【《糖尿病患者胰島素泵的臨床護理實驗探究》5700字（論文）】

糖尿病患者胰島素泵的臨床護理實驗探究目的：探討護理干預(yù)在糖尿病患者胰島素泵強化治療中的應(yīng)用效果。方法：收集2016年3月至2017年3月就診于我院內(nèi)分泌科病情嚴重需用胰島素泵入治療的糖尿病患者80例，按隨機數(shù)法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。記錄兩組患者在住院期間的血糖變化情況、血糖達標天數(shù)及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者血糖達標天數(shù)為(8.56±1.26)d,明顯高于對照組 (7.38±2.13),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護理干預(yù)前2h禁食血糖，兩組患者的血糖無顯著性差異(P>0.05);護理干預(yù)，空腹血糖、餐后2h血糖水平顯著低于治療前兩組患者，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組的低血糖發(fā)生率為2.50%,明顯低于對照組20%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護理干預(yù)能提高胰島素泵在糖尿病患者中的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。 12胰島素泵治療概述 12.1胰島素泵胰島素持續(xù)皮下輸注 12.2胰島素泵治療糖尿病的優(yōu)勢 12.3胰島素泵治療患者的使用現(xiàn)狀 22.3.1胰島素泵使用知識、技能掌握現(xiàn)狀 22.3.2胰島素泵相關(guān)不良事件發(fā)生情況 23資料與方法 33.1一般資料 33.2納入及排除標準 33.3護理方法 33.3.1健康宣教 33.3.2心理護理 33.3.3飲食指導(dǎo) 43.3.4運動指導(dǎo) 43.3.5置泵前護理 43.3.6置泵時護理 43.3.7出院指導(dǎo) 51.4觀察指標 51.5統(tǒng)計學(xué)方法 52結(jié)果 54.1兩組患者血糖達標天數(shù)比較 4.2兩組患者血糖控制情況比較 54.3兩組患者低血糖發(fā)生情況比較 6 參考文獻 81等進行嚴格控制，在治療期間做好相關(guān)護理工作尤為重要。本研究選取2016年3月至2017年3月胰島素泵強化治療的糖尿病患者60例作為研究對象，輔以綜合護理干預(yù)，的24h飯前和大劑量胰島素補充基礎(chǔ)胰島素的病人的輸液量，高血糖能盡快糾正，以保一項Meta分析結(jié)果顯示，與每日皮下注射紅蛋白水平相對低0.3%。同時臨床數(shù)據(jù)顯示由每日皮下注射轉(zhuǎn)為胰島素泵治療后，糖化血紅蛋白水平可改善0.4%,可提供患者更靈活的生活方式，提高生活質(zhì)量，延長壽多數(shù)14]。美國是世界上使用胰島素泵患者最多的國家，有35-37萬人，其中1型糖尿病中大約40%的患者在使用胰島素泵治療，澳大利亞有約10500用戶，包括10%的1型糖尿病患者，德國與挪威也有超過15%的1型糖尿病患者使用胰島素泵15·61。目前我國院外長期使用泵者近4萬人，全國約有3000家醫(yī)院開展胰島素泵治療。據(jù)估計，及胰島素泵逐步納入醫(yī)保6,胰島素泵的使用人數(shù)將繼續(xù)增加。22.3胰島素泵治療患者的使用現(xiàn)狀2.3.1胰島素泵使用知識、技能掌握現(xiàn)狀泵也不是67%的患者，75%的患者用胰島素泵的創(chuàng)傷引起的，81.67%的患者擔心胰島素泵的損壞，60%的患者采用胰島素泵治療一勞永逸，于是放松飲食運動的控制和血糖監(jiān)教育，53.33%的患者希望醫(yī)護人員開展咨詢宣教活動，30%的患者希望得到社區(qū)和院外胰島素泵輸注非常精確，可以0.025U/h研究發(fā)現(xiàn)，每年有超過40%的胰島素泵用戶發(fā)生過泵相關(guān)不良事件，尤其是兒童及青少年。譙艷等調(diào)查顯示，24.8%的家庭用泵者因發(fā)生不良事件而再次住院治療。澳大利亞一項對50名成人1型使用胰島素泵治療的糖尿病患者進行的調(diào)查，結(jié)果顯示，糖尿病病程18.8±12.4年，使用胰島素泵時間6.2±3年，平均糖化血紅蛋白為(8.0±0.9%)。50%的患者每周低血糖發(fā)生超過兩次，18%的患者在過去的12個月出現(xiàn)過至少一次嚴重低血糖事件，10%的患者在過去的24個月中出現(xiàn)過糖尿病酮癥酸中毒。王英輸注部位皮膚良好者僅占47.2%,堅持監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白率也極低。