嗅神經(jīng)視神經(jīng)

關(guān)于嗅神經(jīng)視神經(jīng)嗅神經(jīng)Olfactorynerve性質(zhì)—特殊內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)連接腦的部位—端腦嗅球功能—司嗅覺(jué)第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天嗅覺(jué)傳導(dǎo)通路

上鼻甲及鼻中隔上部粘膜中嗅細(xì)胞(Ⅰ級(jí)神經(jīng)元)→嗅絲(嗅神經(jīng))→穿篩板終止于嗅球(Ⅱ級(jí)神經(jīng)元)

外側(cè)嗅紋→嗅中樞(顳葉溝回、海馬回前部及杏仁核)經(jīng)中間及內(nèi)側(cè)嗅紋終止于胼胝體下回及前穿支嗅球神經(jīng)元發(fā)出的纖維經(jīng)嗅束第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視神經(jīng)Opticnerve嗅覺(jué)系統(tǒng)是唯一不在丘腦換神經(jīng)元，而將神經(jīng)沖動(dòng)直接傳到皮質(zhì)的感覺(jué)系統(tǒng)第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天病損表現(xiàn)及定位診斷1、嗅覺(jué)減退或缺失①鼻腔局部病變：往往產(chǎn)生雙層嗅覺(jué)減退或缺失，與嗅覺(jué)傳導(dǎo)通路無(wú)關(guān)。見(jiàn)于鼻炎、鼻部外傷或腫物等②前顱窩顱底骨折累及篩板，可撕脫嗅神經(jīng)；額葉底部腫瘤壓迫嗅球、嗅束均可導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)嗅覺(jué)喪失2、嗅覺(jué)過(guò)敏多見(jiàn)于癔癥3、幻嗅因左右兩側(cè)有較多聯(lián)絡(luò)纖維，嗅覺(jué)中樞病變不引起嗅覺(jué)喪失；嗅覺(jué)中樞刺激性病變可引起幻嗅第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視神經(jīng)opticnerve性質(zhì)—特殊軀體感覺(jué)神經(jīng)連接腦的部位—間腦視束功能—司視覺(jué)第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視覺(jué)傳導(dǎo)通路視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞(光感受器)→雙極細(xì)胞(Ⅰ神經(jīng)元)→節(jié)細(xì)胞(Ⅱ級(jí)神經(jīng)元)→視神經(jīng)位于視網(wǎng)膜周邊，與周邊視野有關(guān)集中于黃斑中央，與中央視野（視敏度）有關(guān)第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視覺(jué)傳導(dǎo)通路視神經(jīng)→視交叉（鼻側(cè)半纖維交叉，顳側(cè)半纖維不交叉）→視束→外側(cè)膝狀體（Ⅲ級(jí)神經(jīng)元）→經(jīng)內(nèi)囊后肢后部→視輻射→枕葉視皮質(zhì)中樞（距狀裂兩側(cè)的楔回和舌回，紋狀區(qū)）第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視神經(jīng)：球內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段視神經(jīng)損害產(chǎn)生同側(cè)視力下降或全盲，常由視神經(jīng)本身病變、受壓迫或高顱壓引起第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視神經(jīng)球內(nèi)段視神經(jīng)穿眼球壁的一段，長(zhǎng)約0.7mm，在視神經(jīng)穿過(guò)鞏膜處，有許多小孔，故稱(chēng)鞏膜篩板。此板為眼球的薄弱部，彈性較小，因而當(dāng)炎癥或水腫時(shí)，穿越鞏膜篩板的神經(jīng)纖維易受擠壓。第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視神經(jīng)眶內(nèi)段長(zhǎng)約30mm，自鞏膜篩板至視神經(jīng)孔處，略呈S形彎曲。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或病理性凹陷時(shí)，不致因牽拉過(guò)緊而損傷視神經(jīng)纖維。第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視神經(jīng)是間腦前突的一部分，因此三層腦膜也包裹著此段的視神經(jīng)。硬腦膜在最外層，前方與鞏膜相連續(xù)，后方與視神經(jīng)孔周?chē)墓悄は噙B續(xù)，視神經(jīng)周?chē)灿兄刖W(wǎng)膜下腔和硬腦膜下腔。第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱內(nèi)壓增高時(shí)，視神經(jīng)周?chē)闹刖W(wǎng)膜下腔的壓力也隨即增高，視網(wǎng)膜中央靜脈和淋巴回流受阻，導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭水腫，眼底靜脈淤血甚至出血。第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視神經(jīng)管內(nèi)段長(zhǎng)約6mm，為通過(guò)視神經(jīng)孔（管）的一段，在視神經(jīng)孔內(nèi)尚有眼動(dòng)脈通過(guò)，因此眼動(dòng)脈與視神經(jīng)的關(guān)系極為密切（動(dòng)脈在視神經(jīng)的下方）。第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視神經(jīng)顱內(nèi)段從視神經(jīng)孔至視交叉的一段，長(zhǎng)約10mm。此段無(wú)硬腦膜包繞，其上方為大腦半球額葉和大腦前動(dòng)脈，下外方為頸內(nèi)動(dòng)脈和眼動(dòng)脈，下方與蝶竇相鄰。因此，上述動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤和蝶竇病變能影響顱內(nèi)段視神經(jīng)。第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視交叉視交叉是兩側(cè)神經(jīng)的交匯處，呈長(zhǎng)方形，此處的神經(jīng)纖維分兩組，來(lái)自?xún)裳垡暰W(wǎng)膜的鼻側(cè)纖維交叉至對(duì)側(cè)，來(lái)自顳側(cè)的纖維不交叉。第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視交叉位于蝶鞍上方，下方為腦垂體，兩側(cè)為頸內(nèi)動(dòng)脈，上方為第三腦室，周?chē)鸀楹＞d竇，前方為大腦前動(dòng)脈，前交通動(dòng)脈以及鞍結(jié)節(jié)。第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視交叉病變時(shí)，視野改變是從象限不完整的缺損開(kāi)始，發(fā)生在視交叉下方的腦垂體腫瘤首先壓迫視交叉鼻下纖維，引起顳上象限視野偏盲，隨后出現(xiàn)顳下、鼻下、鼻上象限視野缺損左眼右眼第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天來(lái)自視交叉上方的腫瘤，如鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、顱咽管瘤、第三腦室腫瘤等，因自上而下的壓迫視交叉，其視野損害的順序不同。第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天視束分為兩束繞大腦腳至外側(cè)膝狀體。視束病變表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)的、雙眼同側(cè)偏盲。視束中交叉和不交叉視神經(jīng)纖維在兩側(cè)排列不十分對(duì)稱(chēng)，因此雙眼視野缺損可不一致。第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天外側(cè)膝狀體病變極為少見(jiàn)，其視野缺損為病變對(duì)側(cè)、雙眼同側(cè)偏盲，雙眼視野缺損較為一致。第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

視輻射全部受損，出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)視野的同向性偏盲；視輻射下部（顳葉）損害，雙眼對(duì)側(cè)視野的同向性上象限盲；視輻射上部（枕葉）損害，雙眼對(duì)側(cè)視野的同向性下象限盲。第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天一側(cè)枕葉視覺(jué)中樞完全損害：對(duì)側(cè)同向性偏盲第23頁(yè),共25頁(yè)，2