臨床檢驗(yàn)技術(shù)-簡(jiǎn)答

1.凝血時(shí)間測(cè)定的臨床意義：

⑴延長(zhǎng)：

①第皿、IX、XI因子缺乏；

②凝血酶、纖維蛋白原、V、X因子減少；

③抗凝物質(zhì)增多。

⑵縮短：

①DIC的高凝期；

②血液高凝（血栓前狀態(tài)）；

③技術(shù)操作錯(cuò)誤。

2.出血時(shí)間測(cè)定的臨床意義：

延長(zhǎng)表示初期缺陷：

⑴血管結(jié)構(gòu)或功能異常；

⑵血小板量及功能異常；

⑶血管性假性血友?。?/p>

⑷嚴(yán)重凝血功能障礙。

3.血液凝固的三個(gè)形成途徑：

⑴凝血酶原激活物的形成；

⑵凝血酶的形成；

⑶纖維蛋白的形成。

4.紅細(xì)胞沉降率（血沉）測(cè)試原理：

⑴血漿因素：纖維蛋白原或球蛋白增多，使紅細(xì)胞Zeta電位降低;

⑵紅細(xì)胞因素：影響血漿逆阻力。

5.根據(jù)細(xì)胞分布和動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，粒細(xì)胞分為幾個(gè)部分？

⑴分裂池：從原粒細(xì)胞一晚幼粒細(xì)胞；

⑵成熟池：包括晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞；

⑶貯存池：包括分葉核和部分桿狀核粒細(xì)胞；

⑷循環(huán)池：包括半數(shù)成熟細(xì)胞循環(huán)入血；

⑸邊緣池：附著血管壁可與循環(huán)池互換。

6.粒細(xì)胞的成熟過程：粒細(xì)胞起源于多能干細(xì)胞，分化為定向干細(xì)胞

一原始粒細(xì)胞f早幼粒細(xì)胞一中幼粒細(xì)胞一晚幼粒細(xì)胞一桿狀核細(xì)

胞一分葉核細(xì)胞。

7.血沉（魏氏法）測(cè)定注意事項(xiàng)：

⑴采血后在室溫下必須2h內(nèi)測(cè)定；

⑵室溫保持18-25℃,否則需注明、校正；

⑶血沉管必須清潔干燥；

⑷血沉管必須垂直放置，避免陽光直射；

⑸混合需均勻，吸血量準(zhǔn)確。

8.點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多的臨床意義：可見于鉛、汞、苯、苯胺中毒及溶血

性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等病人。

9.嗜中性粒細(xì)胞的主要功能：

⑴具有吞噬活性及復(fù)雜的殺菌系統(tǒng)；

⑵參與免疫復(fù)合物和壞死組織的清除。

10.根據(jù)細(xì)胞形態(tài)和染色特征貧血可分為幾種類型？

⑴正細(xì)胞性貧血;

⑵大細(xì)胞性貧血；

⑶單純小紅細(xì)胞性貧血；

⑷小紅細(xì)胞低色素性貧血。

11.腎小管性蛋白尿及原因：腎小球性蛋白尿：系腎小球?yàn)V過膜正

常，但原尿中正常濾過的蛋白質(zhì)不能被腎小管充分回吸收所致。

常見病因：（1）活動(dòng)性腎盂腎炎；（2）腎移植；（3）鎘中毒等。

12.實(shí)驗(yàn)中常見抗凝劑：枸椽酸鹽、草酸鹽和雙草酸鹽、肝素、乙

二胺四乙酸。

13.尿中B2-微球蛋白的臨床意義：

用于診斷近曲小管受損的靈敏指標(biāo)，可估計(jì)某些藥物對(duì)腎臟的損害,

并可協(xié)助鑒別尿路感染的診斷。

14.血紅蛋白的組成：血紅蛋白是紅細(xì)胞的重要成分，由珠蛋白和

亞鐵血紅素結(jié)合組成。

15.常見紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)有哪些？

⑴嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞；

⑵染色質(zhì)小體（Howell-Jollysbody）；

⑶卡波氏環(huán)；

⑷有核紅細(xì)胞。

16.引起血細(xì)胞人工計(jì)數(shù)的誤差有哪些？簡(jiǎn)要說明其原因及排除

方法。

⑴技術(shù)誤差：

①取血部位不當(dāng)；

②稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)；

③血液凝固；

④充液不當(dāng)；

⑤混合不均；

⑥白細(xì)胞影響；

⑦儀器誤差；

⑧血漿自身凝集或球蛋白過高。

⑵固有誤差(允許誤差)。

排除方法：①提高技術(shù)水平和人員素質(zhì)的培養(yǎng)；

②搞好質(zhì)量考核和評(píng)價(jià)。

17.病理性紅細(xì)胞增多的原因：

⑴相對(duì)增多：如嘔吐、腹瀉、燒傷等血液濃縮；

⑵繼發(fā)性增多：如慢性肺心病、長(zhǎng)期缺氧所致代償性增多；

⑶真性紅細(xì)胞增多：系造血系統(tǒng)增殖性疾病等。

18.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值及臨床意義？

⑴正常值:成人0,008-0.02(25-75)X109/L；兒童0.02—0.06X109/L；

⑵臨床意義：①判斷骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)造血情況；②作為療效觀察指標(biāo)。

