《中醫(yī)診斷學(xué)試題與參考答案》-岳編

《中醫(yī)診斷學(xué)試題與參考答案精編》

南京中醫(yī)藥大學(xué)岳沛平

一、望診

（一）是非題

1.神就是人體的精神活動(dòng)，可以說神就是精神。（X）

2.患者神識(shí)昏迷，循衣摸床，撮空理線，是假神的表現(xiàn)。（X）

3.突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽動(dòng)，多屬痰氣凝結(jié)、阻蔽心神的癲病。（X）

4.“殘燈復(fù)明”、“回光反照”是陰陽即將離決的危候。（J）

5.從面色的青、赤、黃、白、黑等顏色變化，借以推斷內(nèi)臟的氣血盛衰。（X）

6.患者氣色鮮明，榮潤(rùn)，說明病變尚輕，氣血未衰，預(yù)后良好。（J）

7.疾病過程中，從失神到得神，常提示疾病由重到輕，臟腑精氣日益來復(fù)。（J）

8.面色淡黃枯槁無華稱為萎黃，多因脾失健運(yùn)，濕泛肌膚所致。（X）

9.望色中，黑色主腎虛證、瘀血證、驚風(fēng)證、水飲證。（X）

10.戴陽證是血液充盈于皮膚脈絡(luò)的虛熱證。（X）

11.面色皮膚俱黃而晦暗者，為陰黃。（X）

12.客色屬于病色。（X）

13.凡表現(xiàn)為面色明潤(rùn)含蓄者均屬善色。（J）

14.五色主病中，黃為脾虛濕蘊(yùn)的征象。（J）

15.肥而多食，是形盛氣虛，多為脾虛有痰。（X）

16.卒倒而口開，手撒尿遺，是中風(fēng)閉證。（X）

17.青少年白發(fā)，皆由腎虛所致。（X）

18.小兒吐瀉傷津，或脾胃虛寒，常表現(xiàn)為囪陷。（J）

19.體型,往往代表陰陽氣血等稟賦特點(diǎn),在一定程度上，反映了對(duì)疾病的易感受性。（J）

20.根據(jù)五輪學(xué)說，瞳仁位于中央，候脾，屬肉輪。（X）

21.耳輪干燥焦黑，乃腎水虧極所致，多見于溫病后期及下消證。（J）

22.鼻翼煽動(dòng)，喘而汗出，多是熱邪風(fēng)火壅塞肺臟所致。（X）

23.口瘡又名“口破”、“口疳”，由于肺脾二經(jīng)積熱上攻所致。（X）

24.牙齦出血，但無紅腫者，多為胃火上炎。（X）

25.咽喉漫腫，色淡紅者，多為氣陰兩虧，虛火上浮。（X）

26.熱郁肺胃，充斥內(nèi)外，營(yíng)血熱熾，透于肌表，從肌肉而出為斑，從血絡(luò)而出則為疹。

（V）

27.皮膚色紅，點(diǎn)大成片，平攤于皮膚下，摸不應(yīng)手，名疹，由于病因不同，而有麻疹，

風(fēng)疹，隱疹之別。（X）

28.陰斑，相對(duì)于陽斑而言，多見于頭面背上，且神志多清醒。（X）

29.外科瘡瘍中，初起如粟如米，根腳堅(jiān)硬較深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛者為癰。（X）

30.望小兒食指絡(luò)脈，食指的第一節(jié)部位，即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端到第二節(jié)橫紋之間的部

位為命關(guān)。（X）

31.觀察排出物的形、色、質(zhì)、量的變化，可以測(cè)知臟氣盛衰和邪氣的性質(zhì)。（J）

32.嘔吐不化食物，都因暴飲暴食，損傷脾胃，宿食不化所致。（X）

33.痰白滑而量多，易咯出者，屬寒痰。（X）

34.舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，多屬實(shí)寒證。（X）

35.一般地說，察舌質(zhì)，重在辨別正氣之虛實(shí)；察舌苔，重在辨別邪氣之淺深與性質(zhì)，胃

氣之存亡。（J）

36.絳舌主病，有外感和內(nèi)傷之分，外感病多為熱入營(yíng)血.，內(nèi)傷則是陽虛生寒。（X）

37.舌苔潤(rùn)燥的診察，有助于推斷正氣強(qiáng)弱，病證的虛實(shí)及病性的寒熱。（X）

38.疾病初起，病邪居表，病勢(shì)輕淺，舌苔多?。徊⌒皞骼?，病勢(shì)深重，則舌苔多厚。（J）

39.望舌神，主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮、枯和靈動(dòng)方面。（J）

40.灰黑苔既主寒盛又主熱極，關(guān)鍵在于察苔之潤(rùn)燥。（J）

41.白苔，常見于表證、寒證中，不主熱證。（X）

42.紅絳舌既可見于實(shí)熱證，亦可見于虛熱證，其區(qū)別在于察苔之多少。（X）

43.一般認(rèn)為，邪熱愈重，苔色越黃；淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。（J）

44.黃苔，一般主熱證、里證，不見于表證、寒證、虛證中。（X）

45.舌苔的消長(zhǎng)，反映著邪正相爭(zhēng)的過程，可判斷疾病的進(jìn)退預(yù)后。（J）

46.觀察舌苔的剝落，可測(cè)胃氣、胃陰之存亡，判斷疾病的預(yù)后。（J）

47.舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂蒼老，如舌苔黃或灰黑而燥，主實(shí)證；如舌苔白或灰黑而潤(rùn)

