婦科疾病超聲診斷

婦科疾病超聲診斷一、子宮解剖子宮位于骨盆腔中心，呈倒置的梨形。成年人的子宮重約50g,長7?8cm,寬4?5cm,厚2?3cm,子宮體壁由漿膜層、肌層、內(nèi)膜構(gòu)成，絕經(jīng)后婦女正常子宮內(nèi)膜呈線狀或顯示不清，厚度一樣不跨過4mm。子宮動脈發(fā)自髂內(nèi)動脈前干，子宮動脈發(fā)出一下行小的陰道支,骨干沿途發(fā)出弓狀動脈,上升至子宮角時,即分為三支,一支分布于宮底,一支分布輸卵管,而另一支分布至卵巢。卵巢具有雙重血供,即從腹主動脈發(fā)出的卵巢動脈和子宮動脈上升支分出的卵巢支。二、檢查方法及正常子宮超聲表示（一）檢查方法1、經(jīng)腹超聲檢查；2、經(jīng)陰道超聲檢查；3、子宮、輸卵管聲學造影檢查；（二）正常子宮聲像圖1、縱切面①子宮形狀：前位及平位子宮呈倒置梨形，輪廓清晰，別處滑膩，后位子宮呈斜倒梨狀；②肌壁：呈平均點狀反響，前后壁對稱；③宮內(nèi)膜：呈條狀強反響，周期性變更，宮腔呈閉合狀況，后位子宮顯示模糊或不完全；④宮頸：圓柱形，反響較宮體略強，宮頸管呈強反響；⑤宮體與宮頸角度：前位子宮小于180度，平位子宮為180度，后位子宮大年夜于180度。2、橫切面前位及平位子宮宮底呈三角形,宮體呈卵形,中間部呈強反響,為宮內(nèi)膜所致。后位子宮則宮頸位于宮體上方,呈偏強反響。（三）子宮測量方法1、子宮體長徑（高低徑）子宮最大年夜縱切面時,自宮底外緣至宮頸內(nèi)口間的最大年夜距離。2、子宮厚徑（前后徑）與宮體長徑垂直的最大年夜距離。3、子宮橫徑（寬徑）子宮橫切面時,于兩測宮角下緣子宮閣下外側(cè)緣間的最大年夜距離。4、宮頸長徑自宮頸內(nèi)口至外口間的距離。（四）正常子宮超聲測值不合年紀組及發(fā)育時期的子宮大年夜小常有不合,生育期子宮最大年夜,芳華前期及更年期今后子宮較小。生育期子宮：長徑：5?7cm；厚徑：2.5?4.5cm；橫徑：4.5?5.5cm；宮頸長徑：2.5?3.0cm；宮體與宮頸之比：2:1。芳華前期及更年期今后子宮：較生育期子宮各徑線測值縮小約1.5?2.5cm,宮體與宮頸之比為1:1。（五）正常彩色與頻譜多普勒子宮動脈在非懷胎狀況下頻譜正常波形顯示為緊縮期的尖利峰,舒張期速度減低,并形成舒張早期“切跡”等專門表示。并可不雅察到隨月經(jīng)周期的明顯變更。三、子宮疾病的超聲表示先本性質(zhì)宮、陰道發(fā)育專門【臨床概述】在胚胎發(fā)育期，因為雙側(cè)副中腎管在演變的不合時期發(fā)育障礙而形成各類先本性質(zhì)宮、陰道畸形，并常歸并泌尿系畸形，如子宮畸形歸并馬蹄腎等。依照發(fā)育障礙的不合，子宮、陰道發(fā)育專門分以下四類：1、副中腎管停止發(fā)育有：稚嫩嫩宮、先本性無子宮和單角單頸子宮、殘角子宮；2、兩側(cè)副中腎管匯合不良有：雙子宮雙陰道。雙子宮單陰道或雙角子宮、鞍狀子宮；3、匯合后中隔未退化有：縱隔子宮、陰道縱隔；4、匯合后未貫穿有：陰道閉鎖、處女膜閉鎖等。