中醫(yī)外科學(xué)-筆記

中醫(yī)外科學(xué)---筆記

中醫(yī)外科學(xué)學(xué)習(xí)筆記

第一單元

瘡瘍瘡瘍的致病因素分外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外來傷害等）和內(nèi)傷

（情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞傷虛損等）兩大類。外邪引發(fā)的瘡瘍，尤以熱毒、火毒表現(xiàn)為

最常見。瘡瘍外治法可根據(jù)瘡瘍的初期、中期、后期分別辨證施治。初期宜箍毒消腫，陽

證可選用金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、干捶膏，可加摻紅靈丹、陽毒內(nèi)消

散，或用清熱解毒消腫的新鮮草藥搗爛外敷；陰證可選用回陽玉龍散、回陽玉龍膏、陽和

解凝膏，加摻黑退消、桂麝散、丁桂散；半陰半陽證選用沖和散、沖和油膏。中期膿熟時(shí)

宜切開排膿，注意切開時(shí)機(jī)、切口位置、切口方向等的選擇。如顏面疔瘡忌早期切開，而

蛇頭疔應(yīng)及早切開；如手指疔宜從側(cè)方切開以免影響屈伸功能等。

一、拜（清熱解毒為主，用病多虛實(shí)夾雜，必須扶正固本與清熱解毒）①熱毒蘊(yùn)結(jié)

證：清熱解毒。五味消毒飲、黃連解毒湯加減。②暑熱浸淫證：清暑化濕解毒。清暑湯

加減。③體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證：養(yǎng)陰清熱解毒。仙方活命飲合增液湯加減。④體虛毒

戀，脾胃虛弱證：健脾和胃，清化濕熱。五神湯合參苓白術(shù)散加減。

2、外治：

蟋蛀疳宜作十字形剪開，如遇出血，可用棉墊加多頭帶縛扎以壓迫止血。若有死骨，待

松動(dòng)時(shí)用鏡子鉗出。可配合墊棉法，使皮肉粘連而愈合。

--、

疔瘡（清熱解毒）

內(nèi)治以清熱解毒為**,火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。如發(fā)于下肢者應(yīng)注重清熱利濕。

手足部疔瘡成膿期切開引流：盡可能循經(jīng)直開。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開引流。蛇頭

疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口，務(wù)必引流通暢，必要時(shí)可對(duì)口引流，不可在指掌面正中切

開；蛇肚疔宜在手指?jìng)?cè)面作縱形切口，切口長(zhǎng)度不得超過上下指關(guān)節(jié)面。托盤疔應(yīng)依掌橫

紋切開，切口應(yīng)夠大，保持引流通暢，手掌處顯有白點(diǎn)者應(yīng)先剪去厚皮，再挑破膿頭。注

意不要因手背腫脹較手掌為甚而誤認(rèn)為膿腔在手背部而妄行切開。甲下潰空者需拔甲，拔

甲后敷以紅油膏紗布包扎。2、紅絲疔

①若紅絲細(xì)的宜用硬鐮法，局部皮膚消毒后以刀針沿紅絲行走途徑寸寸挑斷，并用拇指

和食指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血，或在紅絲盡頭挑斷，挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈

丹。

②初期可外敷金黃膏、玉露散，若結(jié)塊成膿則宜切開排膿，外敷紅油膏；膿盡改用生肌

散、**膏收口。三、疝（清熱解毒，和營(yíng)消腫）（1）內(nèi)治

①火毒凝結(jié)證：清熱解毒，行瘀活血。仙方活命飲加減。

②熱勝肉腐證：和營(yíng)清熱，透膿托毒。仙方活命飲合五味消毒飲加減。③氣血兩虛

證：益氣養(yǎng)血，托毒生肌。托里消毒散加減。（2）外治

①初起用金黃膏或金黃散。②成膿宜切開排膿，以得膿為度。

③潰后先用藥線蘸八二丹插入瘡口，三五日后改用九一丹，外蓋金黃膏或玉露膏。待腫

勢(shì)消退十之八九時(shí)，改用紅油膏蓋貼。膿腐已盡，見出透明淺色黏液者，宜生肌收斂，改

用生肌散、太乙膏或生肌**膏或生肌玉紅膏蓋貼。

④有袋膿者，可先用墊棉法加壓包扎，如無效可擴(kuò)創(chuàng)引流。

頸癰

1、內(nèi)治：散風(fēng)清熱、化痰消腫一牛芽解肌湯、銀翹散

四、有頭疽

①火毒凝結(jié)證：清熱瀉火，和營(yíng)托毒。黃連解毒湯合仙方活命飲加減。②濕熱壅滯

證：清熱化濕，和營(yíng)托毒。仙方活命飲加減。

③陰虛火熾證：滋陰生津，清熱托毒。竹葉黃茂湯加減。④氣虛毒滯證：扶正托毒。

八珍湯合仙方活命飲加減。

（2）外治①初起未潰屬火毒凝結(jié)證或濕熱壅滯證，用金黃膏或千捶膏外敷；陰虛火熾

證或氣虛毒滯證用沖和膏外敷。

②釀膿期以八二丹摻瘡口，如膿水稀薄而帶灰綠色者，改用七三丹，外敷金黃膏。待膿

腐大部脫落，瘡面漸潔，改摻九一丹，外敷紅油膏。若瘡腫有明顯波動(dòng)感，可采用手術(shù)擴(kuò)

創(chuàng)排毒，作“+”或“++”字形切開。

③收口期外敷**膏（3）其他療法

①控制糖尿病患者的血糖水平，必要時(shí)可用胰島素制劑以達(dá)到快速控制血糖的目的。

②可根據(jù)病情及膿液培養(yǎng)的結(jié)果選用廣譜抗生素治療。

五、丹毒（涼血清熱，解毒化瘀）①風(fēng)熱毒蘊(yùn)證：疏風(fēng)清熱解毒。普濟(jì)消毒飲加減。

②肝脾濕火證：清肝瀉火利濕。柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。

③濕熱毒蘊(yùn)證：利濕清熱解毒。五神湯合草薜滲濕湯加減。④胎火蘊(yùn)毒證：涼血清熱

解毒。犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。（2）外治

①外敷法：用玉露散或金黃散。

②硬鐮法

六、嗦病

①氣滯痰凝證：疏肝理氣，化痰散結(jié)。開郁散加減。

②陰虛火旺證：滋陰降火。六味地黃丸合清骨散加減。

③氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血。香貝養(yǎng)營(yíng)湯加減。七、褥瘡(1)內(nèi)治

①氣滯血瘀證：理氣活血。血府逐瘀湯加減。

②蘊(yùn)毒腐潰證：益氣養(yǎng)陰、理濕托毒。生脈散、透膿散合草褲滲濕湯加減。③氣血兩

虛證：氣血雙補(bǔ)、托毒生肌。托里消毒散加減。(2)外治

①初起外擦紅靈酒或紅花酊，或外撤滑石粉后局部按摩。或用紅外線燈、頻譜儀照射，

每天2次。②潰爛后盡可能剪除壞死組織，腐爛處可用九一丹或紅油膏紗布外敷。

③瘡口膿腐脫凈，改用生肌散、生肌玉紅膏。

八、竇道

①腐蝕法：五五丹或千金散蝕管拔毒，紅油膏或太乙膏蓋貼。如有絲線、死骨等異物應(yīng)