滑，主虛證。（X）

48.齒痕舌常與胖大舌并見，主脾陽虛衰，水濕內(nèi)停。（J）

49.絳舌無苔而生芒刺者，則為邪入下焦，氣分熱極。（X）

50.舌中有芒刺，多屬胃腸熱盛。（J）

51.舌紫而腫脹者，多為心脾熱極。（X）

52.久病舌淡白而漸痿，多為氣血俱虛。（J）

53.歪斜舌，即舌體偏于一側(cè)，病在左，偏向左；病在右，偏向右。（X）

54.舌體顫動(dòng)，其成因不外虛損和動(dòng)風(fēng)兩方面。（J）

55.察舌苔腐膩，可知陽氣與濕濁的消長(zhǎng)。（J）

（二）填充題

1.得神，即，是的表現(xiàn)；假神是的假象。（①有神；②精氣

充足神旺；③垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)）

2.神志異常，包括,以及,,等表現(xiàn)。（①煩

躁不安；②澹妄神昏；③癲；④狂；⑤癇）

3.我國(guó)正常人面色應(yīng)是,這是有,有的常色，常色又

有、之分。（①紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄；②胃氣；③神氣；④主色；⑤

客色）

4.五色主病，黑色多主證、證、證、證、證。（①

腎虛；②寒；③痛；④水飲；⑤瘀血）

5.滿面通紅，多為或。（①陽盛之外感發(fā)熱；②臟腑實(shí)熱）

6.面色黃而虛浮，稱為,多因,所致。（①黃胖；②脾氣虛衰；

③濕邪內(nèi)阻）

7.陽黃表現(xiàn)為,因所致。（①面目一身黃而鮮明如桔子色；②濕

熱薰蒸）

8.黃乃征象，主證、證。（①脾虛濕蘊(yùn)；②虛；③濕）

9.面黑而干焦.多為,所致；眼眶周圍發(fā)黑，往往是或

有，或?yàn)椋好嫔缓诙∧w甲錯(cuò)，屬。（①腎精久

耗；②虛火灼陰；③腎虛；④水飲；⑤寒濕下注的帶下??；⑥瘀血）

10.面色白而無華，為;淡白，為;恍白而虛浮，多為；突然

蒼白，伴冷汗淋漓，多為。（①血虛；②氣虛；③陽虛；④陽氣暴脫）

11.善色是指，惡色是指o（①五色鮮明潤(rùn)澤；

②五色晦暗枯槁）

12.小兒囪門下陷，多屬證；鹵門高突，多屬證。（①虛；

②實(shí)熱）

13.小兒食指絡(luò)脈，色紫紅，主；色鮮紅，主；色淡，主；

紫黑色，主;正常形色為。（①內(nèi)熱；

②外感表證；③虛證；④血絡(luò)閉郁；⑤色澤淺紅，紅黃相間，隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)）

14.面青頰赤，為；面青耳赤，多為；面色青灰，口唇青紫，伴

有心胸刺痛，因,,所致。（①寒熱往來之少陽?。虎诟位?；③心

陽不振；④血行不暢；⑤心血瘀阻）

15.胖而能食，為；胖而食少，是,多因；形瘦

食多，為;形瘦食少。是;瘦人肉消著骨，此為,。

（①形盛有余；②形盛氣虛；③脾虛有痰；④中焦有火；⑤中氣虛弱；⑥氣液干枯；⑦臟腑

精氣衰竭）

16.目窠微腫，是病初起之征；目窠內(nèi)陷，是,病屬難治；橫目斜

視是的表現(xiàn)；昏睡露睛,常見于,或;瞳仁擴(kuò)大,多屬于,

為瀕死危象；瞳仁縮小，多屬或，或o（①水腫；

②五臟六腑精氣已衰；③肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；④小兒脾胃虛弱i⑥慢脾風(fēng)；⑥腎精耗竭；⑦肝膽火熾；

⑧勞損肝腎；⑨虛火上擾；⑩中毒）

17.耳輪干枯焦黑，多為的征象；耳背見有紅絡(luò)，伴耳根發(fā)涼，多為；

耳輪甲錯(cuò)，為或有;耳內(nèi)流膿，黃膿曰“"，白膿曰

“",紅膿曰""；皆由或或所致。

（①腎水虧極；②麻疹先兆；③久病血瘀；④腸癰；⑤亭耳；⑥纏耳；⑦耳風(fēng)毒；⑧風(fēng)熱上

壅；⑨肝膽濕熱；⑩腎虛相火上攻）

18.鼻頭色白是;鼻頭黃黑枯槁，為，亦屬惡候；鼻孔干燥，屬—證;

鼻干燥而色黑如涂煙煤者，是;酒髓鼻，多因所致；新病鼻煽氣粗，

多為;久病鼻煽氣喘而汗出，是之征。（①亡血②脾火津涸；⑨陽明熱；

④陽毒熱深；⑤血熱入肺；⑥熱邪風(fēng)火壅塞肺臟；⑦肺絕）

19.唇色深紅而干者，是：口唇干裂，為：口角流涎，多

屬或;鵝口瘡，系所致；口疳，由于所致。

（①熱盛傷津；②津液損傷③脾虛濕盛；④胃中有熱；⑤胎中伏熱蘊(yùn)積心脾；⑥心脾二經(jīng)

