大健康背景下我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的政策研究

摘要：在全球衛(wèi)生狀況不斷變化、“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略的背景下，我國現(xiàn)有公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)在投入、過程和產(chǎn)出階段均存在不足。本項目從國際視野與國內需求出發(fā)，分析研究我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和教育發(fā)展的現(xiàn)狀及問題，提出構建以院校教育—畢業(yè)后教育—繼續(xù)教育為脈絡的具有中國特色的大健康公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，規(guī)范本科教育，優(yōu)化研究生教育，加強繼續(xù)教育，建立健全公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的院校準入、專業(yè)準入、職業(yè)準入標準，切實落實政府在公共衛(wèi)生教育改革中的完全責任等政策建議。關鍵詞：大健康；公共衛(wèi)生；預防醫(yī)學；人才培養(yǎng)；體系一、前言當前，我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進程不斷加快，老齡化形勢日益嚴峻，慢性病現(xiàn)患率與發(fā)病率持續(xù)攀升，新發(fā)傳染病流行，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，環(huán)境污染加劇等給我國公共衛(wèi)生發(fā)展帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。隨著“全民健康”與“全球健康”等概念的提出，“一帶一路”衛(wèi)生合作戰(zhàn)略布局、“大健康”“大衛(wèi)生”觀念的形成、“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略等新形勢，為我國公共衛(wèi)生創(chuàng)造了極大的發(fā)展機遇。其中，科學合理的大健康公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系便是培養(yǎng)高素質公共衛(wèi)生人才、提供高質量社會公共衛(wèi)生服務、提升全民健康素養(yǎng)的有力保障。本研究借助中國工程院重大咨詢項目，旨在凝練我國公共衛(wèi)生領域人才培養(yǎng)與發(fā)展中存在的問題，在學習國外先進經(jīng)驗、立足我國國情的基礎上，最終制定公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)與發(fā)展多階段、多部門協(xié)同創(chuàng)新的戰(zhàn)略路線，形成具有中國特色的大健康公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，為相關政策、法律法規(guī)、行動指南等的制定提供決策依據(jù)，為“健康中國”美好愿景的實現(xiàn)注入持續(xù)動力。二、公共衛(wèi)生的內涵與外延19世紀初，美國公共衛(wèi)生專家查爾斯·溫斯洛提出，公共衛(wèi)生是以保障和促進公眾健康為宗旨的公共事業(yè)。國內學者和政府官員等也對公共衛(wèi)生進行過釋義，認為國家和社會應該共同努力，預防和控制疾病與傷殘，改善與健康相關的自然和社會環(huán)境，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)，創(chuàng)建人人享有健康的社會。新時代賦予公共衛(wèi)生新內容，公共衛(wèi)生可以從微觀、中觀、宏觀等不同角度去定義，具有階段性和連續(xù)性。在嚴重急性呼吸綜合征（SARS）爆發(fā)前，公共衛(wèi)生主要是預防常見病和多發(fā)病等。在SARS被控制之后，國家對于公共衛(wèi)生領域的重視程度與日俱增，公共衛(wèi)生的內涵與外延得以不斷豐富和完善。公共衛(wèi)生不僅局限于急慢性病防治、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、少兒婦幼健康、衛(wèi)生監(jiān)督、公共衛(wèi)生應急突發(fā)事件等方面，自殘等心理問題、肥胖、因病致貧、傳染病遠距離傳播對生活方式的影響、精神疾病的傳播與影響隨著網(wǎng)絡的傳播、交通的發(fā)達和現(xiàn)代生活方式的改變帶來的很多新型公共衛(wèi)生問題，以及“一帶一路”的深入開展和全球衛(wèi)生問題，均為新形勢下公共衛(wèi)生的外延。