臨床特點：1、先本性無子宮、稚嫩嫩宮：前者表示為原發(fā)性閉經(jīng)，婦檢觸不到子宮，常歸并先本性無陰道；后者表示為月經(jīng)量少，不規(guī)律，不孕，觸及小子宮。2、雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮：患者可表示月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，常有流產(chǎn)、早產(chǎn)、不孕或難產(chǎn)史。3、陰道和處女膜閉鎖：原發(fā)閉經(jīng)，經(jīng)血潴留，周期性下腹痛為常見癥狀，婦檢可觸及陰道、子宮增大年夜并有囊性感?！境暠硎尽?、先本性無子宮盆腔探查不到子宮輪廓，可探及兩側(cè)卵巢反響，常歸并無陰道。2、稚嫩嫩宮子宮及陰道輪廓可辨認，但宮體各經(jīng)線測值均較正常小，宮體與宮頸之比為1:1或1:2。3、雙子宮可探及兩個宮體反響，較狹長且閣下對稱；兩個宮內(nèi)膜反響；兩個宮頸反響；如歸并雙陰道還可見兩個陰道反響。橫切面自下而上可見：1、雙陰道呈兩個強反響點或陰道反響增寬；2、雙宮頸呈一較寬卵形實性偏強反響；3、雙宮體呈并列存在，可二者雷同或一大年夜一小，肌壁反響雷同；雙宮腔呈“蝶形”或“眼鏡征”。4、雙角子宮子宮橫斷面上宮頸部和宮體部多無專門，切面上移近宮底部，可見宮底兩側(cè)各有一類腫物樣實性反響區(qū)，呈馬鞍形，并對膀胱產(chǎn)生典范的“V”形壓跡；或?qū)m底部宮體斷面呈角狀崛起，個中間部有各自的宮內(nèi)膜線狀反響。雙角子宮一側(cè)懷胎時，易將對例子宮角誤認為子宮肌瘤，應留意不雅察其內(nèi)有無宮內(nèi)膜反響可資辨別。5、單角子宮子宮外形呈梭形，另一側(cè)為子宮殘角，有時可見殘角子宮內(nèi)積血產(chǎn)生的無反響區(qū)。橫斷面可見宮底有一隆起，其內(nèi)部反響與宮底部類似，應與肌瘤辨別。6、縱隔子宮子宮外形正常，聲象圖較難發(fā)明，當懷胎早期有羊水襯托時，可發(fā)明宮體有略強反響的中隔。宮腔聲學造影有助于診斷。7、處女膜閉鎖伴有經(jīng)血潴留時，陰道、子宮腔呈囊狀擴大，內(nèi)為液體無反響區(qū)；陰道子宮無反響相連通，隨子宮周期性緊縮和舒張，無反響區(qū)可減小或增大年夜，并有流淌性；積血延及輸卵管者，雙側(cè)輸卵管擴大，表示為帶狀或梭狀無反響，與宮腔無反響連通；子宮直腸窩也可顯示液性無反響區(qū)。子宮、陰道先本性發(fā)育畸形?？蓺w并泌尿系畸形，如腎缺如，腎發(fā)育不全等，當發(fā)明子宮畸形時應留意腎臟的檢查。【其他影像學表示】1、CT：子宮、陰道先本性發(fā)育專門CT診斷的報道不多，體會不足，是以無診斷優(yōu)勢，超聲足以達到診斷之目標。2、MRI：先本性無子宮，在盆腔中心不克不及見到子宮經(jīng)歷；稚嫩嫩宮則宮體明顯變小，宮頸相對正常，子宮內(nèi)膜、肌層和結(jié)合帶存在；部分性實性質(zhì)宮可見宮腔偏側(cè)，其內(nèi)有陳腐性月經(jīng)血之MRI旌旗燈號；完全性實性質(zhì)宮則宮腔消掉；冠狀面能較好地顯示雙子宮和雙角子宮畸形，依附宮體形狀和子宮腔形狀改變，能夠確診；T2WI宮腔和內(nèi)膜旌旗燈號增高，可專門好顯示宮腔低旌旗燈號隔閡，有利于縱隔子宮的診斷；單角子宮MRI冠狀面顯示正常子宮形狀消掉，而呈卵形或梭形。