乳腺疾病的超聲造影

關(guān)于乳腺疾病的超聲造影背景

乳腺癌發(fā)病率逐年上升，已躍居婦女惡性腫瘤第一位31%第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天影像學(xué)檢查臨床觸診超聲紅外線MRI鉬靶X-線乳腺疾病檢查方法第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天常規(guī)二維超聲檢查

根據(jù)乳腺腫瘤的邊緣、形態(tài)和回聲分布等特征對乳腺腫瘤進行良惡性判別

乳腺疾病超聲檢查現(xiàn)狀第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天彩色多普勒超聲

可以顯示腫瘤病灶內(nèi)部血流的形態(tài)及分布測定頻譜參數(shù)：收縮期峰值速度(VP)搏動指數(shù)(PI)阻力指數(shù)(RI)乳腺疾病超聲檢查現(xiàn)狀第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天常規(guī)超聲檢查存在的問題二維超聲：著重于形態(tài)學(xué)方面的研究CDFI：局限于血管分布的分級及腫瘤血管血流動力學(xué)的測定上腫瘤生長時期不同，血管特點不同良、惡性腫塊在血流分級上有重復(fù)第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天超聲造影的特點乳腺增強持續(xù)時間較短，良、惡性腫瘤超聲表現(xiàn)和時間-強度曲線方面存在一定的交叉重疊（診斷特異性有限）以病變血管多少為基礎(chǔ)無血管期（2~3mm）血管期（診斷價值較大）

第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天確定乳腺異常回聲的性質(zhì)、初步判斷腫瘤的良、惡性確定惡性腫瘤的范圍術(shù)后瘢痕與腫瘤的鑒別乳腺癌非手術(shù)治療的療效評估超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的穿刺點選擇目的第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天儀器及造影劑選擇具有超聲造影功能的淺表探頭及超聲造影分析軟件的超聲儀器SonoVue2.4ml團注第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天臨床操作流程CEUS檢查方法B－USCDFI部位、大小、回聲、形態(tài)、邊界、鈣化血流分布情況RI分析軟件（計時3分鐘）時間-強度曲線第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天乳腺腫瘤的造影劑灌注方式不增強點狀增強均勻增強（良性）不均勻增強（惡性）

觀察指標(biāo)第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天觀察指標(biāo)時間強度曲線（微泡濃度與微泡信號強度之間存在的線性關(guān)系）達峰時間峰值強度曲線尖度曲線下面積（流量、流速、時間）第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天觀察指標(biāo)上升支平緩，下降支陡峭（良）上升支陡直，下降支緩慢（惡）平坦型曲線（正常乳腺、乳腺腺病、乳腺腫瘤無灌注區(qū)）第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天乳腺癌乳腺纖維腺瘤乳腺炎性腫塊乳腺增生癥男性乳腺發(fā)育乳腺疾病診斷中的應(yīng)用第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天乳腺癌超聲造影特征：腫瘤內(nèi)血管形態(tài)不規(guī)則，造影劑分布不均勻，廓清時間較周圍組織長造影后腫塊大小往往大于二維超聲的腫塊大小時間-強度曲線多成快升慢降表現(xiàn)第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天25151第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天110111566第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天421118第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天204262110第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天乳腺纖維腺瘤超聲造影特征：腫塊內(nèi)血管形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，造影劑分布均勻、廓清時間與周圍正常組織同步造影前后腫塊大小一般無明顯差異時間-強度曲線多呈慢升快降的表現(xiàn)第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天57110第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天乳腺炎性腫塊超聲造影特征：腫瘤內(nèi)血管形態(tài)規(guī)則、血管豐富，未見扭曲或穿入血管造影劑注入后快速均勻充盈、廓清時間較周圍正常組織短時間-強度曲線多呈快升快降的表現(xiàn)第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3774第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天乳腺增生癥超聲造影特征：病灶內(nèi)造影劑低灌注，充盈不均勻，增強強度可略高、等于或低于正常組織，廓清早于正常組織第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天212879第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天172128第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天男性乳腺發(fā)育超聲造影特征：腫塊內(nèi)血管形態(tài)規(guī)則、血管欠豐富，未見扭曲或穿入血管造影劑注入后均勻充盈、廓清時間與周圍正常組織同步時間-強度曲線峰值較低，曲線下面積較小，廓清時間短第36頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共40頁，2024年2月25日，星期天30121第38頁,共40頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)用現(xiàn)狀