19.紅細(xì)胞的起源及發(fā)育過程：

⑴紅細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞。

⑵發(fā)育過程：紅系定向干細(xì)胞一原紅細(xì)胞一早幼紅細(xì)胞一中幼紅細(xì)胞

一晚幼紅細(xì)胞一網(wǎng)織紅細(xì)胞一成熟紅細(xì)胞。

20.簡(jiǎn)要說明電子血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的評(píng)價(jià)方法:

根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)公布儀器評(píng)價(jià)方案包括6項(xiàng)指標(biāo)：

⑴稀釋效果；

⑵精度：批內(nèi)和批間；

⑶可比性（與已校正儀器作平行測(cè)定）；⑷準(zhǔn)確度測(cè)定；

⑸異常標(biāo)本和干擾的影響觀察；

⑹天然血細(xì)胞做校正質(zhì)控（或用人工標(biāo)準(zhǔn)顆粒）。

21.氧化高鐵血紅蛋白測(cè)定方法的原理：

血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后除SHb外各種Hb均被高鐵氧化鉀氧

化成高鐵血紅蛋白，再與CN-結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氟化高鐵血紅蛋

白（HiCN）o

22.交叉配血試驗(yàn)的注意事項(xiàng)：

⑴嚴(yán)格三查三對(duì)，遵守操作規(guī)程；

⑵所用容器必須清潔干凈，不得交叉使用；

⑶年老體弱患者，觀察結(jié)果時(shí)不可用力振搖，以防假陰性；

⑷一次大量輸血時(shí)，獻(xiàn)血者之間應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。

23.嗜酸性粒細(xì)胞的功能：

⑴抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成與釋放其活性物質(zhì)；

⑵分泌組織胺酶破壞組織胺抑制過敏反應(yīng)；

⑶參與對(duì)寄生蟲的免疫反應(yīng)。

24.瑞氏染色法的原理：

⑴瑞氏染料由酸性伊紅和堿性美蘭組成復(fù)合染料；

⑵細(xì)胞中嗜酸性顆粒為堿性蛋白質(zhì)與酸性伊紅結(jié)合染為粉紅色，核蛋

白和淋巴細(xì)胞漿為酸性，與堿性美蘭結(jié)合染為藍(lán)色。而中性物質(zhì)成等

電狀態(tài)與二者結(jié)合染為紫紅色。

25.血庫發(fā)血時(shí)注意哪些問題？

⑴嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；

⑵認(rèn)真檢查血液質(zhì)量；

⑶發(fā)血人與取血人共同執(zhí)行三查三對(duì)，并簽名登記。

26.腺熱（腺熱：傳染性單核細(xì)胞增多癥）細(xì)胞按其形態(tài)特征分為

幾種類型？

腺熱細(xì)胞根據(jù)Downey分型共分為三型：

I型（空泡型）

II型（不規(guī)則型）

HI型（幼稚型）

27.單核細(xì)胞見于：

⑴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；

⑵瘧疾；

⑶黑熱?。?/p>

⑷活動(dòng)性結(jié)核；

⑸單核細(xì)胞白血病；

⑹急性感染恢復(fù)期。

28.白細(xì)胞血型：存在于人類白細(xì)胞膜上的一種與其他組織細(xì)胞共

同有的同種抗原，又稱組織相容性抗原。

29.何謂核左移象和核右移象？

⑴核左移：外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼

粒、早幼粒、原粒等更幼稚細(xì)胞。

⑵核右移：外周血中五葉核以上中性粒細(xì)胞大于3%者。

30.紅斑狼瘡細(xì)胞的形成機(jī)理？

患者血液和其他體液中存在LE因子，在體外可使受累白細(xì)胞核DNA

解聚，形成游離均勻體，被具有吞噬能力的白細(xì)胞所吞噬而形成。

31.嗜中性粒細(xì)胞增多和減少的臨床意義：

⑴增多：急性感染、中毒、急性出血、惡性腫瘤、心肌梗塞等。

⑵減少：某些傳染病（傷感、流感、瘧疾）、化學(xué)藥物及放射損害、

血液病、過敏休克、惡液質(zhì)、脾亢、自身免疫性疾病等。

32.尿液沉渣檢查包括：管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨噬

細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶等。

33.試帶法檢測(cè)亞硝酸鹽、pH、蛋白質(zhì)、葡萄糖方法的檢驗(yàn)原理。

⑴亞硝酸鹽：亞硝酸鹽還原反應(yīng)，細(xì)菌可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,

使指示劑變色。

⑵蛋白質(zhì)：系pH指示劑蛋白誤差法。

⑶pH：甲基紅和溪麝香草酚藍(lán)在酸性尿中為橙紅色，堿性尿中為藍(lán)色。

⑷葡萄糖：葡萄糖特異性氧化酶法。

34.尿糖測(cè)定（氧化酶法）出現(xiàn)假陽性的原因：

⑴尿中含有比色素原的親和力更強(qiáng)的物質(zhì)如維生素C。

⑵患者服用大量左旋多巴后產(chǎn)生抑制反應(yīng)。

35.尿中酮體包含乙酰乙酸、丙酮和B-羥丁酸。

36.引起血紅蛋白尿的原因：當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，產(chǎn)生的血紅蛋