子宮肌瘤【臨床概述】子宮肌瘤又稱子宮膩滑肌瘤。腫瘤多來源于子宮肌層內(nèi)可進展到粘膜下或漿膜下，由膩滑肌細胞及纖維結(jié)締組織增生而成。是女性生殖體系中發(fā)病率最高的良性腫瘤，35歲以上婦女約20%?40%可產(chǎn)生。瘤體大年夜小不一，單發(fā)或多發(fā)。重要臨床表示為子宮出血、腹部包塊及腫瘤引起的榨取癥狀?！境暠硎尽?、聲像圖表示（1）子宮增大年夜或顯現(xiàn)局限性隆起，致子宮切面形狀掉常；（2）肌瘤結(jié)節(jié)部一樣呈圓形低反響區(qū)或等反響區(qū)或分布不均的強反響區(qū)；（3）子宮內(nèi)膜反響移位與變形；（4）膀胱產(chǎn)生壓跡與變形；（5）繼發(fā)變性時，可見界線模糊無反響區(qū)或界線清晰的圓形無反響區(qū)及強反響光團或弧形光帶，厥后伴聲影。2、彩色多普勒超聲表示彩色多普勒超聲檢查多半肌瘤四周顯示環(huán)狀或半環(huán)狀血流?！酒渌跋駥W表示】1、宮腔碘劑造影：可見宮腔擴大年夜變形，宮內(nèi)有小息肉狀或豆狀充盈缺損，或見肌瘤側(cè)子宮壁向腔內(nèi)呈弧形凸起，較大年夜腫瘤多推擠子宮移位。2、盆腔充氣造影：多見子宮體積增大年夜，膨隆呈球形，宮體別處可見大年夜小不等的塊影凸起，外周輪廓光整。3.、選擇性血管造影：子宮肌瘤的供血來自子宮動脈的宮壁內(nèi)動脈，腫瘤使子宮壁內(nèi)動脈拉直移位，子宮動脈管腔增粗，兩側(cè)子宮動脈間距加寬。肌瘤包膜中的血管呈包繞改變，同時有螺旋狀病理血管伸入肌瘤中心，并常見腫瘤染色。當腫瘤中心壞逝世時，中間部血管稀少，四周血管增多。腫瘤血管明顯增多并伴有靜脈早期顯影現(xiàn)象時，提示腫瘤可能惡變?yōu)槿饬觥?、CT平掃；子宮體呈分葉狀增大年夜或局部有向外崛起的實性腫塊，密度多平均，界線清晰，與四周的分界銳利。腫瘤中心有壞逝世、囊變即呈低密度區(qū)。如發(fā)明瘤體內(nèi)有鈣化，對診斷有專門大年夜贊助。加強掃描，肌瘤和子宮肌層一樣明顯強化，壞逝世囊變區(qū)無強化。5、MRI：子宮肌瘤形狀學改變同CT。腫瘤界線滑膩清晰，T1加權(quán)像旌旗燈號強度與子宮肌層類似，T2加權(quán)像其旌旗燈號中等或稍高于子宮肌層?！緳z查方法比較】US無輻射毀傷，可多軸位和反復檢查，是臨床首選檢查方法，90%以上均可明白診斷。CT或MRI是進一步檢查的最佳方法，專門是CT辨論率高，對鈣化、壞逝世等均能清晰顯示。往日常用的宮腔碘劑造影和盆腔充氣造影現(xiàn)在極少采取。選擇性血管造影在辨別良性惡性中有一訂價值。子宮肌腺癥【臨床概述】子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層稱子宮腺肌癥，異位的子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)周期產(chǎn)生出血。