正常產褥期產婦的護理

正常產褥期產婦的護理第一節(jié)產褥期產婦的生理心理變化

第一節(jié)產褥期產婦的生理心理變化產褥期定義產婦全身各器官〔除乳腺外〕從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)的一段時期，稱為產褥期，一般需6周。一、產褥期產婦的生理變化〔一〕生殖系統(tǒng)第一節(jié)產褥期產婦的生理心理變化2.陰道及外陰黏膜皺襞約在產后3周重現，外陰輕度水腫產后2～3日可自行消退。輕度會陰裂傷或會陰切口縫合后3～5日可愈合。分娩時撕裂的處女膜形成處女膜痕。第一節(jié)產褥期產婦的生理心理變化第一節(jié)產褥期產婦的生理心理變化產后14日以后分泌的乳汁，蛋白質約2%～3%，脂肪約4%，糖類約8%～9%，無機鹽約0.4%～0.5%，還有維生素等微量元素。第一節(jié)產褥期產婦的生理心理變化〔二〕乳房產后7～14日，蛋白含量逐漸減少，脂肪和乳糖逐漸增多。

產后7日內分泌的乳汁，渾濁淡黃色，含豐富的蛋白質、β胡蘿卜素、礦物質及分泌型IgA，脂肪及糖類較少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。

泌乳初乳過渡乳成熟乳第一節(jié)產褥期產婦的生理心理變化〔三〕血液循環(huán)系統(tǒng)血容量：產后72h內增加15%～25%，產后2～3周恢復至未孕狀態(tài)高凝狀態(tài)：產后早期仍存在，產后3～4周內降至正?！怖w維蛋白原、凝血酶、凝血酶原〕血細胞：生理性貧血于產后2～6周得到糾正。白細胞總數產褥早期仍較高，2周后恢復正常。紅細胞沉降率于產后3～4周恢復正常第一節(jié)產褥期產婦的生理心理變化〔四〕消化系統(tǒng)產后1～2日產婦常感口渴，食欲不振。產后胃腸肌張力及蠕動力減弱，腹肌及盆底組織松弛，加之臥床時間長，易發(fā)生便秘和腸脹氣。第一節(jié)產褥期產婦的生理心理變化〔五〕泌尿系統(tǒng)產后1周尿量增多。妊娠期腎盂及輸尿管生理性擴張恢復正常約需4～6周，易發(fā)生尿潴留?！擦掣贡诟贡诰o張度約需6～8周恢復。腹壁紫紅色妊娠紋逐漸變成銀白色。第一節(jié)產褥期產婦的生理心理變化〔七〕內分泌系統(tǒng)

產后1周雌激素、孕激素降至未孕水平。HPL于產后6h已測不出，PRL高于非孕水平。不哺乳者一般6～10周月經復潮。哺乳期產婦月經復潮延遲，在產后4～6個月恢復排卵。第二節(jié)產褥期產婦的護理身體狀況1.生命體征產后24h內體溫略升高，一般不超過38℃；脈搏略慢，60～70次/分；呼吸深慢，14～16次/分；血壓平穩(wěn)。第二節(jié)產褥期產婦的護理第二節(jié)產褥期產婦的護理惡露5.惡露正常有血腥味，持續(xù)4～6周，總量250～500ml

