結(jié)核病介入診斷與治療年度進(jìn)展2023

結(jié)核病介入診斷與治療年度進(jìn)展2023【摘要】2023年，國(guó)內(nèi)外同道在結(jié)核病的介入診治方面進(jìn)行了一系列的研究和本文就2022年10月至2023年9月已發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。入治療可達(dá)到臨床治愈的效果。本文就2022年10月至2023年9月的以上進(jìn)展一、結(jié)核病的介入診斷(一)支氣管鏡技術(shù)過(guò)支氣管肺泡灌洗(bronchoalveolartuberculosis,TBTB)等疾病的診斷[1-9],而且有助于發(fā)現(xiàn)某些少見(jiàn)疾病，如肺結(jié)核合并支氣管炭疽性纖維等病變[10]。研究發(fā)現(xiàn)：成人肺結(jié)核患者中10%~50%合并TBTB,即使經(jīng)充分的抗結(jié)核治療，6窄型TBTB占比最高(64.3%),其中35.7%的CASTB為管壁軟化型，即使進(jìn)行了命[12-13]。成人TBTB患者發(fā)生肺不張的概率為14.7%,管腔閉塞型患者10型并發(fā)肺不張的可能性更高[14]。針對(duì)兒童支氣管結(jié)核的研究發(fā)現(xiàn)：40%~50%兒童肺結(jié)核患者合并TBTB[11],1歲以下兒童TBTB患者的呼吸困難和喘息的發(fā)生率顯著高于其他年齡組患兒，縱隔或肺門(mén)淋巴結(jié)增大檢出率為90%,氣管支氣管狹窄或阻塞檢出率為61%,其中淋巴瘺型是主要的類型(77%)[15]。(BALF)等標(biāo)本結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)有助于對(duì)肺結(jié)核的早期診斷[2-7,15-17]。估，有助于排除或確立結(jié)核病或其他感染性疾病[18]。鏡檢比較，細(xì)支氣管鏡下獲取的BALF可增加肺結(jié)核患者的檢測(cè)陽(yáng)性率[19]。且并發(fā)癥更少[20]。3.超聲支氣管鏡：超聲支氣管鏡(endobronchialul診的潛能[21],目前在全球得到廣泛應(yīng)用[22-23]。系列研究發(fā)現(xiàn)，支氣管內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(endobronchialultrasound-guidedtransbronchialneedleaspiration,EBU著提升了結(jié)核病的診斷效能[24-29]。超聲內(nèi)鏡有助于食管結(jié)核及腫瘤[30]、疑似胰腺癌的胰腺結(jié)核病[31]、孤立的腹腔淋巴結(jié)病變[32]、孤立性縱隔淋巴結(jié)結(jié)核病[33]或腹膜后結(jié)核病[34]等疾病的病因診斷及鑒別診斷。EBUS-TBNA是一種用于超出氣道壁之外的縱隔組織取樣的微創(chuàng)介入術(shù)[對(duì)于結(jié)核病發(fā)病率低或中等發(fā)達(dá)國(guó)家的胸腔內(nèi)淋巴結(jié)增大患者具有較好的診斷價(jià)值，安全性較好[23]。EBUS-TBNA診斷結(jié)核病的敏感度為71.4%,陰性預(yù)測(cè)值為98.5%,準(zhǔn)確度達(dá)98.5%[24]。系列研究發(fā)現(xiàn)，EBUS-TBNA聯(lián)合分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)顯著提升了結(jié)核病診斷效能[24-29]。與TBNA相比，支氣管內(nèi)超良反應(yīng)發(fā)生率為3.14%[25],繼發(fā)縱隔炎、肺炎、縱隔膿腫、菌血癥和發(fā)熱等感染的發(fā)病率約為0.19%~0.54%[22]。支氣管鏡下支氣管沖洗或灌洗以及活檢獲取的呼吸道標(biāo)本檢測(cè)非常有利于確診或排除各種炎癥性疾病、感染或腫瘤[1-9]。但日本Shimoda等[35]研下的支氣管肺活檢對(duì)兒童外周肺病變的診斷具有較好的安全性和有效性[36]。導(dǎo)航總的診斷效能達(dá)77%,其高低取決于結(jié)節(jié)大小、路徑、獲取病變的數(shù)量，不良反應(yīng)少[37]?？傊?，虛擬支氣管鏡導(dǎo)航系統(tǒng)診斷效能高，可避免外科手術(shù)或(二)胸腔鏡與縱隔鏡技術(shù)和鑒別診斷的價(jià)值和安全性均較高[38-39],是診斷結(jié)核性胸液的主要確診手段[40],可直接觀察病變情況并進(jìn)行活檢取樣[38],聯(lián)合胸液Survivin、干擾素誘導(dǎo)蛋白10等可增加對(duì)結(jié)核性胸液和惡性胸液鑒別診斷的效能，顯示出如操作不當(dāng)可發(fā)生肺大塊栓塞而致死事件[40]?？