切面可見間夾有厚纖維帶和微型囊腔，在腔中有陳腐性巧克力樣血液，臟外壁無假包膜。臨床表示特點為繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)。婦科檢查：子宮增大年夜，呈結(jié)節(jié)性，質(zhì)硬，四周有粘連，后壁可觸及蠶豆大年夜小硬結(jié)，約50％患者歸并子宮肌瘤，15％歸并盆腔子宮內(nèi)膜異位?！境暠硎尽?、子宮形狀飽滿，平均性增大年夜，輪廓線規(guī)矩。也有呈局限性隆起和非對稱性增大年夜。2、子宮肌壁呈紛亂不均質(zhì)反響，兼有實性低反響或強反響區(qū)，周界模糊不清；或肌壁內(nèi)呈小蜂房狀散在的無反響區(qū)，隨月經(jīng)周期可有增大年夜或縮小。3、子宮內(nèi)膜呈線狀強反響，居中或無專門表示。4、盆腔內(nèi)膜性囊腫如歸并盆腔子宮內(nèi)膜異位，盆腔內(nèi)可見囊性無反響區(qū)，包膜模糊增厚，囊內(nèi)呈點狀反響。5、子宮肌腺癥彩色多普勒血流顯像一樣無特異性表示，其血供來源于子宮正常血管，在血管的分布上病灶四周無環(huán)狀或半環(huán)狀血流?？膳c子宮肌瘤辨別?！酒渌跋駥W表示】1、CT：CT在子宮腺肌癥中的應用不多，有關(guān)報道也較少。2、MRI：子宮體積增大年夜，因移位于子宮肌層的內(nèi)膜腺體隨月經(jīng)而有周期變更，故MR旌旗燈號有所不合，ZWI在子宮肌層內(nèi)可見斑點狀的高旌旗燈號，T2WI也為高旌旗燈號，但較T1WI高旌旗燈號斑點增多。止匕外，可見陳腐性出血含鐵血黃素沉積之低旌旗燈號。子宮腺肌癥時，子宮內(nèi)膜由管腔向肌層移位，子宮基底部變毛糙，結(jié)合帶變模糊。子宮內(nèi)膜癌【臨床概述】本病產(chǎn)生于子宮內(nèi)膜，故又稱子宮內(nèi)膜癌。產(chǎn)生在50歲以上的更年期和絕經(jīng)期婦女多見。病理形狀可分為：1、漫溢性：全部宮內(nèi)膜不規(guī)矩增厚伴乳頭狀隆起，癌腫常浸及肌層；2、局限性：部分子宮內(nèi)膜不規(guī)矩增厚，隆起，別處可有潰瘍、腐爛、壞逝世等；3、息肉型；子宮腔內(nèi)突前程肉樣癌瘤，侵及范疇較小。臨床分期：I期：癌腫局限于子宮體。II期：癌腫侵犯子宮體和宮頸。III期：癌腫擴散到子宮外，但未超出真骨盆范疇。W期：癌腫擴散到真骨盆以外或已侵犯膀胱或直腸。臨床特點：1.絕經(jīng)后陰道出血，晚期可有壞逝世、脫落的爛肉樣組織，繼發(fā)感染時排出物有惡臭味；2.子宮不規(guī)矩緊縮時可有陣發(fā)性腹疼。【超聲表示】1、早期宮體癌子宮內(nèi)多無專門專門表示，或僅見宮腔輕度分別。2、中、晚期宮體癌（1）子宮增大年夜，形狀可正常。當腫瘤向?qū)m外和宮頸侵犯時，子宮形狀掉常，表示凸凹不平。（2）宮腔內(nèi)表示有：漫溢型者，全部宮內(nèi)膜反響不規(guī)矩增厚，加強，別處凸凹不平；局限型及息肉型者，宮腔內(nèi)可見不規(guī)矩低反響或中等反響區(qū)，基底部寬、厚，癌組織出血、壞逝世時，宮腔內(nèi)可見無反響暗區(qū)和點片狀強反響。