白超過結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力，即出現(xiàn)血紅蛋白尿。

37.單核細(xì)胞的主要功能：

⑴吞噬能力：病原微生物、組織碎片、衰老細(xì)胞、抗原抗體復(fù)合物;

⑵傳遞免疫信息；

⑶激活淋巴細(xì)胞，參與特異性免疫功能。

38.單核細(xì)胞的起源和發(fā)育過程：起源于定向干細(xì)胞，在骨髓內(nèi)經(jīng)

原始單核細(xì)胞、幼稚單核細(xì)胞發(fā)育為成熟單核細(xì)胞釋入血流。

39.淋巴細(xì)胞的主要功能：

⑴B臨巴細(xì)胞：經(jīng)抗原激活后分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體，參加體

液免疫。

⑵T淋巴細(xì)胞：被抗原致敏后，產(chǎn)生多種免疫活性物質(zhì)，參與細(xì)胞免

疫。

40.纖維蛋白溶解過程的三個(gè)階段：

⑴前活化素轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨兀?/p>

⑵血漿素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠獫{素；

⑶形成纖維蛋白降解產(chǎn)物。

41.毛細(xì)血管采血法的注意事項(xiàng)：

⑴采血部位：手指（中指、無名指）或耳垂；

⑵深度：2-3mm,使血液自然流出；

⑶切忌用力擠出，第一滴血棄去；

⑷采血完畢，局部用消毒棉球擦凈。

42.ABO血型抗原:指每人專有血型抗原物質(zhì)，由多糖和多肽組成，

多肽部分決定ABO血型抗原性，多糖部分決定特異性。

43.淋巴細(xì)胞的起源和發(fā)育過程：

起源于多能干細(xì)胞在骨髓、脾臟淋巴結(jié)和其他淋巴組織生發(fā)中心發(fā)育

成熟者為B淋巴細(xì)胞。依賴胸腺腺素發(fā)育成熟者為T淋巴細(xì)胞。

44.紅細(xì)胞比積測(cè)定注意事項(xiàng)：

⑴所用器材必須清潔干凈防止溶血；

⑵不能使用改變紅細(xì)胞體積的抗凝劑；

⑶嚴(yán)格遵守試驗(yàn)規(guī)定的離心力和轉(zhuǎn)速；

⑷采血后應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢；

⑸空腹采血。

45.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）實(shí)驗(yàn)室檢查有哪三類基本方法？

⑴對(duì)血小板和某些凝血因子檢查；

⑵對(duì)纖溶系統(tǒng)活性或纖維蛋白降解產(chǎn)物檢查；

⑶對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。

46.簡(jiǎn)述肝素抗凝劑的優(yōu)點(diǎn)、用量及注意事項(xiàng)：

⑴優(yōu)點(diǎn)：①抗凝能力強(qiáng)；②不影響血細(xì)胞體積；③不溶血。

⑵用量：lg/L水溶液0.5mK37-50℃干燥）；抗凝血5ml（相當(dāng)0.5mg）；

⑶注意：配后及時(shí)使用，不可久置。

47.瘧原蟲的類型：惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲、間日瘧原蟲。

48.什么是血型和血型系統(tǒng)？

⑴血型：是人體血液的一種遺傳性狀，是指紅細(xì)胞抗原的差異。

⑵血型系統(tǒng)：指一種新的血型抗原在已發(fā)現(xiàn)的各種血型中均勻分布,

它在遺傳上互不相干。

49.瑞氏染色法的注意事項(xiàng)：

⑴血膜必須干燥；

⑵染色時(shí)間、濃度、溫度、細(xì)胞數(shù)量在染色時(shí)需摸索最佳條件；

⑶染色液不可過少，染后需用流水沖洗；

⑷染色時(shí)注意保護(hù)血膜尾部細(xì)胞。

50.新生兒溶血性疾病的發(fā)病機(jī)理：本病是由于母嬰血型不合，母

體存在胎兒紅細(xì)胞血型相應(yīng)的免疫抗體，通過胎盤進(jìn)入胎兒，引起紅

細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血。

51.造成AB0定型錯(cuò)誤的原因：

⑴責(zé)任心不強(qiáng)；

(2)ABO標(biāo)準(zhǔn)血清質(zhì)量不高；

⑶紅細(xì)胞濃度過淡或過濃；

⑷假凝集、冷凝集、弱凝集及細(xì)菌性凝集干擾。

52.外源性凝血系統(tǒng)：指VD因子激活及組織因子(因子m)活化的

過程。

53.嗜中性粒細(xì)胞常見毒性變化：

⑴中毒顆粒；

⑵空泡變性；

(3)Dohle氏體；

⑷退行性變。

54.異型淋巴細(xì)胞形成的原因：當(dāng)存在某些病毒性感染時(shí)，如傳染

性單核細(xì)胞增多癥，病毒性肺炎或過敏原刺激，使淋巴細(xì)胞增生，并

出現(xiàn)某些形態(tài)變化，稱為異常淋巴細(xì)胞，免疫學(xué)研究認(rèn)為異常淋巴細(xì)

