2021年皮膚與性病學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試模擬試題及解析【近5年高頻考點】

第2頁，共2頁2021年皮膚與性病學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試模擬試題及解析【近5年高頻考點】(本套試卷滿分100分)單位：姓名：分?jǐn)?shù)：[注意事項]1.在你拿到試卷的同時將得到一份專用答題卡，所有試題均須在專用答題卡上作答，在試卷或草稿紙上作答不得分。2.答題時請認(rèn)真閱讀試題，對準(zhǔn)題號作答。下載提示：本試卷完全由本知識店鋪整理近年題目而成的,花了5天請個人尊重勞動成果和版權(quán)，非網(wǎng)絡(luò)搬運,請購買后編輯使用。更多精彩內(nèi)容請點贊、關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)本店鋪?。。。∪鐚Ρ驹嚲眍}目有疑問，可在本頁面留言，店主會及時解答一、B型題（配伍選擇題）:本類題共12小題，每小題4分，共50分。試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。1.A．IL-1

B．IL-2

C．IL-3

D．EPO

E．IFN-a

誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成的是(）。2.A．維持MHC分子結(jié)構(gòu)型穩(wěn)定

B．結(jié)合抗原肽

C．與CD8結(jié)合

D．與CD4結(jié)合

E．參與信號傳遞

β2微球蛋白(）。3.A．編碼角蛋白K5和K14基因突變

B．編碼角蛋白K1和K10基因突變

C．編碼板層素5三個亞基的基因突變

D．Ⅶ型膠原COL7A1基因突變

E．XⅦ型膠原基因突變

營養(yǎng)不良型遺傳性大皰性表皮松解癥(DEB)主要病因(）。4.A．經(jīng)典途徑激活物

B．旁路激活途徑的固有成分

C．三條激活途徑的共同成分

D．IFN-α

E．旁路途徑激活物

D因子(）。5.A．氯喹

B．氨苯砜

C．沙立度胺

D．煙酰胺

E．鈣劑

致畸(）。6.A．雀斑

B．黃褐斑

C．白癜風(fēng)

D．太田痣

E．蒙古斑

組織病理顯示：表皮黑素細(xì)胞及黑素顆粒明顯減少、基底層黑素細(xì)胞多巴染色呈陰性的皮膚疾病(）。7.A．兩性霉素B及其含脂復(fù)合制劑

B．氟胞嘧啶

C．三唑類

D．丙烯胺類

E．灰黃霉素

通過抑制細(xì)胞色素P450依賴酶(）。8.A．IL-1

B．IL-2

C．IL-3

D．EPO

E．IFN-α

刺激多能干細(xì)胞增生分化的是(）。9.A．橋粒芯蛋白3

B．橋斑蛋白

C．橋粒芯蛋白2

D．橋粒芯蛋白1

E．膠原

皰疹樣天皰瘡含有的抗原是(）。10.A．花粉

B．油漆

C．自身變性的IgG

D．Rh抗原

E．內(nèi)啡肽

可引起Ⅲ型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原(）。11.A．抗PM-1

B．抗SSA

C．抗SM

D．抗核仁RNA

E．抗著絲點

SLE(）。12.A．橋粒芯糖蛋白3

B．橋粒芯糖蛋白1

C．BPAG1

D．橋粒斑蛋白

E．橋粒芯蛋白

多形紅斑(）。二、A3型題（病例組型最佳選擇題）:本類題共12小題，每小題4分，共50分。試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。1.患兒女，6個月，因周身出現(xiàn)條狀花紋就診?；純撼錾?～8天后，四肢開始出現(xiàn)點滴狀淡紅色斑，部分紅斑顏色逐漸加深呈褐色，部分紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)綠豆至蠶豆大小水皰，水皰消退后留下色素沉著斑?；純鹤阍马槷a(chǎn)，父母非近親結(jié)婚，家族中無類似病史。體檢：發(fā)育良好，系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科情況：軀干、四肢及外陰見條狀或不規(guī)則狀或渦輪狀光滑的紫色或褐色色素沉著斑，部分皮損呈疣狀增生。組織病理示：基底層色素減退，細(xì)胞空泡化變性，真皮乳頭層嗜黑細(xì)胞見大量黑素沉積。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史可能的診斷是(）。A．遺傳性大皰性表皮松解癥