三、我國公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀及問題我國公共衛(wèi)生教育起源于20世紀初，經(jīng)過一個多世紀的發(fā)展，已建立涵蓋本科、研究生（碩士和博士學位，公共衛(wèi)生專業(yè)碩士）的公共衛(wèi)生教育體系，為各類衛(wèi)生機構和研究單位輸送了大量公共衛(wèi)生人才，形成了自己的特色和優(yōu)勢，即初級衛(wèi)生保健和婦幼衛(wèi)生保健、全社會動員的愛國衛(wèi)生運動、計劃免疫、以醫(yī)學為背景的公共衛(wèi)生人才教育。正是基于此類舉措，我國曾用世界1%的衛(wèi)生投入解決了全球22%人口的衛(wèi)生問題，取得了舉世矚目的成績，積累了寶貴的經(jīng)驗。但是在新時代新形勢下，我國公共衛(wèi)生教育無論是在投入階段、過程階段，還是在產(chǎn)出階段，都存在諸多問題。（一）公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)投入階段1.國家、社會重視不夠，資源投入不足我國的衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益性事業(yè)，但由于長期以來一直存在的“重治輕防”觀念，政府對公共衛(wèi)生經(jīng)費的投入與發(fā)達國家相比相對較低。以2011年為例，我國公共衛(wèi)生支出占GDP的比例僅為2.89%。此外，醫(yī)療與預防之間的衛(wèi)生資源分配不合理，政府財政預算明顯傾斜于臨床治療，對預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生的投入嚴重不足，從根本上影響了國家對疾病的預防控制能力。2.生源質量欠佳，師資隊伍整體水平不高我國公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學類學生的高考成績和招生錄取分數(shù)線普遍低于臨床醫(yī)學，第一志愿錄取率很低，生源質量欠佳，招生情況不容樂觀?，F(xiàn)有公共衛(wèi)生教育師資隊伍結構構成不合理，實踐型師資缺乏和教學業(yè)務能力欠缺已經(jīng)成為制約人才培養(yǎng)質量提升的重要瓶頸。研究發(fā)現(xiàn)，78.83%的公共衛(wèi)生學院教師為公共衛(wèi)生學科背景，單一的學科背景很難培養(yǎng)出復合型和應用型的公共衛(wèi)生人才。（二）公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)過程階段1.培養(yǎng)目標不明晰，培養(yǎng)理念落后，缺乏系統(tǒng)完善的人才培養(yǎng)脈絡長期以來，我國90余所公共衛(wèi)生學院（系）的人才培養(yǎng)目標無論在定位、類型上，還是在具體要求上都較趨同，人才培養(yǎng)定位比較模糊，培養(yǎng)理念陳舊，未能適應醫(yī)學培養(yǎng)模式從“生物醫(yī)學模式”向“生物–心理–社會醫(yī)學模式”的轉變，其公共衛(wèi)生理念未能從傳統(tǒng)的防病轉變?yōu)橐越】禐橹行摹Ｔ谌瞬排囵B(yǎng)體系脈絡方面，我國臨床醫(yī)學專業(yè)按照院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系來建設，而公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)雖然也跨越相同的三個階段，但缺乏統(tǒng)籌兼顧和系統(tǒng)考慮，銜接不順暢，缺少層次化、系統(tǒng)化、可操作性，并未形成全面系統(tǒng)的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)教育體系脈絡。2.知識結構與課程體系不合理我國現(xiàn)行公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)仍然以預防醫(yī)學專業(yè)為主，基本課程設置較窄，仍以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生為主干，缺乏管理學、社會學、心理學等方面的內容，導致醫(yī)學與公共衛(wèi)生銜接不夠緊密，體現(xiàn)在預防醫(yī)學生臨床知識和實踐經(jīng)驗較少，而臨床醫(yī)學生也不能充分理解公共衛(wèi)生的巨大作用。同時，健康人文素質教育薄弱，公共衛(wèi)生的科學性與人文藝術性處于割裂狀態(tài)，公共衛(wèi)生專業(yè)的學生對本專業(yè)的認同感不高，專業(yè)認識不夠，對“健康中國”“全民健康”理解不到位，嚴重影響國家戰(zhàn)略的實施。3.