胞即T淋巴細(xì)胞的形態(tài)變異，向母細(xì)胞轉(zhuǎn)化所致。

55.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)：抗凝血始動(dòng)反應(yīng)，因子XII的激活，復(fù)合物

的形成以及激活因子X。

56.凝血過程分為幾種途徑？

凝血過程分為三種途徑：

⑴內(nèi)源性凝血途徑；

⑵外源性凝血途徑；

⑶共同途徑。

57.檢驗(yàn)科使用國際單位制的內(nèi)含是什么？

⑴凡已知分子量的物質(zhì)，都應(yīng)使用物質(zhì)的量的單位，即以mol（或分

子數(shù)代替質(zhì)量濃度g、mg）；

⑵統(tǒng)一用升（L）來表示體積，基本單位的分母；

⑶酶活性單位以每秒酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)化底物的量表示。

58.滲出液與漏出液的區(qū)別：

⑴滲出液：由局部組織發(fā)炎所致的炎性積液，是炎癥病灶血管中的液

體成分和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織或體腔。

⑵漏出液：是組織間隙或體腔內(nèi)積聚非炎性組織液。

59.臨床血液流變學(xué)主要包括哪三個(gè)層次？

⑴血液的宏觀流動(dòng)性質(zhì);

⑵血細(xì)胞流動(dòng)性質(zhì)；

⑶生物化學(xué)成分（包括凝血有關(guān)因子）。

60.血液流變學(xué)：是研究血液和血管的宏觀與微觀變形流動(dòng)特性及

在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用的一門新興學(xué)科。

61.正規(guī)書寫檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)該注意哪些？

⑴準(zhǔn)確真實(shí)；

⑵簡(jiǎn)潔易辨；

⑶填寫全面；

⑷規(guī)格要統(tǒng)一：項(xiàng)目名稱、使用單位、數(shù)字或單位、簽名要求統(tǒng)一化。

62.血沉測(cè)定（魏氏法）影響因素有哪些？

⑴采血后在室溫7.2小時(shí)內(nèi)測(cè)定；

⑵血沉管必須清潔干燥；

⑶血液與抗凝劑比例準(zhǔn)確，不應(yīng)有凝集；

⑷血沉管要嚴(yán)格垂直放置；

⑸報(bào)告結(jié)果用溫度進(jìn)行校正。

63.評(píng)價(jià)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀需哪兒項(xiàng)指標(biāo)？

⑴精度：批內(nèi)、批間和總重復(fù)性；

⑵可比性：偏差性質(zhì)；

⑶準(zhǔn)確度；

⑷抗干擾能力。

64.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)需作什么鑒別試驗(yàn)？

由于I、II、III、IV、V因子減少或缺陷可影響凝血酶原時(shí)間，經(jīng)一

定手續(xù)處理的血清或血漿加入被檢血漿中，觀察糾正后的結(jié)果，以進(jìn)

一步確定何種因子缺陷。

65.血塊收縮時(shí)間測(cè)定原理：

⑴由于血小板血栓收縮蛋白的作用，使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生收縮所致；

⑵血小板數(shù)量和質(zhì)量、凝血酶原、VD因

子與纖維蛋白原的濃度以及紅細(xì)胞比積對(duì)血塊回縮也有一定影響。

66.纖維蛋白溶解系統(tǒng)：是重要的抗凝血系統(tǒng)，它對(duì)保持血管壁正

常通透性，維持血液流動(dòng)狀態(tài)，修復(fù)損傷組織等均有重要作用。

67.纖維蛋白溶解過程分為幾個(gè)階段？

三個(gè)階段：

⑴前活化素轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨兀?/p>

⑵血漿素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠獫{素；

⑶形成纖維蛋白降解產(chǎn)物。

68.凝血酶原時(shí)間測(cè)定的臨床意義：

⑴本試驗(yàn)為外源性凝血系統(tǒng)的過篩試驗(yàn)；

⑵時(shí)間延長(zhǎng)主要見于n、v、vn、x因子減少，纖維蛋白原減少和抗

凝物質(zhì)增多。

69.纖維蛋白溶解系統(tǒng)的抑制物有哪些？

⑴抗活化素；

⑵抗血漿素：①緩慢的抗血漿素；②快速作用的抗血漿素。

70.尿液滲透量測(cè)定的臨床意義：是了解腎臟濃縮和稀釋功能較為

精確的檢查方法。

71.功能性蛋白尿及其常見原因：

⑴非器質(zhì)性病變中出現(xiàn)一過性少量蛋白質(zhì)，稱為功能性蛋白尿；

⑵原因：體位性蛋白尿，劇烈活動(dòng)、高溫、高冷所致。

72.尿標(biāo)本保存常用哪些防腐劑？

⑴甲苯；

⑵麝香草酚；

⑶福爾馬林。

73.引起尿液渾濁的原因有哪些？

⑴堿性尿在體外遇冷后；

⑵酸性尿中尿酸鹽的影響；

⑶尿中含膿、血、上皮細(xì)胞；

⑷高脂血癥伴隨脂尿；

⑸淋巴液進(jìn)入尿中的乳糜尿。

74.收集尿液標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意哪些問題？

⑴容器應(yīng)清潔干燥；

⑵女性應(yīng)避免月經(jīng)期留尿，必要時(shí)應(yīng)沖洗；

⑶留取后應(yīng)立即送檢；

⑷細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)按要求（導(dǎo)尿/消毒后取中段尿），收集無菌容器中。