B．遺傳性對稱性色素異常癥

C．色素失禁癥

D．脫色性色素性失禁癥

E．局灶性真皮發(fā)育不良2.60歲男性患者，顳部2cm×2cm大小黑素斑塊，略隆起于皮面，邊界清楚但不規(guī)整，黑色不均勻，近2個月來緩慢增大。

以下不是本病的臨床類型的是(）。A．肢端型惡性雀斑樣痣黑素瘤

B．淺表播散性黑素瘤

C．惡性雀斑樣痣黑素瘤

D．潰瘍性黑素瘤

E．結(jié)節(jié)性黑素瘤3.三十歲女性患者，右側(cè)前臂伸側(cè)散在分布環(huán)狀結(jié)節(jié)，直徑5mm～3cm，皮損呈淡紅色，表面光滑，質(zhì)地堅韌，境界清楚，無明顯自覺癥狀。

以下不是本病的好發(fā)部位的是(）。A．掌跖

B．手背

C．前臂

D．下肢伸側(cè)

E．面部4.患者王某，男，56歲，農(nóng)民。因"左側(cè)額部起斑疹、漸增大6月余"就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因于左側(cè)額部突然出現(xiàn)一綠豆大小的暗紅色斑疹，邊緣略隆起，表面覆著少許細(xì)小白色鱗屑，無痛癢，未予重視。以后皮疹邊緣漸向周圍蔓延、擴(kuò)大至甲蓋大小，顏色變成灰棕色，且日曬或局部冷熱刺激后有瘙癢感。自行外搽0．1%維A酸乳膏，皮疹不見好轉(zhuǎn)。尤其近2個月來，局部皮疹已增大至雞蛋大小，影響了患者容貌。發(fā)病來，患者無長期低熱、無頭痛頭暈、無全身關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，體重?zé)o明顯減輕。既往史和個人史無特殊。否認(rèn)家族遺傳病史及類似病史。

本案疾病的病因一般認(rèn)為與以下哪些因素有關(guān)(）。A．經(jīng)常日光曝曬

B．長期接觸砷劑

C．反復(fù)HPV感染

D．反復(fù)真菌感染

E．脂質(zhì)代謝異常

F．久用糖皮質(zhì)激素外用制劑5.患者，男性，30歲，右下肢破潰10余天，局部周圍皮疹4天。患者10余天前出現(xiàn)右下肢癤腫，未予處理后出現(xiàn)局部明顯紅腫伴膿性分泌物，近4天來癤腫周邊出現(xiàn)紅斑、丘皰疹、滲液，漸向四周擴(kuò)展，皮疹處伴瘙癢。

根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，診斷應(yīng)考慮(）。A．急性濕疹

B．自身敏感性皮炎

C．傳染性濕疹樣皮炎

D．繼發(fā)真菌感染

E．接觸性皮炎6.患者，女，24歲，軀干、四肢皮損20天，不癢。平素健康，近2～3周內(nèi)未有用藥史。體格檢查：軀干、四肢廣泛對稱分布大量黃豆至小指甲大小圓形暗紅色斑疹，表面無脫屑。兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)見少數(shù)灰白色斑片，表面輕度糜爛、結(jié)痂。實驗室檢查：血清RPR陽性，滴度1：64，TPPA陽性。

若該患者既往有青霉素過敏性休克病史，則應(yīng)采用下列哪種治療方法(）。A．頭孢拉啶500mg，口服，每日4次，連續(xù)2周

B．左氧氟沙星200mg，口服，每日2次，連續(xù)2周

C．阿奇霉素1g，一次性頓服

D．米諾環(huán)素100mg，口服，每日2次，連續(xù)2周

E．頭孢曲松1g，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)2周7.女，9歲，從嬰兒時開始兩掌跖發(fā)紅粗糙變厚，隨年齡增長逐漸加重，伴有細(xì)薄鱗屑，并漸擴(kuò)展至指背及手背，夏季常發(fā)紅明顯伴臭味，冬季皮損常發(fā)生皸裂。兩手掌及足跖彌漫性潮紅粗糙增厚，伴有鱗屑，足部輕度浸漬發(fā)白，伴明顯臭味，損害自掌跖側(cè)面延伸至手足背，足部延伸到踝關(guān)節(jié)以上，雙手已接近腕關(guān)節(jié)處，邊界清楚，多數(shù)指跖甲增厚無光澤。膝肘關(guān)節(jié)暫未見皮損。皮損組織病理示表皮角化過度伴角化不全，真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張，周圍少量淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞浸潤，其母親有類似病史。