積熱上熏）

20.望齒、齦可以測(cè)知與的病變；牙齒松動(dòng)稀疏，齒根外露者，多

屬或;睡中嚼齒者，多為或;牙齒光

燥如石是;枯燥如枯骨，是。（①腎;②腸胃；③腎虛；④

虛火上炎；⑤內(nèi)熱；⑥積滯；⑦陽明熱盛；⑧腎陰枯涸）

21.咽喉腫脹而痛，多屬所致；若紅色嬌嫩，腫而不甚，多

為，所致。（①肺胃熱毒壅塞；②腎水虧少；③陰虛火旺）

22.瘦瘤多因或與有關(guān)；疼瘍，多

由,，結(jié)成痰核；或,結(jié)于頸項(xiàng)。（①

肝郁氣結(jié)痰凝；②地方水土；③肺腎陰虛；④虛火灼津；⑤感受風(fēng)火時(shí)毒；⑥氣血壅滯）

23.小兒食指絡(luò)脈，色紫紅，主；色鮮紅，主；色青主

也主;色淡為;紫黑色主,為病危之象。（①

內(nèi)熱；②外感表證；③風(fēng)；④痛證；⑤虛；⑥血絡(luò)閉郁）

24.舌診的臨床意義有,,,o

（①判斷正氣盛衰；②分辨病位深淺；③區(qū)別病邪的性質(zhì)；④推斷病勢(shì)的進(jìn)退）

25.舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的和方面；望苔質(zhì)主要觀察舌苔

的,,,,,,等

幾方面。（①榮枯；②靈動(dòng)；③厚??；④潤(rùn)燥；⑤腐膩；⑥偏全；⑦剝落；⑧消長(zhǎng)；⑨真

假）

26.舌紅絳苔白膩，在外感病表示、；在內(nèi)傷雜病時(shí)多

屬、。（①營(yíng)分有熱；②氣分有濕；③陰虛火旺；④痰濁食積）

27.正常人的舌象，簡(jiǎn)稱為,o舌診最能反映心脾的病變，故有

舌為,舌為之說。望舌質(zhì)分

為、、、;望舌苔分

為、兩方面。（①淡紅舌；②薄白苔；③心之苗；④脾之外候；⑤神；

⑥色；⑦形；⑧態(tài)；⑨苔質(zhì)；⑩苔色）

28.常見的四種主要苔色主病為自苔主,；黃苔

主,；灰苔主,；黑苔主，。

（①表證；②寒證；③里證；④熱證；⑤里熱證；⑥寒濕證；⑦熱極；⑧寒盛）

29.痿軟舌的主病為,,。（①氣血俱虛；②熱灼

津傷③陰虧已極）

30.發(fā)熱，咳嗽，痰黃稠，其舌質(zhì),舌苔。（①紅；②黃膩）

31.紅舌主證，易與苔并見：絳舌主病有和之分：

絳紫而干枯少津，屬、;淡紫或青紫濕潤(rùn)者，多為證。

青舌主___________和。（①熱；②黃；③外感；④內(nèi)傷；⑤熱盛傷津；⑥

氣血壅滯；⑦寒凝血瘀⑧寒凝陽郁；⑨瘀血）

32.痰黃粘稠，堅(jiān)而成塊者，屬痰,因之故；痰白滑而量多，易咳出者,

屬痰；痰少而粘，難于咳出者，屬痰；痰中帶血，色鮮紅者，為。

（①熱；②熱邪煎熬津液；③濕；④燥；⑤熱傷肺絡(luò)）

33.嘔吐物清稀無臭，多為嘔，多由或所致；嘔吐

物穢濁酸臭，多為嘔，因或所致；嘔吐黃綠苦水，多

為或;吐物酸腐夾雜不消化食物，多屬。（①寒；②脾

腎陽虛；③寒邪犯胃；④熱；⑤邪熱犯胃；⑥肝經(jīng)郁火；⑦肝膽濕熱；⑧郁熱；⑨食積）

（三）改錯(cuò)題

1.神的概念有廣義、狹義之分。廣義的神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，可以

說神就是精神。（生命）

2.假神的表現(xiàn)：突然額赤如妝，突然日暗睛迷，瞳神呆滯,突然言語轉(zhuǎn)清亮，突然能

食，是臟腑功能衰敗的表現(xiàn)。（①突然目光轉(zhuǎn)亮；②陰陽即將離絕）

3狂病表現(xiàn)為淡漠寡言,悶悶不樂，精神癡呆，喃喃自語，哭笑無常，多由肝風(fēng)挾痰阻

蔽神明所致。（①癲?。虎谔禋庥艚Y(jié)）

4.青色，主寒證，痛證，瘀血和水飲。（驚風(fēng)）

5.戴陽證，是指久病重病患者，面色蒼白，卻兩頰潮紅嬌嫩，游移不定，多為陰虛火

旺之虛熱證。（①兩額泛紅如妝，嫩紅帶白；②虛陽浮越；③真寒假熱之危重證候）

6.無論兒童或成人，頭搖不能自主，多為風(fēng)熱頭毒上攻或精血不足所致。（①風(fēng)?。?/p>

②氣血虛衰）

7.“斑禿”是指青壯年頭發(fā)稀疏易落,多屬血虛受風(fēng)。（突然大片脫發(fā)）

8.耳內(nèi)流膿，皆由足少陽、于少陰二經(jīng)風(fēng)熱上壅,或肝膽濕熱，或腎虛相火上攻所致。

（①足少陰；②手少陽）

9.形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手，名幽；多由于熱郁肺胃，充斥內(nèi)外，營(yíng)血熱

熾，透于肌表，從肌肉而出。（①疹；②從血絡(luò)而出）

10.起于淺表，形小而圓，紅腫熱痛不甚，易化膿，膿潰即愈，名遁，多由濕熱火毒內(nèi)

蘊(yùn)或臟腑蘊(yùn)積濕熱，氣血塞滯而成。（①療；②暑濕阻于肌膚）

11.小兒食指絡(luò)脈，色紫紅的，主血絡(luò)郁閉;色鮮紅的，主內(nèi)熱。（①內(nèi)熱；②外感

表證）

12.痰清稀而多泡沫者，多屬寒痰;痰白而清稀，或有灰黑點(diǎn)者，多屬濕痰。（①風(fēng)

痰；②寒痰）

13.《辨舌指南》說：“辨舌質(zhì),可察六淫之淺深；視舌苔,可決五臟之虛實(shí)?！保á僖?/p>

舌苔；②察舌質(zhì)）

14.裂紋舌主病有三：一是熱盛傷陰；一是熱毒熾盛，深入血分;一是濕熱蘊(yùn)了血分。

（①血虛不潤(rùn)；②脾虛濕侵）

15?瘦薄舌主熱盛傷陰和瘀血。（①氣血兩虛；②陰虛火旺）

16.膩苔多是陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上.升而成。（①濕濁內(nèi)蘊(yùn)；②陽氣被遏）

17.舌上滿布白苔，有如白粉堆積，捫之不燥，為腐苔,常見于食積痰濁為患。（①

積粉苔；②瘟疫或內(nèi)癰）

（四）單項(xiàng)選擇題

1.陽氣暴脫的患者，面色多為：

①淡白；②胱白；③蒼白；④兩頷潮紅，色澤鮮艷。（③）

2.陽黃是指:

①面色黃而虛?。虎诿嫔S而晦暗；③肌膚發(fā)黃；④以上都不是。（④）

3.虛陽上越可見：

①兩額潮紅；②滿面通紅；③面色蒼白，時(shí)而泛紅如妝；④面色青灰。（③）

4.患者面色淡白消瘦，精神不振，動(dòng)作遲緩，氣短懶言。聲低氣怯，此屬：

①得神；②少神；③失神；④假神。（②）

5.陽氣不足，面色多為：

①口光白而虛?。虎诘锥?；③面色黃而虛浮；④目眶周圍晦黑。（①）

6.陰黃是指：

①面色淡黃枯槁無華；②面色黃而虛浮；③面、目、身俱黃而鮮明；

④面、目、身俱黃而晦暗。（④）

7.腎陽虛衰、陰寒凝滯，面色多為：

①面色釐黑;②面身黑而肌膚甲錯(cuò);③面身黑而干焦;④面色蒼白，時(shí)而泛紅如妝。（①）

8.臟腑陽熱亢盛的實(shí)熱證，面色多為：

①滿面通紅;②兩額潮紅，色澤鮮艷;③面色蒼白，時(shí)而泛紅如妝；④以上都不是。（①）

9.下列哪一項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)面色蒼白？

①陽氣暴脫；②氣隨血脫；③陰寒凝滯，經(jīng)脈拘急

④脾胃虛弱，氣血不足，不能上榮于面。（④）

10.濕熱郁蒸、膽汁外溢，常表現(xiàn)為：

①萎黃；②陽黃；③黃胖；④陰黃。(②)

