小腦蚓部占位的護理評估及診斷

小腦蚓部占位主講人：主要內(nèi)容1疾病介紹(Diseaseintroduction)2診斷與治療(Diagnosisandtreatment)3康復訓練(Rehabilitationtraining)目錄Contents11疾病介紹(Diseaseintroduction)解剖小腦蚓部位于小腦中部狹窄處。小腦參與軀體平衡和肌肉張力（肌緊張）的調(diào)節(jié)，以及隨意運動的協(xié)調(diào)。小腦蚓部具有維持平衡的功能。概述小腦蚓部占位多數(shù)是因腫瘤引起。小腦蚓部腫瘤位于小腦中線區(qū),是指原發(fā)于小腦蚓部的腫瘤,是較常見的后顱窩腫瘤,可向周圍侵及。小腦蚓部腫瘤在小腦腫瘤中最多見,兒童多于成年人，小腦蚓部以髓母細胞瘤最多，其次為星形細胞瘤等。病因確切病因目前尚未完全清楚?？赡艿闹虏∫蛩赜校海?）癌基因和遺傳學因素（2）物理因素（3）化學因素（4）致瘤病毒臨床表現(xiàn)頭痛、嘔吐,伴有視力下降或復視軀干共濟失調(diào)為主，步態(tài)蹣跚，左右搖晃，站立不穩(wěn)。眼底視盤水腫,眼球震顫其他腦神經(jīng)及軀體四肢感覺、運動、反射均正常。平衡試驗：指鼻不準，閉目站立不穩(wěn)。皮膚搔癢多食檢查主要包括：頭顱CT掃描核磁共振檢查腦血管造影等小腦蚓部占位的CT、MRI片特點：Ⅳ腦室在橫斷位及矢狀位消失(完全梗阻)或橫斷位呈開口向上的月牙形,矢狀位呈縫隙影(不完全梗阻),病變呈向前充填Ⅳ室改變,導水管以上腦室呈均勻性擴大；病變多為高密度影,少數(shù)為等密度影,但周圍均無水腫。22診斷與治療(Diagnosisandtreatment)診斷臨床表現(xiàn)：凡有顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進行性加重的患者，應(yīng)考慮顱內(nèi)占位性病變的可能。病史：通過詳細了解病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有些病例可提示顱內(nèi)腫瘤的診斷。輔助檢查：輔助檢查已成為診斷顱內(nèi)腫瘤占位的主要手段。治療手術(shù)治療：是小腦蚓部腫瘤最基本、最為有效的治療方法。手術(shù)體位應(yīng)取切口(Ⅳ室)與導水管在一水平面的側(cè)俯臥位,防止術(shù)中的出血和氣體進入導水管-幕上腦室內(nèi)。術(shù)前作腦室引流降低顱內(nèi)壓,以利開顱操作,減少出血和改善腦循環(huán),術(shù)后持續(xù)引流2～3d,以利術(shù)中出血和氣體返流入幕上腦室的排出和防止術(shù)后顱內(nèi)壓增高的發(fā)生。治療輔助治療：放射治療化學治療光動力學治療（PDT）熱能治療術(shù)后傷口愈合后,即可行輔助治療,以控制腫瘤復發(fā),延緩患者生命對癥治療：如降低顱壓、抗癲癎、控制精神癥狀等。33康復訓練(Rehabilitationtraining)康復訓練保持良肢位和臥位,定時體位變換和正確體位擺放:每2h輔助翻身1次。抵抗上肢屈肌、下肢伸肌的痙攣,多取健側(cè)臥位;保持肢體處于功能位。雙側(cè)被動關(guān)節(jié)活動訓練,2次/d,每次20～30min,同時進行體感刺激、Bobath握手上肢活動訓練。主動運動出現(xiàn)后,逐漸強化主動運動,并開始床上翻身、移動訓練、橋式運動訓練。康復訓練平衡訓練,順序為床面坐位平衡→床面多支撐平衡→床面少支撐平衡→床邊坐位平衡→立位平衡。步行訓練,順序為減重步行訓練→平衡杠內(nèi)步行訓練→助行器步行訓練→獨立步行訓練。語言功能訓練:面、舌、唇肌刺激,張口、鼓腮、扣齒、伸舌控制訓練,心理治療貫穿整個過程,以增強患者早日康復信心。作業(yè)訓練,主要進行磨砂板、滾筒、木釘板、簡單工具操作等訓練和日常生活活動能力(ADL)訓練。感謝聆聽

xiàngliàn

項鏈11語文一年級上冊第一課時第二課時

xiàngliàn

項鏈第一課時聽讀課文，聽清每個字的發(fā)音，標出課文有幾個自然段。12初讀課文自由讀課文，借助拼音朋友讀準字音，讀通句子。自讀課文藍又笑著向和貝娃掛活金lányòuxiàozhexiànghébèiwáguàhuójīn學認字藍藍的又寬又遠笑著涌向海螺和貝殼