（3）宮體及宮頸受侵時，子宮肌壁反響不平均，內(nèi)可見強弱不均或無反響區(qū)，外膜反響不連續(xù)；宮頸掉去正常形狀，呈不規(guī)矩低反響。（4）盆腔受侵時，可見子宮四周有腫塊反響；浸及膀胱可致膀胱壁呈低反響性增厚且別處凹凸不平，與子宮粘連時，二者界線不清晰。（5）彩色多普勒超聲表示經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測子宮動脈和病變處血流對子宮內(nèi)膜癌診斷有必定贊助。重要表示為內(nèi)膜癌腫瘤周邊或內(nèi)部可見較豐富血流呈彩條或彩球狀，頻譜多普勒檢測呈低阻特點。RI閾值為0.4?0.6。【其他影像學表示】1、CT：子宮體癌患者I期占大年夜多半，平掃時腫塊與子宮肌組織呈等密度，如腫塊未超出子宮輪廓之外時輕易漏診。也可表示為子宮對稱性或局限性、分葉狀增大年夜，中心有低密度壞逝世區(qū)，加強后壞逝世區(qū)境域不清，外形不規(guī)矩。對II—IV期宮體癌患者CT診斷較輕易，CT分期的精確率達90%閣下。II期表示為宮體增大年夜伴宮頸增大年夜，中心為類似圓形的水樣密度區(qū)和低密度區(qū)；III期表示為宮旁和陰道旁低密度脂肪影消掉，代之以不規(guī)矩軟組織腫塊；IV期表示為直腸前壁或膀胱后壁與子宮之間脂肪間隙消掉，界線掉去光整輪廓，毛糙或呈小鋸齒狀增厚，盆腔淋趨承增大年夜，跨過1.5cm。加強掃描有助于確信腫塊切實事實上切界線和辨別淋趨承與血管斷面。2、MRI：因為子宮體癌來源于宮內(nèi)膜，癌組織旌旗燈號多與正常內(nèi)膜旌旗燈號類似，是以，早期宮體癌的MRI多無特點性表示，常需結(jié)合診斷性刮宮和活檢證實。小于2?3cm者，MRI常易漏掉。淺層子宮體癌MRI的診斷重要依附子宮腔內(nèi)高旌旗燈號區(qū)增寬。育齡的婦女高旌旗燈號厚度大年夜于9mm,絕經(jīng)后婦女的宮腔高旌旗燈號厚度大年夜于4mm應視為專門。子宮內(nèi)膜癌向肌層侵犯及子宮外侵犯時，則在肌層和子宮外見長T2旌旗燈號的腫塊，如有變性、出血、壞逝世、液化區(qū)，T2旌旗燈號常不平均。宮體癌侵犯宮頸時，正常較低旌旗燈號的宮頸顯現(xiàn)為較高旌旗燈號。靜脈打針Gd—DTPA后，內(nèi)膜癌灶強化常不及肌層強化，因而有利于確信肌層侵犯。卵巢非贅生性囊腫【臨床概述】非贅生性卵巢囊腫不屬卵巢真性腫瘤,一樣體積較小,多能自行消退。個中濾泡囊腫和黃體囊腫常為單發(fā),前者為卵泡不成熟或成熟不排卵,卵泡內(nèi)液體潴留所形成,后者為黃體連續(xù)存在增大年夜所致；黃素囊腫與滋養(yǎng)層細胞腫瘤伴發(fā),因為絨毛膜促性腺激素刺激卵泡使之過度黃素化所致,多呈雙側(cè)性；多囊卵巢系月經(jīng)調(diào)劑機理掉常,卵巢增大年夜,包膜增厚,包膜下為不合發(fā)育期和萎縮的卵泡,無發(fā)育成熟卵泡和黃體。