11.面色淡自而消瘦，多為：

①陽氣不足；②營(yíng)血虧虛；③陽氣暴脫；④脾虛濕盛。（②）

12.小兒津液損傷，常表現(xiàn)為：

①囪填；②囪陷；③解顱：④頭大面腫。（②）

13.片狀脫發(fā)，多為：

①腎氣虧虛；②精血不足；③血虛受風(fēng)；④血熱。（③）

14.根據(jù)五輪學(xué)說，白睛屬：

①心；②肝；③肺；④腎。（③）

15.肝經(jīng)風(fēng)熱，常表現(xiàn)為：

①目眥赤；②白睛赤；③眼胞紅腫；④全目赤腫。（④）

16.腎精虧極，精不上榮，常表現(xiàn)為：

①耳輪色白；②耳輪色青；③耳輪干枯焦黑；④耳輪甲錯(cuò)。（③）

17.下列哪一項(xiàng)不是外感熱病中斑疹順證的表現(xiàn)？

①色紅活而榮潤(rùn)；②分布均勻，疏密適中；

③先見于四肢，后延及胸腹；④熱退神清。（③）

18.濕熱蘊(yùn)結(jié)的舌苔多為：

①黃薄而干；②黃白相兼；③薄黃而滑潤(rùn)；④苔黃而膩。（④）

19.痿軟舌、短縮舌均可見于：

①痰濕內(nèi)阻；②寒凝經(jīng)脈；③熱盛津傷；④肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。（③）