培養(yǎng)模式混淆當前，公共衛(wèi)生領域研究生的培養(yǎng)分為學術學位與專業(yè)學位兩類，但在實際培養(yǎng)中無論從招生規(guī)模，還是培養(yǎng)方式、畢業(yè)考核等，均仍以學術型研究生為多，且多數(shù)專業(yè)學位研究生仍按學術學位研究生的標準來培養(yǎng)，導致培養(yǎng)的專業(yè)型研究生無論從數(shù)量上還是質量上均不能滿足社會需求。4.體制不適應，機制不靈活公共衛(wèi)生體制現(xiàn)階段還不夠健全，管理上也存在諸多的漏洞。作為公共衛(wèi)生中堅力量的預防醫(yī)學醫(yī)師未能納入類似臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓的范疇。另外，院校準入、專業(yè)準入、職業(yè)準入等相關制度不完善，公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和學位對接等問題都未能得到解決。公共衛(wèi)生是社會問題，僅由國家衛(wèi)生健康委員會和教育部主導已經(jīng)不能滿足其正常發(fā)展，各相關部門之間的協(xié)作程度不夠，未形成一個政府主導、各相關部門均負責、各公共衛(wèi)生機構和社會組織協(xié)作、全民共同監(jiān)督與參與的上下聯(lián)動的機制。（三）公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)產(chǎn)出階段1.公共衛(wèi)生人才數(shù)量不足，質量不高《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》指出，到2020年我國每千人常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)量要提高到0.83人以上，而2013年年底的數(shù)據(jù)顯示，我國每千人常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)量僅為0.61人。由中國疾病預防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督機構的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2012年，在全國范圍內從事疾病預防控制的工作者約為22.4萬人，平均配備為1.65人/萬人口，低于國家規(guī)定的1.75~3人/萬人口；2013年，全國衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量為8.3萬人，平均每萬人口僅配備0.6人，遠低于2010年提出的1~1.5人/萬人口。未來，社區(qū)服務、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、“一帶一路”建設等都亟需大量高水平的公共衛(wèi)生人才，可見公共衛(wèi)生人才數(shù)量嚴重不足，特別是缺少高水平、高層次的技術人才。現(xiàn)有公共衛(wèi)生人才隊伍復合度不夠，部分公共衛(wèi)生專業(yè)人員不但缺乏疾病治療的臨床知識、經(jīng)驗和技能，還存在公共衛(wèi)生核心能力不足的現(xiàn)象，尤其是實踐能力、應急能力。繼續(xù)教育缺乏統(tǒng)一的系統(tǒng)性、長遠性規(guī)劃，且尚未針對“新人”和“老人”進行區(qū)分培養(yǎng)，部分人員在繼續(xù)教育過程中只注重學分、流于形式，未能通過繼續(xù)教育強化自身技能，導致繼續(xù)教育效果不佳。2.人才培養(yǎng)規(guī)模層次結構不合理首先表現(xiàn)在學歷層次的不合理。據(jù)統(tǒng)計，2016年公共衛(wèi)生相關專業(yè)的本科教育、碩士教育、博士教育招收人數(shù)分別約為12700人，2500人，400人，公共衛(wèi)生碩士和博士數(shù)量較少，導致我國公共衛(wèi)生高層次人才短缺。其次，公共衛(wèi)生研究生結構中，碩士階段以學術學位研究生（Master）為主，專業(yè)學位研究生（MPH）較少；博士階段仍是以學術學位（Ph.D）為主，公共衛(wèi)生專業(yè)博士（DrPH）則正處于摸索試點階段。也有一些院校已經(jīng)開展了公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的改革和探索，如北京大學與西安交通大學公共衛(wèi)生學院開展了DrPH試點，南京醫(yī)科大學和貴州醫(yī)科大學進行了應用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的實踐與探索。3.