2022中醫(yī)內科學考點復習筆記版

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考點總結一

中醫(yī)內科學

第一章外感病癥

感冒

治療原則：解表發(fā)汗，疏風宣肺；時行感冒多偏重于清熱解毒

風寒證——辛溫解表，宣肺散寒一一荊防敗毒散

風熱證——辛涼解表，宣肺清熱一一銀翹散

暑濕證——清暑祛濕解表一一新加香禧飲

表寒里熱證一一解表清里，宣肺疏風一一雙解湯

氣虛感冒一一益氣解表一一參蘇飲加減

陰虛感冒一一滋陰解表——加減蕨蕤湯

陽虛感冒一一助陽解表一一參附再造丸、桂枝加附子湯、麻黃附

子細辛湯

血虛感冒養(yǎng)血解表---蔥白七味飲

外感發(fā)熱

治療原則：采用清熱解毒、瀉火涼血、清瀉臟腑、滋陰退熱之法,

清除邪熱，調和臟腑

衛(wèi)表證（風寒證）一一解表退熱-一荊防敗毒散

衛(wèi)表證（風熱證）一一解表退熱一一銀翹散

肺熱證一一清熱解毒，宣肺化痰一一麻杏石甘湯

胃熱證一一清胃解熱一一白虎湯

腑實證一通腑瀉熱一一大承氣湯

膽熱證一一清熱利膽一一大柴胡湯

脾胃濕熱證一清熱利濕，健脾和胃一王氏連樸飲

大腸濕熱證一一清熱利濕一一葛根苓連湯

膀胱濕熱證一清利膀胱濕熱一八正散和小柴胡湯

濕阻

治療原則：祛濕健脾

濕困脾胃一一芳香化濕——著香正氣散

濕熱中阻一一清熱化濕——王氏連樸飲

脾虛濕滯一一健脾化濕——香砂六君子湯

痢疾

治療原則：通澀清溫，辨證論治；調氣行血

濕熱痢一一清腸化濕，解毒，調氣行血一一芍藥湯

疫毒痢一一清熱，解毒，涼血一一白頭翁湯合芍藥湯

寒濕痢——溫中燥濕，調氣和血一一不換金正氣散

虛寒痢一一溫補脾胃，收澀固脫——附子理中湯或桃花湯合真人

養(yǎng)臟湯休息痢一一溫中清腸，佐以調氣化滯——連理湯

瘧疾

正瘧一一驅邪截瘧，和解表里一一柴胡截瘧飲

溫瘧一一清熱解表，和解祛邪一一白虎加桂枝湯

寒瘧一一和解表里，溫陽達邪一一柴胡桂枝干姜湯

熱瘴一一解毒除瘴，清熱保津一一青蒿素合清瘴湯

冷瘴一一解毒除瘴，芳化濕濁一青蒿素合不換金正氣散

勞瘧一一益氣養(yǎng)血，扶正祛邪一一何人飲

瘧母一一軟堅散結，祛瘀化痰一一鱉甲煎丸

第一章肺病證

咳嗽

外感咳嗽

風寒襲肺一一疏風散寒，宣肺止咳一一三拗湯合止嗽散

風熱犯肺一疏風清熱，宣肺止咳一桑菊飲

風燥傷肺一一疏風清肺，潤燥止咳一桑杏湯

內傷咳嗽

痰濕蘊肺一一燥濕化痰，理氣止咳一一二陳湯合三子養(yǎng)親湯

痰熱郁肺一一清熱肅肺，豁痰止咳一一清金化痰湯

肝火犯肺一一清肝瀉肺，化痰止咳一一黛蛤散合黃苓瀉白散

肺陰虧耗一一滋陰潤肺，化痰止咳一一沙參麥冬湯

哮病

治療原則：發(fā)作時治標，平時治本

發(fā)作期

寒哮一一溫肺散寒，化痰平喘一一射干麻黃湯

熱哮一一清熱宣肺，化痰定喘一一定喘湯

緩解期

肺虛一一補肺固衛(wèi)一一玉屏風散

脾虛一一健脾化痰一一六君子湯

腎虛一一補腎攝納一一金匱腎氣丸或七味都氣丸

喘證

治療原則：實喘治肺，治以祛邪利氣；虛喘治在肺腎，治以培補

攝納。

風寒閉肺一一散寒宣肺一一麻黃湯

痰熱遏肺一一清泄痰熱——桑白皮湯

痰濁阻肺一一化痰降逆——二陳湯合三子養(yǎng)親湯

水凌心肺一溫陽利水,瀉雍平喘一真武湯合孽茄大棗瀉肺湯

肝氣乘肺一一開郁降氣——五磨飲子

虛喘

肺氣虛——補肺益氣一一補肺湯合玉屏風散

腎氣虛——補腎納氣一一金匱腎氣丸合參蛤散

喘脫一一扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一一參附湯合黑錫丹

肺脹

病機：氣虛血瘀痰阻

外寒內飲一一溫肺散寒，降逆滌痰一一小青龍湯

痰熱郁肺一一宣肺泄熱，降逆平喘一一越婢加半夏湯

痰瘀阻肺一滌痰祛瘀,瀉肺平喘一事茄摹芳大棗瀉肺湯合桂

枝茯苓丸痰蒙神竅一一滌痰，開竅，息風一一滌痰湯、安宮牛黃丸、

至寶丹肺腎氣虛一一補肺納腎，降氣平喘一一補虛湯合參蛤散

陽虛水泛一一溫陽化飲利水一一真武湯合五苓散

肺癰

病機：熱雍血瘀

治療原則：清熱散結，解毒排膿以祛邪。

初期一一清肺散邪一一銀翹散

成癰期一一清肺化癰消瘀一一千金葦莖湯和如金解毒散

潰膿期一一排膿解毒一一加味桔梗湯

恢復期一一益氣養(yǎng)陰清熱一一沙參清肺湯合竹葉石膏湯

肺將

病因病機：正氣虛弱，感染痹蟲，侵蝕肺臟。

治療原則：補虛培元，抗瘦殺蟲

肺陰虧虛一一滋陰潤肺——月華丸

陰虛火旺一滋陰降火——百合固金湯

氣陰耗傷一一益氣養(yǎng)陰——保真湯

陰陽兩虛一一滋陰補陽——補天補天大造丸

肺癌

治療原則：扶正祛邪，標本兼治

氣滯血瘀一一活血散瘀，行氣化滯一一桃紅四物湯加味

痰濕蘊肺一一行氣祛痰,健脾燥濕一一二陳湯合括萎蓬白半夏湯

陰虛毒熱一一養(yǎng)陰清熱，解毒散結一一沙參麥冬湯合五味消毒飲氣陰

兩虛一一益氣養(yǎng)陰——生脈飲

第二章心腦病癥

心悸

心虛膽怯——鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神——安神定志丸

心脾兩虛一一補血養(yǎng)心，益氣安神一一歸脾湯

陰虛火旺一一滋陰清火,養(yǎng)心安神一黃連阿膠湯

心陽不振一一溫補心陽,安神定悸一桂枝甘草龍骨牡蠣湯

水飲凌心一一振奮心陽,化氣利水一一苓桂術甘湯

心血瘀阻活血化瘀,理氣通絡一桃仁紅花煎

痰火擾心清熱化痰,寧心安神一一黃連溫膽湯

胸痹心痛

病機：心脈痹阻

治療原則：補其不足，瀉其有余

寒凝心脈一祛寒活血,宣痹通陽一一當歸四逆湯

氣滯心胸一一疏調氣機,和血舒脈一一柴胡疏肝散

痰濁閉阻一一通陽泄?jié)?豁痰開結一一植簍蓬白半夏湯加味

瘀血痹阻---活血化瘀,通脈止痛一一血府逐瘀湯

心氣不足----補養(yǎng)心氣,鼓動心脈----保元湯合甘麥大棗湯

心陰虧損滋陰清熱,活血養(yǎng)心一一天王補心丹

心陽不振一一補益陽氣,溫振心陽一一參附湯合桂枝甘草湯

眩暈

病因病機：腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或痰火上逆，擾動清竅。（風

火痰虛瘀）治療原則：虛補實瀉，調整陰陽

風陽上擾一一平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎一一天麻鉤藤飲

肝火上炎一一清肝瀉火，清利濕熱一一龍膽瀉肝湯

痰濁上蒙一一燥濕祛痰，健脾和胃一一半夏白術天麻湯

氣血虧虛一一補氣養(yǎng)血，健運脾胃一歸脾湯

肝腎陰虛一一滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精一一左歸丸

瘀血阻竅一一祛瘀生新，通竅活絡一一通竅活血湯

中風病

病機：氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。（風火痰虛氣

血）

治療原則：急則治標，緩則治本

風痰瘀血，痹阻脈絡一一活血化瘀，化痰通絡一一化痰通絡湯

肝陽暴亢，肝火上擾一一平肝瀉火通絡一一天麻鉤藤飲

痰熱腑實，風痰上擾一一化痰通腑一星簍承氣湯

氣虛血瘀益氣活血，扶正祛邪補陽還五湯

陰虛風動一一滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風一一鎮(zhèn)肝熄風湯

痰熱內閉清竅（陽閉）一一清熱化痰，醒神開竅一羚羊角湯合

安宮牛黃丸鼻飼

痰濕蒙塞心神（陰閉）一溫陽化痰，醒神開竅一一滌痰湯合蘇

合香丸鼻飼、灌服

元氣敗脫，神明散亂（脫證）一一益氣回陽固脫一一參附湯

失眠

病因病機：心膽脾腎的陰陽失調，氣血失和，以致心神失養(yǎng)或心

神不安

治療原則：補虛瀉實，調整陰陽

心火熾盛——清心瀉火，安神寧心——朱砂安神丸

肝郁化火一清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神一一龍膽瀉肝湯

痰熱內擾一一請化痰熱，和中安神一一溫膽湯

陰虛火旺一一滋陰降火，清心安神一一六味地黃丸合黃連阿膠湯

心脾兩虛一一補益心脾，養(yǎng)心安神一一歸脾湯

心膽氣虛一一益氣鎮(zhèn)驚，安神定志一一安神定志丸合酸棗仁湯

健忘

心脾不足一一補益心脾——歸脾湯

腎精虧耗一補腎益精——六味地黃丸加酸棗仁、五味子、遠志、

菖蒲

痰濁上擾一一降逆化痰開竅一一溫膽湯加菖蒲、郁金

肝郁氣滯一一疏肝解郁，通絡開竅一一柴胡疏肝散加菖蒲、郁金

癡呆

病機：髓減腦消，神機失用。（痰虛瘀）

髓海不足一一補腎益髓，填精養(yǎng)神一一七福飲加減

脾腎兩虛一一補腎健脾，益氣生精一一還少丹

痰濁蒙竅一一健脾化濁，豁痰開竅一一洗心湯加減

瘀血內阻活血化瘀，開竅醒神通竅活血湯

癇病

病機：臟氣不平，陰陽偏盛，神機受累，元神失控。

治療原則：病發(fā)即急，以開竅醒神治其標，平時病緩去邪補虛治

其本。

發(fā)作期

陽癇一一急以開竅醒神，繼以瀉熱滌痰熄風一急以針刺人中、

十宣、合谷等穴位醒神開竅；清開靈注射液、黃連解毒湯、或定癇丸

陰癇一一急以開竅醒神，繼以溫化痰涎一一急以針刺人中、十宣

等穴位醒神開竅；

繼用參附注射液、或灌服五生飲、合二陳湯

休止期

痰火擾神一一清瀉肝火，化痰寧神一一當歸龍薈丸

風痰閉阻一一滌痰熄風鎮(zhèn)癇一一定癇丸

心脾兩虛一一補益心脾為主一一六君子湯合溫膽湯

肝腎陰虛一一滋養(yǎng)肝腎為主一一大補元煎

病機：臟氣不平，陰陽失調，神機逆亂

治療原則：理氣解郁，暢達神機

肝郁氣滯一一疏肝解郁，行氣導滯一一柴胡柴胡疏肝散加減

痰氣郁結一一理氣解郁，化痰醒神一一順氣導痰湯

心脾兩虛一一調解神機，健脾養(yǎng)心一一養(yǎng)心湯送服越鞠丸

氣陰兩虛一一益氣養(yǎng)陰一一四君子湯送服大補陰丸

狂病

病機：痰火瘀血閉塞心竅，陰陽失調，形神失控

治療原則：降（泄）豁痰以治其標，調整陰陽，恢復神機以治其

本痰火擾神——清泄肝火，滌痰醒神-一程氏生鐵落飲

火盛傷陰一一滋陰降火，安神定志一一二陰煎

痰結血瘀一一豁痰化瘀一一癲狂夢醒湯

瘀血阻竅一一疏瘀通竅——定狂逐瘀湯

心腎失調一育陰潛陽，交通心腎一一黃連阿膠湯合琥珀養(yǎng)心丹

第三章脾胃腸病證

胃痛

病機：胃氣失和，氣機不利，胃失濡養(yǎng)

治療原則：理氣和胃止痛

寒邪客胃一一溫胃散寒，理氣止痛一良附丸

飲食停滯-一消食導滯，和胃止痛一保和丸

肝氣犯胃一一疏肝理氣，和胃止痛一柴胡疏肝散

肝胃郁熱一一疏肝理氣，清泄和胃一丹桅逍遙散

瘀血停滯一一活血化瘀，和胃止痛一一失笑散合丹參飲

濕熱中阻一一清熱化濕，理氣和胃一一清中湯（二陳湯加連桁蔻）

胃陰虧虛一一滋陰益胃，和中止痛-----貫煎和芍藥甘草湯

脾胃虛寒一一溫中健脾，和胃止痛一一黃芭建中湯

痞滿

病機：中焦氣機不利，升降失職

治療原則：調理脾胃，理氣消痞

實痞

邪熱內陷一瀉熱消痞，和胃開結一一大黃黃連瀉心湯

飲食停滯一一消食和胃，行氣消痞一一保和丸

痰濕內阻一一除濕化痰，理氣寬中一一二陳湯

肝郁氣滯一一疏肝解郁，理氣消痞一一越鞠丸

虛痞

脾胃虛弱一一補氣健脾，升清降濁一一補中益氣湯

腹痛

病機：臟腑氣機不利，經脈氣血阻滯，臟腑經絡失養(yǎng)