20.歪斜舌常見于：

①氣虛；②血虛；③邪熱亢盛；④肝風(fēng)挾痰。（④）

21.下列既可見于熱證，又可見于寒證的舌象是：

①紅舌；②絳舌；③淡白舌；④紫舌。（④）

22.陰虛火旺的舌象可見：

①舌紅苔黃厚；②舌紅苔自；③舌絳苔少；④舌紅苔灰黑而膩。（③）

23.舌色淡白而有裂紋，多屬：

①陽虛；②血虛；③陰虛；④熱盛津傷。（②）

24.舌質(zhì)紅，苔焦黃，多屬：

①濕遏熱伏；②燥熱內(nèi)結(jié)；③陰精虧虛；④邪熱入營(yíng)。（②）

25.久病舌紅少苔，多見于：

①邪熱蘊(yùn)肺；②胃熱亢盛；③肝膽火盛；④陰虛內(nèi)熱。（④）

26.下列哪一項(xiàng)不屬于血虛的舌象？

①淡白舌；②瘦薄舌；③裂紋舌；④強(qiáng)硬舌。（④）

27.舌色淡白而胖嫩，苔白滑，多屬：

①氣血虧虛；②陽虛水濕不化；③熱盛津傷；④風(fēng)寒表證夾濕。（②）

28.舌紅，苔薄黃少津，多屬：

①邪熱入營(yíng)傷津②邪熱深重，胃腸熱結(jié)；

③邪熱入氣，津液已傷；④風(fēng)熱犯表傷津。（③）

29.苔白厚如積粉，多由于：

①痰濕、食積內(nèi)阻；②外感穢濁之邪，熱毒內(nèi)盛；

③表邪不解，津液已傷；④邪初入里，熱未傷津。（②）

30.舌淡白而胖嫩，多為：

①氣血虧虛；②陽氣虛衰；③風(fēng)寒表證；④陰寒內(nèi)盛。氣血凝滯。（②）

31.舌尖紅赤，多屬：

①心火亢盛；②肝膽火旺；③胃腸熱極；④下焦熱盛。（①）

32.舌紅絳而顫動(dòng)，苔黃而干燥，多屬：

①血虛生風(fēng)；②陰虛動(dòng)風(fēng)；③熱極生風(fēng)；④肝風(fēng)挾痰。（③）

33.下列哪一項(xiàng)不是熱證的表現(xiàn)？

①舌淡而青紫濕潤(rùn)；②舌紅而痿軟；③苔灰黑而干；④苔黃膩。（①）

34.燥熱犯肺常表現(xiàn)為：

①痰多色白清??；②痰黃粘稠；③痰多色白滑而易咯；④痰少色白極粘難咯。（②）

35.肺癰常表現(xiàn)為：

①痰稀多泡沫：②咳痰如米粥，膿血腥臭；

③干咳痰少，挾有血絲；④痰多色白而易咯。（②）

36.胃氣虛寒，常表現(xiàn)為：

①嘔吐痰涎清稀量多；②嘔吐酸腐食物；

③嘔吐物色黃味苦；④嘔吐物混濁質(zhì)稠味酸。（①）

37.小兒指紋在氣關(guān)者，為：

①正常；②邪已深入，病情較重；③邪淺病輕；④病情危重。（②）

38.小兒外感風(fēng)寒，其食指紋色常表現(xiàn)為：

①淡紅；②鮮紅；③紫紅；④淡白。（②）

39.脾虛證易出現(xiàn)：

①全目紅腫；②目眥赤爛；③目眥淡紅；④目窠浮腫。（④）

40.診斷為正常舌象，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

①舌體柔軟；②舌質(zhì)嬌嫩；③舌質(zhì)淡紅；④舌苔薄白。（②）

41.歉部潮紅者屬于：

①陽明實(shí)熱；②陰虛內(nèi)熱；③心火亢盛；④真寒假熱。（②）

42.表情淡漠，悶悶不樂，哭笑無常，神情發(fā)呆者為：

①肝陽化風(fēng)；②痰迷心竅；③心血瘀阻；④痰火擾心。（②）

（五）多項(xiàng)選擇題

1.假神多見于：

①久病重病者：②脾氣虛弱者；③肝氣郁結(jié)者；

④痰迷心竅者；⑤精氣極度衰弱者；（①⑤）

2.五色主病中，青色所主的病證是：

①寒證；②痛證；③失血證；④瘀血證；⑤驚風(fēng)證。（①②④⑤）

3.五色主病中，黃色所主的病證是：

①虛證；②寒證；③失血證；④濕證；⑤驚風(fēng)證。（①④）

4.陰黃的病因病機(jī)是：

①濕熱內(nèi)蘊(yùn)；②寒濕內(nèi)盛；③瘀血內(nèi)阻；

④肝膽失疏，膽汁外溢⑤脾陽被困。（②③④⑤）

5.病態(tài)表現(xiàn)為動(dòng)、強(qiáng)、仰、伸者，為：

①病在表；②屬陰；③屬陽；④多寒；⑤多熱。（①③⑤）

6.患者表現(xiàn)為臥時(shí)身輕，自能轉(zhuǎn)側(cè)，面常向外者，多屬：

①陽證；②陰證；③實(shí)證④虛證；⑤熱證。（①③⑤）

7.鼻煽，可見于：

①肺熱；②肺腎精氣虛衰；③陰虛內(nèi)熱；④燥邪犯肺；⑤脾氣下陷。（①②）

8.痰火擾心的狂病，可出現(xiàn)：

①煩燥不寧；②登高而歌，棄衣而走；③呼號(hào)怒罵，語言粗魯；

④突然昏仆，四肢抽動(dòng)；⑤舌紅，苔黃膩。(①②③⑤)

9.弄舌不已，常見于：

①疫毒攻心：②正氣已絕：③動(dòng)風(fēng)先兆；④小兒智能發(fā)育不良；⑤寒凝經(jīng)脈。（③④）

10.膩苔提示；

①陰血不足；②痰飲內(nèi)停；③濕濁內(nèi)蘊(yùn)；④食積不化；⑤胃熱熾盛。(②③④)

11.胃陰虧虛的舌象可見：

①紅舌；②胖舌；③瘦薄舌；④剝落苔；⑤黃厚苔。(①③④)

12.下列哪些經(jīng)絡(luò)與舌有直接聯(lián)系：

①手少陰經(jīng)；②手太陰經(jīng)；③足太陰經(jīng)；④足少陰經(jīng)；⑤足厥陰經(jīng)。(①③④⑤)

13.陽氣虛弱者可見:

①齒痕舌；②芒刺舌；③蒼老舌；④胖嫩舌1⑤淡白舌。(①④⑤)

14.正常舌象可以出現(xiàn)：

①淡紅舌；②齒痕舌；③裂紋舌；④薄白苔；⑤潤(rùn)苔。(①④⑤)

15.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰瘀交阻的舌象可以出現(xiàn)：

①?gòu)?qiáng)硬舌；②歪斜舌；③震顫舌；④膩苔；⑤青紫舌。(①②③④⑤)

16.熱極生風(fēng)的舌象可以出現(xiàn)：

①淡白舌：②紅絳舌：③震顫舌；④白苔；⑤黃苔。(②③⑤)

17.陽氣虛弱，痰濕內(nèi)盛的舌象可以出現(xiàn)：

①淡白舌：②胖嫩舌；③白苔；④灰黑苔；⑤膩苔。(①②③④⑤)

18.陽氣虛弱，陰寒凝滯，血行不暢的舌象可以出現(xiàn)：

①淡紅舌：②淡白舌：③青紫舌；④自滑苔：⑤黃燥苔。(②③④)

19.絳舌多見于:

①熱入營(yíng)血；②陰虛火旺；③氣分實(shí)熱；④熱極生風(fēng)；⑤氣血虛極。(@@④)

20.青紫舌的成因多由：

①熱入營(yíng)血，營(yíng)陰受灼，氣血不暢；②陰寒凝滯，血行滯澀；

③氣滯不通，瘀血內(nèi)阻；④痰濕內(nèi)盛，陽氣被抑；⑤氣血虧虛，舌體失榮。（②③）

21.氣血虧虛的舌象可表現(xiàn)為：

①淡白舌；②痿軟舌；③震顫舌；④短縮舌｝⑤瘦薄舌。(①@@④⑤)

22.舌診的臨床意義是：

①判斷正氣盛衰；②辨別病位淺深；③區(qū)別病邪性質(zhì)；

④推斷病勢(shì)進(jìn)退；⑤估計(jì)預(yù)后吉兇。(①@?④⑤)

23.表證的舌象可見：

①淡紅舌；②淡白舌；③紅舌；④薄白苔；⑤白膩苔。(①④)

24.望神主要是觀察病人的：

①形色；②神志；③眼神；④動(dòng)作；⑤表情。(①②③④⑤)

25.舌質(zhì)淡紫或青紫濕潤(rùn)，多因：

①邪熱壅滯；②陰寒凝滯；③陰液耗傷；④血脈瘀滯；⑤陽氣不足。(②④⑤)

26.紅舌常見于：

①里熱證；②熱極證；③陰虛證；④氣虛證；⑤血瘀證。(①③)

27.渴不多飲，在下列哪些證中可出現(xiàn)：

①濕熱證；②陰虛證；③痰飲內(nèi)停；④瘀血內(nèi)阻；⑤陰寒內(nèi)盛。(①②③④)

（六）問答題

1.望診的內(nèi)容及其臨床意義是什么？

答：望診為四診之一，是醫(yī)生運(yùn)用視覺，對(duì)人體全身和局部的一切情況及其排出物等進(jìn)

行有目的的觀察，以了解健康或疾病情況的一種診察方法。其內(nèi)容可分為總體全身望診和分

部局部望診?？傮w望診包括望神、色、形、態(tài)；局部望診包括望頭頸五官、舌象、皮膚、絡(luò)

脈、排泄物及分泌物等項(xiàng)。

通過外部觀察之所以能夠了解內(nèi)在的病變，是因?yàn)槿耸且粋€(gè)有機(jī)的整體，人體的外部和

五臟六腑有著密切的關(guān)系，特別是面部、舌部和臟腑的關(guān)系更為密切。因此，通過觀察病人

外部的異常變化，可以測(cè)知內(nèi)在臟腑氣血的病變。正如《靈樞?本臟篇》說：“視其外應(yīng)，

以知其內(nèi)藏，則知所病矣

2.何謂神?望神的臨床意義是什么？為什么望神

重在察目？

答：神是人體生命活動(dòng)的總稱。其概念有狹義和廣義之分：廣義的神，是指整個(gè)人體生

命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，可以說神就是生命；狹義的神，乃指人體的精神活動(dòng)，可以說神就是精