層次結構不良，人才流失嚴重本研究以全國疾病預防控制機構為例進行了人力資源結構調查，顯示省、市、縣級公共衛(wèi)生機構學歷為碩士及以上占比分別為31%、19%、4%，本科的占比為42%、43%、36%，高學歷、高水平專業(yè)人才缺乏，不能很好地適應公共衛(wèi)生工作和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。公共衛(wèi)生人才資源在實際工作中存在結構性浪費的現(xiàn)象。調查顯示本科畢業(yè)生只有53.09%在公共衛(wèi)生相關單位工作，接近一半的人才畢業(yè)后直接流入其他領域。研究還發(fā)現(xiàn)，薪資待遇低、晉升機會小、工作強度高、社會地位不高等因素導致公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學行業(yè)人員職業(yè)榮譽感差、思想不夠穩(wěn)定、人才流失嚴重，一定程度上影響著公共衛(wèi)生人才隊伍的穩(wěn)定性。四、國外公共衛(wèi)生教育經(jīng)驗總結國外的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)如下可借鑒之處：①注重學生的健康人文素質教育。高等院校以通識教育為基礎，普遍要求學生掌握人文、社會基礎知識及專業(yè)知識。②強調與公共衛(wèi)生機構聯(lián)合辦學。如美國的公共衛(wèi)生學院與疾病預防控制中心（CDC）聯(lián)合開展教學、科研，提高公共衛(wèi)生工作者的技術、科學、管理和領導能力。③公共衛(wèi)生的廣博教育。設置多樣化的課程體系使學生具備思考能力、溝通能力、判斷能力以及對普適價值的辨識能力。④多樣化的實驗教學方式。如美國的公共衛(wèi)生教育以現(xiàn)場教學為主，研究生培養(yǎng)采用開放式和綜合性實驗教學模式。⑤實施導師制教學模式。以項目為先導，重視教師的指導作用。⑥開放式的公共衛(wèi)生教育。公共衛(wèi)生學院每年開辦大量涉及新知識、新技術的培訓班，使公共衛(wèi)生從業(yè)人員有機會更新專業(yè)知識，緊跟時代前沿。五、構建中國特色大健康公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系的政策建議本研究在充分了解我國公共衛(wèi)生人才發(fā)展與培養(yǎng)現(xiàn)狀，借鑒國外經(jīng)驗的基礎上，從辯證唯物主義歷史觀的角度，肯定我國公共衛(wèi)生發(fā)展歷程中的優(yōu)勢特色，承認其缺陷與不足，提出針對性的政策建議，旨在構建中國特色的大健康公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系。（一）規(guī)范本科教育，優(yōu)化研究生教育，加強繼續(xù)教育我國公共衛(wèi)生教育的關鍵是提高辦學質量，從制度設計和政策層面，引導控制招生規(guī)模，提高畢業(yè)生整體質量。規(guī)范或完善本科教育，即對設有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學本科專業(yè)的高校，根據(jù)區(qū)域發(fā)展特點調整其本科招生數(shù)量和規(guī)模，對于公共衛(wèi)生教育質量低下、畢業(yè)生就業(yè)困難的專科公共衛(wèi)生院系，應逐步減少甚至停止招生。優(yōu)化研究生教育，分類培養(yǎng)應用型和科研型人才，專業(yè)學位以MPH為主，DrPH為輔，科學學位以博士為主，碩士為輔。主要體現(xiàn)在逐步擴大專業(yè)碩士生的招生規(guī)模，增加專業(yè)博士生的招生計劃和規(guī)模，穩(wěn)定或縮小學術型碩士生的比例，直接發(fā)展碩博連讀或本碩博連讀，并設立相應博士點。加強疾控中心等公共衛(wèi)生機構的專業(yè)學位授權點建設，深度推進專業(yè)學位授權點院校與公共衛(wèi)生機構聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)學位研究生的能力與水平，恢復預防醫(yī)學研究院等相應機構。加強繼續(xù)教育，由疾控中心等公共衛(wèi)生專業(yè)機構牽頭，一是對現(xiàn)有公共衛(wèi)生和疾病控制相關領域的人員，選擇骨干進行現(xiàn)場流行病學培訓，或“簡化版”公共衛(wèi)生碩士規(guī)范化培訓；二是實行終身繼續(xù)教育，創(chuàng)建指導思想明確、重點難點突出、規(guī)劃完整、科學性與操作性并重的繼續(xù)教育體系，豐富繼續(xù)教育形式，提升公共衛(wèi)生人才實踐水平和能力。（二）構建以院校教育—畢業(yè)后教育—繼續(xù)教育為脈絡的人才培養(yǎng)體系面對學用脫節(jié)、隊伍結構性不良、新型人才短缺等問題，提出建立院校與用人單位緊密結合、階段完整的教育體系。