屈光手術分類

關于屈光手術分類屈光手術定義以手術的方法改變眼的屈光狀態(tài)第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天以手術部位分類角膜屈光手術眼內(nèi)屈光手術鞏膜屈光手術第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天角膜屈光手術在角膜上施行手術以改變眼的屈光狀態(tài)第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)手術時是否采用激光非激光性激光性第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天非激光性放射狀角膜切開術（radialkeratotomy,RK）表面角膜鏡片術（epikeratophakia）角膜基質(zhì)環(huán)植入術（intrastromalcornealringsegments,ICRS）傳導性角膜成形術（conductivekeratoplasty,CK）第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天激光性準分子激光角膜切削術準分子激光角膜表面切削術（photorefractivekeratectomy，PRK）準分子激光角膜原位磨鑲術(laserinsitukeratomileusis,LASIK)準分子激光上皮下角膜磨鑲術(laser-assistedsubepithelialkeratomileusisLASEK)

Epi-LASIK激光角膜熱成形術（laserthermalkeratoplasty,LTK）第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天眼內(nèi)屈光手術在晶狀體和前后房施行手術以改變眼的屈光狀態(tài)第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)手術時是否保留晶狀體是否維持自身調(diào)節(jié)無晶狀體眼人工晶狀體植入術（aphakic）失去原有的調(diào)節(jié)功能有晶狀體眼人工晶狀體手術（phakic）仍存有原有調(diào)節(jié)功能，有利年輕患者第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天無晶狀體眼人工晶狀體植入術手術時摘除了晶狀體透明晶狀體置換術(clearlensectomy)白內(nèi)障摘除合并人工晶狀體植入術第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天有晶狀體眼人工晶狀體手術

（phakicrefractivelens，PRL）

手術時不摘除晶狀體虹膜支撐的人工晶狀體（phakiciris-supportedlens）前房型有晶狀體眼屈光性晶狀體(anteriorchamberphakicrefractivelens,ACPRL)后房型有晶狀體眼屈光性晶狀體(posteriorchamberphakicrefractivelens,PCPRL)第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天鞏膜屈光手術一些在鞏膜上施行的手術因與眼屈光狀態(tài)密切相關也被歸類于屈光手術后鞏膜加固術老視逆轉(zhuǎn)術（surgicalreversalofpresbyopia,SRP）鞏膜擴張術（scleralexpansion）前睫狀鞏膜切開術（anteriorciliarysclerotomy,ACS）激光老視逆轉(zhuǎn)術(laserpresbyopiareversal,LAPR)第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天以手術的治療作用來分類第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天矯正近視的屈光手術放射狀角膜切開術角膜基質(zhì)環(huán)植入術近視PRK近視LASIK近視LASEK第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天矯正遠視的屈光手術激光角膜熱成形術(laserthermalkeratoplasty,LTK)傳導性角膜成形術(conductivekeratoplasty,CK)遠視PRK遠視LASIK遠視LASEK第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天矯正散光的屈光手術散光性角膜切開術(astigmatickeratotomy,AK)角膜楔形切除術(wedgeresection)第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天矯正老視的屈光手術鞏膜擴張術前睫狀鞏膜切開術激光老視逆轉(zhuǎn)術第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術的一般原則安全性有效性準確性穩(wěn)定性最小損害第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術的一般原則安全性：錦上添花類手術安全的含義是很少并發(fā)癥、不發(fā)生嚴重并發(fā)癥，最終不降低患者的視功能。一般是以患者術后最佳矯正視力或最佳眼鏡矯正視力與術前最佳矯正視力比較有無下降作為安全與否的評估，現(xiàn)在還有對比敏感度、眩光、像差等back第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術的一般原則有效性：屈光手術是以矯正屈光不正為目的，應保證矯正的有效性。一般以術后裸眼視力達到0.5或更好的例數(shù)的百分比來評估。

back第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術的一般原則準確性：準確性如何，直接影響到有效矯正的效果一般以等效球鏡的術前期望矯正值與術后獲得值的比較作為預測性準確與否的評估常用于預測性高低的兩個評判值是±1.00D，±0.50D，分別統(tǒng)計在這兩個范圍之內(nèi)的例數(shù)的百分比來表示預測性的高低，更高要求采用±0.25Dback第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術的一般原則穩(wěn)定性：術后屈光狀態(tài)穩(wěn)定與否也是評判效果優(yōu)劣的指標之一，追求穩(wěn)定是屈光手術的目標之一。術者操作不當或切削設計不合理會導致術后視力的不穩(wěn)定，甚至持續(xù)的下降。

back第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術的一般原則最小損害：如何把對眼球整成組織的損傷減小到最小，盡量避免以損傷一種組織為代價去獲取屈光狀態(tài)的矯正，以及無痛，不使患者精神受刺激等

back第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術的視光學原則最佳矯正的原則合理欠矯的原則雙眼平衡的一原則第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術的視光學原則最佳矯正的原則：從視光學角度設計屈光矯正的預期值，應該遵從最佳矯正的原則。因為對于屈光不正來講，通過最佳矯正獲得清晰的視力，既幫助患者達到了手術的目的，也符合視光學原理，最大程度發(fā)揮了眼前的視覺功能，這也符合生物界用進廢退的定律。清晰的像能阻止近視的進展年輕的近視患者采用這一原則在臨床上獲得高滿意度；但在另一些患者，由于調(diào)節(jié)問題并不應懷疑這以原則，而是要考慮另一些原則，綜合分析設計，得到最佳的屈光矯正方案。back第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術的視光學原則合理欠矯的原則：高齡的近視患者采用合理欠矯的原則，以免出現(xiàn)近距離用眼困難情況?？刹捎脝窝垡暤姆椒ㄗ屢谎矍烦C看近合理欠矯的原則也符合視光學舒適用眼的原則

back第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術的視光學原則雙眼平衡的一原則：兩只單眼的最佳視力，并不一定意味著最佳雙眼視覺雙眼平衡的原則符合視光學持久的用眼的原則需考慮隱斜、輻輳、優(yōu)勢眼、視軸等問題back第27頁,