小娃娃掛在

快活金色lánlányòuyòu

xiàozhexiànghébèiwáwaguàhuójīn讀詞語易混音藍lánnán嘩嘩地笑著zhe男金jīnjīng驚嘻嘻地笑著zhe學偏旁hé和禾木旁禾+口=和

和

在打雪仗。沙灘上有

和

。比較字形女+圭=娃扌+圭=掛wá娃guà掛wā蛙蛙-蟲+女=娃蛙-蟲+扌=掛有女就是娃，有手掛一掛，有蟲是青蛙。識字方法聯(lián)系生活笑xiào金jīn藍lán語境識字xiàng向

飛向

。

落向

。藍著向娃掛笑活金又貝和識字游戲讀一讀第1自然段，數(shù)一數(shù)這一自然段有幾句話，標上序號?；诱n堂123這三句話分別寫了什么？123大海沙灘浪花

讀讀第1句話，聯(lián)系生活夸夸你看到的大海。無邊無際，沒有盡頭讀讀第2句話，聯(lián)系生活說說你看到的沙灘。

沙灘，黃

黃

的，

又

長

又

軟。

shā

tānhuánɡ

huánɡde

yòuchánɡ

yòuruǎn漂亮又舒服讀讀第3句話，說說浪花是什么樣的，找一找表示浪花動作的詞語。字理識字bèi貝貝殼貝寶貝學認字

雪白雪白的浪花，嘩嘩地笑著,涌向沙灘，悄悄撒下小小的海螺和貝殼。點擊圖片觀看視頻第1自然段中的大海、沙灘和浪花是不是很美呢？一起觀看視頻再次感受吧！伴樂朗讀（課后第1題）帶著對大海的喜愛讀一讀第1自然段吧！

書寫：

（1）撇畫短小。

（2）豎略往左傾斜。

（3）橫折的橫段較長，折段略向左略斜。

（4）最后一橫封口。組詞：雪白

白色bái學寫字

書寫：

（1）“白”橫折的橫段要短。

（2）“勺”撇畫長，撇尖收于左半格，鉤畫有力。

（3）點從中心點起筆。組詞：黃黃的小小的de藍（lánláng）

笑（xàoxiào）著（zezhe）

貝（bèibiè）√給下面的字選擇正確的讀音?！獭獭陶n堂演練藍藍的

詞語小紅花：每讀對一個卡片就會得到卡片背面的小紅花，看誰得到的小紅花最多！黃黃的雪白雪白的又寬又遠又長又軟方向貝殼娃娃掛上快活和平笑著第二課時同桌互讀第2自然段，看誰能把停頓讀好。互動課堂/////第2自然段一共出現(xiàn)了幾個項鏈？請你畫出來。觀察這兩幅圖片，說說兩個項鏈相同的之處。一串又美又可愛說一說：大海的項鏈是什么？（課后第1題）活氵＋舌＝活快活

活動活潑組詞加一加學認字伴樂朗讀（課后第1題）用快樂的語氣讀一讀第2自然段吧！課文中有很多“的”字短語，請你圈一圈吧！

（課后第2題）

書寫：

（1）左右等寬。

（2）左長右短，“口”的起筆在“禾”的橫下方。組詞：和平和好hé學寫字

書寫：

（1）橫撇貼著田字格中心點下方撇出。

（2）撇與捺的中心點交叉。

（3）撇捺舒展，收筆平齊。組詞：又寬又遠又長又軟yòu大海沙灘浪花項鏈快樂小娃娃彩色的項鏈

海螺和貝殼大海金色的項鏈

快活的腳印結(jié)構(gòu)梳理

小娃娃把海螺和貝殼，穿成彩色的項鏈，掛在胸前。小娃娃踩出一串腳印當做