v隔鏡檢可有效而安全地診斷縱隔淋巴結(jié)結(jié)核等病變[41-42],聲音嘶啞或傷口感染并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%傳統(tǒng)的超聲引導(dǎo)下胸膜活檢診斷效能尚不滿意，特別是mm和(或)無(wú)胸膜結(jié)節(jié)的情況下診斷效能更差。而胸膜超聲彈性成像(ultrasoundelastography,UE)對(duì)于惡性胸液的診斷效能更佳，89例胸膜厚度≤5mm和(或)無(wú)胸膜結(jié)節(jié)患者研究結(jié)果顯示，UE對(duì)惡性胸液的診斷敏感度達(dá)88.7%,對(duì)結(jié)核性胸液的診斷敏感度為69.6%,術(shù)后胸痛發(fā)生率在可接受范圍之內(nèi)，無(wú)氣胸發(fā)生，UE指導(dǎo)下的對(duì)胸液的診斷具有可行性和安全性[45]。超聲引導(dǎo)下對(duì)頸淋巴結(jié)病變活檢及聯(lián)合組織病理和Xpert有助于對(duì)頸淋巴結(jié)結(jié)核(cervical度和特異度分別為70.1%和100.0%,Xpert對(duì)CTBL的診斷敏感度和特異度分別為82.5%和97.5%,但組織病理學(xué)檢查和Xpert診斷CTBL的一致性較差，Xpert病理學(xué)檢查和Xpert的聯(lián)合診斷可顯著提高對(duì)CTBL的診斷效能[46]。新加坡Koh等[47]采用超聲引導(dǎo)下肝穿刺，發(fā)現(xiàn)我國(guó)1例男性患者肝內(nèi)同一腫塊同時(shí)經(jīng)皮骨關(guān)節(jié)穿刺也有助于少見(jiàn)的恥骨聯(lián)合結(jié)核[48]及耐藥骨結(jié)核的診斷[49]。經(jīng)皮心肌和骨骼肌的穿刺有助于心肌結(jié)核病例[50]和股二頭肌顯微鏡下炎[51]的確診。日本Ishii等[52]進(jìn)行對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，活檢鉗夾標(biāo)本平均大小為2mm,而胸腔鏡下胸膜冷凍活檢標(biāo)本平均大小為6mm;活檢鉗夾胸膜組織病理診斷陽(yáng)性率為85.7%,而胸膜冷凍活檢診斷陽(yáng)性率為100.0%,但冷凍活檢的胸膜培養(yǎng)陽(yáng)性率(28.5%)低于活檢鉗夾胸膜組織培養(yǎng)陽(yáng)性率(57.1%),冷凍不利(四)檢測(cè)技術(shù)介入診斷的價(jià)值關(guān)鍵還體現(xiàn)在上述介入技術(shù)取樣后高度準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)核患者的檢測(cè)效能和安全性均較好，刷檢的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度分別為78.72.41%,BALF的準(zhǔn)確度、敏感度與特異度分別為82.80%、87.60%、66.67%[4]。宏基因組學(xué)二代測(cè)序(Metagenomicnext-generati米孔測(cè)序等。對(duì)于粟粒性肺結(jié)核罕見(jiàn)并發(fā)的急性呼吸窘迫綜合征[8]以及利福平耐藥肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸等危重患者[9]也可經(jīng)BALF的檢測(cè)而確診。BALF對(duì)免疫受損成人肺病患者的診斷效能達(dá)到52.4%,操作安全[16],但BALF均較低，吸煙者BALF體積較低，但細(xì)胞數(shù)較高[17]。具體分子技術(shù)的應(yīng)用如1.Xpert技術(shù)：Mu等[2]采用Xpert成功從1例56d女性患兒的BALF中檢[24-28]。EBUS-GS聯(lián)合Xpert特異度，EBUS-GS聯(lián)合Xpert的敏感度(57.81%)顯著高于Xpert(34.78%)[2陰肺結(jié)核的診斷敏感度高，但特異度低于Xpert,抗酸桿菌的顯微鏡檢、液體培8.1%,但Ultra和Xpert的特異度分別為59.6%、89.4%[26]。6%和13.67%,特異度分別為98.92%、98.92%和100.00%,操作簡(jiǎn)便、價(jià)廉，更適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用[3]。 cteria,NTM)和其他病原體[7]。分別為72.7%、27.3%、31.8%,特異度分別為78.6%、75.0%、96.4%,BALF納米孔測(cè)序具有比Xpert和MGIT960培養(yǎng)更佳的診斷效能[6]。US-TBNA技術(shù)相比，前者用于縱隔肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核和肺癌等病因的診斷效能更測(cè)，三者的診斷敏感度分別為77.14%、83.33%、87.50%,陰性預(yù)測(cè)值分別為27.22%、25.00%、21.42%,診斷準(zhǔn)確度分別為71.42%、76.19%、80.00%[29]。