治療原則：以“通”立法

寒邪內阻一一溫里散寒，理氣止痛一良附丸合正氣天香散

濕熱壅滯一一通腑泄熱—大承氣湯

中虛臟寒一溫中補虛，緩急止痛一一小建中湯

飲食停滯一一消食導滯——枳實導滯丸

氣機郁滯一疏肝解郁，理氣止痛一柴胡疏肝散

淤血阻滯一一活血化瘀—少腹逐瘀湯

嘔吐

病機：胃失和降，胃氣上逆

治療原則：和胃降逆

實證

外邪犯胃一一解表疏邪，和胃降逆一一著香正氣散

飲食停滯一一消食化滯，和胃降逆一一保和丸

痰飲內停一一溫化痰飲，和胃降逆一一小半夏湯合苓桂術甘湯

肝氣犯胃一一疏肝理氣，和胃止嘔一一四逆散合半夏厚樸湯

虛證

脾胃虛弱一一益氣健脾，和胃降逆一一香砂六君子湯

胃陰不足一一滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔一一麥門冬湯

吐酸

熱證一一清泄肝火，和胃降逆一一左金丸加味

寒證一一溫中散寒，和胃制酸一一香砂六君子湯加吳茱萸

嘈雜

胃熱一一清胃降火，和中化痰一一溫膽湯

胃虛一一健脾和胃一一四君子湯加山藥、草豆蔻

血虛一一益氣養(yǎng)血，補益心脾一一歸脾湯

呃逆

病機：胃失和降，胃氣上逆動膈

治療原則：理氣和胃，降逆平呃

實證

胃中寒冷一一溫中散寒，降逆止呃一一丁香散

胃火上逆一一清熱和胃，降逆止呃一一竹葉石膏湯

氣機郁滯一一順氣解郁，降逆止呃一一五磨飲子

虛證

脾胃陽虛一一溫補脾胃，和中降逆一一理中湯

胃陰不足一一益氣養(yǎng)陰，和胃止呃一一益胃湯

噎膈

病因病機：由于肝脾腎功能失調，導致氣、痰、血互結，津枯血

燥，而致的食管狹窄、食管干澀。

治療原則：開郁理氣，滋陰潤燥

痰氣交阻一一開郁化痰，潤燥降氣一一啟膈散

津虧熱結一一滋養(yǎng)津液，瀉熱散結一一沙參麥冬湯

瘀血內結一一破結行瘀，滋陰養(yǎng)血一一通幽湯

氣虛陽微一一溫補脾腎，益氣回陽——溫脾用補氣運脾湯，溫腎

用右歸丸

附：反胃一一溫中健脾，降氣和胃一一丁香透膈散

泄瀉

病機：脾虛濕盛

治療原則：運脾化濕

暴瀉

寒濕泄瀉--芳香化濕，解表散寒一一蓍香正氣散

濕熱泄瀉一一清熱化濕——葛根苓連湯

傷食泄瀉一一消食導滯——保和丸

久瀉

脾虛泄瀉一一健脾益氣一一參苓白術散

腎虛泄瀉一一溫補脾腎，固澀止瀉一一四神丸（補骨脂、吳茱萸、

肉豆蔻、五味子）

肝郁泄瀉一一抑肝扶脾——痛瀉要方

便秘

病機：大腸傳導失常

治療原則：實者宜通瀉，虛者宜潤補

實秘

腸胃積熱一一瀉熱導滯，潤腸通便一一麻子仁丸

氣機郁滯一一順氣導滯——六磨湯（烏藥、枳實、沉香、檳榔、

木香、大黃）

陰寒積滯一一溫里散寒，通便止痛一一大黃附子湯

虛秘

氣虛便秘一一補氣潤腸一一黃芭湯（黃芭、陳皮、火麻仁、白蜜）

血虛便秘一一養(yǎng)血潤燥一一潤腸丸（當地桃火枳）

陰虛便秘一一滋陰通便——增液湯（玄參、生地、麥冬）

陽虛便秘一溫陽通便——濟川煎（濟川歸膝肉歡蓉，澤瀉升麻

枳殼人）

第五章肝膽病癥

黃疸

病機：濕濁阻滯，膽液不循常道外溢而發(fā)黃。

治療原則：祛濕利尿退黃

陽黃

濕熱兼表一一清熱利濕，佐以解表一一麻黃連翹赤小豆湯合甘露

消毒丹

熱重于濕一一清熱利濕，佐以通腑一一茵陳蒿湯

濕重于熱一除濕化濁，泄熱退黃一一茵陳四苓湯加味或甘露消

毒丹

膽腑郁熱一一泄熱化濕，利膽退黃一一大柴胡湯

疫毒發(fā)黃一一清熱解毒，涼血開竅一一千金犀牛散（犀角、黃連、

桁、升麻、茵陳）

陰黃

寒濕證一一溫中化濕，健脾和胃一一茵陳術附湯（茵陳術附姜草

桂）

脾虛證——補養(yǎng)氣血，健脾退黃一一小建中湯

脅痛

病機：以氣滯、血瘀、濕熱所致“不通則痛”屬實，以精血不足

所致“不榮則痛”