臨床特點：濾泡囊腫和黃體、黃素囊腫多無自發(fā)癥狀，但較大年夜囊腫產(chǎn)生蒂扭轉(zhuǎn)和黃體囊腫自發(fā)決裂時可產(chǎn)生急腹癥；多囊卵巢常見癥狀有多毛、肥胖、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，雙側(cè)卵巢增大年夜?！境暠硎尽?、濾泡囊腫和黃體囊腫呈圓形無反響區(qū)，邊沿清晰滑膩，凸起于卵巢別處，內(nèi)可有強反響分隔，按期追蹤不雅察，可自行縮小和消掉，也可連續(xù)存在。2、黃素囊腫多呈雙側(cè)性，囊腫可為圓形或卵形無反響區(qū)，壁薄，界線清晰，內(nèi)呈多房狀距離光帶反響。大年夜小不一，一樣為5?10cm。隨滋養(yǎng)層細胞腫瘤治療后，可自行消退。3、多囊卵巢雙側(cè)卵巢呈平均性增大年夜，包膜反響加強，增厚，其內(nèi)可見多個大年夜小不等的小無反響區(qū)或散在米粒大年夜小的暗區(qū)，隨月經(jīng)周期變更，B超追蹤不雅察，無發(fā)育成熟的卵泡?！酒渌跋駥W表示】1、CT：非贅生性囊腫CT一樣不克不及顯示，典范者表示為位于附件區(qū)的外形滑膩的囊性腫塊，密度平均CT值接近水，壁菲薄。如為出血性囊腫，囊內(nèi)密度增高，與正常卵巢交界處可顯現(xiàn)局限性壁增厚及細條樣距離影，與囊腺瘤不易辨別。2、MRI：卵巢囊腫性病變種類專門多，MRI無法辨別囊腫的種類。從MRI表示角度，一樣純真性囊腫，包含濾泡囊腫、黃體囊腫呈長T1和長T2旌旗燈號，強度與膀胱內(nèi)尿液相仿。出血性囊腫旌旗燈號與出血時刻和MR場強有關(guān)，亞急性期出血的正鐵血紅蛋白呈明顯短T1和長T2旌旗燈號。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫【臨床概述】卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最常見，50％以上累及雙側(cè)卵巢，囊內(nèi)含巧克力樣陳腐性血液。囊腫直徑一樣為5?6cm,最大年夜可達25cm。囊腫多與四周組織慎密粘連。臨床上一樣多有痛經(jīng)，呈繼發(fā)性漸進性，有逐年加劇偏向。如陰道直腸隔受累，可在陰道后穹窿捫及或看到凸起的紫藍色結(jié)節(jié)?！境暠硎尽磕夷[多位于盆腔較低地位，固定，呈圓形或卵形，壁厚模糊，多在5cm閣下，內(nèi)部反響多樣化,可為囊性無反響區(qū)內(nèi)有微小密集光點,或模糊線狀分隔,亦可表示為不均質(zhì)的圓形實性低反響團塊,但后壁反響呈加強效應。聲像圖上可分為：1、純真囊腫型；2、多囊型；3、囊內(nèi)平均光點型；4、囊內(nèi)團塊型；5、混淆型。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫聲像圖類型可隨月經(jīng)周期互相演變。【其他影像學表示】1、CT：同非贅生性囊腫2、MRI：巧克力囊腫屬出血性囊腫，且囊腫大年夜小隨月經(jīng)周期有所變更。囊腫一樣呈圓形或卵圓形，壁薄而滑膩，其內(nèi)可有分隔，靜脈打針Gd—DTPA后無強化。