75.正常尿液中可含哪些微量蛋白質(zhì)？

⑴白蛋白；

⑵肌紅蛋白；

⑶B2微球蛋白；

⑷免疫球蛋白的輕鏈及少量酶類；

⑸由泌尿系統(tǒng)分泌的組織蛋白。

76.酶與一般催化劑的區(qū)別：

⑴酶的主要成分是蛋白質(zhì)，反應(yīng)條件比較溫和；

⑵催化效率非常高，為一般催化劑的106-1013倍；

⑶具有高度專一性；

⑷酶具有活性部位：起作用的不是整個(gè)酶分子，受產(chǎn)物或底物反饋調(diào)

干O

77.血清鐵測(cè)定的注意事項(xiàng)：

⑴所用試劑含鐵量要少；

⑵試劑配置必須用重蒸鐳水或去離子水；

⑶注意所用器皿、試劑及蒸儲(chǔ)水不被鐵污染；

⑷玻璃器皿洗后可用稀鹽酸沖洗，再用蒸儲(chǔ)水沖洗；

⑸溶血對(duì)測(cè)定有影響。

78.結(jié)合方程v=V[s]/Km+[s],解釋一下當(dāng)[s]>>Km時(shí)測(cè)得的反

應(yīng)速率v等于最大反應(yīng)速率V的道理。

當(dāng)時(shí)，Km可忽略不計(jì)，此時(shí)上、下[s]均可消去，結(jié)果v

=V。

79.膽紅素檢測(cè)的臨床意義：

①急性黃疸性肝炎恢復(fù)期總膽紅素下降而8膽紅素百分比卻顯著增

高；

②嚴(yán)重肝功能不全病人，血清中6膽紅素常小于總膽紅素的75%。

80.腫瘤標(biāo)志物的分類及舉例：

⑴HCG、ACTH、降鈣素等；

⑵AFP、CEA、TPA(組織多肽抗原)等；

⑶ALP、ACP、y-GT>5'-NT等；

⑷CRP、Tf(TRF)、PA、BJ蛋白等。

81.臨床生化的研究?jī)?nèi)容有哪三個(gè)方面？

⑴人體的化學(xué)組成；

⑵體內(nèi)進(jìn)行的化學(xué)變化及其規(guī)律；

⑶體內(nèi)的化學(xué)變化與生理功能的聯(lián)系。

82.糖化血紅蛋白定義及臨床意義：

⑴血紅蛋白分子中B鏈的氨基酸末端與糖結(jié)合而成；

⑵糖尿病患者顯著增多，反映病人1-2個(gè)月前血糖水平。

83.血漿載脂蛋白ApoA、ApoB的臨床意義：

(DApo-Al：①增高：乙醇性肝炎，高a-脂蛋白血癥；②下降：急慢

性肝炎、肝硬化、膽道梗阻、先天疾患Tangrer病。

⑵Apo-B：①增高：II型高脂血癥、膽汁淤積、腎病、甲亢等；②下

降：急性肝炎、肝硬化、低B脂蛋白血癥、甲低等。

84.影響酶促反應(yīng)的基本因素：

⑴溫度；⑵pH；⑶反應(yīng)時(shí)間；⑷底物濃度；⑸激活劑或抑制劑。

85.血液中的一些化學(xué)成分可因標(biāo)本采集不當(dāng)而受影響，常見的標(biāo)

本變異因素有幾種？各舉一例。

⑴空腹采血?血脂測(cè)定；

⑵防止氣體逸散?C02；

⑶防止分解?血糖；

⑷防止污染?血清鐵；

⑸防止溶血?K+、LDHo

86.同工酶分離鑒定的常用方法：

⑴電泳法；⑵層析法；⑶熱穩(wěn)定法；⑷酶動(dòng)力學(xué)法；⑸免疫學(xué)法。

87.反映膽道梗阻的酶類及表現(xiàn)：

⑴ALP：90%的膽道梗阻患者升高，癌變時(shí)升高顯著，急慢性肝炎，肝

硬化輕中度升高；

⑵丫-GT：臨床意義與ALP相似;