屬虛。

治療原則：實證以理氣、活血、清熱、祛濕、通絡為法；虛證以

滋陰養(yǎng)血柔肝佐以理氣和絡為法。

肝氣郁結一一疏肝理氣——柴胡疏肝散

瘀血阻絡---活血化瘀，通絡止痛血府逐瘀湯

濕熱蘊結一一清熱化濕，理氣通絡一一龍膽瀉肝湯

肝陰不足一一滋陰柔肝，養(yǎng)血通絡-----貫煎

膽脹

病機：膽腑氣機通降失常

治療原則：疏肝利膽，和降通腑

肝膽氣郁一疏肝利膽，理氣通降一柴胡疏肝散

氣滯血瘀一一利膽通絡，活血化瘀一一四逆散合失笑散

膽腑郁熱一一清瀉肝膽之火，解郁止痛一一清膽湯

肝膽濕熱一一清熱利濕，疏肝利膽一一茵陳蒿湯

陰虛郁滯一一滋陰清熱，疏肝利膽-----貫煎

陽虛郁滯一一溫陽益氣，調肝利膽一一理中湯加味

鼓脹

病機：肝脾腎功能失調。

氣滯濕阻一一疏肝理氣，除濕散滿一柴胡疏肝散合胃苓湯

寒濕困脾一一溫陽散寒，化濕醒脾一一實脾飲

濕熱蘊結一清熱利濕，攻下逐水一一中滿分消丸合茵陳蒿湯、

舟車丸

肝脾血瘀---活血化瘀，行氣利水調營飲

脾腎陽虛一溫補脾腎，行氣利水——附子理中丸合五苓散、濟

生腎氣丸

肝腎陰虛一一滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀一一六味地黃丸或一貫煎合膈

下逐瘀湯

鼓脹出血一一清胃瀉火，化瘀止血一一瀉心湯合十灰散

鼓脹神昏一一清心開竅——安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹或醒腦

靜

肝癌

病機：臟腑氣血虧虛，氣、血、濕、熱、瘀、毒互結

肝氣郁結一疏肝健脾，活血化瘀一柴胡疏肝散

氣滯血瘀---行氣活血，化瘀消積復原活血湯

濕熱聚毒一一清熱利膽，瀉火解毒一茵陳蒿湯

肝陰虧虛一一養(yǎng)血柔肝，涼血解毒-----貫煎

第四章腎膀胱病癥

水腫

病機：肺失通調、脾失轉輸、腎失開合、膀胱氣化不利導致體內

水液潴留，泛溢肌膚

治療原則：開鬼門、潔凈灰、去竟陳荃

陽水

風水泛濫一一疏風清熱，宣肺行水一一越婢加術湯

濕毒浸淫-一宣肺解毒，利濕消腫一一麻黃連翹赤小豆湯合五味

消毒飲

水濕浸漬-一健脾化濕，通陽利水一一五皮飲合胃苓湯

濕熱雍盛一分利濕熱——疏鑿飲子

陰水

脾陽虛衰一一溫運脾陽，以利水濕一實脾飲

腎陽衰微一一溫腎助陽，化氣行水一一濟生腎氣丸合真武湯

淋證

病機：濕熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利

治療原則：實則清利，虛則補益

熱淋一一清熱利濕通淋——八正散

石淋一一清熱利濕，通淋排石一一石韋散

氣淋一一實證——利氣疏導一一沉香散

虛證一一補中益氣一一補中益氣湯

血淋實證清熱通淋，涼血止血---小薊飲子

虛證一一滋陰清熱，補虛止血一一知柏地黃丸

膏淋一一實證一一清熱利濕，分清泄?jié)嵋怀淌喜蓠狈智屣?/p>

虛證一一補虛固澀一一膏淋湯

勞淋一一健脾益腎一無比山藥丸（六味地黃丹易赤石脂，五味

菟肉牛杜巴）

尿濁

濕熱內蘊一一清熱化濕——程氏草癖分清飲

脾虛氣陷一健脾益氣，升清固澀一一補中益氣湯合蒼術難名丸

腎元虧虛一一偏陰虛者，滋陰益腎一一知柏地黃丸合二至丸

偏陽虛者，溫腎固澀一一鹿茸補澀丸

痛閉

病機：腎和膀胱氣化失司

膀胱濕熱一一清熱利濕，通利小便一一八正散

肺熱壅盛---清肺熱，利水道清肺飲

肝郁氣滯一一疏利氣機，通利小便一一沉香散

尿道阻塞一一行瘀散結，清利水道一一代抵當丸（硝黃歸地桃甲

桂）

脾氣不升一一升清降濁，化氣利尿一一補中益氣湯合春澤湯（五

苓散加人參）

腎陽衰憊一一溫補腎陽，化氣利尿一一濟生腎氣丸（腎氣丸加車

前子、牛膝）

關格

病機：脾腎陰陽衰憊，氣虛不化，而致濕濁毒邪內蘊。

脾腎虧虛，濕熱內蘊一一健脾益腎，清熱化濁一無比山藥丸合

黃連溫膽湯

脾腎陽虛，寒濕內蘊一溫補脾腎，化濕降濁一溫脾湯合吳茱

萸湯

肝腎陰虛，肝風內動一一滋補肝腎，平熄肝風一一六味地黃丸合

羚羊鉤藤湯

腎病及心，邪陷心包一一豁痰降濁，辛溫開竅一滌痰湯合蘇合

香丸

遺精

病因病機：腎虛精關不固，或君相火旺，濕熱下注等，擾動精室。

治療原則：上則清心安神，中則調理脾胃、升舉陽氣，下則益腎

固精。

君相火旺，心腎不交一清心安神，滋陰清熱一一黃連清心飲合

三才封髓丹

濕熱下注，擾動精室一一清熱利濕一一程氏草薜分清飲

老傷心脾，氣不攝精一一調補心脾，益氣攝精一一妙香散

腎虛滑脫，精關不固一一補益腎精，固澀止遺一一左歸飲合金鎖

固精丸、水陸二仙丹

附：早泄

陰虛火旺一一滋陰降火——知柏地黃丸、大補陰丸、三才封髓丹

等

陰陽兩虛一一滋腎陰，溫腎陽一一金匱腎氣丸

yang萎

病因病機：由于虛損、驚恐或濕熱等原因，致使宗筋弛縱

命門火衰一一溫補下元——右歸丸、贊育丹

心脾受損一一補益心脾一一歸脾湯

恐懼傷腎一一益腎寧神一一大補元煎加味

肝郁不舒一一疏肝解郁一一逍遙散加減

濕熱下注一一清熱化濕——龍膽瀉肝湯

第五章氣血津液病癥

郁病

病因病機：病因是情志內傷，病機主要是肝失疏泄，脾失健運,

心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調。

治療原則：理氣開郁、條暢氣機、怡情異性。

肝氣郁結一一疏肝解郁,理氣暢中一一柴胡疏肝散

氣郁化火一一疏肝解郁,清肝瀉火一一丹桅逍遙丸

血行郁滯----活血化瘀,理氣解郁一一血府逐瘀湯

痰氣郁結一一行氣開郁,化痰散結一一半夏厚樸湯

心神惑亂一一甘潤緩急,養(yǎng)心安神----甘麥大棗湯

心脾兩虛一一健脾養(yǎng)心,補益氣血一一歸脾湯

心陰虧虛一一滋陰養(yǎng)血,補心安神一一天王補心丹

肝陰虧虛一一滋養(yǎng)陰精,補益肝腎一一滋水清肝飲

血證

病機：火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外

治療原則：治火、治氣、治血

鼻皿

熱邪犯肺清泄肺熱，涼血止血---桑菊飲

胃熱熾盛一一清胃瀉火，涼血止血一一玉女煎

肝火上炎一一清肝瀉火，涼血止血一一龍膽瀉肝湯

氣血虧虛補氣攝血---歸脾湯

齒蛇

胃火熾盛一一清胃瀉火，涼血止血一一加味清胃散合瀉心湯陰虛

火旺-一滋陰降火，涼血止血一一六味地黃丸合茜根散咳血

燥熱傷肺一清熱潤肺，寧絡止血一桑杏湯

肝火犯肺一清肝瀉肺，涼血止血一一瀉白散合黛蛤散

陰虛肺熱一一滋陰潤肺，寧絡止血一一百合固金湯

吐血

胃熱壅盛一一清胃瀉火，化瘀止血一一瀉心湯合十灰散