血性惡露

色鮮紅，量多，持續(xù)3～4日。

白色惡露黏稠，白色，含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等，持續(xù)約2～3周。第二節(jié)產褥期產婦的護理6.乳房分娩后最初2～3日乳房極度膨脹、變硬、局部溫度增高，并有少量混濁淡黃色初乳分泌。開始哺乳時可出現乳房脹痛、乳頭皸裂、乳汁分泌缺乏等癥。7.其他還可能出現尿潴留、便秘、會陰腫痛等異常。第二節(jié)產褥期產婦的護理〔三〕心理-社會狀況產后最初數日產婦情緒波動較大，如新生兒性別是否理想，健康狀況是否良好及新生兒哭鬧造成產婦睡眠缺乏，丈夫及其親屬關心程度對產婦精神狀態(tài)、身體恢復、母乳喂養(yǎng)都有很大影響。第二節(jié)產褥期產婦的護理【護理目標】1.產婦生命體征穩(wěn)定，無產后出血等并發(fā)癥發(fā)生。2.產婦能口述產褥期保健知識，身體逐漸恢復。3.產婦體溫正常，惡露無異常，會陰傷口愈合良好。4.母乳喂養(yǎng)成功。第二節(jié)產褥期產婦的護理【護理診斷】1.潛在并發(fā)癥：產后失血、產褥感染。2.知識缺乏：缺乏產褥期保健知識。3.母乳喂養(yǎng)無效：與母乳喂養(yǎng)技能不熟練有關。第二節(jié)產褥期產婦的護理【護理目標】1.產婦生命體征穩(wěn)定，體溫正常，惡露無異常，會陰傷口愈合良好。2.產婦能口述產褥期保健知識，身體逐漸恢復。3.母乳喂養(yǎng)成功。

第二節(jié)產褥期產婦的護理【護理措施】1.預防并發(fā)癥2.加強知識教育3.母乳喂養(yǎng)指導4.健康教育第二節(jié)產褥期產婦的護理1.預防并發(fā)癥〔1〕預防產后出血〔2〕預防產褥感染1〕觀察生命體征：測體溫、脈搏、呼吸，每日2次。假設體溫超過37.5℃，應每隔4h測1次，直至正常；假設脈搏加快，應注意有無出血感染；正常產婦每日測血壓1次。第二節(jié)產褥期產婦的護理第二節(jié)產褥期產婦的護理第二節(jié)產褥期產婦的護理3〕會陰護理①保持局部清潔枯燥，每日2次溫開水或低濃度消毒溶液擦洗會陰，并囑產婦向會陰傷口對側臥位。②會陰部有水腫者可用50%硫酸鎂液濕熱敷，產后24h可用紅外線照射外陰。③會陰傷口于產后3～5日拆線，假設傷口感染，應提前拆線引流，并定時換藥。第二節(jié)產褥期產婦的護理2.加強知識教育多陪伴產婦，通過與產婦和家屬的親密交談，了解他們對產褥期保健知識的需求程度，及時提供相關知識和信息，給予促進產婦康復、新生兒母乳喂養(yǎng)及護理等知識教育和必要的幫助，促使家屬多給予產婦及新生兒關愛和照顧，以利于產婦早日康復。第二節(jié)產褥期產婦的護理向產婦積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，使母嬰早接觸、早吸吮，指導產婦掌握正確的喂養(yǎng)方法，盡量保證純母乳喂養(yǎng)。對乳房脹痛、乳頭皸裂、乳汁缺乏等異常及時護理。3.母乳喂養(yǎng)指導第二節(jié)產褥期產婦的護理4.健康指導〔1〕飲食：產后1h讓產婦進流食或清淡半流食，以后可進富含營養(yǎng)如蛋白質、維生素及鐵劑等多湯汁飲食，保證充足營養(yǎng)。第二節(jié)產褥期產婦的護理〔2〕大小便及清潔衛(wèi)生：產后4h鼓勵產婦排尿。假設有排尿困難，應先解除顧慮，用熱敷、暗示、針灸等方法誘導排尿，必要時導尿。鼓勵產婦早日下床活動，以促進腸蠕動。假設發(fā)生便泌，可口服緩瀉劑、開塞露塞肛或肥皂水灌腸。出汗多時用溫水擦浴，勤換內衣、被褥，堅持每天洗漱，飯前便后、哺乳前洗手。第二節(jié)產褥期產婦的護理第二節(jié)產褥期產婦的護理〔4〕產后鍛煉：產后第2日開始做抬腿、仰臥起坐，縮肛動作等產后健身操，以增強腹肌、盆底肌及筋膜的張力。出院后繼續(xù)做好保健操，直至產后6周。第二節(jié)產褥期產婦的護理〔5〕方案生育指導：包括產后訪視和產后健康檢查2局部：