院校教育是大健康公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系的前提與基礎，應在教育理念、培養(yǎng)方案、師資質量、教學內容與方法、課程設置、教學管理與監(jiān)督評價和質量控制等方面進行必要改革；畢業(yè)后教育是幫助學生更好地適應工作與社會的必經(jīng)之路，應建立“四證合一”的公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，并納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系統(tǒng)一管理，同時確保人員工資待遇等配套政策；繼續(xù)教育是一種終身教育，需做好頂層設計，建立以需求為導向的繼續(xù)教育模式，制定系統(tǒng)、長遠的培訓規(guī)劃，努力探索出我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)新模式。1.創(chuàng)新教育理念，完善培養(yǎng)方案更新公共衛(wèi)生教育理念，從戰(zhàn)略目標、步驟、數(shù)量、質量等角度進行頂層設計，培養(yǎng)“頂天立地”的人才、創(chuàng)新性學術人才和高技能應用型復合人才。本科教育以培養(yǎng)具有“核心能力”的通識人才為目標，圍繞專業(yè)知識、實踐、創(chuàng)新、外語能力、道德觀念等展開，針對不同地區(qū)、不同層次的公共衛(wèi)生機構差異，培養(yǎng)特色人才。以專業(yè)教育和精英教育的研究生培養(yǎng)分為兩類：一是以“創(chuàng)新能力和科研能力”為核心的學術型研究人才，致力于公共衛(wèi)生領域的技術或政策研究工作；二是以“崗位勝任力”為核心的專業(yè)型實用人才，主要采取與臨床醫(yī)學相結合的“5+2”精英教育（公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓）和與非醫(yī)學相結合的“4+3”工程師（公共衛(wèi)生專業(yè)人才）培養(yǎng)模式。作為職業(yè)教育的繼續(xù)教育，培養(yǎng)以“崗位勝任力”為核心的職業(yè)高素質人才，除了深化理論知識和實驗技能外，更重要的是專業(yè)技術能力的培養(yǎng)，特別是流行病學現(xiàn)場調查能力、衛(wèi)生統(tǒng)計與數(shù)據(jù)分析、公文寫作能力、管理培訓能力等素質的逐漸養(yǎng)成。培養(yǎng)模式可采用基層公共衛(wèi)生人才免費培養(yǎng)、用人單位定向培養(yǎng)等方式。試點并推行長學制的公共衛(wèi)生教育，如本碩博連讀的研究型人才、“5+2”或“4+3”模式的專業(yè)型人才。2.構建“雙師型”高質量公共衛(wèi)生師資隊伍著力加強復合型教師隊伍建設，提升教師入職要求，規(guī)范教師考核流程，完善“授課與科研并重”的教師晉升標準，培養(yǎng)“雙師型”公共衛(wèi)生師資隊伍，特別是在公共衛(wèi)生專業(yè)碩士培養(yǎng)過程中，積極推動和提倡“雙導師制度”。3.建立有中國特色的公共衛(wèi)生人才多樣化教學方式學習國外先進經(jīng)驗與新式教學方法，結合我國學生、師資、硬件、軟件的實際條件，鼓勵靈活多樣的教學方式，如小班授課、案例教學、情景教學、慕課（MOOC）等。針對案例式教學中缺乏成熟案例的問題，教師應與公共衛(wèi)生網(wǎng)絡信息系統(tǒng)、疾病預防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等相關技術人員合作，編寫具有代表性、教學深度及時效性的案例。4.構建理論基礎扎實、實踐與理論交融的公共衛(wèi)生課程體系課程設置決定著人才的知識架構，面對課程體系與社會需求脫節(jié)的現(xiàn)實，在課程體系的構建過程中應注意：保留我國公共衛(wèi)生的預防醫(yī)學特色；強調實踐教學，教師要在實踐中夯實理論教學，在理論中融入實踐思想；專業(yè)課程、必修課程與選修課程并重，邀請資深教授開展選修課程，如各種工程類、外交類、建筑類學科；注重人文精神的傳播與養(yǎng)成教育；積極發(fā)展公共衛(wèi)生普適教育，將公共衛(wèi)生的基本理念融入其他教育體系，增加對臨床醫(yī)學生、其他專業(yè)與普通民眾的公共衛(wèi)生教育模塊；衛(wèi)生管理學專業(yè)應注重衛(wèi)生經(jīng)濟學等技術性要求較高的課程學習；開設健康教育和全球健康、國際交流課程。5.構建系統(tǒng)規(guī)范的公共衛(wèi)生教育質量評估體系開展以政府–行業(yè)–院系–教研室–教師–學生多層級的教育質量監(jiān)督與教學評估體系。制定完善的規(guī)章制度，各層級定期開展評估并反饋，促進教學工作的螺旋式發(fā)展。開通學生溝通渠道，創(chuàng)建行業(yè)與社會對高校的人才培養(yǎng)建議渠道，及時反饋社會、行業(yè)和學生對于教學工作的意見。