3經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準并獲得患者家屬同意后，收集2016年3月至2017年3月就診于我院內(nèi)分泌科病情對80例胰島素泵治療的糖尿病患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。觀察組平均年齡58.32±8.57歲，平均病程7.57±2.41年，男性21例，女性17例。對照組平均年齡57.96±7.28歲，平均病程7.88±2.59年，男性20例，女性18例。兩組年齡和病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。20歲時代的<<70年。排除標準：(1)可靠的藥物維持；(2)70歲或20歲的人；(3)嚴重的心、肺、肺、對照組患者行一般護理，包括檢查指導(dǎo)、血壓測量、呼吸道護理、靜脈血栓預(yù)防、3.3.1健康宣教3.3.2心理護理4運動可以增強患者體質(zhì)、減輕體重，改善體重指數(shù)(BMI),有研究發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)顯。運動應(yīng)在1-2小時后避免胰島素作用高峰期用餐。運動強度應(yīng)控制最大安全運動心率70%,并告知患者脈搏測量。選擇輕、中等強度的運動，如散步、慢跑、快步走、騎3.3.5置泵前護理3.3.6置泵時護理3.3.7置泵后護理完成置泵后，護理人員要做好一天至少7次監(jiān)測病人血糖的工作。并做好記錄，以53.3.8出院指導(dǎo)觀察并統(tǒng)計兩組患者的血糖控制情況，包括血糖達標天數(shù)、空腹血糖和餐后2小時對數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件應(yīng)用，以x±s的測量數(shù)據(jù)，比較采用t檢驗，觀察組患者血糖達標天數(shù)為(8.56±1.26)d,差異顯著高于對照組(7.38±2.13)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05,表1)。組別t P干預(yù)前，2小時的空腹血糖，兩組患者的血糖水平無顯著性差異(P>0.05);護理及空腹血糖餐后2h血糖水平，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。組別時間段空腹血糖干預(yù)后6干預(yù)后7.57±3.41”注：與同組干預(yù)前比較，*P<0.05;與對照組干預(yù)后比較，#P<0.05。在治療和護理過程中，觀察組1例患者(1/40)出現(xiàn)低血糖癥狀，低血糖發(fā)生率為2.50%,低血糖患者對照組發(fā)生8例，發(fā)生率為20%(8/40);觀察組的低血糖發(fā)生率觀察組患者血糖達標天數(shù)為(8.56±1.26)d,明顯高于對照組的(7.38±2.13)d,(P<0.05);護理干預(yù)前2h禁食血糖，兩組患者的血糖水平無顯著性差異(P>0.05);護理干預(yù)，空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于治療前兩組患者，而觀察組血糖水平2h空腹血糖、餐后顯著低于對照組(P<0.05);而觀察組低血糖發(fā)生率為2.50%例，明顯低7綜上所述，在糖尿病患者胰島素泵強化治療結(jié)合綜合護理干預(yù)，可從生理、心8[1]MissoML,EgbertsversusmultipleinsulininjectDatabaseSystRev,2010,1[2]MonamiM,LamannaC,Marchiameta-analysis[J].ActaDiabetol2010,47:77-81.[3]Fahle'nM,EliassonB,Ode'nA.Optimizationofbasalinsulin[5]PickupJ.Insulinpumps[J].IntJClinPractSuppl.2011,170:16-1CampbellF,etal.TheUnitedKingdo[6]項錚.胰島素泵首次進入國內(nèi)醫(yī)保.科技日報，2015,10.[7]林世鐸，杜思德，蘇矢立，等.醫(yī)護人員對于胰島素幫浦治療的態(tài)度調(diào)查-初步報告[J].Endocrinology&Diabetology,2008,21(4):[8]孫秋英，宋開蘭，卞麗香.糖尿病病人胰島素泵應(yīng)用及相關(guān)知識調(diào)查[J].護理研究，析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012,18(24):2887-2889.[10]McCreaetal.ManagementoftheHospiInsulinPump[J].CritCareNursClinNorthAm.2013,25[11]RossPL,MilburnJ,ReithDM.Clinica