肝火犯胃一瀉肝清胃，涼血止血一一龍膽瀉肝湯

氣虛血溢一一健脾養(yǎng)心，益氣攝血一一歸脾湯

便血

腸道濕熱一一清化濕熱，涼血止血一一地榆散或槐角丸

氣虛不攝一益氣攝血——歸脾湯

脾胃虛寒一一健脾溫中，養(yǎng)血止血一黃土湯

尿血

下焦?jié)駸嵋灰磺鍩釣a火，涼血止血一一小薊飲子

腎虛火旺一-滋陰降火，涼血止血一知柏地黃丸

脾不統(tǒng)血一一補脾攝血一一歸脾湯

腎氣不固一一補益腎氣，固澀止血一一無比山藥丸

紫斑

血熱妄行---清熱解毒，涼血止血----h灰散

陰虛火旺一一滋陰降火，寧絡止血一茜根散

氣不攝血---補氣攝血歸脾湯

汗證

病機：陰陽失調，媵理不固，而致汗液外泄失常

肺衛(wèi)不固一一益氣固表一一玉屏風散

營衛(wèi)不和一一調和營衛(wèi)一桂枝湯

心血不足---補血養(yǎng)心歸脾湯

陰虛火旺一一滋陰降火一一當歸六黃湯

邪熱郁蒸一一清肝泄熱，化濕和營一一龍膽瀉肝湯

消渴

病機：稟賦不足，陰津虧損，燥熱偏勝，陰虛為本，燥熱為標

治療原則：清熱潤燥，養(yǎng)陰生津

上消

肺熱津傷一一清熱潤肺，生津止渴一一消渴方（天花粉、生地、

黃連、藕汁）中消

胃熱熾盛一一清胃瀉火，養(yǎng)陰增液一一玉女煎

下消

腎陰虧虛一一滋陰補腎，潤燥止渴一一六味地黃丸

陰陽兩虛一一溫陽滋陰，補腎固攝一一金匱腎氣丸

內傷發(fā)熱

病因病機：以內傷為病因，臟腑功能失調，氣血陰陽虧虛為基本

病機

治療原則：實火宜瀉，虛火宜補

氣郁發(fā)熱一疏肝理氣，解郁瀉熱一丹桅逍遙散

血瘀發(fā)熱活血化瘀---血府逐瘀湯

濕郁發(fā)熱一利濕清熱——三仁湯（三仁爬竹竿樸通滑夏來，杏、

蔻、獲仁）氣虛發(fā)熱一一益氣健脾，甘溫除熱一一補中益氣湯

血虛發(fā)熱益氣養(yǎng)血---歸脾湯

陰虛發(fā)熱一一滋陰降火——清骨散

陽虛發(fā)熱一一溫補陽氣，引火歸元一一金匱腎氣丸

虛勞

病機：臟腑功能衰退，氣血陰陽不足

治療原則：以補益為基本原則

氣虛

肺氣虛一一補益肺氣一一補肺湯（黃人白地紫五味）

心氣虛----益氣養(yǎng)心-----b福飲

脾氣虛——健脾益氣一一加味四君子湯

腎氣虛一一益氣補腎一一大補元煎

血虛

心血虛---養(yǎng)血寧心----養(yǎng)心湯

脾血虛一一補脾養(yǎng)血——歸脾湯

肝血虛一一補血養(yǎng)肝一一四物湯

陰虛

肺陰虛一一養(yǎng)陰潤肺一一沙參麥冬湯

心陰虛一一滋陰養(yǎng)心一一天王補心丹

脾胃陰虛一一養(yǎng)陰和胃——益胃湯

肝陰虛——滋養(yǎng)肝陰一一補肝湯

腎陰虛——滋補腎陰一一左歸丸

陽虛

心陽虛——益氣溫陽一一保元湯

脾陽虛——溫中健脾一一附子理中湯

腎陽虛一一溫補腎陽一一右歸丸

積聚

病機：氣滯、血瘀、痰結

治療原則：聚證重調氣，積證重活血。

聚證

肝氣郁滯一疏肝解郁，行氣消聚一木香順氣散

食濁阻滯一一理氣化濁，導滯通腑一一六磨湯

積證

氣滯血阻一一理氣活血，通絡消積一一荊蓬煎丸

氣結血瘀一一祛瘀軟堅，補益脾氣一一膈下逐瘀湯、六君子湯

正虛瘀結一一補益氣血，化瘀消積一一八珍湯、化積丸

厥證

病機：氣機逆亂，升降乖戾，氣血運行失常

治療原則：醒神回厥

氣厥

實證一一開竅，順氣，解郁—一通關散、五磨飲子

虛證——補氣，回陽，醒神——生脈注射液、參附青注射液、四

味回陽飲

血厥

實證一一開竅，活血，順氣，降逆一清開靈注射液、通瘀煎

虛證一一補氣養(yǎng)血一一急用獨參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營湯

痰厥一一行氣豁痰一一導痰湯（二陳湯加枳實、膽南星）

暑厥一一清暑益氣，開竅醒神一一清開靈、萬氏牛黃清心丸或紫

雪丹、白虎加人參湯肥胖

病機：脾虛痰濕偏盛

胃熱滯脾一一清胃瀉火，佐以消導一一小承氣湯合保和丸

脾虛不運一健脾益氣，滲利水濕一一參苓白術散合防己黃苦湯

中醫(yī)內科學精華筆記

肺系病證

一、感冒

1.風寒束表證：風寒外束，衛(wèi)陽被郁，腹理閉塞，肺氣不宣

辛溫解表一荊防敗毒散或荊防達表飲

2.風熱犯表證：風熱犯表，熱郁肌膜，衛(wèi)表失和，肺失清肅

辛涼解表一銀翹散或蔥豉桔梗湯

3.暑濕證：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清

清暑祛濕解表一新加香蓄飲

4.氣虛感冒：氣虛衛(wèi)弱，風寒乘襲，氣虛無力達邪

益氣解表一參蘇飲

5.陰虛感冒：陰虧津少，外受風熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗

滋陰解表一加減蕨蕤湯

二、咳嗽

外感1.風寒襲肺：風寒襲肺，肺氣失宣

疏風散寒、宣肺止咳一三拗湯合止咳散

2.風熱犯肺：風熱犯肺，肺失清肅

疏風清熱、宣肺止咳一桑菊飲

3.風燥傷肺：風燥傷肺，肺失清潤

疏風清肺、潤肺止咳一桑杏湯

內傷1.痰濕蘊肺：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣

燥濕化痰，理氣止咳一二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯2.痰熱郁肺：

痰熱壅肺，肺失肅降

清熱肅肺，豁痰止咳一清金化痰湯

3.肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺

清肺瀉肝、順氣降火一黛蛤散合加減瀉白散

4.肺陰虧耗：肺陰虧虛，虛熱內灼，肺失潤降

滋陰潤肺、化痰止咳一沙參麥冬湯

三、哮病

發(fā)作期

1.冷哮證：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰生氣阻，肺失宣暢

宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黃湯或小青龍湯

2.熱哮證：痰熱蘊肺，壅遏氣道，肺失清肅

清熱宣肺，化痰定喘-定喘湯或越婢加半夏湯

3.寒包熱哮證：痰熱壅肺，復感風寒，客寒包火，肺失宣降解表

散寒，清化痰熱-小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4.風痰哮證：痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司