及時(shí)取出。②沖洗法。

③灌注法。可注入生肌收口藥油，促進(jìn)竇道愈合④擴(kuò)創(chuàng)法。⑤墊棉法。第二單元

**疾?。?/p>

、

乳癰

1、內(nèi)治：

乳疝治療當(dāng)以消為貴。郁滯者以通為主，成膿者以徹底排膿為要。

①氣滯熱壅證：疏肝清胃，通乳消腫。瓜簍牛薯湯加減。

②熱毒熾盛證：清熱解毒，托里透膿。透膿散加味。

③正虛毒戀證：益氣和營(yíng)托毒。托里消毒散加減。

乳漏

（1）內(nèi)治

①余毒未清證

方藥：銀花甘草湯加減

②正虛毒戀證

方藥：托里消毒散加減

③陰虛痰熱證

方藥：六味地黃湯合清骨散加減（2）外治法

①腐蝕法：先用提膿祛腐藥，如八二丹或七三丹藥捻。外敷紅油膏。膿盡后改用生肌

散、生肌玉紅膏。②墊棉法：適用于瘡口漏乳不止和**部漏膿腐脫盡后，以促進(jìn)瘡口愈

合。③切開療法：適用于淺層漏管及腐蝕法失敗者。乳暈部乳漏手術(shù)的關(guān)鍵是切開通向

乳頭孔的漏管或擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管。切開后創(chuàng)面用藥同腐蝕法。

④掛線療法：適用于深層漏管，常配合切開療法。

三、乳癖（止痛與消塊是治療本病之要點(diǎn)。）

①肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結(jié)。逍遙萎貝散加減。

②沖任失調(diào)證：調(diào)攝沖任。二仙湯合四物湯加減外治:溫陽活血、化痰軟堅(jiān)。陽和解凝

四、乳核（對(duì)單發(fā)纖維腺瘤的治療以手術(shù)切除為宜）

①肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，化痰散結(jié)。逍遙散加減。

②血瘀痰凝證：疏肝活血，化痰散結(jié)。逍遙散合桃紅四物湯。

五、乳巖

①肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結(jié)。神效瓜簍散合開郁散加減。

②沖任失調(diào)證：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)。二仙湯合開郁散加減

③正虛毒熾證：調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒。八珍湯加減。

④氣血兩虧證：補(bǔ)益氣血，寧心安神。人參養(yǎng)榮湯加味。

⑤脾虛胃弱證：健脾和胃。參苓白術(shù)散或理中湯加減。

第三單元

瘦

氣瘦

內(nèi)治：

疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)。四海舒郁丸加減

肉瘦

①氣滯痰凝證：理氣解郁，化痰軟堅(jiān)。逍遙散合海藻玉壺湯加減。

②氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)。生脈散合海藻玉壺湯加減。

瘦痂

①風(fēng)熱痰凝證：疏風(fēng)清熱化痰。牛芽解肌湯加減。

②氣滯痰凝證：疏肝理氣，化痰散結(jié)。柴胡舒肝湯加減。

第四單元、瘤、巖

、失榮

①氣郁痰結(jié)證:理氣解郁，化痰散結(jié)?；甸_郁方。

②陰毒結(jié)聚證：溫陽散寒，化痰散結(jié)。陽和湯加減。

③瘀毒化熱證：清熱解毒，化痰散瘀。五味消毒飲合化堅(jiān)二陳丸加減。

④氣血兩虧證:補(bǔ)益氣血，解毒化瘀。八珍湯合四妙勇安湯加減。二、腎巖(本病以

手術(shù)治療為主)(1)內(nèi)治

①濕濁瘀結(jié)證：利濕化濁，解毒化瘀。三妙丸合散腫潰堅(jiān)湯加減。

②火毒熾盛證：清熱泄火，解毒消腫。龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯加減。

③陰虛火旺證：滋陰降火，清熱解毒。知柏地黃丸合大補(bǔ)陰丸加減。

（2）外治法

①巖腫潰爛不潔，用五五丹或千金散撒于瘡面，或用紅靈丹油膏外敷，每日1?2次更

換，腐蝕至癌腫平復(fù)后，改用九一丹。如創(chuàng)面滲血可摻海浮散，外敷生肌玉紅膏。創(chuàng)面清

潔后改用紅油膏或**膏。②皮癌凈外敷，每日1次或隔日1次。

③氟尿嗑咤軟膏外搽患部，每日2次。

第五單元

皮膚病性?。?/p>

熱瘡（清熱解毒養(yǎng)陰為主要治法。初發(fā)以清熱解毒治之；反復(fù)發(fā)作者扶正祛邪并治。）

二、蛇串瘡（初期以清熱利濕為主；后期以活血通絡(luò)止痛為主；體虛者，以扶正祛邪與通

絡(luò)止痛并用。）①肝經(jīng)郁熱證：清泄肝火，解毒止痛。龍膽瀉肝湯加減。

②脾虛濕蘊(yùn)證：健脾利濕，解毒消腫。除濕胃苓湯加減。

③氣滯血瘀證：理氣活廊，通絡(luò)止痛。柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

三、疣（熱解毒散結(jié)為主要治法。）

1、尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣的治療：各種疣均可選用木賊草、板藍(lán)根、馬齒覽、