運用網(wǎng)絡信息技術建立學院網(wǎng)站、師生郵箱和移動終端等不同層面的信息通道，使得師生得到更廣泛、更健康的信息服務。（三）構建大健康公共衛(wèi)生人文教育模式針對醫(yī)學教育中人文精神的欠缺及其在大健康背景下的重要意義，段志光教授等提出的“大健康人文教育教學體系的構建”應用于公共衛(wèi)生人文教育的“五全”模式，即“全人、全面、全程、全時、全方位”，公共衛(wèi)生的“全人”側重的是提升全民健康素養(yǎng)，全生命周期健康維護和生理、心理、社會、道德、環(huán)境的“全人”概念。通過各類人員（學校、醫(yī)院、基地、社會有關人士）、各條路徑（開學典禮、入學教育、課堂教學、課外活動、實踐教學、臨床實踐、校外活動、畢業(yè)典禮）、各種載體（尤其是新媒體、多媒體、富媒體），對公共衛(wèi)生人才進行健康人文素質教育，使學生隨時隨地踐行人文精神。通識教育與專業(yè)教育相結合，專業(yè)課教師事先通過人文精神的培訓與考核，讓學生在專業(yè)課程與專業(yè)實習的過程中養(yǎng)成人文，并以全面可操作的考核評價體系為保障，最終實現(xiàn)公共衛(wèi)生學生同步認識人文、早期實踐人文、科學養(yǎng)成人文。（四）建立健全院校準入、專業(yè)準入、職業(yè)準入基于提高人才培養(yǎng)質量、規(guī)范人才就業(yè)途徑，提出建立健全我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)相關準入制度的建議。我國的公共衛(wèi)生教育與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學密不可分，公共衛(wèi)生人才必須有過硬的臨床功底，這是改革開放以來，以傳統(tǒng)預防醫(yī)學為依托的我國公共衛(wèi)生實踐取得重大成就的根基。因此嚴格公共衛(wèi)生學院的建立標準，即該校必須有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生的教育能力，具有過硬的師資、頂尖的科研能力、先進的教學理念、成套的招生及培養(yǎng)計劃、質量控制等軟件設施，還有完善的實驗室配置、足夠的教學教輔空間、實習基地等硬件設施。完善公共衛(wèi)生教育質量評估體系還需大力推進公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學專業(yè)的認證工作。建立健全我國的認證制度，確定獨立的專業(yè)認證機構、科學的認證標準、規(guī)范的認證程序。允許各高校本科教育在達到專業(yè)認證的基礎上，依據(jù)自身實際情況，差異化、特色化辦學，以專業(yè)認證為有效手段，促進專業(yè)辦學質量，保證辦學和人才培養(yǎng)質量。用人單位應建立行業(yè)的職業(yè)標準與職業(yè)規(guī)范，積極推行公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育改革，持公共衛(wèi)生醫(yī)師證或MPH證書準入公共衛(wèi)生機構。將繼續(xù)教育學分或證書作為薪酬和職稱評定的依據(jù)之一。本科準入縣社區(qū)級公共衛(wèi)生機構，MPH和碩士研究生準入省市級公共衛(wèi)生機構，博士研究生和優(yōu)秀碩士研究生準入國家級公共衛(wèi)生單位。考慮到國家衛(wèi)生健康委員會等機關是一種技術行政部門，為避免“外行領導內行”，建議有醫(yī)學、生物學、公共衛(wèi)生知識背景的人準入。（五）寬口徑培養(yǎng)公共衛(wèi)生復合型人才公共衛(wèi)生的服務范圍日漸擴大，原有的公共衛(wèi)生體制已不能滿足國家及社會的需要，外交、城市規(guī)劃、土木工程等領域對有公共衛(wèi)生和醫(yī)學背景的本專業(yè)人才的需求與日俱增。為此，提出研究生入口拓寬至相關行業(yè)，不局限于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，并完善相應的課程與實踐體系，鼓勵公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的本科生按自己興趣攻讀對口專業(yè)的研究生。我國公共衛(wèi)生教育是醫(yī)學背景的教育，加強公共衛(wèi)生人才臨床知識與能力是公共衛(wèi)生職業(yè)規(guī)范與職責要求，如慢性病的健康管理與三級預防，職業(yè)病的篩檢、診斷與治療恢復，傳染病及其疫苗的研制等。加強“治”的能力是發(fā)展我國公共衛(wèi)生事業(yè)、增強公共衛(wèi)生競爭力與吸引力的必然要求。將全球衛(wèi)生、健康影響因素、新發(fā)傳染病、醫(yī)學人文等課程納入公共衛(wèi)生課程體系，提高人才培養(yǎng)的復合度，加強和豐富公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的方向，提高崗位勝