該病與可變性紅斑角化癥的主要區(qū)別是(）。A．遺傳方式

B．發(fā)病年齡

C．皮損部位

D．由編碼連接蛋白31基因突變所致

E．紅斑為游走性角化性，邊界清楚呈地圖狀8.患者，女性，20歲，反復(fù)頭面、四肢皮疹伴癢2個月余，加重3天。患者反復(fù)于頭面、四肢出現(xiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹樣皮疹，自用激素類藥膏外涂后可減輕。但易反復(fù)。3天前次酒后皮疹再次加重伴劇烈瘙癢。查體：頭面、四肢、手等部位對稱性紅斑、丘疹、丘皰疹、抓痕，耳垂、手部大量滲出。

患者滲出部位應(yīng)采取的外用藥方案為(）。A．軟膏

B．乳膏

C．濕敷

D．洗劑

E．油劑9.患者，男，23歲，尿道分泌物伴尿道刺癢3天。發(fā)病10天前有不潔性交史。體格檢查：尿道口輕度紅腫，可擠出少量乳白色稀薄分泌物。

該患者診斷應(yīng)首先考慮的是(）。A．急性淋病

B．急性細(xì)菌性前列腺炎

C．白念珠菌感染

D．非淋菌性尿道炎

E．急性淋病合并非淋菌性前列腺炎10.患者女性，21歲。全身皮疹逐漸增多1周。皮疹發(fā)生前2～3天有頭痛、低熱和乏力病史。查體：T38.2℃，血壓110／76mmHg。軀干、四肢散在分布紅色斑疹、斑丘疹，皮疹邊界清楚，呈離心性擴(kuò)大。部分皮損呈鞏膜樣損害。

在病史采集中，尤其應(yīng)注意收集的信息是(）。A．發(fā)病前飲食情況

B．發(fā)病前有無可疑感染和服藥病史

C．性生活史

D．有無內(nèi)臟疾病病史

E．工作環(huán)境中有無可疑接觸過敏史11.患者，女，26歲，從事性服務(wù)工作，白帶明顯增多10天余。

對該患者的處理不妥當(dāng)?shù)氖?）。A．取宮頸分泌物進(jìn)行淋球菌檢查

B．取陰道分泌物進(jìn)行線索細(xì)胞和胺試驗檢查

C．取陰道分泌物進(jìn)行真菌和滴蟲檢查

D．取陰道分泌物進(jìn)行支原體、衣原體檢查

E．取外周血進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗和抗HIV抗體檢測12.患者，女，6歲，軀干、上肢水皰伴瘙癢。體檢：軀干，手及前臂屈側(cè)紅斑基礎(chǔ)上有米粒至綠豆大小水皰，水皰為張力性，環(huán)狀排列，尼氏征(一)，口腔黏膜無損害。皮膚直接免疫病理顯示：基底膜帶處IgA呈線狀沉積。