（3）57-NT和LAP：臨床意義與ALP相似,5'-NT在兒童、青年及骨

骼疾病時(shí)都不升高，特異性優(yōu)。

88.怎樣才能提高比色分析的靈敏度和準(zhǔn)確度？

⑴適當(dāng)?shù)臑V光片；

⑵被測(cè)物質(zhì)的吸光度應(yīng)在0.1~1.0之間；

⑶比色杯透光率一致，位置一致；

⑷準(zhǔn)確掌握比色時(shí)間；

⑸試劑本身有顏色應(yīng)做空白管。

89.酶的國際單位如何規(guī)定？

1961年國際生化協(xié)會(huì)（IUB）酶學(xué)委員會(huì)建議改用統(tǒng)一的國際單位。

一個(gè)國際單位為：在規(guī)定的條件下（溫度25℃、最適合pH、最適底

物濃度）每分鐘催化1微摩爾底物變化所需的酶量?？捎肐U/L或IU/ml

表示。

90.什么叫離心力？影響離心力大小的兩個(gè)因素是什么？

物體以一定速度依四周運(yùn)動(dòng)方式旋轉(zhuǎn)，此時(shí)就形成一種力，此力通過

物體脫離圓周運(yùn)動(dòng)的圓心。影響離心力大小的因素是：⑴離心半徑;

⑵離心速度（轉(zhuǎn)速/分）。

91.雙縮胭法測(cè)定血清蛋白的原理：

⑴氨基酸通過肽鏈連接（一C0NH-）；

⑵堿性環(huán)境；

⑶肽鏈與銅離子再合成紫紅色絡(luò)合物。

92.目前GPT測(cè)定方法有幾種？主要區(qū)別是什么？

⑴比色法（賴氏、金氏）；反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)，活力高時(shí)產(chǎn)物生成量不與酶

活力成正比，賴氏法采用卡門氏單位，金氏法單位定義不合理。

⑵酶聯(lián)紫外連續(xù)監(jiān)測(cè)法：根據(jù)A340nm處密度的下降速率測(cè)定酶法。

結(jié)果接近最大反應(yīng)速度、準(zhǔn)確、快速，由于采用了最適條件，結(jié)果較

賴氏法增高。

93.為什么一些有機(jī)溶劑可使蛋白質(zhì)沉淀？

⑴酒精、甲醛、丙酮吸水性強(qiáng)，能破壞蛋白質(zhì)膠粒上的水化層而使其

沉淀（即破壞蛋白質(zhì)的膠體性質(zhì)而使蛋白質(zhì)沉淀）；

⑵有機(jī)溶劑沉淀蛋白質(zhì)往往引起變性，如酒精中毒。

94.何謂誤差？常見誤差分為幾種？意義何在？

⑴誤差指測(cè)定結(jié)果與真值或定值的不符合性。

⑵系統(tǒng)誤差：測(cè)定結(jié)果與真值存在同一傾向的偏離，見于方法誤差、

操作誤差、試劑不純等。

⑶偶然誤差（隨機(jī)誤差）：是一種不定的，以偶然不可預(yù)料的方式出

現(xiàn)的誤差，結(jié)果超線性范圍、標(biāo)本處理不當(dāng)、責(zé)任心不強(qiáng)等引起。如

操作失誤，填錯(cuò)結(jié)果等。

95.何種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的血漿濃度在炎癥時(shí)反而降低？

⑴前白蛋白；

⑵白蛋白；

⑶轉(zhuǎn)鐵蛋白。

96.實(shí)驗(yàn)室常用的層析法有幾種？

⑴紙層析；⑵薄層層析；⑶氣相層析；⑷液相層析；⑸凝膠過濾層析；

⑹離子交換層析。

97.血糖的主要生理功能有哪些？

⑴釋放能量，是能量的主要來源；

⑵與脂類形成糖脂，是神經(jīng)組織與細(xì)胞膜的重要成分；

⑶與蛋白質(zhì)結(jié)合成糖蛋白，是結(jié)締組織的基質(zhì)，腺體與粘膜分泌液的

成分；

⑷糖原異生形成蛋白質(zhì)及脂肪。

98.何謂固相酶？有什么特點(diǎn)？

將水溶性的酶用物理或化學(xué)方法處理，使其吸附、包埋或共價(jià)結(jié)合在

載體上，使之變成不溶于水但仍具有酶活性的酶衍生物，催化反應(yīng)中,

以固相狀態(tài)作用于底物。

特點(diǎn)：⑴反復(fù)使用；⑵穩(wěn)定性好；⑶對(duì)干擾不敏感；⑷機(jī)械強(qiáng)度高。

99.以酚酬為指示劑，進(jìn)行酸堿滴定，溶液顯紅色時(shí)，其pH為何？

應(yīng)該大于7.0,在酸性或中性溶液中酚醐指示劑呈內(nèi)酯結(jié)構(gòu)時(shí)無色,

在堿性溶液中酚獻(xiàn)成為醍式結(jié)構(gòu)的分子而呈紅色。

酚獻(xiàn)的變色范圍為pH5-10,因此溶液的pH應(yīng)為7.0o

100.何謂光電比色濾光片的選用原則？舉例說明。濾光片的波長(zhǎng)應(yīng)