神。

神不能脫離形體而單獨(dú)存在，如《素問?上古天真論》中云“形與神俱”形神合一”，

有形才能有神，形健則神旺，形衰則神憊；神是以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的，《靈樞?本神篇》說:

“兩精相搏，謂之神?！笨梢娚駚碜韵忍熘珰馀c后天之水谷，精盛納多則神旺，精衰納少

則神疲；《靈樞?平人絕谷篇》中云：“五臟安定，血脈和利，精神乃居。”故神是臟腑精氣

盛衰的外露征象，是五臟六腑功能的體現(xiàn)。所以，對(duì)神的觀察，可以了解病人的精氣盈虧，

臟腑盛衰，疾病輕重與預(yù)后。

作為生命活動(dòng)表現(xiàn)的神，是通過意識(shí)狀態(tài)、語言、呼吸、形體動(dòng)作、反應(yīng)能力等方面表

現(xiàn)出來的，而主要可以通過兩目反映出來。由于目為五臟六腑精氣之所注，內(nèi)通于腦，為肝

之竅，心之使，因而有“神藏于心，外候在目”的說法。所以望神尤應(yīng)重在察目。

3.如何從病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)上區(qū)別癲、狂、癇？

答：癲、狂、癇三者，雖都屬于神志異常，精神錯(cuò)亂的疾病，但它們之間的病因病機(jī),

臨床表現(xiàn)卻不盡相同。

癲病表現(xiàn)為淡漠寡言，悶悶不樂，精神癡呆，喃喃自語，哭笑無常。多由痰氣郁結(jié)，阻

蔽神明所致。問或亦有神不守舍，心脾兩虛者。

狂病多表現(xiàn)為瘋狂怒罵，打人毀物，不避親疏，或登高而歌，棄衣而走，或自高賢，自

辯智，自尊貴，少臥不饑，妄行不休。多由氣郁化火，痰火擾心所致；或?yàn)殛柮鳠崾?，邪?/p>

擾亂神明；或由蓄血瘀阻，蒙蔽神明。

癇病多表現(xiàn)為突然昏倒，嘔吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝風(fēng)挾痰，上竄蒙蔽清

竅1或?qū)偬祷饠_心，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

4.得神、失神、假神的臨床表現(xiàn)如何?有何臨床意義？

答：得神的表現(xiàn)是：神志清楚，語言清晰，目光明亮，精彩內(nèi)含；而色榮潤(rùn)含蓄，表情

豐富自然；反映靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。這是正常人的神氣，即

使有病，也是臟腑功能不衰，預(yù)后良好。

失神包括邪盛神亂與精虧神衰兩種。

邪盛神亂的表現(xiàn)是：神昏澹語，循衣摸床，撮空理線；或卒倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊

急。提示邪氣亢盛，熱擾神明；或肝風(fēng)挾痰蒙蔽清竅，閉阻經(jīng)絡(luò)。屬精氣失調(diào)，功能嚴(yán)重障

礙，多見于急性重病實(shí)證，預(yù)后不良。

精虧神衰的表現(xiàn)是：兩目晦暗，目光無神，面色無華，晦暗暴露，精神萎靡，意識(shí)模糊，

骨枯肉脫，形體羸瘦，反應(yīng)遲鈍，手撒尿遺。提示精氣大傷，功能衰減，多見于慢性久病虛

證，預(yù)后不良。

假神的表現(xiàn)是：久病之人，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語不休，想見親

人；或病至語聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來；或原來面色晦暗，突然頷赤如妝；或原來毫無食

欲，忽然食欲增強(qiáng)。古人喻為“殘燈復(fù)明”，“回光反照這是由于精氣衰竭已極，陰不斂

陽，以致虛陽外越，暴露出-時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象。

5.常色和病色各有什么特征?辯別善色與惡色

有什么意義？

答：常色是指人在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的色澤。其特征光明潤(rùn)澤，含蓄不露，五色和血

色相間而見?？傊?，不論何色，只要有神氣、有胃氣便是常色。

病色是指人體在疾病狀態(tài)時(shí)的面部色澤，其特征是：五色鮮明暴露，色澤晦暗枯槁，或

雖明潤(rùn)含蓄，但不應(yīng)時(shí)應(yīng)位，或某色獨(dú)見，皆為病色。

凡五色光明潤(rùn)澤者為善色，說明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，多預(yù)后良好。凡

五色晦暗枯槁者為惡色，說明臟腑或有敗壞，胃氣已竭，不能榮潤(rùn)，多預(yù)后不佳。

6.簡(jiǎn)述病理五色主病的要點(diǎn)？

答：青色：主寒證，痛證，瘀血和驚風(fēng)。赤色：主熱證，赤甚屬實(shí)熱，微赤為虛熱。黃

色：主虛證，濕證。白色：主虛證，寒證，脫血，奪氣。黑色：主腎虛，寒證，痛證，水飲

和瘀血。

7.何謂斑疹?外感熱病中如何辨別斑疹的順證和逆證？

答：斑和疹都是皮膚上的病變，是疾病過程中的?個(gè)癥狀。斑，色紅，點(diǎn)大成片，平攤

于皮膚下，摸不應(yīng)手；疹，形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手。

外感熱病中，斑疹布點(diǎn)稀少，色紅，身熱，先從胸腹出現(xiàn)，然后延及四肢，同時(shí)熱退神

清，是邪氣透泄的佳兆，是輕證、順證。若布點(diǎn)稠密，色現(xiàn)深紅或紫黑，并且斑疹先從四肢

出現(xiàn)，然后內(nèi)延胸腹，同時(shí)大熱不退，神志昏迷，為正不勝邪，邪氣內(nèi)隱，是重證、逆證。

斑疹色黑而晦暗滯焦枯的，較危重。

8.如何望小兒食指絡(luò)脈?其主要內(nèi)容有哪些？

答：望小兒食指絡(luò)脈的方法是：醫(yī)生用左手握住小兒食指，以右手拇指在小兒食指掌側(cè)，

從指端向掌端推幾次，用力適中，使指紋顯現(xiàn)，便于觀察。

食指絡(luò)脈的顯現(xiàn)部位，可分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。食指的第節(jié)部位為風(fēng)關(guān)，即掌指關(guān)節(jié)

橫紋向遠(yuǎn)端至第二節(jié)橫紋之間；第二節(jié)為氣關(guān)，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間：第三節(jié)為