香附、苦參、白鮮皮、著讀仁等中藥煎湯趁熱洗滌患處，每天2?3次，可使部分皮疹脫

落。

2、傳染性軟疣用消毒針頭挑破患處，擠盡白色乳酪樣物，再用碘酒或濃石炭酸溶液點(diǎn)

患處。若損害較多，應(yīng)分批治療，注意保護(hù)周圍皮膚。

四、癬（本病以殺蟲止癢為主要治法）

（1）內(nèi)治

①風(fēng)濕毒聚證：祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢。消風(fēng)散加減。

②濕熱下注證：清熱化濕，解毒消腫。濕重于熱者用革廨滲濕湯；濕熱兼瘀者用五神

湯；濕熱并重者用龍膽瀉肝湯。

（2）外治

灰指甲：每日以小刀刮除病甲變脆部分，然后用棉花蘸2號(hào)癬藥水或3%冰醋酸浸涂?；?/p>

鵝掌風(fēng)浸泡方浸泡；白鳳仙花搗爛敷病甲上；或采用拔甲方法。

五、

疥瘡

疥瘡以外治殺蟲為主。硫黃為治療疥瘡的特效藥，目前臨床常用5%?20%的硫黃軟膏。

在濃度方面，小兒用5%?10%,**用10%?15%,若患病時(shí)間長(zhǎng)，可用20%,但濃度不宜過

局1o

預(yù)防：接觸疥瘡患者后用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或

在陽光下充分曝曬，以便殺滅疥蟲及蟲卵。

六、濕瘡（清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主；慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)膚為

主。）①濕熱蘊(yùn)膚證：清熱利濕止癢。龍膽瀉肝湯合草解滲濕湯加減。

②濕熱浸淫證：清熱利濕，解毒止癢。龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。③脾虛濕蘊(yùn)

證：健脾利濕止癢。除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。④血虛風(fēng)燥

證：養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。

嬰兒濕瘡（1）胎火濕熱證：涼血清火，利濕止癢。消風(fēng)導(dǎo)赤湯加減。

（2）脾虛濕蘊(yùn)證：健脾利濕。小兒化濕湯加土茯苓、魚腥草。

七、接觸性皮炎

（1）風(fēng)熱蘊(yùn)膚證：疏風(fēng)清熱止癢。消風(fēng)散加減。

（2）濕熱毒蘊(yùn)證：清熱祛濕，涼血解毒。龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減。（3）血虛

風(fēng)燥證：養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減。

八、藥物性皮炎（停用一切可疑藥物，以清熱利濕解毒為主，重癥宜中西醫(yī)結(jié)合治

療。）1、濕毒蘊(yùn)膚證：清熱利濕，解毒止癢。革解滲濕湯加減。2、熱毒入營(yíng)證：清

熱涼血，解毒護(hù)陰。清營(yíng)湯加減。3、氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰清熱。增液湯合益胃湯加

九、癮疹

①風(fēng)寒束表證：疏風(fēng)散寒止癢。麻黃桂枝各半湯加減。

②風(fēng)熱犯表證：疏風(fēng)清熱止癢。消風(fēng)散加減。

③胃腸濕熱證：疏風(fēng)解表，通腑泄熱。防風(fēng)通圣散加減。

④血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢。當(dāng)歸飲子加減。

十、牛皮癬（疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤(rùn)燥為治則）

①肝郁化火證：疏肝理氣,清肝瀉火。龍膽瀉肝湯加減。

②風(fēng)濕蘊(yùn)膚證：祛風(fēng)利濕,清熱止癢。消風(fēng)散加減。

③血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血潤(rùn)燥,熄風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子加減。

