常見透析機(jī)報(bào)警及處理方法

關(guān)于常見透析機(jī)報(bào)警及處理方法

血液透析過程中,因?yàn)楦鞣N原因引起血液透析機(jī)報(bào)警,影響了患者的正常治療,因此及時(shí)解決機(jī)器報(bào)警對(duì)順利進(jìn)行血液透析尤為重要。第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

電導(dǎo)度報(bào)警透析液溫度報(bào)警靜脈壓報(bào)警跨膜壓報(bào)警漏血報(bào)警空氣報(bào)警第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天一、電導(dǎo)度報(bào)警

電導(dǎo)度是指透析液中陽離子的總和，鈉離子在透析液中占絕大部分，故電導(dǎo)度主要反映的是鈉離子濃度。

鈉正常值：135-145mmol/l

當(dāng)高于或低于鈉濃度的3%-5%時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警。第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

處理方法1、專人負(fù)責(zé)濃縮液的配置與管理2、透析過程中檢查濃縮液的使用情況，及時(shí)更換3、查看透析液流量報(bào)警閾值設(shè)置是否正確4、查看濃縮液吸管的功能狀態(tài)

5、透析結(jié)束后消毒脫鈣、定期維護(hù)第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天二、透析液溫度報(bào)警透析機(jī)是使用加熱器給透析液加溫，通過溫度傳感器來控制溫度保持恒溫，溫度設(shè)置為35℃-38℃，溫度過低會(huì)影響患者內(nèi)瘺血流量及透析效果，溫度過高，超過40℃會(huì)導(dǎo)致溶血。

一旦報(bào)警，及時(shí)通知技術(shù)人員。第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天三、靜脈壓報(bào)警靜脈壓實(shí)指血液從透析器流出返回到患者靜脈血管內(nèi)的壓力。靜脈壓報(bào)警包括低靜脈壓報(bào)警和高靜脈壓報(bào)警。第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天處理方法1、檢查血路管連接處是否緊密，穿刺針是否滑出2、檢查靜脈壓力傳感器裝置夾子是否開啟，保護(hù)罩有無進(jìn)血液3、透析器凝血及血路管破損應(yīng)立即更換4、動(dòng)脈血流不足時(shí)先調(diào)節(jié)穿刺針位置，仍不足時(shí)在穿刺針后方扎止血帶提高血流量第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

5、透析中嚴(yán)密觀察病情變化，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀性低血壓臨床表現(xiàn)時(shí)，立即減少超濾量、通知醫(yī)師，并按透析低血壓并發(fā)癥處理

6、靜脈壓保護(hù)罩一次性使用

7、靜脈壓傳感器故障應(yīng)有技術(shù)人員維修第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天四、跨膜壓報(bào)警跨膜壓實(shí)透析器半透膜血液側(cè)和透析液側(cè)的壓力差，是用壓力傳感器測(cè)量靜脈壓力和透析液壓力的方法并經(jīng)過計(jì)算而來。第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天處理方法1、正確設(shè)置患者單位時(shí)間內(nèi)超濾量，透析結(jié)束前30分鐘，不宜過多增加超濾量2、檢查透析液接頭有無漏氣，透析管路有無扭曲、折疊第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

3、跨膜壓突然升高，應(yīng)查看透析器血液顏色有無加深改變，如顏色變暗靜脈壓力正常，應(yīng)更換透析器，無肝素透析者應(yīng)停止4、機(jī)器故障，通知技術(shù)人員第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天五、漏血報(bào)警漏血監(jiān)測(cè)是利用透析液管路里的透過強(qiáng)度來實(shí)現(xiàn)的。處理方法1、出現(xiàn)漏液報(bào)警時(shí)先肉眼觀察透析器動(dòng)脈端透析液出口處透析液顏色是否變紅，如有血液漏出，立即更換透析器第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天2、單位時(shí)間內(nèi)超濾量不可過多，不超過TMP極限3、選用高質(zhì)量高通量透析器4、如為機(jī)器故障，通知技術(shù)人員第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天六、空氣報(bào)警空氣檢測(cè)是建立在超聲波原理基礎(chǔ)上的，超聲波在液體和固體內(nèi)的傳播速度比在空氣內(nèi)快，在靜脈血液管路的兩側(cè)分別安裝超聲波發(fā)射器和接收器來捕捉經(jīng)過靜脈管路的氣泡。第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

處理方法1、先停血泵，檢查血路管，尋找原因，排除報(bào)警后開啟血泵，將靜脈壓監(jiān)測(cè)壓力夾住至正常閾限內(nèi)，減慢血流量，將透析器靜脈端向上，將透析器內(nèi)空氣排至靜脈壺內(nèi)，用無菌注射器從靜脈壺內(nèi)抽出氣泡，再調(diào)節(jié)血流量，并打開靜脈監(jiān)測(cè)器的夾子第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天2、在輸液、血時(shí)嚴(yán)密監(jiān)控，輸注完畢時(shí)及時(shí)關(guān)閉輸液器和血泵前補(bǔ)液小管夾子第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

3、透析中發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈壺液面下降時(shí)查找原因，管路破損及時(shí)更換4、如血路管內(nèi)未見有氣泡，可重新安裝靜脈壺或管路，用乙醇棉球擦拭空氣探測(cè)頭，以調(diào)整管路與探測(cè)頭的間隙第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

5、靜脈壺內(nèi)有小氣泡，將靜脈壺取下輕輕拍打，讓小氣泡從血液中析出液面6、