較小囊腫MRI可無專門發(fā)明。卵巢畸胎瘤【臨床概述】卵巢囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫。產(chǎn)生于生殖細胞，占卵巢腫瘤的10?15%；可產(chǎn)生于任何年紀，但較多產(chǎn)生于青年婦女。絕大年夜多半為良性，極少數(shù)產(chǎn)生惡變（占0.25?0.8%）。腫瘤中等大年夜小，一樣5?6cm,呈圓形，腫瘤由分化成熟的三胚層組織構(gòu)成，內(nèi)可有油脂類物質(zhì)、軟骨、毛發(fā)、牙齒等。臨床一樣無癥狀,如產(chǎn)生蒂扭轉(zhuǎn)則顯現(xiàn)急腹癥?！境暠硎尽柯殉不チ龀暠硎径鄻?一樣有以下幾種專門聲象圖表示：1、類囊腫型似典范囊腫,囊壁規(guī)矩清晰,囊內(nèi)呈無反響,多呈單房,少數(shù)呈多房或囊內(nèi)還有小囊。可有密集點狀反響浮游。2、脂液分層型囊內(nèi)前方為偏強點狀反響,密集,后方為液性無反響區(qū),兩層之間有一略強反響水等分界線。3、面團型囊內(nèi)可見一個或數(shù)個較強反響團塊,可附于囊壁一側(cè),也可漂浮于囊腫中心,厥后方有不典范聲影。為粘稠皮脂及毛發(fā)混淆形成,似面團狀,故又稱“面團征”。4、壁立結(jié)節(jié)型囊壁隆起結(jié)節(jié)狀強反響,后方伴聲影。5、混淆型囊內(nèi)反響紛亂,除可見無反響區(qū)外,還可見點狀、條索狀、團塊狀、片狀強反響伴聲衰減或聲影,為牙齒、骨、油脂、鈣化物的混淆表示。6、類實性腫物型囊內(nèi)幾乎被大年夜量毛發(fā)充斥,或僅有少量油脂時,類似卵巢實性腫瘤,表示為腫瘤前壁呈弧形強反響帶,后方伴聲衰減或聲影,榨取或加壓時,腫物內(nèi)容物有浮動感。腫物輪廓及界線均較模糊,易產(chǎn)生漏診后誤診。7、惡性畸胎瘤當畸胎瘤體積靈敏增大年夜,囊壁不規(guī)矩增厚,囊內(nèi)反響紛亂,除組織的多樣性構(gòu)造構(gòu)成的超聲多樣化反射外,其重要特點為腫瘤趨勢實變,如囊壁及分隔上顯現(xiàn)大年夜量本質(zhì)性團塊反響,本來較細的分隔變得粗大年夜、紛亂、模糊等。如伴有腹水時,預示腫瘤的腹膜浸潤或腹腔栽種。未成熟畸胎瘤則表示為單側(cè)本質(zhì)性腫瘤,別處凹凸不平及結(jié)節(jié)狀隆起?！酒渌跋駥W表示】1、CT：典范的畸胎瘤，CT顯示為密度不均的囊性腫塊，囊壁厚薄不均，可有弧形鈣化,囊內(nèi)可見高密度的骨骼、牙齒、或鈣化斑塊,此為畸胎瘤的特點性表示。一樣顯示不出負CT值的脂肪組織密度，改變體位掃描，其內(nèi)容物可隨重力而改變地位，如能見到“飄浮征”,即為皮脂樣物飄浮于脂一液面上,也為畸胎瘤的特點性表示,但顯現(xiàn)率極小。2、MRI：卵巢畸胎瘤可有內(nèi)、中、外三個胚層組織構(gòu)成，因其組織成份的復雜性，MRI表示也復雜多樣。完全囊性畸胎瘤較少見，其MRI表示與卵巢囊腫雷同，僅能經(jīng)由過程病理辨別。以脂肪為主者，呈短Tl和較長T2旌旗燈號，其周有低旌旗燈號囊壁。