高敏感度至62.50%,特異度增加至100.00%[27]。而分枝桿菌培養(yǎng)與Xpert作出確診[7]。BALF與活檢標(biāo)本的聯(lián)合診斷肺結(jié)核的敏感度、特異度、診斷準(zhǔn)(一)肺結(jié)核大咯血的介入治療致命性大咯血[54],與結(jié)核性主動(dòng)脈瘤破裂[55]或肺動(dòng)脈瘤/假性肺動(dòng)脈瘤有關(guān)，一線治療為經(jīng)皮或血管內(nèi)栓塞治療[核性動(dòng)脈瘤也取得較好療效[55]。支氣管動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤栓塞后需聯(lián)合抗血小板、止血和抗結(jié)核等治療[56],結(jié)核性主動(dòng)脈瘤患者的抗結(jié)核治療也必不可少[55],支氣管動(dòng)脈介入栓塞術(shù)可成功治愈支氣管結(jié)核合并Dieulafoy病導(dǎo)致的致命性大咯血[57]?？傊?，血管內(nèi)栓塞或覆膜支架是治療結(jié)核性動(dòng)脈瘤及致命發(fā)揮著較好的輔助作用[13-14,58-60]。前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行支氣管鏡介入治療可加速I(mǎi)型TBTB患者的病灶吸收，促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫，有效抑制炎性反應(yīng)[59]。全身化療聯(lián)合電子支氣管鏡下氣道內(nèi)滴藥治療TBTB患者的近期效果好而安全，復(fù)發(fā)率低[60]。支氣管鏡下冷凍可明顯提高TBTB患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率，縮短癥狀改善時(shí)間，改善氣道內(nèi)徑[58]。CO2冷凍可改善TBTB淋巴結(jié)瘺嬰兒的療效，安全可靠，降低并發(fā)癥發(fā)生率[61]。冷凍聯(lián)雖然結(jié)核性氣管支氣管狹窄的介入治療面臨巨大挑戰(zhàn)[63],尤其是管腔閉塞型TBTB一直是介入治療的難點(diǎn)[13,64],最嚴(yán)重的閉塞型患者常發(fā)生肺不張甚至肺毀損[13],但治療成功的案例報(bào)道增多[13,64-67],硬質(zhì)支氣管后，86.7%患者最終肺復(fù)張或部分復(fù)張，高頻電刀合介入技術(shù)對(duì)于瘢痕狹窄型TBTB患者的中長(zhǎng)期療效好，并發(fā)癥少[66]。導(dǎo)航可成功治療管腔閉塞型支氣管結(jié)核[64]。閉塞型支氣管結(jié)核患者經(jīng)支氣管鏡下縱隔造瘺后管腔再通及右全肺成功復(fù)張[65]。tracheobronchialstenosis,PTTS)伴發(fā)的軟骨破壞或軟化的治療[68]。支氣管鏡下經(jīng)肺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)抵達(dá)術(shù)(bronchoscopictransparenchymalnoduleaccess,BTPNA)可達(dá)到肺結(jié)節(jié)獲取標(biāo)本、阻塞的氣道修復(fù)的臨床價(jià)值，Jing等[69]采用BTPNA和硅酮支架置入使1例32歲左主支氣管結(jié)核閉塞女性患者的左主支氣管再通和左肺復(fù)張。但PTTS經(jīng)硅酮支架置入緩解氣道狹窄后面臨支架取除的問(wèn)題，韓國(guó)Kim等[70]對(duì)影響支架取除的因素進(jìn)行了回顧性研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，344例支架插入患者平均隨訪了47.9個(gè)月(26.9~85.2個(gè)月),約69%PTTS患者在支架移除后氣道維持暢通，高齡支氣管炎以及未波及氣管病變者與成功的支架移除有關(guān)，與支架置入12個(gè)月比較發(fā)現(xiàn)，支架置入12~24個(gè)月與成功的支架移除有關(guān)。(三)胸膜結(jié)核的介入治療胸膜結(jié)核的介入治療主要涉及胸腔鏡技術(shù)。2005—2018年，我國(guó)大陸結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病率為2.5/100000,呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)[71]。對(duì)于耐藥結(jié)核性膿胸，單孔胸腔鏡纖維板剝脫術(shù)可獲得與藥物敏感結(jié)核性膿胸相當(dāng)?shù)寞熜72]。內(nèi)科胸腔鏡治療I期和Ⅱ期膿胸的效果顯著優(yōu)于Ⅲ期，安全而微創(chuàng)[73]。單孔胸腔鏡下次全肺切除術(shù)可成功治療難治性結(jié)核性氣胸患者[74]。回顧性研究發(fā)現(xiàn)，性膿胸患者的臨床療效及其對(duì)胸廓形態(tài)恢復(fù)的影響的單中心回顧性研究發(fā)現(xiàn)，握等優(yōu)點(diǎn)[76]。