A.社區(qū)工作人員在產婦出院后3、14、28進行。

B.產后6周回醫(yī)院常規(guī)隨診，包括全身檢查及婦科檢查。

第二節(jié)產褥期產婦的護理〔6〕產后檢查新生兒的護理

1.體溫新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，保溫差，散熱快，易受外界溫度影響。2.呼吸以腹式呼吸為主。呼吸淺而快，40～60次/分，2日后降為20～40次/分。3.血液循環(huán)新生兒心率120～140次/分，易受啼哭、吸乳等影響。心前區(qū)因動脈導管未完全閉合可聽到心臟雜音。四肢易發(fā)涼、發(fā)紺。一、正常新生兒特點及護理5.泌尿系統(tǒng)正常新生兒出生后不久即排小便，尿色清而微黃，每日10余次。4.消化系統(tǒng)新生兒吞咽功能完善，食管無蠕動，胃賁門括約肌不興旺，哺乳后易溢乳。出生24h應排墨綠色胎便，哺乳后轉為黃色糊狀，每日3～5次。6.神經系統(tǒng)大腦皮層及錐體束未發(fā)育成熟，故動作慢而不協(xié)調，肌張力稍高，哭鬧時可有肌強直；大腦皮層興奮性低，睡眠時間長。有吸吮、吞咽、覓食、握持、擁抱等先天性反射活動。7.免疫系統(tǒng)胎兒期從母體獲得lgG，出生后6個月內對多種傳染病具有免疫力。新生兒缺乏lgA，易患消化道、呼吸道感染性疾病。因自身lgM缺乏，缺少補體及備解素，對革蘭陰性菌及真菌殺滅能力差，易引起敗血癥。

8.皮膚出生時皮膚有灰白色胎脂覆蓋。新生兒皮膚薄嫩，易損傷而發(fā)生感染。兩面頰部有較厚頰脂體，可幫助吸吮；硬腭中線兩旁及齒齦上有白色上皮珠和牙齦粟粒點出生后數周自然消失，切勿挑破或強行摩擦。9.生理性黃疸新生兒出生后2～3日出現皮膚、鞏膜黃染，5-7日最重，4～10日自然消退。10.生理性體重下降新生兒出生后2～4日可出現生理性體重下降，一般不超過10%，4日后上升，7～10日恢復到出生時水平。11.乳腺腫大及假月經受母體胎盤激素影響，新生兒出生后3～4日可發(fā)生乳腺腫大，2～3周后自然消退。女嬰出生1周內，陰道可有白帶及少量血性分泌物，1～2日后自然消失。了解母親既往妊娠史；本次妊娠經過，胎兒生長發(fā)育及其監(jiān)測結果；詳細了解分娩方式及經過，有無異常情況發(fā)生；新生兒出生時間、體重、性別，檢查出生記錄是否完整。