該病最可能的診斷為(）。A．兒童線狀I(lǐng)gA大皰病

B．IgA型天皰瘡

C．皰疹樣皮炎

D．先天性大皰性表皮壞死松解癥

E．兒童類天皰瘡

【參考答案】一、B型題（配伍選擇題）:本類題共12小題，每小題4分，共50分。試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。1.[本題解析][本題答案]B2.[本題解析][本題答案]A3.[本題解析]遺傳性大皰性表皮松解癥(EB)是一組較罕見的遺傳性大皰病，以物理性損傷后皮膚黏膜起大皰為特征根據(jù)皮膚形態(tài)學(xué)改變可分為單純型(EBS)、交界型(JEB)、營養(yǎng)不良型(DEB)和半橋粒型(HEB)四種類型研究表明，EBS主要由編碼角蛋白K5和K14基因突變，導(dǎo)致基底細(xì)胞內(nèi)的角蛋白中間絲聚集成團(tuán)的功能不同程度受阻，水皰發(fā)生在表皮內(nèi)；JEB由編碼板層素5三個亞基的基因突變所致，水皰發(fā)生在透明板內(nèi)或基底膜帶中央；DEB由Ⅶ型膠原COL7A1基因突變，導(dǎo)致基底膜帶內(nèi)的錨纖維不足或缺失，水皰發(fā)生在透明板下方的基底膜帶內(nèi)；HEB由網(wǎng)格蛋白或整合素受體缺陷所致，水皰發(fā)生在基底細(xì)胞最下層的半橋粒處[本題答案]D4.[本題解析][本題答案]B5.[本題解析][本題答案]C6.[本題解析]雀斑是好發(fā)于面部的常染色體顯性遺傳性色素沉著病，皮損為針尖至米粒大小、圓形或卵圓形淡褐色或黃褐色斑疹，其組織病理顯示表皮基底層色素顆粒增加，但黑素細(xì)胞數(shù)目并不增多白癜風(fēng)為一種后天獲得性色素缺乏癥，屬病因復(fù)雜、發(fā)病機(jī)制尚不明確的疾病，其組織病理顯示表皮黑素細(xì)胞及黑素顆粒明顯減少、基底層幾乎完全缺乏多巴染色陽性的黑素細(xì)胞太田痣為一種波及面部三叉神經(jīng)第一、第二支分布區(qū)域及同側(cè)鞏膜的灰藍(lán)色斑狀損害，由日本太田氏于1938年首先描述，又名眼上腭部褐青色痣蒙古痣系胚胎發(fā)育中的黑素細(xì)胞向表皮移行延遲、未能穿過表皮一真皮交界而停留在真皮層所致，可自行消退[本題答案]C7.[本題解析]抗真菌藥包括兩性霉素B及其含脂復(fù)合制劑、氟胞嘧啶、吡咯類抗真菌藥、丙烯胺類、灰黃霉素、碘化鉀等藥每種藥物均有不同的作用機(jī)制[本題答案]C8.[本題解析][本題答案]C9.[本題解析][本題答案]D10.[本題解析][本題答案]C11.[本題解析]SLE常見的抗體包括抗雙鏈DNA、抗單鏈DNA、抗組蛋白等，其中抗SM為SLE的標(biāo)記抗體抗著絲點抗體是CREST的標(biāo)記抗體皮肌炎則可見抗PM-1、抗Mi-1、抗PL-7、抗JO-1抗體陽性[本題答案]C12.[本題解析]天皰瘡抗原為橋粒芯蛋白橋粒芯蛋白可分為Dsg1、Dsg2和Dsg3三型其中尋常型天皰瘡為Dsg3，落葉型天皰瘡為Dsg1[本題答案]D二、A3型題（病例組型最佳選擇題）:本類題共12小題，每小題4分，共50分。試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。1.[本題解析]該病診斷標(biāo)準(zhǔn)新生兒期特征性線狀分布紅斑和水皰，數(shù)周可消退變成疣狀損害，嬰兒期軀干部為主的特征性渦輪狀光滑的色素沉著斑該病通常分為四期，即水皰期、疣狀期、色素沉著期、色素減退期色素異常癥[本題答案]C2.[本題解析]惡性黑素瘤為一種高度惡性的腫瘤，易發(fā)生淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，我國少見發(fā)病可能與種族、遺傳、創(chuàng)傷、病毒、日光、免疫等因素有關(guān)臨床上根據(jù)表現(xiàn)不同，可分為四種類型，分別為肢端型惡性雀斑樣痣黑素瘤、淺表播散型黑素瘤、惡性雀斑樣痣黑素瘤、結(jié)節(jié)性黑素瘤本例患者根據(jù)其典型表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮本診斷本病確診依據(jù)為組織病理學(xué)，根據(jù)侵襲深度不同，可以采用Clark分級法將本病分為Ⅰ～Ⅴ級[本題答案]D3.