Ⅱ期和Ⅲ期結(jié)核性膿胸患者經(jīng)三孔胸腔鏡術(shù)后8h疼痛強(qiáng)度顯[77]。以上提示，單孔或兩孔胸腔鏡可有效治療各型結(jié)核性膿胸，安全，而且(四)結(jié)核相關(guān)瘺的介入治療移植等瘺口封堵術(shù)。肺切除術(shù)后的BPF發(fā)生率約4.5%~20.0%,肺葉切除術(shù)后BPF的發(fā)生率約為0.5%~15.0%,微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)BPF的治療成功率約30%~80%,瘺Marchioni等[78]采用自體腹膜脂肪移植聯(lián)合使用合成膠和透明質(zhì)酸進(jìn)行BPF的內(nèi)鏡下修補(bǔ)成功，脂肪團(tuán)封堵后漏氣立即停止，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。經(jīng)內(nèi)鏡鉗道內(nèi)鏡夾可成功治愈結(jié)核病合并HIV感染并發(fā)的食管縱隔瘺患者[79],采用覆膜支架可成功封堵支架相關(guān)的氣管食管瘺[63]?？傊?，隨著封堵材料的研發(fā)和超聲、虛擬導(dǎo)航及CT等引導(dǎo)技術(shù)，(常規(guī)、透壁 (硬鏡技術(shù)機(jī)械鏟除、熱及冷)消融技術(shù)及(球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù))擴(kuò)張技然是我們結(jié)核病臨床工作者面臨的困難與挑戰(zhàn)[80]。如何進(jìn)一步提高結(jié)核病精新技術(shù)、新策略會(huì)不斷涌現(xiàn)并被廣泛應(yīng)用，造福更多結(jié)核病患者，為實(shí)現(xiàn)2035[1]KedigeAR,DineshUS.Roleofbronchoscopiccytologofpulmonarylesions[J].JCytol,2023,40(1):35-41.DOI:10.4103/j[2]MuY,ZhouW,ZhangX,etal.Theroleofinthemanagementofperinataltuberculosis:acasereport[J].JMaternFetalNeonatalMed,2023,36(1):2210731.DOI:1[J].結(jié)核與肺部疾病雜志，2023,4(1):66-71.DOI:10.199-394.DOI:10.3760/131368-20220916-00818.-year-oldgirl[J].FrontPediatr,2023,11:1189838.DOI:10.3389/f[9]LiT,LiYH,ZhangM.Bronchialtuberculosiswithrecurrentsaneouspneumothorax:acasereport[J].BMCPulmMed,2023,23(1):93.DOI:10.1186/s12890-023-02[10]GreimelT,StrengerV,EggerM,etal.Brsinanadolescentwithtuosure[J].PediatrPulmonol,2023,58(8):2408-quelaeinchildren786.DOI:10.1016/S1473-3099(23)00311-0.asesofcentralairwaystenosisdueadescriptivestudy[J3760/112147-20220928-00786.中華結(jié)核和呼吸雜志，2023,46(7):674-679.DOI:10.3760/c析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2023,25(4):381-387.DOI:10.7499/j.issn.1008[16]AljishiA,AlalbdulhadiD,AlabbadiG,etal.Diagnosticutilityofbronchoalveolarlavageinimmunocompromisedpatientswithlunginronchoalveolarlavageonhumanparticipantsininfectiousdiseaseunologyresearch[J].SciRep,2023,13(1):8859.DOI:10.1[18]SalikI,VashishtR,AbramowiczAE.BronchopleuralFistula[tatPearls.TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing,2023.[19]EomJS,ParkS,Jrsusathickbronchoscopetodiagnosepulmonarymizedtrial[J].ClinInfectDis,2023,76(2d/ciac789.