H--、白它

①血熱內(nèi)蘊(yùn)證：清熱涼血,解毒消斑。犀角地黃湯加減。

②血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血滋陰,潤(rùn)膚熄風(fēng)。當(dāng)歸飲子加減。

③氣血瘀滯證：活血化瘀,解毒通絡(luò)。桃紅四物湯加減。

④濕毒蘊(yùn)阻證：清利濕熱,解毒通絡(luò)。革解滲濕湯加減。

⑤火毒熾盛證：清熱瀉火,涼血解毒。清瘟敗毒飲加減。

十二、

粉刺

①肺經(jīng)風(fēng)熱證：疏風(fēng)清肺。枇杷清肺飲加減。

②腸胃濕熱證：清熱除濕解毒。茵陳蒿湯加減。

③痰濕瘀滯證：除濕化痰，活血散結(jié)。二陳湯合桃紅四物湯加減

十三、酒髓鼻（清泄肺胃、理氣活血為主。）

1、肺胃熱盛證多見于紅斑型，治以清泄肺胃積熱，用枇杷清肺飲加減；

2、熱毒蘊(yùn)膚證多見于丘疹膿皰型，治以清熱解毒涼血，用黃連解毒湯合涼血四物湯加

減；

3、氣滯血瘀證多見于鼻贅型，治以活血化瘀散結(jié)，用通竅活血湯加減

十四、紅蝴蝶瘡

①熱毒熾盛證:清熱涼血，化斑解毒。犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

②陰虛火旺證：滋陰降火。六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸、清骨散加減。

③脾腎陽虛證：溫腎助陽，健脾利水。附桂八味丸合真武湯加減。

⑤脾虛肝旺證：健脾清肝。四君子湯合丹桅逍遙散加減。

⑥氣滯血瘀證:疏肝理氣，活血化瘀。逍遙散合血府逐瘀湯加減。

十五、淋病

①濕熱毒蘊(yùn)證（急性淋?。呵鍩崂麧瘢舛净瘽?。龍膽瀉肝湯加減。

②陰虛毒戀證（慢性淋病）：滋陰降火，利濕祛濁。知柏地黃丸加減。

卜六、梅毒

①肝經(jīng)濕熱證:清熱利濕,解毒驅(qū)梅。龍膽瀉肝湯加減。

②血熱蘊(yùn)毒證:涼血解毒,瀉熱散瘀。清營(yíng)湯合桃紅四物湯加減。

③毒結(jié)筋骨證:活血解毒,通絡(luò)止痛。五虎湯加減。

④肝腎虧損證:滋補(bǔ)肝腎,填髓熄風(fēng)。地黃飲子加減。

⑤心腎虧虛證:養(yǎng)心補(bǔ)腎,祛瘀通陽。苓桂術(shù)甘湯加減。

梅毒的其他治療：青霉素

十七、艾滋病

①肺胃受邪證:宣肺祛風(fēng),清熱解毒。銀翹散加減。

②肺腎陰虛證:滋補(bǔ)肺腎,解毒化痰。百合固金湯合瓜簍貝母湯加減。

③脾胃虛弱證:挾正祛邪,培補(bǔ)脾胃。補(bǔ)中益氣湯合參苓白術(shù)散加減。

④脾腎虧虛證:溫補(bǔ)脾胃,益氣回陽。腎氣丸含四神丸加減。

⑤氣虛血瘀證:補(bǔ)氣化瘀,活血清熱。補(bǔ)陽還五湯、犀角地黃湯合消瘵丸加減。

⑥竅閉痰蒙證:清熱化痰,開竅通閉。安富牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。

第六單元、

肛門直腸疾病

一、痔

（1）內(nèi)治（多適用于I、H度內(nèi)痔，或內(nèi)痔嵌頓有繼發(fā)感染，或年老體弱，或內(nèi)痔兼

有其他嚴(yán)重慢性疾病，不宜手術(shù)治療者。）①風(fēng)熱腸燥證：清熱涼血祛風(fēng)。涼血地黃湯加

減。

②濕熱下注證：清熱利濕止血。臟連丸加減。

③氣滯血瘀證：清熱利濕，行氣活血。止痛如神湯加減。

④脾虛氣陷證：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。補(bǔ)中益氣湯加減。

（2）外治：適用于各期內(nèi)痔及內(nèi)痔嵌頓腫痛等。