[本題解析]根據(jù)患者年齡及發(fā)生于前臂的環(huán)形損害，首先應(yīng)考慮環(huán)狀肉芽腫本病病因不清，可能與各種外界刺激有關(guān)典型皮損為分布與暴露部位(如手背、前臂、下肢伸側(cè)等)，發(fā)生于面部者可能與日曬有關(guān)，糖尿病患者皮損可泛發(fā)全身，且失去典型的環(huán)形外觀本病應(yīng)與結(jié)節(jié)病、扁平苔蘚等進(jìn)行鑒別，主要依靠組織病理學(xué)檢查，可見真皮淺層呈柵欄狀排列的組織細(xì)胞，中央有局灶性膠原纖維變性[本題答案]A4.[本題解析]鮑溫病為一種少見的、起源于表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞的皮膚早期原位癌，病程發(fā)展緩慢，多無明顯的自覺癥狀，大多數(shù)患者可終身保持原位狀態(tài)該病的皮膚活組織檢查具有特殊的組織學(xué)表現(xiàn)，也是確診的依據(jù)脂溢性角化癥的皮損一般多發(fā)，呈淡褐色或深褐色扁平丘疹，表面角化粗糙，可呈乳頭狀，其上覆有油性鱗屑或厚痂萎縮性扁平苔蘚表現(xiàn)為皮疹中央萎縮、呈臍窩狀，伴瘙癢乳房外Paget病的皮損好發(fā)于頂泌汗腺分布部位，為境界清楚的、反復(fù)發(fā)作的紅斑、糜爛，逐漸浸潤、肥厚，形成遷延不愈的斑塊多形性日光疹是皮膚對日光照射的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，皮疹主要發(fā)生于曝光部位、形態(tài)多樣、瘙癢顯著，有明顯的季節(jié)性局限性濕疹一般發(fā)生于某些特定部位(手、乳房、外陰、肛周等)，常有一定誘發(fā)因素，且皮疹形態(tài)多樣，有滲出傾向，瘙癢劇烈鮑溫病是一種皮膚原位癌，其病因尚不明確一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)①接觸砷劑部分患者有長期接觸砷劑的病史，其皮損處的砷含量較高；②日光曝曬皮損易發(fā)生于曝光部位，與紫外線照射有關(guān)；③HPV感染研究發(fā)現(xiàn)，由HPv-5病毒引起的疣狀表皮發(fā)育不良的部位易發(fā)生皮損；④遺傳因素部分患者有一定的家族傾向Bowen病的最佳治療方法為手術(shù)切除，因少數(shù)病例皮損可有侵襲性生長皮損較大者手術(shù)后可植皮gif">激光或微波)或外用細(xì)胞毒性藥物制劑對單個、較小的皮損亦有效，缺點是治療后易復(fù)發(fā)，難以達(dá)到根治療效[本題答案]ABC5.[本題解析]傳染性濕疹樣皮炎常見于有較多分泌物的潰瘍、竇道、慢性化膿性中耳炎及腹腔造瘺開口周圍皮膚，發(fā)病與分泌物及其中細(xì)菌毒素的刺激有關(guān)傳染性濕疹樣皮炎原發(fā)病灶發(fā)生明顯感染應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)，并根據(jù)藥敏結(jié)果選用有效抗生素本病治療應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用有效抗生素，瘙癢明顯者可內(nèi)服抗組胺藥，病情嚴(yán)重者可考慮使用糖皮質(zhì)激素[本題答案]C6.[本題解析]根據(jù)病史、皮損特點和實驗室檢查結(jié)果診斷為早期梅毒明確。對于青霉素過敏休克的患者，可選用米諾環(huán)素、多西環(huán)素、阿奇霉素、紅霉素等藥物替代治療。[本題答案]D7.[本題解析]發(fā)病年齡是出生時或生后1年內(nèi)；皮損部位為掌跖手足背四肢伸側(cè)，皮損特征為非游走性邊界清楚的紅斑角化過度性斑塊，有家族史組織病可支持診斷該病致病基因為兜甲蛋白基因可變性紅斑角化癥為游走性角化性邊界清楚呈地圖狀[本題答案]E8.[本題解析]根據(jù)急