[20]LiangY,JiangX,MaL,etal.DiagnosticvatrathinbronchoscopeandendobronchialOI:10.23736/S2724-5691.22.09597-1.culosis:roleofinterventionalbronchoscopyindiagnosis[J].P[22]GoelMK,KumarA,Maitra471-473.DOI:10.4103/lungindia.lungindhadenopathy:SaudiArabianwesternregionexperience[J].SaudiMedJ,2023,44(2):178-186.DOI:10.15537/smj.2023.[24]LiuT,ZhangW,LiuC,etal.Efficacyofendobronchialultrand-guidedtransbronchialneedleaspirationinthediag對(duì)肺門(mén)/縱隔淋巴結(jié)結(jié)核的診斷價(jià)值[J].山東醫(yī)藥，2023,63(22):50-54.DOI:[26]YaoL,ChenS,Shanarytuberculosis[J].BMCInfectDis,2023,23(1):107.DOI:10.1186/s1ssayfordiagnosisofMycobacteriumtuberculosisinfectionofisolatedpulmonarynodules[J].EurJMedRes,2023,28(1):370.DOI:10.1186onchialultrasound-guidedtransbronchialneedleasNA)[J].Medicina(Kaunas),2023,59(4):677.DOI:10.3390/mediciinthediagnosisofmediastinalandhilarlymphadenopathysamplesfr(EBUS-TBNA)[J].Cureus,2023,15(5):e39673.DOI:1[30]MinL,QingY,ChuY,etal.Roleofendoscopicuedfineneedleaspiration(EUS-FNA)inthediaalignantesophagealstrictures[J].JClinMreviewoftheliterature[J].JIntMedRes,2023,51(8):3000605231189134.DOI:10.1177/030006[32]WangW,HanC,LingX,etal.Diagnosticroleofendoscopicultrdenopathyofunknownetiology[J].FrontMed(Lausanne),2023,10:1221085.DOI:10.3389/fmed.[33]YadavS.Isolatedtuberculousmediastinallymphaimmunocompetentchildwithoutpulmonaryinvolvement:acasereportCureus,2023,15(8):e43987.DOI:10.7759/cureus.43987.[34]XuZ,LiuG,YingX,etal.Endoscopicultrasine-needleaspirationforthesis:acasereport[J].JIntMedRes,2023,51(7):30006052311oftransbronchiallungbiopsycultureunderendobronchialultrasonographywithaguide-sheath[J].Sc[36]YangH,TurgonE,PanY,etal.Pilotstudyofarchimeulesinchildren[J].FrontPediatr,2023,10:1053289.agnosticvalueofvirtualbronchoscopynavigationinpat1monarynodules-TheNAVIGATORstudy[J].LungCancer,2023,177:37-43. ledtocardiacarresttwodaysaftlateandfatalcomplicationofadagnostictoolformdiastinallymphadenopathy[J].JCollsSurgPak,2023,33(9):1062-1066.losis,acasereport[J].radiolCaseRep,2023,18(5):1758-1762.DOI:[44]SelhiPK,ChahalHS,WadhwaH,etal.Roleoftioncytologyintherapiddiagnosisofpulmonaryinfectionsinrenalallograftrecipientswithrespiratoryfailure[J].IndianJNephrol,2023,33(4):270-276.DOI:10.4103/[45]DengM,YeX,MaJ,etal.Ultrasonicelastograpalbiopsyforthediagnosisofpleuralefctivestudyofdiagnostictestperforma[46]MengX,FuH,JiaW,etal.uidedpuncturebiopsyinthediagnosisoflymphnodetuberculosis[J].FrontPublicHealth,d(Lausanne),2023,10:1051620.DOI:10.3389/fmed.2023.1051620.