祛風滌痰，降氣平喘-三子養(yǎng)親湯

虛哮證：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常

補肺納腎，降氣化痰-平喘固本湯

附：喘脫危證：痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心

腎陽衰

補肺納腎，扶正固脫-回陽急救湯合生脈飲

緩解期

1.肺脾氣虛證：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運無權，氣不

化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆

健脾益氣，補土生金-六君子湯

2.肺腎兩虛證：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原,

津凝為痰

補肺益腎-生脈地黃湯合金水六君煎

四、喘證

實喘

1.風寒壅肺證：風寒上受，內舍于肺，邪實氣壅，肺氣不宣

宣肺散寒-麻黃湯合華蓋散

2.表寒肺熱證：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆解表清里，化痰

平喘-麻杏石甘湯

3.痰熱郁肺證：邪熱蘊肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅

清熱化痰，宣肺平喘-桑白皮湯

4.痰濁阻肺證：中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降

祛痰降逆，宣肺平喘-二陳湯合三子養(yǎng)親湯

5.肺氣郁痹證：肝郁氣逆，上沖犯肺，肺氣不降開郁降氣平喘-

五磨飲子

虛喘

L肺氣虛耗證：肺氣虧虛，氣失所主，或肺陰虧虛，虛火上炎,

肺失清肅

補肺益氣養(yǎng)陰-生脈散合補肺湯

2.腎虛不納證：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納補腎納氣-金匱

腎氣丸合黛蛤散

3.正虛喘脫證：肺氣欲絕，心腎陽衰

扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣-參附湯送服黑錫丹，配合蛤蛤粉

五、肺癰

1.初期：風熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅

疏風散熱，清肺化痰一銀翹散

2.成癰期：熱毒蘊肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，蘊釀成癰

清肺解毒，化瘀消癰-千金葦莖湯合如金解毒散3.潰膿期：熱

壅血瘀，血敗肉腐，癰腫內潰，膿液外泄

排膿解毒一加味桔梗湯

4.恢復期：邪毒漸去，肺體損傷，肺傷氣耗，或為邪戀正虛

清養(yǎng)補肺一沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

六、肺瘠

1）肺陰虧損：陰虛肺燥，肺失滋潤，肺傷絡損

滋陰潤肺一月華丸

2）虛火灼肺旺：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內灼，絡損血溢

滋陰降火一百合固金湯合秦兆鱉甲散

3）氣陰耗傷：陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健

益氣養(yǎng)陰一保真湯或參苓白術散

4）陰陽虛損：陰傷及陽，精氣虛竭，肺、脾、腎俱損

滋陰補陽一補天大造丸

七、肺脹

1）痰濁壅肺證：肺虛脾弱，痰濁內蘊，肺失宣降化痰降氣，健脾

益肺-蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯2）痰熱郁肺證：痰熱壅肺，清肅失

司，肺氣上逆清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏湯或桑白皮湯3）痰

蒙神竅：痰蒙神竅，引氣肝風

滌痰、開竅、熄風一滌痰湯

4）陽虛水泛：心腎陽虛，水飲內停

溫腎健脾、化飲利水一真武湯合五苓散

5）肺腎氣虛：肺腎兩虛，氣失攝納

補肺納腎、降氣平喘一平喘固本湯合補肺湯

八、肺痿

1.虛熱證：肺陰虧耗，虛火內灼，灼津為痰

滋陰清熱，潤肺生津-麥門冬湯合清燥救肺湯

2.虛寒證：肺氣虛寒，氣不化津，津反為涎

溫肺益氣-甘草干姜湯或生姜甘草湯

心系病證

一、心悸

1）心虛膽怯：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)

鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神一安神定志丸

2）心血不足：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧

補血養(yǎng)心，益氣安神-歸脾湯3）陰虛火旺：肝腎陰虛，水不濟

火，心火內動，擾動心神

滋陰清火、養(yǎng)心安神一天王補心丹合朱砂安神丸4）心陽不振：

心陽虛衰，無以溫陽心神

溫補心陽，安神定悸-桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

5）水飲凌心：脾腎陽虛，水飲內停，上凝于心，擾亂心神

振奮心陽，化氣行水，寧心安神-苓桂術甘湯

6）心血瘀阻：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)

活血化瘀、理氣通絡一桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7）痰火擾心：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安

清熱化痰，寧心安神-黃連溫膽湯

二、胸痹

1）心血瘀阻：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢活血化瘀、通絡

止痛一血府逐瘀湯

2）氣滯心胸：肝失疏泄，氣機郁滯，心脈不和疏肝理氣，活血

通絡-柴胡疏肝散

3）痰濁閉阻：痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡阻滯

通陽泄?jié)?、豁痰宣痹一瓜萎蓬白半夏湯合滌痰?）寒凝心脈：

素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振

辛溫散寒，宣通心陽一瓜萎蓬白桂枝湯合當歸四逆湯

5）氣陰兩虛：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯益氣養(yǎng)陰、活血

通脈一生脈散合人參養(yǎng)榮湯

6）心腎陰虛：水不濟火，虛熱內灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢

滋陰清火、養(yǎng)心和絡一天王補心丹合炙甘草湯7）心腎陽虛：氧

氣虛衰，胸陽不振，氣機痹阻，血行瘀滯

溫補陽氣、振奮心陽一參附湯合右歸飲

附真心痛

氣虛血瘀-益氣活血，通脈止痛-寶元湯合血府逐瘀湯

寒凝心脈-溫補心陽，散寒通脈-當歸四逆湯

正虛陽脫-回陽救逆，益氣固脫-四逆加人參湯三、不寐

1）肝火擾心：肝郁化火，上擾心神

疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神一龍膽瀉肝湯

2）痰熱擾心：濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神清化痰熱，和中

安神-黃連溫膽湯

3）心脾兩虛：脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍

補益心脾，養(yǎng)血安神一歸脾湯

4）心腎不交：腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交

于腎

滋陰降火、交通心腎一六味地黃丸合交泰丸

3）心膽氣虛：心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安益氣鎮(zhèn)驚、安神

定志一安神定志丸合酸棗仁湯

附健忘

心脾不足-補益心脾-歸脾湯

腎精虧耗-填精補髓-河車大造丸

痰濁擾心-化痰寧心-溫膽湯

血瘀痹阻-活血化瘀-血府逐瘀湯

附多寐

濕盛困脾-燥濕健脾，醒神開竅-平胃散

瘀血阻滯-活血通絡-通竅活血湯

脾氣虛弱-健脾益氣-香砂六君子湯

陽氣虛衰-益氣溫陽-附子理中丸合人參益氣湯四、癲狂

癲證1）痰氣郁結：肝氣郁滯，脾失健運，痰郁氣結，蒙蔽神竅

理氣解郁、化痰醒神一逍遙丸合順氣導痰湯

2）心脾兩虛：癲證日久，脾失健運，生化乏源，氣血俱衰，心

神失養(yǎng)