毛發(fā)、肌肉等軟組織在Tl和T2WI上呈中等旌旗燈號。畸胎瘤內(nèi)細胞碎屑；軟組織成份與液性脂肪間可形成分層現(xiàn)象,其上為高旌旗燈號液性脂肪,下面為中等旌旗燈號細胞碎屑和軟組織構(gòu)造,此種征像對囊性畸胎瘤診斷專門有贊助。卵巢囊腺瘤（癌）【臨床概述】卵巢囊腺瘤系來自卵巢別處的生發(fā)上皮,具有高度的多能性,如向輸卵管上皮化生,則形成漿液性腫瘤；向?qū)m頸柱狀上皮化生,則形成粘液性腫瘤。漿液性囊腺瘤多半為單發(fā),雙側(cè)性占15%閣下?？煞譃榧冋嫘院腿轭^狀兩種。前者多為單房性,壁滑膩。后者常為多房性,囊壁有乳頭狀崛起,大年夜小不等,一樣較小,伴有壁內(nèi)小鈣化體，鏡下為砂粒體。乳頭穿破囊壁可栽種腹壁致腹水。粘液性囊腺瘤較漿液性為少，多為單側(cè)多房性，別處滑膩，內(nèi)含粘液性或膠凍狀粘稠液體；約10％可見有乳頭生善于囊壁，瘤體較大年夜，如穿破囊壁引起腹膜栽種，產(chǎn)生大年夜量粘液稱腹膜粘液瘤。卵巢囊腺癌是最常見的卵巢惡性腫瘤，大年夜多半由囊腺瘤惡變而來。漿液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的50%,可雙側(cè)性，腫瘤大年夜小約10?15cm,多為部分囊性部分實性，呈乳頭狀進展，腫瘤進展專門快，常伴有出血壞逝世。粘液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的40％，常只限一側(cè),粘液性囊腺瘤惡變時,囊腔增多,距離增厚,有較多的乳頭狀本質(zhì)性成份,為腫瘤過度增殖所致?！境暠硎尽繚{液性囊腺瘤（癌）（1）純真性囊腺瘤腫瘤呈圓形或卵形,囊壁薄而滑膩,囊內(nèi)呈無反響。囊壁后方透聲性加強。（2）乳頭狀囊腺瘤腫瘤可為單房,亦可為多房,囊壁內(nèi)面可見大年夜小不等的局限性乳頭狀崛起突向囊腔,呈本質(zhì)性,形狀規(guī)矩,囊腔呈無反響。（3）漿液性囊腺癌腫瘤呈圓形或卵形無反響為主的包塊,囊壁不規(guī)矩增厚,內(nèi)面有較多乳頭狀或團塊狀本質(zhì)性軟組織反響突向囊腔,或向外壁侵犯。粘液性囊腺瘤（癌）（1）粘液性囊腺瘤腫瘤呈卵圓形，輪廓清晰，囊壁較厚（3?5mm）,規(guī)矩滑膩，囊內(nèi)可見多房性距離呈強反響,囊腔大年夜小不一,囊壁內(nèi)面可有不規(guī)矩乳頭狀反響崛起,囊腔內(nèi)有散在點狀反響。（2）粘液性囊腺癌腫瘤呈卵形或分葉狀無反響區(qū),囊壁明顯不規(guī)矩增厚,囊腔內(nèi)有較多距離光帶,呈不平均性增厚,并可見乳頭狀或團塊狀軟組織反響,自囊壁和分隔突向囊腔；囊腔內(nèi)還可見點、片狀偏強反響；腫瘤向外進展,浸潤四周組織和腹膜時,可見向外舒展的局限性團塊反響伴腹水液體無反響區(qū)?！酒渌跋駥W表示】1、CT掃描：漿液性囊腺瘤壁薄且平均一致，CT值接近于水的密度，附壁有乳頭狀崛起并不多見。粘液性囊腺瘤直徑一樣大年夜于10cm,CT值高于水的密度但低于軟組織，囊壁有不平均增厚,囊內(nèi)有距離構(gòu)成的囊