[50]OsamaMA,GaurK,AgarwalK,etal.Heuberculosisdiagnosedonfine-needlect,2023,53(2):309-312.DOI:10.1177/00494755231156492.[51]KuwabaraG,YamadaKg-inducedmicroscopicpolyangiitisinapatienMed,2023,62(1):129-133.DOI:10.2169/internalmedS,IshidaA,SugiuraY,etal.Examinationofthofcryobiopsyfortuberculouspleurisyinthoracoscopy:areportofsevencases[J].RespirMedCaseRep,202[53]GoussardP,EberE,VenkatakrishnaS,etoracictuberculosis:roleoftherapeuticinterventionalbronchoscopy[54]ArakiT,UeharaN,KamijoH,etal.Successfulrescueofhreateninghemoptysiscausedbypulmonarytextracorporealmembraneoxygenat-3615.DOI:10.2169/internalmedicine.8558-21.[55]LahlouND,Bakkal descendingthoracicaortaort[J].AnnCardiolAngeiol(Paris),2023,72(4):101614.DO[56]BechayK,KatzMD,QuinnB.Endovascularemboli3,17(8):8-14.DOI:10.3941/jrcr.v17i8.4687.中華結(jié)核和呼吸雜志，2023,46(8):810-812.DOI:10.3760/c情況的危險(xiǎn)因素分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2023,28(8):1414-1417.DOI:10.3969/作用[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2023,46(3):251-258.DOI:10.3760/1154大醫(yī)生，2023,8(5):32-34.DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.05.01herapyinthetreatmentofinfantswithtracheobronchialtuberculosisgementoflaryngo-tracheo-bronchialstenosissecondarytotuberculosis[J].IndianJOtolaryngol-2655.DOI:10.1007/s12070-020-02340-8.avigationguidedrecanalizationofchronictotalpost-tuberculosisbronchialstenosis[J].ArchBronconeumol,2022,58(11):768-769.DOI:腔閉塞型支氣管結(jié)核1例[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2022,45(10):1034-1[66]LiK,LianT,LiangQ,etal.Comprehencyelectricknife,balloondilatation,andcryotherapyouscentraltracheobronchialcicatricialconstriction[022,22(1):412.DOI:10.1186/s1289[67]LeeJK,KhoBG,KimTO,etal.Threecasesofrigidbrcremovalofcarinalmasses:Casereport[J].RespirMedCaseRep,2022,40:101759.DOI:10.1016/j.rmcr.2022.101759.[68]BaiY,YinY,ChiJ,etal.Managementofstent-relatedtracheoesophagealfistulanosis:acasereport[J].FrontMed(Lausanne),2022,9:996140.DOI:[69]JingQ,HuZ,WuM,etal.Applicationofbrenchymalnoduleaccessintuberculousbro