①熏洗法。②外敷法。③塞藥法。④枯痔法。

（3）其他療法

①插藥療法（枯痔釘療法）。

二、息肉痔

1、注射療法：適用于小兒無蒂息肉。

2、結(jié)扎法；適用于低位帶蒂息肉。

3、電烙法：適用于較高位的小息肉。②注射法。③結(jié)扎療法：a.貫穿結(jié)扎法。b.膠

圈套扎法

三、肛癰

（1）內(nèi)治

①熱毒蘊(yùn)結(jié)證：清熱解毒。仙方活命飲、黃連解毒湯加減。

②火毒熾盛證：清熱解毒透膿。透膿散加減。

③陰虛毒戀證：養(yǎng)陰清熱、祛濕解毒。青蒿瞥甲湯合三妙丸加減。

（2）外治①初起：實(shí)證用金黃膏、黃連膏外敷，位置深隱者可用金黃散調(diào)糊灌腸；虛

證用沖和膏或陽和解凝膏外敷。

②成膿：宜早期切開引流，并根據(jù)膿腫部位深淺和病情緩急選擇手術(shù)方法。③潰后:

用九一丹紗條引流，膿盡改用生肌散紗條。日久成瘦者按肛漏處理。

（3）手術(shù)方法

①膿腫一次切開法：適用于淺部膿腫。

②一次切開掛線法：適用于高位膿腫及馬蹄形膿腫等。

③分次手術(shù)：適用于體質(zhì)虛弱或不愿住院治療的深部膿腫患者。

四、肛裂

（1）內(nèi)治

①血熱腸燥證：清熱潤(rùn)腸通便。涼血地黃湯合脾約麻仁丸。

②陰虛津虧證：養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸。潤(rùn)腸湯。

③氣滯血瘀證：理氣活血，潤(rùn)腸通便。六磨湯加減。

（2）外治

①早期肛裂：可用生肌玉紅膏蘸生肌散涂于裂口。

②陳舊性肛裂：可用七三丹或枯痔散等腐蝕藥搽于裂口，2?3天腐脫后改用生肌**膏、

生肌散收口。也可選用封閉療法。

第七單元泌尿系統(tǒng)

《證治匯補(bǔ)》曰：“精之主宰在心，精之藏制在腎?！鼻瓣幐鞑颗c臟腑相關(guān)，《外科真

詮》是這樣劃分的：玉莖（陰莖）屬肝；馬口（尿道）屬小腸；陰囊屬肝；腎子（附睪、

睪丸）屬腎；子系（精索）屬肝。

一、子癰

急性子癰在辨證論治的同時(shí)可配合使用抗生素；慢性子癰多應(yīng)用中醫(yī)藥治療。

①內(nèi)治

1、濕熱下注證：清熱利濕，解毒消腫。枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。2、氣滯痰凝

證：疏肝理氣，化痰散結(jié)。橘核丸加減。

②外治急性子癰：未成膿者可用金黃散或玉露散水調(diào)勻，冷敷。病灶有波動(dòng)感，穿刺

有膿者，應(yīng)及時(shí)切開引流。膿稠、腐肉較多時(shí)，可選用九?丹或八二丹藥線引流，膿液已

凈時(shí)外用生肌**膏。

慢性子癰：蔥歸瀑腫湯坐浴，或沖和膏外敷。二、尿結(jié)石結(jié)石橫徑小于1cm,且表面

光滑，無腎功能損害者，可采用中藥排石；對(duì)于較大結(jié)石可先行體外震波碎石，再配合中

藥治療。初起宜宣通清利，日久則配合補(bǔ)腎活血、行氣導(dǎo)滯之劑。

①濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕，通淋排石。三金排石湯加減。

②氣血瘀滯證：理氣活血，通淋排石。金鈴子散合石韋散加減。

③腎氣不足證：補(bǔ)腎益氣，通淋排石。濟(jì)生腎氣丸加減。三、男性不育

精液常規(guī)分析WHO規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為：2mlW精液量〈7mL液化時(shí)間〈60分鐘，黏液絲長(zhǎng)度

＜2cm,pH值7.2?