健脾益氣，養(yǎng)心安神一養(yǎng)心湯合越鞠丸

狂證1）痰火擾神：五志化火，痰隨火升，痰熱上擾清竅，神明

昏亂

清心瀉火，滌痰醒神一生鐵落飲

2）痰熱瘀結：氣郁痰結，血氣凝滯，瘀熱互結，神竅被塞

豁痰化瘀，條暢氣血-癲狂夢醒湯

3）火盛陰傷：心肝郁火，或陽明腑熱久羈，耗津傷液，心神不

調，陰虛火旺，神明受擾

育陰潛陽，交通心腎一二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

五、癇病

1）風痰閉阻：痰濁素盛，肝陽化風，痰隨風動，風痰閉阻，上

干清竅

滌痰熄風、開竅定癇一定癇丸

2）痰火擾神：痰濁蘊結，氣郁化火，痰火內盛，上擾腦神

清熱瀉火、化痰開竅一龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3）瘀阻腦絡：瘀血阻竅，腦絡閉塞，腦神失養(yǎng)而風動

活血化瘀，息風通絡-通竅活血湯

4）心脾兩虛：癇發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩傷，心神失養(yǎng)

補益氣血，健脾寧心-六君子湯合歸脾湯

5）心腎虧虛：癇病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)

補益心腎、潛陽安神一左歸丸合天王補心丹

六、癡呆

1）髓海不足：腎精虧虛，髓海失養(yǎng)

補腎益髓，填精養(yǎng)神-七福飲

2）脾腎兩虛：氣血虧虛，腎精不足，髓海失養(yǎng)補腎健脾，益氣

生精-還少丹

3）痰濁蒙竅：痰濁上蒙，清竅被阻

豁痰開竅，健脾化濁-滌痰湯

4）瘀血內阻：瘀血阻滯，腦脈瘀阻

活血化瘀，開竅醒腦-通竅活血湯

七、厥證

1.氣厥

1）實證：肝郁不舒，氣機上逆，壅阻心胸，內閉神機

開竅順氣解郁一通關散合五磨飲子

2）虛證：元氣素虛，清陽不升，神明失養(yǎng)

補氣回陽醒神一生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲

2.血厥

1）實證：怒而氣上，血隨氣升，莫阻清竅

平肝潛陽，理氣通瘀一羚角鉤藤湯合通瘀煎

2）虛證：血出過多，氣隨血脫，神明失養(yǎng)

補養(yǎng)氣血-獨參湯灌服，繼服人參養(yǎng)榮湯

3）痰厥：肝郁肺痹，痰隨氣升，上閉清竅

行氣豁痰一導痰湯

脾胃病系

一、胃痛

1）寒邪客胃：寒凝胃脫，陽氣被逼，氣機阻滯溫胃散寒、行氣

止痛一香蘇散合良附丸

2）飲食傷胃：飲食積滯，阻塞胃氣

消食導滯，和胃止痛一保和丸

3）肝氣犯胃：肝氣郁結，橫逆犯胃，胃氣阻滯疏肝解郁，理氣

胃止痛一柴胡疏肝散

4）濕熱中阻：濕熱蘊結，胃氣痞阻

清化濕熱，理氣和胃-清中湯

5）瘀血停胃：瘀停胃絡，脈絡壅滯

化瘀通絡，理氣和胃一失笑散合丹參飲

6）胃陰虧耗：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)

養(yǎng)陰益胃，和中止痛-一貫煎合芍藥甘草湯

7）脾胃虛寒：脾虛胃寒，失于溫陽

溫中健脾、和胃止痛一黃茜建中湯

附吐酸

熱證-清泄肝火，和胃降逆-左金丸

寒證-溫中散寒，和胃制酸-香砂六君子湯

附嘈雜

胃熱證-清熱化痰和中-溫膽湯

胃虛證-健脾益氣和中-四君子湯

血虛證-益氣養(yǎng)血和中-歸脾湯

二、痞滿

實痞

1）飲食內停：飲食停滯，胃腑失和，氣機壅塞消食和胃，行氣

消痞-保和丸

2）痰濕中阻：痰濁阻滯，脾失健運，氣機不和除濕化痰，理氣

和中-二陳平胃散

3）濕熱阻胃：濕熱內蘊，困阻脾胃，氣機不利清熱化濕，和胃

消痞-瀉心湯合連樸飲

4）肝胃不和：肝氣犯胃，胃氣郁滯

疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳術丸

虛痞

1）脾胃虛弱：脾胃虛弱，健運失職，升降失司補氣健脾，升降

降濁-補中益氣湯

2）胃陰不足：胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，和降失司養(yǎng)陰益胃，調中

消痞-益胃湯

三、嘔吐

實證1）外邪犯胃：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆

疏邪解表、化濁和中一毒香正氣散

2）飲食內停：食積內停，氣機受阻，濁氣上逆消食化滯、和胃

降逆一保和丸

3）痰飲內阻：痰飲內停，中陽不振，胃氣上逆溫中化飲、和胃

降逆一小半夏湯合苓桂術甘湯4）肝氣犯胃：肝氣不疏，橫逆犯胃,

胃失和降疏肝理氣，和胃降逆一四七湯

虛證1）脾胃氣虛：脾胃氣虛，納運無力，胃虛氣逆

健脾益氣、和胃降逆一香砂六君子湯

2）脾胃陽虛：脾胃虛寒，失于溫熏，運化失職溫中健脾，和胃

降逆-理中湯3

3）胃陰不足：胃陰不足，胃失濡潤，和降失司滋養(yǎng)胃陰，降逆

止嘔-麥門冬湯

四、噎膈

1）痰氣交阻：肝氣郁結，痰濕交阻，胃氣上逆開郁化痰，潤燥

降氣一啟膈散

2）瘀血內結：蓄瘀留著，阻滯食道，通降失司，肌膚失養(yǎng)

滋陰養(yǎng)血、破血行瘀一通幽湯

3）津虧熱結：氣郁化火，陰津枯竭，虛火上逆，胃失潤降

滋陰養(yǎng)血，潤燥生津一沙參麥冬湯

4）氣虛陽微：脾腎陽虛，中陽衰微，溫煦失職，氣不化津

溫補脾腎-補氣運脾湯

附反胃：脾胃虛寒，飲食不化，停滯胃中，逆而盡吐溫中健脾,

降氣和胃-丁香透膈散

五、呃逆

1）胃中寒冷:寒蓄中焦,氣機不利,胃氣上逆溫中散寒、降逆

止嘔一丁香散

2）胃火上逆:熱積胃腸,腑氣不暢,胃火上沖清胃泄熱,降逆

止呃一竹葉石膏湯

3）氣機郁滯:肝氣郁滯,橫逆犯胃,胃氣上逆順氣降郁,和胃

降逆一五磨飲子

4）脾胃陽虛:中陽不足,胃失和降,虛氣上逆溫補脾胃止呃一

理中丸

5）胃陰不足:陰液不足，胃失濡養(yǎng),氣失和降養(yǎng)胃生津，降逆

止呃一益胃湯合橘皮竹茹湯

六、腹痛

1）寒邪內阻：寒邪凝滯,中陽被遏,脈絡痹阻散寒溫里，理氣

止痛一良附丸合正氣天香散

2）濕熱壅滯:濕熱內結,氣機壅滯,腑氣不通泄熱通腑一大承

氣湯

3）飲食積滯:食滯內停,運化失司,胃腸不和消食導滯,理氣

止痛-枳實導滯丸

4）肝郁氣滯:肝氣郁結,氣機不暢,疏泄失司疏肝解郁,理氣

止痛-柴胡疏肝散

5）瘀血內停:瘀血內停,氣機阻滯,脈絡不通活血化瘀,和絡

止痛-少腹逐瘀湯

6）中虛臟寒：中陽不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)溫中補虛、緩急

止痛一小建中湯

二十二、泄瀉

暴泄1）寒濕內盛：寒濕內盛，脾失健運，清濁不分

芳香化濕，解表散寒-蓍香正氣散

2）濕熱傷中：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。清熱燥濕，分

利止瀉一葛根苓連湯

3）食滯腸胃：宿食內停，阻滯腸胃，傳化失司消食導滯，和中

止瀉一保和丸

久泄1）脾胃虛弱：脾虛失運，清濁不分

健脾益氣，化濕止瀉一參苓白術散

2）腎陽虛衰：命門火衰，脾失溫煦

溫腎健脾、固澀止瀉一四神丸

3）肝氣乘脾：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運抑肝扶脾一痛瀉

要方

二十三、痢疾

1）濕熱痢：濕熱蘊結，熏灼腸道，氣血壅滯

清腸化濕，調氣和血一芍藥湯

2）疫毒痢：疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血

清熱解毒，涼血除積一白頭翁湯合芍藥湯

3）寒濕痢：寒濕客腸，氣血凝滯，傳導失司

溫中燥濕，調氣和血一不換金正氣散

4）陰虛痢：陰虛濕熱，腸絡受損

養(yǎng)陰和營，清腸化濕-黃連阿膠湯合駐車丸

5）虛寒痢：脾腎陽虛，寒濕內生，阻滯腸腑

溫補脾腎，收澀固脫一桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

6）休息痢：病久正傷，邪戀腸腑，傳導不利

溫中清腸、調氣化滯一連理湯

九、便秘

實秘1）熱秘：腸腑燥熱，津傷便結

瀉熱導滯，潤腸通便一麻子仁丸

2）氣秘：肝脾氣滯，腑氣不通

順氣導滯一六磨湯

3）冷秘：陰寒內盛，凝滯胃腸

溫里散寒，通便止痛-溫脾湯合半硫丸

虛秘1）氣虛秘：脾肺氣虛，傳送無力

益氣潤腸一黃甚湯

2）血虛秘：血液虧虛，腸道失榮

養(yǎng)血潤燥一潤腸丸

3）陰虛秘：陰津不足，腸失濡潤

滋陰通便-增液湯

肝膽病證

一、脅痛

1）肝郁氣滯：肝失條達，氣機郁滯，絡脈失養(yǎng)