命關(guān)，即第三橫紋至食指末端。

觀察絡(luò)脈主要是觀察絡(luò)脈的色澤、長(zhǎng)短、浮沉等方面的異常變化。

浮沉一分表里：絡(luò)脈浮露者為病在表；絡(luò)脈沉穩(wěn)者，為病邪在里。故《幼幼集成》中云：

“指紋何故乍然浮?邪在皮膚未足愁?！庇帧昂鲋陵P(guān)紋隱隱沉，已知入里病方深?！?/p>

淡滯一辨虛實(shí)：色淺者病輕，深者病重。指紋色淡不澤者，多屬虛證，往往是氣血不足,

脈絡(luò)失養(yǎng)所致；指紋色深暗滯者，多屬實(shí)證，為邪氣有余，脈絡(luò)郁滯所致；

紅紫一辨寒熱：指紋鮮紅者，多屬外感風(fēng)寒之邪；色紫紅者，多屬里熱證；色淡黃為脾

虛；色白為疳??；色紫黑者為血絡(luò)郁閉，多屬病危之象；指紋色青，多主驚風(fēng)或痛證。

長(zhǎng)短一定輕重：絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者是為邪在絡(luò)，邪淺病輕：透于氣關(guān)者，為邪入經(jīng)，病

邪深入，病重；指紋達(dá)命關(guān)者，多為邪入臟腑，病情危重；若伸至甲根，稱為“透關(guān)射甲”,

病情則多屬兇險(xiǎn)。故《幼幼集成》中說：“初起風(fēng)關(guān)證未央，氣關(guān)紋現(xiàn)急須防，乍臨命位誠(chéng)

危急，射甲通關(guān)病勢(shì)彰二

9.何謂舌診?試述舌診診斷疾病的原理？

答:舌診是通過觀察舌質(zhì)和舌苔的變化以診斷疾病的一種方法,是望診的重要組成部分。

舌與全身臟腑經(jīng)絡(luò)之間通過經(jīng)筋和經(jīng)別有著直接或間接的聯(lián)系：心主血，肺主氣，舌為心之

苗，為脾之外候，脾胃又為氣血生化之源；胃津、腎液通過金津、玉液上潮于舌。

故通過觀察舌質(zhì)和舌苔的變化，可以判斷臟腑、氣血津液的盛衰。一旦臟腑氣血津液發(fā)

生病變，則可從舌上反映出來，此即舌診的原理。

10.試述舌診的臨床意義?并舉例說明.

答：舌象的變化，能客觀地反映正氣盛衰、病邪深淺、邪氣性質(zhì)、病情進(jìn)退，可以判斷

疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，可以指導(dǎo)處方遣藥。茲分述如下：

(D判斷正氣盛衰：如舌質(zhì)紅潤(rùn)為氣血旺盛；舌質(zhì)淡白，為氣血虛衰。苔薄白而潤(rùn)，是

屬胃氣旺盛；舌光無苔則為胃氣衰敗，或胃陰枯竭。

(2)分辨病位深淺：苔薄為疾病初期，病位尚淺，多屬表證；苔厚則病邪漸入于里，病

位較深，病多屬里：舌質(zhì)絳，是為邪熱入營(yíng)血，病位深入，病情危重。

(3)區(qū)別病邪性質(zhì)：黃苔多主熱邪，白滑苔則主寒邪，腐膩苔多是食積痰濁，黃厚膩苔

則是濕熱，舌偏歪多為風(fēng)邪，舌有瘀斑、瘀點(diǎn)則是瘀血。

(4)推斷病情進(jìn)退：由于舌苔往往隨正邪消長(zhǎng)和病情的進(jìn)退呈相應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化，特別是

在外感熱病中，變化十分迅速。如舌苔由白轉(zhuǎn)黃，又進(jìn)一步變灰黑，說明病邪由表入里，由

輕轉(zhuǎn)重，由寒化熱；舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，多是熱漸盛而津液漸傷；若苔山厚轉(zhuǎn)薄，山燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，往

往是病邪漸退，津液復(fù)生。

總之，舌診是比較重要的一種診察方法，對(duì)臨床有一定的參考價(jià)值。但必須結(jié)合其它診

法，互相參照，全面分析，才能獲得正確的診斷。

11.虛熱證和實(shí)熱證都出現(xiàn)紅、絳舌，兩者如何鑒別？

答：較淡紅舌為深的，甚至呈鮮紅色，稱為紅舌。主熱證。若屬實(shí)熱證，舌鮮紅而起芒

刺；若屬虛熱證，則舌鮮紅而少苔，或有裂紋或光紅無苔。

較紅舌更深的，為絳舌。外感溫病熱入營(yíng)血，則見舌絳或有紅點(diǎn)，芒刺；內(nèi)傷雜病陰虛

火旺，則見舌絳少苔或無苔，或有裂紋。

12.紫舌有寒熱之分，應(yīng)如何區(qū)別？

答：舌質(zhì)色紫，即為紫舌，主病有寒熱之分。熱盛傷津，氣血不暢，熱瘀互結(jié)，常表現(xiàn)