1.健康史【護理評估】2.身體狀況〔1〕新生兒Apgar評分情況：以新生兒出生后1分鐘及5分鐘的心率呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征為依據。總分值為10分，評分8～10分為正常；4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。〔2〕體格檢查：①檢查面色、心率、呼吸、體溫、體重、身長、皮膚、四肢；②臍部有無滲血、出血、紅腫、分泌物等；③大小便有無異常?！咀o理診斷】1.清理呼吸道無效與分娩時吞入黏液、血液或羊水有關。2.體溫調節(jié)無效與新生兒體溫調節(jié)機制不完善有關。3.有感染的危險與接觸外環(huán)境及抵抗力低下有關。4.有營養(yǎng)失調，低于機體需要量的危險與母乳攝入缺乏有關。1.保持呼吸道通暢〔1〕密切觀察呼吸和面色：正常新生兒面色紅潤，呼吸均勻，哭聲響亮。如出現面色蒼白或青紫、啼哭異常、呼吸急促，示呼吸道不暢，應立即清理呼吸道，必要時吸氧?！咀o理措施】〔2〕注意嘔吐情況：新生兒出生后1～2日常有嘔吐，故應側臥位，防止窒息。哺乳后不要立即換尿布。嘔吐頻繁或嘔吐咖啡樣物，應立即報告醫(yī)生。2.維持體溫正常體溫為：36-37.2℃，注意保暖。室溫〔20～24℃〕，可采用母體的體溫、空調等方法保暖。每天測體溫2次，如體溫>37.5℃或<36℃，應加測并查找原因給予處理。3.預防感染〔1〕沐?。好咳?次淋浴或盆浴，有利于清潔皮膚，預防感染，促進血液循環(huán)。室溫：24-28℃，水溫38-42℃.〔2〕皮膚及臀部護理：出生后盡快擦凈皮膚外表血跡，產后6h去除胎脂。新生兒所用衣服、被單、尿布須清潔、柔軟。臀部應清潔枯燥，勤換尿布，防止發(fā)生紅臀。(3)臍部護理出生后24h內注意觀察臍部有無滲血或出血。每次沐浴后用75%酒精消毒至臍帶脫落。假設臍部脫落后，臍窩有分泌物可涂75%酒精保持枯燥；臍部感染，局部用3%過氧化氫溶液清洗后涂2%碘伏，并遵醫(yī)囑用抗生素；臍帶脫落處如有肉芽增生，可用2.5%硝酸銀溶液點灼。使用尿布時注意勿超越臍部，以免糞尿污染臍部?！?〕乙肝疫苗：新生兒出生后24h內注射乙肝疫苗10μg，生后1個月、6個月再分別注射10μg。母親乙肝外表抗原陽性的新生兒需用30μg，亦可與乙肝高效價免疫球蛋白聯(lián)合使用。〔2〕卡介苗：出生后24h后接種卡介苗。

〔4〕預防接種4.指導喂養(yǎng)及早母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。注意觀察進食量、有無惡心、嘔吐、溢乳等。每天測體重1次，如體重下降>10%或出生后41周左右不上升，應查找原因及時處理。5.健康指導加強育兒知識教育，注意日常喂奶、保暖、排尿、排便情況觀察，指導按時預防接種，預防感染。到當地兒童保健機構登記并建立新生兒健康卡，利于進行家庭訪視，產后42日返院進行嬰兒健康檢查?！咀o理評估】【護理診斷及合作性問題

】1.潛在并發(fā)癥:顱內出血、新生兒窒息。2.有感染的危險與新生兒抵抗力低下有關。【護理措施】〔3〕嚴密觀察呼吸、心率、面色、哭聲、囟門、肌張力等。注意觀察有無嘔吐、抽搐、紫紺等情況。作好新生兒搶救準備，必要時吸氧。〔4〕補充營養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液?！?〕注意頭顱血腫者不可揉按，禁忌穿刺，早期可冷敷?！?〕及時清理呼吸道，側臥位，防止吸入嘔吐物，保持呼吸道通暢。觀察呼吸、面色、哭聲等情況。第四節(jié)母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外，不給嬰兒添加任何食物〔包括糖水〕?！惨弧掣拍睢踩吵晒δ溉槲桂B(yǎng)的措施1.產后30min內開始哺乳。2.協(xié)助母親以最舒適的體位哺乳。3.哺乳前用溫開水洗手、擦洗乳房及乳頭，刺激新生兒覓食反射使其張口。4.使新生兒含住乳頭及大局部乳暈，用手協(xié)助防止堵住新生兒鼻孔。5.每次哺乳以不同側