疏肝理氣一柴胡疏肝散

2）肝膽濕熱：濕熱蘊結，肝膽失疏，絡脈失和

清熱利濕一龍膽瀉肝湯

3）瘀血阻絡：瘀血停滯，肝絡痹阻

祛瘀通絡-血府逐瘀湯或復元活血湯

4）肝絡失養(yǎng)：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡失養(yǎng)

養(yǎng)陰柔肝一一貫煎

二、黃疸

陽黃1）熱重于濕：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢

清熱通腑，利濕退黃一茵陳蒿湯

2）濕重于熱：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道

利濕化濁運脾，佐以清熱一茵陳五苓散合甘露消毒丹

3）膽腑郁熱：濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏

疏肝邪熱，利膽退黃-大柴胡湯

4）疫毒熾盛（急黃）：濕熱疫毒熾盛，深入營血，內陷心肝

清熱解毒，涼血開竅-千金犀角散

陰黃1）寒濕阻遏：中陽不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄

溫和化濕，健脾和胄一茵陳術附湯

2）脾虛濕滯：黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留

健脾養(yǎng)血，利濕退黃-黃甚建中湯黃疸消退后的調理

1）濕熱留戀：濕熱留戀，余邪未清

清熱利濕-茵陳四苓散

2）肝脾不調：肝脾不調，疏運失職

調和肝脾，理氣助運-柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3）氣滯血瘀:

氣滯血瘀，積塊留著

疏肝理氣，活血化瘀-逍遙散合鱉甲煎丸

附萎黃-治療以調理脾胃，益氣補血，可選黃茜建中湯或人參養(yǎng)

榮湯之類。

三、積聚

聚證1）肝氣郁結：肝失疏泄，腹中氣結成塊

疏肝解郁、行氣散結一逍遙散、木香順氣散

2）食滯痰阻：蟲積、食滯、痰濁交阻，氣聚不散，結而成塊

理氣化痰，導滯散結一六磨湯

積證1）氣滯血阻：氣滯血瘀，脈絡不和，積而成塊

理氣消積，活血散瘀一柴胡疏肝散合失笑散

2）瘀血內結：郁結不消，正氣漸損，脾運不健

祛瘀軟堅、佐以扶正健脾一膈下逐瘀湯合六君子湯

3）正虛瘀結：藏積日久，中虛失運，氣血衰少

補益氣血，活血化瘀-八珍湯合化積丸

二十九、鼓脹

1）氣滯濕阻：肝郁氣滯，脾運不健，濕濁中阻

疏肝理氣，運脾利濕-柴胡疏肝散合胃苓湯

2）水濕困脾：濕邪困遏，脾陽不振，寒水內停

溫中健脾、行氣利水一實脾飲

3）水熱蘊結：濕熱壅盛，蘊結中焦，濁水內停

清熱利濕，攻下逐水一中滿分消丸合茵陳蒿湯4）瘀結水留：肝

脾瘀結，脈絡滯澀，水氣停留

活血化瘀，行氣利水-調營飲

5）陽虛水盛：脾腎陽虛，不能溫運，水濕內聚

溫補脾腎，化氣利水一附子理苓湯或濟生腎氣丸6）陰虛水停：

肝腎陰虛，津液失布，水濕內停

滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水-六味地黃丸合一貫煎

變證1）大出血：多瘀熱互結，熱迫血溢-清熱涼血，活血止血-

犀角地黃湯加參

三七、仙鶴草、地榆炭、血余炭、大黃炭等；出血后，氣隨血脫,

陽氣衰微

-扶正固脫，益氣攝血-大劑獨參湯加山茱萸。2）昏迷：痰熱內

擾，蒙蔽心竅-清熱豁痰，開竅息風-安宮牛黃丸合龍膽瀉

肝湯，亦可靜滴醒腦靜；痰濁壅盛，蒙蔽心竅-化痰泄?jié)衢_竅-

蘇合香丸合菖

蒲郁金湯；氣陰耗竭，正氣衰敗-斂陰回陽固脫-生脈散、參附龍

牡湯

五、頭痛

外感頭痛1）風寒頭痛：風寒外襲，上犯顛頂，凝滯經脈

疏風散寒止痛一川茸茶調散

2）風熱頭痛：風熱外襲，上擾清空，竅絡失和疏風清熱和絡一

苜芷石膏湯

3）風濕頭痛：風濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽祛風勝濕通竅一

羌活勝濕湯

內傷頭痛1）肝陽頭痛：肝失條達，氣郁化火，陽亢風動

平肝潛陽息風一天麻鉤藤飲

2）血虛頭痛：氣血不足,不能上榮,竅絡失養(yǎng)養(yǎng)血滋陰，和絡

止痛一加味四物湯

3）痰濁頭痛：脾失健運,痰濁中阻,上蒙清竅健脾燥濕,化痰

降逆一半夏白術天麻湯

4）腎虛頭痛:腎精虧虛,髓海不足,腦竅失榮養(yǎng)陰補腎,填精

生髓一大補元煎

5）瘀血頭痛:瘀血阻竅,脈絡滯澀,不通則痛活血化瘀,通竅

止痛一通竅活血湯

六、眩暈

1）肝陽上亢:肝陽化風,上擾清竅

平肝潛陽，清火息風一天麻鉤藤飲

2）氣血虧虛：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)補益氣血、調養(yǎng)

心脾一歸脾湯

3）腎精不足：腎精不足，髓?？仗摚X失所養(yǎng)滋養(yǎng)肝腎，益精

填髓一左歸丸

4）痰濁中阻：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升燥濕祛痰，健脾

和胃一半夏天麻白術湯

5）瘀血阻竅：瘀血阻絡，氣血不暢，腦失所養(yǎng)去瘀生新，活血

通竅-通竅活血湯

七、中風

（-）閉證1.中經絡

1）風痰入絡：脈絡空虛，風痰乘虛入中，氣血閉阻

祛風化痰通絡一真方白丸子

2）風陽上擾：肝火偏旺，陽亢化風，橫竄絡脈平肝潛陽，活血

通絡-天麻鉤藤飲

3）陰虛風動：肝腎陰虛，風陽內動，風痰瘀阻經絡

滋陰潛陽、熄風通絡一鎮(zhèn)肝熄風湯

2.中臟腑

1）痰熱腑實：痰熱阻滯，風痰上擾，腑氣不通通腑泄熱，息風

化痰-桃仁承氣湯

2）痰火瘀閉：肝陽暴張，陽亢風動，痰火壅盛，氣血上逆，神

竅閉阻

息風清火，豁痰開竅一羚角鉤藤湯

3）痰濁瘀閉：痰濁偏盛，上壅清竅，內蒙心神，神機閉塞

化痰熄風，宣郁開竅一滌痰湯

（二）脫證（陰竭陽亡）：正不勝邪，元氣衰微，陰陽欲絕

回陽救陰，益氣固脫一參附湯合生脈散

（三）恢復期

1）風痰瘀阻：風痰阻絡，氣血運行不利

搜風化痰，行瘀通絡-解語丹

2）氣虛絡瘀：氣虛血瘀，脈阻絡痹

益氣養(yǎng)血，化瘀通絡-補養(yǎng)還五湯

3）肝腎虧虛：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)滋養(yǎng)肝腎-左歸丸

合地黃飲子

八、瘦病

1）氣郁痰阻：氣機郁滯，痰濁壅阻，凝結頸前理氣舒郁，化痰

消瘦-四海舒郁丸

2）痰結血瘀：痰氣交阻，血脈瘀滯，搏結成凄理氣活血，化痰

消瘦-海藻玉壺湯

3）肝火旺盛：痰氣交阻，氣郁化火，壅結頸前清肝瀉火，消癟

散結-桅子清肝湯合消凜丸

4）心肝陰虛：氣火內結日久，心肝之陰耗傷

滋陰降火，寧心柔肝-天王補心丹或一貫煎

九、瘧疾

1）正瘧：瘧邪伏于少陽，與營衛(wèi)相搏，正邪交爭祛邪截瘧，和

解表里-柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲2）溫瘧：陽熱素盛，瘧邪與營衛(wèi)

