流的危害有哪些/ywlc/186.html第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2.子宮破裂1）Principle:

立即手術。即使是宮內(nèi)死胎也不能經(jīng)陰道分娩，防止子宮裂口增大，出血增加。2）Method：應在糾正休克、吸氧、防止感染的同時行剖腹探查術。人流前為什么要做B超檢查/zysx/187.html第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天手術中的原則：

破裂在12小時內(nèi)，邊緣整齊，無感染，可行修補術。破裂口較大，不整齊且有感染可能者，行次全切除。若破裂口累及宮頸,應作子宮全切術。若保留子宮，可能引起感染性休克、甚至死亡。

女性在懷孕初期有什么癥狀呢/zyzl/188.html第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天八、預防（prevention）

1、有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤挖出術史者，應提前住院。2、正確處理瘢痕子宮再次妊娠的問題。明確妊娠時間、前次剖宮產(chǎn)史及瘢痕部位。女士藥流后注意事情有哪些/zysx/189.html第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天3、正確使用宮縮劑4、及時發(fā)現(xiàn)骨盆異常、胎位異常。5、嚴格陰道助產(chǎn)指征6、嚴格剖宮產(chǎn)指征。且盡量采取下段剖宮產(chǎn)。做完藥流之后的注意事項/zysx/190.html第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天初產(chǎn)婦，孕27周,8小時前突然出現(xiàn)陰道流液，如小便樣，6小時前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出陰道口1小時就診。查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏100次/分，呼吸28次/分，胎心170次/分，導尿時見血尿。診斷應首先考慮什么？病例分析人流手術和藥流的差異有哪些呢/rljs/191.html第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天先兆子宮破裂胎動頻繁，胎心加快或減慢，胎兒心電圖可出現(xiàn)不同程度的胎兒窘迫征象。子宮病理縮復環(huán)形成，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿的出現(xiàn)，是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。女性朋友取環(huán)后何時懷孕好/shqh/193.html第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天病例分析27歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠29周,雙胎妊娠.第一兒枕先露自然分娩,第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出,歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤,隨后陰道流血量600ml，查體：宮底位于臍上2橫指，子宮軟。最可能的診斷是什么？說明診斷依據(jù)及處理措施。懷孕四個月能打掉嗎/wtyc/194.html第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天答案：子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血。依據(jù)：1）胎盤已娩出，陰道流血量600ml；2）時間24小時內(nèi)；3）雙胎妊娠時子宮肌纖維伸展過度，常并發(fā)原發(fā)性宮縮乏力；4）胎盤娩出后查體宮底位于臍上2橫指，子宮軟；預防及治療：注意宮縮及產(chǎn)程進展，如出現(xiàn)宮縮乏力，可在嚴密監(jiān)護下，給予縮宮素10u-20u加于0.9%生理鹽水500ml中靜滴,或直接注射于子宮體。第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天Summary產(chǎn)后出血定義病因不同病因的臨床表現(xiàn)及處理子宮破裂病因分類臨床表現(xiàn)及處理做完人流后肚子痛是正常情況嗎/zysx/201.html第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天祝同學們

進餐快樂！哈爾濱哪種人流技術安全/rljs/202.html哈爾濱哪種人流技術安全/rljs/202.html第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1）梗阻性難產(chǎn)為最常見的原因。忽略性肩先露哈爾濱婦科醫(yī)院第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天3）濫用宮縮劑使用指征：必須胎位正常，無頭盆不稱。以縮宮素為例：方法：專人管理，密切觀察，0.5%濃度，自8滴始，每半小時調(diào)整滴速，最高滴數(shù)40滴。如違反原則，使子宮強烈收縮而宮口未開,胎兒下降受阻，下段變薄而破裂。哈爾濱人流醫(yī)院第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天哈爾濱做人流第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天腹部外觀表現(xiàn)：

下段膨隆，壓