是溶液吸收最大的波長(zhǎng)，即濾光片的顏色應(yīng)是溶液的補(bǔ)色。

101.肝臟重要代謝功能：

⑴合成多種血漿蛋白質(zhì)；

⑵維持血糖的相對(duì)恒定，促進(jìn)糖異生；

⑶脂類的消化吸收、轉(zhuǎn)移、合成、分解過程中起重要作用；

⑷維生素的吸收、貯存、轉(zhuǎn)化；

⑸激素的滅活及轉(zhuǎn)化。

102.同時(shí)測(cè)定GOT、GPT及計(jì)算GOT/GPT的臨床意義何在？

⑴急性肝炎和慢性活肝的比值VI,若＞1表示肝細(xì)胞廣泛壞死，預(yù)

后不良；

⑵肝硬化、肝癌比值＞1;

⑶非惡性黃疸的膽汁淤滯若比值V1,表明未發(fā)生癌變。

103.凡是電解質(zhì)都有電離常數(shù)嗎？為什么？

⑴強(qiáng)電解質(zhì)沒有電離常數(shù)，只有弱電解質(zhì)有電離常數(shù)；

⑵因?yàn)閺?qiáng)電解質(zhì)在溶液中幾乎全部電離；⑶弱電解質(zhì)只有部分電離,

當(dāng)處于動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，其分子和離子的濃度不再發(fā)生變化，從而導(dǎo)出它

的平衡常數(shù)。

104.沉淀蛋白質(zhì)的主要方法有幾種？

⑴鹽析:破壞蛋白質(zhì)的膠體性；

⑵重金屬鹽:與蛋白質(zhì)結(jié)合成鹽；

⑶生物堿及某些酸類與蛋白質(zhì)結(jié)合成鹽；

⑷有機(jī)溶劑:破壞蛋白質(zhì)的膠體性；

⑸加熱凝固。

105.腎功能主要包括哪幾個(gè)方面？

⑴排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物:肌酎、尿素；

⑵排泄再來物質(zhì):藥物、毒物；

⑶保留體內(nèi)所需物質(zhì):蛋白質(zhì)、葡萄糖；

⑷排泄過多的體液，保持水平衡；

⑸調(diào)節(jié)體液電解質(zhì)平衡；

⑹制造若干生活活性物質(zhì)：腎素、紅細(xì)胞生成素。

106.何謂標(biāo)準(zhǔn)曲線？比色分析的標(biāo)準(zhǔn)曲線圖一般有幾種？

⑴亦稱校正曲線，此處指光密度-濃度標(biāo)準(zhǔn)曲線。

⑵在可測(cè)定的濃度范圍內(nèi)，配不同濃度標(biāo)準(zhǔn)液，與被測(cè)液同樣處理,

讀取吸光度值，在計(jì)算紙上以C為橫坐標(biāo)，A為縱坐標(biāo)劃直線。

⑶三種:透光率-濃度;光密度-濃度;透光率-濃度于半對(duì)數(shù)紙上作圖。

107.酸度就是酸的濃度嗎？

⑴酸度指溶液中氫離子的濃度，常用pH表示；

⑵酸的濃度又叫酸的分析濃度，是指1升溶液中所含酸的摩爾數(shù)，包

括未解離和已解離的酸濃度。

108.濃硫酸的含量為98%,比重為1.84,分子量為98.08,擬配置

lmol/L的溶液1000ml,應(yīng)取濃硫酸54.4毫升。

109.引起鐵缺乏常見的原因是什么？

⑴鐵攝入不足，哺乳期的嬰兒；

⑵鐵吸收不良，小腸營養(yǎng)吸收障礙及小腸大部切除；

⑶慢性失血，月經(jīng)期，胃腸管出血等。

110.影響正常人群血清酶差異的常見因素是什么？舉例說明。

⑴性別:男性CK比女性高；

⑵年齡:ALP兒童較高；

⑶進(jìn)食:ALP進(jìn)食后高；

⑷運(yùn)動(dòng):轉(zhuǎn)氨酶升高；

⑸妊娠:乳酸脫氫酶升高。

111.引起高磷血癥的病因是什么？

⑴腎功能不全；

⑵甲狀腺機(jī)能低下；

⑶維生素D中毒；

(4)甲亢；

⑸肢端肥大癥。

112.怎樣防止抽血時(shí)發(fā)生標(biāo)本溶血現(xiàn)象？

⑴注射器、試管需干燥；

⑵止血帶不可扎得太久，不使局部組織損傷；

⑶抽血時(shí)不可過快；

⑷抗凝劑與血液比例合適，混勻時(shí)動(dòng)作輕；

⑸血液放冰箱時(shí)不可凍結(jié)；

⑹分離血清時(shí)，不可用外力、外物劇烈撥動(dòng)血液。

113.堿性磷酸酶的臨床意義何在？

⑴升高:①妊娠、兒童可呈生理性增高；

②阻塞性黃疸；

③急慢性肝炎、肝硬化、肝壞死；

④肝癌；

⑤佝僂病、骨折修復(fù)期。

⑵減少:呆小癥、惡病質(zhì)。

114.肝臟病變時(shí)血及尿中膽紅素變化機(jī)理。

⑴影響結(jié)合膽紅素生成，游離膽紅素升高；

⑵肝內(nèi)梗阻，血中結(jié)合膽紅素升高，尿中膽紅素升高;