為舌絳紫而干枯少津；陰寒內(nèi)盛或陽虛陰盛，氣血凝滯，寒瘀互阻，常表現(xiàn)為舌淡紫或青紫

濕潤(rùn)。

13.胖大舌與齒痕舌兩者有何聯(lián)系：其病機(jī)是什

么？

答：舌體較正常舌為大，伸舌滿口的，稱胖大舌。由于舌體胖大，受齒緣壓迫，使舌體

邊緣見牙齒的痕跡，從而形成齒痕舌，故兩者常同時(shí)并見。

胖大舌，多因水濕痰飲阻滯所致。若舌淡白胖嫩，舌苔水滑，屬脾腎陽虛，津液不化，

以致積水停飲。若舌淡紅或紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢

所致。

由于脾虛不能運(yùn)化水濕，以致舌體胖大，因此，齒痕舌主脾虛和濕盛。若淡白而濕潤(rùn)，

則屬寒濕壅盛；淡紅而有齒痕，多是脾虛或氣虛。

14.裂紋舌可見于哪些病證?如何區(qū)分？

答：舌面上有多少不等，深淺不一。各種形態(tài)明顯的裂溝，稱為裂紋舌，統(tǒng)屬陰血虧損，

不能榮潤(rùn)舌面所致。其主病有三個(gè)：一是熱盛傷陰或陰虛液涸，伴舌紅絳；二是血虛不潤(rùn)，

伴舌淡白；三是脾虛濕侵，伴舌淡白胖嫩，邊有齒印。

15.黃苔、灰苔、黑苔主病有何不同？

答：一般來說，黃苔多主里證、熱證。淡黃主熱輕，深黃主熱重，焦黃為熱結(jié)。外感病，

苔由白轉(zhuǎn)黃，為表邪入里化熱的征象。在內(nèi)傷雜病中，多見于臟腑機(jī)能亢盛，或里熱熾盛，

故常與紅舌并見。另外，舌淡胖嫩，苔黃而滑潤(rùn)者，多是陽虛水濕不化。

灰苔，亦主里證，但有寒熱之分。苔灰而干，多屬熱熾傷津，或?yàn)殛幪摶鹜?。苔灰而?rùn)，

多見于痰飲內(nèi)停，或?yàn)楹疂駜?nèi)阻。因此，由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而成多為寒濕病；由黃苔轉(zhuǎn)化而成

多為熱性病。

黑苔，較灰苔色深，多由灰苔或焦黃苔轉(zhuǎn)化而來。常見于疾病嚴(yán)重階段。主里證也有寒

熱之分。若苔黑而燥裂，甚則芒刺，多為熱極津枯；若黑而滑潤(rùn)，多屬寒盛陽衰。

總之，黃、灰、黑苔，雖都屬里證。但都有寒熱之分，必須進(jìn)一步觀察其舌苔的滑潤(rùn)與

干燥情況。若燥，甚則生芒刺者，熱盛無疑。若苔滑潤(rùn)多津者，不論苔色如何.多為寒盛或

水濕不化。

16.什么是腐、膩苔，各主何病證？

答：苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去，稱之為“腐苔”。多

因陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，多見于食積痰濁為患，也見于內(nèi)癰和濕熱口糜。

苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層油膩狀粘液，稱之為“膩苔”。

多是濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏所致，其主病為：濕濁，痰飲，食積，濕熱，頑痰等。

17.觀察舌苔的厚薄、潤(rùn)燥有何臨床意義？

答：觀察舌苔的厚薄，能幫助了解病邪的輕重及病情的進(jìn)退。初病，邪在表，病輕，舌

苔多??；病傳里，病情重，或內(nèi)有積食痰濕積滯者，舌苔多厚。苔山薄增厚，為病邪由表入

里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病進(jìn)；苔由厚變薄，為邪氣得以內(nèi)消外達(dá)，病情由重轉(zhuǎn)輕，多屬病退。

舌面潤(rùn)澤，是干濕適中的正常舌象，說明病中津液未傷。燥苔主病是：熱盛傷津，陰液

虧耗，陽虛氣不化津，燥氣傷肺?；ΤＲ娪陉柼摱碉嬎疂駜?nèi)停。

舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，多是熱漸盛而津漸傷；舌苔山燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，往往是病邪漸退，津液漸生。

18.什么叫短縮舌?其形成機(jī)理如何?怎樣區(qū)別？

答：舌體緊縮不能伸長(zhǎng)，稱為“短縮舌”。其成因有三：一是寒凝筋脈，則舌多淡白或

青紫而濕潤(rùn)；一是痰濁內(nèi)阻，多舌胖而苔粘膩；一是熱盛傷津動(dòng)風(fēng)，舌多紅絳而干；-是氣

血俱虛，則舌多淡白胖嫩。

19.紅絳舌與白膩苔能同時(shí)并見嗎?為什么？試舉例說明.

答：在一般情況下，舌質(zhì)與舌苔的變化是統(tǒng)一的，其主病往往是兩者的綜合，如內(nèi)有實(shí)

熱，多見舌紅苔黃而干；病屬虛寒，多見舌淡苔白而潤(rùn)。但有時(shí)舌質(zhì)與舌苔的主病雖矛盾但

實(shí)際上也是兩者的綜合，臨床上常見到如紅絳舌而兼臼膩苔的，在外感熱病中，屬營(yíng)分有熱，

氣分有濕；在內(nèi)傷病中，則多是陰虛火旺而又有痰濁食積。這些都需要結(jié)合臨床實(shí)際，具體

分析，靈活權(quán)變。

20.在診斷疾病時(shí)，為何要舌質(zhì)、舌苔合參？

答：?般來說，舌質(zhì)主要反映臟腑氣血的盛衰；舌苔主要反映病位的淺深，病變的性質(zhì)

邪正消長(zhǎng)的情況。在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基本變化及其主病的同時(shí)，還應(yīng)注意到舌質(zhì)和舌

苔的相互關(guān)系，并將二者結(jié)合起來進(jìn)行分析，即舌質(zhì)、舌苔合參。

在一般情況下，舌質(zhì)和舌苔的變化是統(tǒng)一的，其主病往往是兩者的綜合。例如，內(nèi)有實(shí)

熱，多見舌紅苔黃而干；病屬虛寒，則多見舌淡苔白而潤(rùn)。但也有舌質(zhì)和舌苔變化不一致的

情況。這可能與舌質(zhì)、舌苔對(duì)病理變化的反映快慢不同所致。如白苔一般主寒主濕，但紅絳

舌兼白干苔，多屬燥熱傷津。由于燥氣化火迅速，苔色未能轉(zhuǎn)黃，便已進(jìn)入營(yíng)分階段。再如

白積粉苔，也主熱邪熾盛，并不主寒。因此，這種時(shí)候，就需要結(jié)合臨床實(shí)際情況，具體分

析。當(dāng)然，舌象是重要的參考指標(biāo)，但不是唯一的指標(biāo)。除了舌質(zhì)、舌苔合參之外，此時(shí)更

需要進(jìn)行四診合參。

二、聞診

（一）是非題

1.新病，內(nèi)傷或外感而致肺氣不宣，清肅失職的音啞或失音，稱之為“金破不鳴”。（X）

2.神識(shí)癡呆，精神抑郁，舉止失常，喃喃自語，苔膩脈滑者，是痰火擾心之證。（X）

3.神識(shí)不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱，為“奪氣”，乃中氣大虛之征。（X）

4.嗅氣味是指嗅病人體內(nèi)所發(fā)出的各種氣味以及分泌物、排泄物和病室的氣味。（J）

5.由于聲音和氣味都是臟腑生理和病理活動(dòng)中產(chǎn)生的，所以通過聞診能反映臟腑的生

理和病理變化。（J）