相搏，熱熾于里清熱解表，和解祛邪-白虎加桂枝湯或白虎加人參湯

3）寒瘧：素體陽虛，瘧邪入侵，寒濕內盛

和解表里，溫陽達邪-柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲

瘴瘧1）熱瘴：瘴毒內盛，熱邪內陷心包

解毒除瘴，清熱保津-清瘴湯

2）冷瘴：瘴毒內盛，濕濁蒙蔽心竅

解毒除瘴，芳化濕濁-加味不換金正氣散

5）勞瘧：瘧邪久留，氣血耗傷

益氣養(yǎng)血，扶正祛邪-何人飲

腎系病證

一、水腫

陽水1）風水相搏：風邪襲表，肺氣閉塞，通調失職，風遏水阻

疏風清熱、宣肺行水一越婢加術湯

2）濕毒浸淫：瘡毒內歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內停

宣肺解毒、利濕消腫一麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3）水濕浸漬：水濕內侵，脾氣受困，脾陽不振運脾化濕、通陽

利水一五皮飲合胃苓湯

4）濕熱壅盛：濕熱內盛，三焦壅滯，氣滯水停分利濕熱一疏鑿

飲子

陰水1）脾陽虛衰：脾陽不振，運化無權，土不制水

健脾脾陽利水一實脾飲

2）腎陽衰微：脾腎陽虛，水寒內聚

溫腎助陽，化氣行水-濟生腎氣丸合真武湯

3）瘀水互結：水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利

活血祛瘀，化氣利水-桃紅四物湯合五苓散

水腫變證：水毒內阻，胃失和降-溫膽湯加大黃、石菖蒲；水凌

心肺，陽氣衰微-真武湯合黑錫丹；虛風擾動，神明不守-大補元煎合

羚角鉤藤湯；邪毒內閉，元神渙散-安宮牛黃丸或紫雪丹口服，大黃

煎液保留灌腸。

二、淋證

1）熱淋：濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司

清熱利濕通淋一八正散

2）石淋：濕熱蘊結下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司

清熱利濕，排石通淋-石葦散

3）血淋：濕熱下注膀胱，熱甚灼絡，迫血妄行清熱通淋，涼血

止血-小薊飲子

4）氣淋：氣機郁結，膀胱氣化不利

理氣疏導，通淋利尿-沉香散

5）膏淋：濕熱下注，主治絡脈，脂汁外溢

清熱利濕，分清泄?jié)?程氏草癖分清飲

6）勞淋：濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權補脾益腎-無比山

藥丸

三、痛閉

1）膀胱濕熱：濕熱壅結下焦，膀胱氣化不利

清利濕熱，通利小便一八正散

2）肺熱壅盛：肺熱壅盛，失于肅降，不能通調水道，無于下輸

膀胱

清泄肺熱，通利水道一清肺飲

3）肝郁氣滯：肝氣失于疏泄，三焦氣機失宣，膀胱氣化不利

疏利氣機，通利小便一沉香散

4）濁瘀阻塞：瘀血敗精，阻塞尿路，水道不通行瘀散結、通利

水道一代抵擋丸

5）脾氣不升：脾虛運化無力，升清降濁失職

升清降濁，化氣行水-補中益氣湯合春澤湯

6）腎陽衰憊：腎中陽氣虛衰，氣化不及州都

溫補腎陽，化氣利水-濟生腎氣丸

附關格

1）脾腎陽虛，濕濁內蘊-溫補脾腎，化濕降濁-溫脾湯合吳茱萸

湯2）肝腎陰虛，肝風內動-滋補肝腎，平肝熄風-杞菊地黃丸合羚角

鉤藤湯

3）腎氣衰微，邪陷心包-溫陽固脫，豁痰開竅-急用參附湯合蘇

合香丸，繼用滌痰湯

四、陽痿

1）命門火衰：命門火衰，精氣虛冷，宗筋失養(yǎng)溫腎壯陽-贊育丸

2）心脾虧虛：心脾兩虛，氣血乏源，宗筋失養(yǎng)補益心脾-歸脾湯

3）肝郁不舒：肝郁氣滯，血行不暢，宗筋所聚無能

疏肝解郁-逍遙散

4）驚恐傷腎：驚恐傷腎，腎精破散，心氣逆亂，氣血不達宗筋

益腎寧神-啟陽娛心丹

5）濕熱下注：濕熱下注肝經，宗筋經絡失暢

清利濕熱-龍膽瀉肝湯

五、遺精

1）君相火旺：君火妄動，相火隨之，迫精妄泄清心泄肝-黃連清

心飲合三才封髓丹

2）濕熱下注：濕熱蘊滯，下擾精室

清熱利濕-程氏單薜分清飲

3）勞傷心脾：心脾兩虛，氣虛神浮，氣不攝精調補心脾，益氣

攝精-妙香散

4）腎氣不固：腎元虛衰，封藏失職，精關不固補腎固精-金鎖固

精丸

附早泄

1）肝經濕熱-清瀉肝經濕熱-龍膽瀉肝湯

2）陰虛火旺-滋陰降火-知柏地黃丸

3）心脾虧損-補益心脾-歸脾湯

4）腎氣不固-益腎固精-金匱腎氣丸

氣血津液病證

一、郁證

1）肝氣郁結：肝郁氣滯，脾胃失和

疏肝解郁、理氣暢中一柴胡疏肝散

2）氣郁化火：肝郁化火，橫逆犯胃

疏肝解郁，清肝瀉火一丹桅逍遙散

3）痰氣郁結：氣郁痰凝，阻滯胸咽

行氣開郁，化痰散結一半廈厚樸湯

4）心神失養(yǎng)：營陰暗耗，心神失養(yǎng)

甘潤緩急，養(yǎng)心安神一甘麥大棗湯

5）心脾兩虛：脾虛血虧，心失所養(yǎng)

健脾養(yǎng)心，補益氣血一歸脾湯

6）心腎陰虛：陰精虧虛，陰不涵陽

滋養(yǎng)心腎一天王補心丹合六味地黃丸

二、血證

1.鼻帆

1）熱邪犯肺：燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅清瀉肺熱，涼血

止血-桑菊飲

2）胃熱熾盛：胃火上炎，迫血旺行

清胃瀉火，涼血止血-玉女煎

3）肝火上炎：火熱上炎，迫血旺行，上溢清竅清肝瀉火，涼血

止血-龍膽瀉肝湯

4）氣血虧虛：氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧

補氣攝血-歸脾湯

2.齒帆

1）胃火熾盛：胃火內熾，循經上犯，灼傷血絡清胃瀉火，涼血

止血-加味清胃散合瀉心湯

2）陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，絡損血溢滋陰降火，涼血

止血-六味地黃丸合茜根散

3.咳血

1）燥熱傷肺：燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡受損清熱潤肺、寧絡

止血一桑杏湯

2）肝火犯肺：木火刑金，肺失清肅，肺絡受損清肝瀉火，涼血

止血一瀉白散合黛蛤散

3）陰虛肺熱：虛火灼肺，肺失清肅，肺絡受損滋陰潤肺，寧絡

止血一百合固金丸

4.吐血

1）胃熱壅盛：胃熱內郁，熱傷胃絡

清胃瀉火，化瘀止血一瀉心湯合十灰散

2）肝火犯胃：肝火橫逆，胃絡損傷

瀉肝清胃，涼血止血一龍膽瀉肝湯

3）氣虛血溢：中氣虧虛，統(tǒng)血無權，血液外溢健脾益氣攝血一

歸脾湯

5.便血

1）腸道濕熱：濕熱蘊結，脈絡受損，血溢腸道

清化濕熱，涼血止血-地榆散合槐角丸

2）氣虛不攝：中氣虧虛，氣不攝血，血溢胃腸益氣攝血-歸脾湯

3）脾胃虛寒：中焦虛寒，統(tǒng)血無力，血溢胃腸健脾溫中，養(yǎng)血

止血-黃土湯

6.尿血

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