⑶重吸收的尿膽原肝腸循環(huán)不暢，尿中升高。

115.同工酶分離鑒定的常用方法：

⑴電泳法；

⑵層析法；

⑶免疫化學(xué)法；

⑷熱穩(wěn)定法；

⑸酶動(dòng)力法。

116.代謝性酸中毒有哪些主要病因？

⑴服酸性藥物:氯化錠;

⑵糖尿病酮癥酸中毒；

⑶休克、嚴(yán)重感染、缺氧、無氧酵解生成乳酸；

⑷腎衰:排K+保Na+功能下降。

117.簡(jiǎn)述六大酶類催化反應(yīng)的性質(zhì)及名稱？

⑴氧化還原酶類:催化氧化還原反應(yīng)；

⑵轉(zhuǎn)移酶類:催化化學(xué)基團(tuán)的轉(zhuǎn)移反應(yīng)；

⑶水解酶類:催化水解反應(yīng)；

⑷裂解酶類:催化一物解離為二物或三物合成為一物的反應(yīng)；

⑸異構(gòu)酶類:催化分子內(nèi)部異構(gòu)反應(yīng)；

⑹合成酶類:催化兩個(gè)分子合成新化合物的反應(yīng)，需ATP參加。

118.什么是酶學(xué)分析？酶學(xué)分析的主要特點(diǎn)是什么？

⑴酶學(xué)分析是以酶作為試劑進(jìn)行分析測(cè)定的方法。

⑵特點(diǎn)：高效、溫和、專一、靈敏。

119.何為丫-轉(zhuǎn)肽酶，測(cè)定意義是什么？

⑴Y-轉(zhuǎn)肽酶是一種肽轉(zhuǎn)移酶，能催化Y-L-谷氨?；霓D(zhuǎn)移。

⑵臨床意義：

①急慢性肝炎輕度升高；

②肝內(nèi)外梗阻黃疸顯著升高；

③肝癌升高顯著。

120.脂類的生理功能？

⑴供能；

⑵保護(hù)內(nèi)臟；

⑶維持體溫；

⑷協(xié)助脂溶性維生素的吸收；

⑸類脂構(gòu)成細(xì)胞膜。

121.為什么要測(cè)定高密度脂蛋白膽固醇？

（DHDL-C水平與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。

⑵HDL-C在限制動(dòng)脈壁膽固醇的貯積速度和促進(jìn)其清除上起一定作用。

⑶冠心病患者即使總膽固醇正常，HDL-C亦降低。

122.為什么肝糖原分解能使血糖升高，而肌糖原分解不能使血糖升

高？

⑴肝臟具有豐富的G-6-P酶，使糖原分解可生成6-P-G轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?/p>

入血。

⑵肌肉組織中無G-6-P酶，肌糖原不能分解成葡萄糖入血，只能使肌

細(xì)胞內(nèi)6-P-G升高。

123.酶聯(lián)-紫外分光光度法測(cè)定GPT反應(yīng)過程中的三個(gè)相（期）是

什么？測(cè)定時(shí)怎么選擇？

⑴三相為:延遲相、預(yù)孵育相、恒態(tài)相。

⑵測(cè)定時(shí)選擇恒態(tài)相。

124.什么是血脂，血漿脂蛋白及分類依據(jù)是什么？

⑴血脂包括甘油三酯、磷脂、膽固醇、游離脂肪酸。

⑵血脂在血液內(nèi)與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白。

⑶載脂蛋白不同及各種脂類成分不同。

125.高脂蛋白血癥怎樣分型？

⑴血清中一種或幾種脂蛋白水平升高。

⑵分型：

①I型:高乳糜微粒血癥；

②Ha型:高B脂蛋白血癥；

③11b型:高B前脂蛋白血癥；

④III型:寬B脂蛋白血癥；

⑤W型:高前B脂蛋白血癥；

⑥V型:高乳糜微粒血癥及前B脂蛋白血癥。

126.為什么血漿脂蛋白在同等電場(chǎng)下電泳速度不同？

⑴蛋白質(zhì)等電點(diǎn)(pH7.0,在pH8.6時(shí)帶負(fù)電荷，向正極移動(dòng))；

⑵電荷量不同，分子大小形態(tài)不同，電場(chǎng)上受的阻力不同。

127.測(cè)定C02-CP的臨床意義何在？

⑴減低:嚴(yán)重腹瀉、腎功能衰竭、糖尿病等，酸性藥。

⑵增高:①幽門梗阻，皮質(zhì)功能亢進(jìn)；②低鉀，堿性藥；③呼酸，肺

氣腫，肺心病。

128.簡(jiǎn)述影響酶促反應(yīng)的影響因素。

⑴酶濃度的影響；

⑵基質(zhì)濃度；

⑶溫度；

(4)pH；

⑸抑制劑和激活劑；

(6)時(shí)間。

129.肝硬化的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)：

⑴膽汁性可出現(xiàn)黃疸，總膽紅素上升；

⑵ALT、AST升高，后者尤甚；

(3)ALP、5'-NT>LAP、GGT,因膽汁淤滯而上升；

(4)MA0明顯升高；

⑸ALP下降，丫-球蛋白升高，A/G比例倒置，T