7.8,精子密度520X106/ml,精子總計(jì)數(shù)N40X106,成活率與70%,A級(jí)精子（快速

直線前進(jìn)）＞25%,或A級(jí)精子+B級(jí)精子（緩慢直線前進(jìn)）＞50%,正常形態(tài)精子N50%,白

細(xì)胞〈IX106/ml。

①腎陽虛衰證：溫補(bǔ)腎陽，益腎填精。金匱腎氣丸合五子衍宗丸或羊睪丸湯加減。

②腎陰不足證：滋補(bǔ)腎陰，益精養(yǎng)血。左歸丸合五子衍宗丸加減。

③肝郁氣滯證：疏肝解郁，溫腎益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸加減。④濕熱下注

證：清熱利濕。程氏草菊分清飲加減。

⑤氣血兩虛證：補(bǔ)益氣血。十全大補(bǔ)湯加減。四、慢性前列腺炎［主張綜合治療，注意

調(diào)護(hù)。臨床以辨證論治為主，抓住腎虛（本）、濕熱（標(biāo)）、瘀滯（變）三個(gè)基本病理環(huán)

節(jié)。］①濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕。八正散或龍膽瀉肝湯加減。②氣滯血瘀證：活血祛

瘀，行氣止痛。前列腺湯加減。③陰虛火旺證：滋陰降火。知柏地黃湯加減。④腎陽虛

損證：補(bǔ)腎助陽。濟(jì)生腎氣丸加減。五、前列腺增生癥①濕熱下注證：清熱利濕，消癖

通閉。八正散加減。

②脾腎氣虛證：補(bǔ)脾益氣，溫腎利尿。補(bǔ)中益氣湯加減。③氣滯血瘀證：行氣活血，

通竅利尿。沉香散加減。

④腎陰虧虛證：滋補(bǔ)腎陰，通竅利尿。知柏地黃丸加減。

⑤腎陽不足證：溫補(bǔ)腎陽，通竅利尿。濟(jì)生腎氣丸加減。

⑥前列腺增生癥的其他療法

1）手術(shù)療法：當(dāng)殘余尿在601nl以上，或因梗阻誘發(fā)膀胱憩室、結(jié)石、腎及輸尿管積水

者，或由于梗阻引起慢性或反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染者，或因急性尿潴留或反復(fù)出現(xiàn)尿潴留

經(jīng)非手術(shù)治療無效或?qū)蚴≌撸刹捎檬中g(shù)療法。但當(dāng)膀胱逼尿肌功能受損時(shí)則手術(shù)效

果不理想。

2）西藥治療：常用的有a-受體阻滯劑，如高特靈等；5a-還原酶抑制劑，如保列治;

生長(zhǎng)因子抑制劑，如通尿靈等。

3）物理療法：如微波、射頻、激光等。

第八單元周圍血管疾病

一、股腫

①濕熱下注證:清熱利濕,活血化瘀。四妙勇安湯加味。

②血脈瘀阻證:活血化瘀,通絡(luò)止痛。活血通脈湯加減。

③氣虛濕阻證:益氣健脾,祛濕通絡(luò)。參苓白術(shù)散加味。

二、血栓性淺靜脈炎

①濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕，解毒通絡(luò)。清利通絡(luò)湯加減。

②脈絡(luò)瘀阻證：活血化瘀，行氣散結(jié)?；钛}湯加雞血藤、桃仁、忍冬藤。

③肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，活血解毒。柴胡清