臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬195

［模擬］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬195

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從

中選擇一個(gè)最佳答案。

第1題：

下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)

A.心率加速

B.血壓偏低

C.手足麻木

D.呼吸深快

E.呼氣中有酮味

參考答案：C

答案解析：

手足和口周麻木為呼吸性堿中毒的表現(xiàn)。

第2題：

關(guān)于記憶細(xì)胞的錯誤理解是

A.已接受過抗原刺激

B.僅限于B細(xì)胞

C.可生存數(shù)月到數(shù)年

D.參加淋巴細(xì)胞再循環(huán)

E.再次遇到抗原時(shí)能迅速增殖和分化

參考答案：B

答案解析：

T、B淋巴細(xì)胞經(jīng)抗原刺激后，活化、增殖、分化，均可產(chǎn)生記憶性淋巴細(xì)胞，

即Tm和Bm細(xì)胞。

第3題：

男性血友病病人，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是

A.其子女只有男孩正常

B.其女兒有50%患血友病

C.其女兒有25虬患血友病

D.其子女只有男孩不正常

E.其子女均為雜合子

參考答案：A

答案解析：

男性血友病病人與正常女性結(jié)婚,根據(jù)遺傳規(guī)律,其子女中所有男孩都是正常的，

而全部女孩都是攜帶者，所以“A”是正確的，而其余四種情況均不正確。

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第4題：

關(guān)于內(nèi)生殖器與鄰近器官，以下哪項(xiàng)錯誤

A.尿道長4cm,位于陰道前面

B.膀胱充盈可影響子宮及陰道

C.輸卵管在宮頸旁2cm處與子宮動脈交叉

D.子宮直腸陷凹是腹膜腔最低點(diǎn)

E.患闌尾炎時(shí)不可能累及子宮附件

參考答案：E

答案解析：

闌尾通常位于右骼窩內(nèi)，但其位置、長短、粗細(xì)變化很大。有的下端可達(dá)右附件

區(qū)，妊娠期闌尾的位置隨孕周增加而逐漸向外上方移位，因此婦女患闌尾炎時(shí)可

累及子宮附件。其余幾項(xiàng)均正確。

第5題：

關(guān)于生長素作用的敘述，錯誤的是

A.加速蛋白質(zhì)的合成

B.促進(jìn)脂肪的合成

C.生理水平可加強(qiáng)葡萄糖的利用

D.過量時(shí)可抑制葡萄糖的利用

E.促進(jìn)骨、軟骨、肌肉的分裂增殖

參考答案：B

答案解析：

生長素促進(jìn)脂肪氧化分解。

第6題：

對ABO血型系統(tǒng)的敘述，錯誤的是

A.AB型血的血清中含有抗A和抗B凝集素

B.AB型血的紅細(xì)胞上有A凝集原和B凝集原

C.A型血的血清中有抗B凝集素

D.B型血的血清中有抗A凝集素

E.0型血的紅細(xì)胞上不含凝集原

參考答案：A

答案解析：

AB型血的紅細(xì)胞上有A凝集原及B凝集原，因此其血清中不含有抗A和抗B凝

集素。

第7題：

紅細(xì)胞滲透脆性增高的疾病是

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

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D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.海洋性貧血

參考答案：C

答案解析：

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥時(shí)，因紅細(xì)胞呈小球形，所以紅細(xì)胞滲透脆性增高，而

其余四種貧血的紅細(xì)胞滲透脆性均減低或正常。

第8題：

血中還原血紅蛋白至少達(dá)多少時(shí)，皮膚粘膜可出現(xiàn)紫綃

A.>70g/L

B.>65g/L

C.>60g/L

D.>55g/L

E.>50g/L

參考答案：E

答案解析：

這是道記憶題，當(dāng)血中還原血紅蛋白至少達(dá)>50g/L時(shí)，皮膚粘膜才可出現(xiàn)發(fā)絹。

第9題：

Addison病最有診斷價(jià)值的檢查是

A.尿17-羥和尿17-酮

B.血皮質(zhì)醇

C.ACTH興奮試驗(yàn)

D.地塞米松抑制試驗(yàn)

E.甲毗酮試驗(yàn)

參考答案：C

答案解析：

Addison病是原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，對其診斷最有價(jià)值的檢查是

ACTH興奮試驗(yàn)，可了解腎上腺皮質(zhì)儲備功能，對早期診斷有幫助，并有助于與

繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥鑒別，而尿17-羥和尿17-酮及血皮質(zhì)醇測定

常降低，但也可接近正常，因此不太可靠，地塞米松抑制試驗(yàn)和甲毗酮試驗(yàn)是診

斷Cushing綜合征的試驗(yàn)，而不是用于Addison病的檢查。

第10題：

衡量心臟泵血功能最好的指標(biāo)是

A.搏出量

B.心音

C.心電圖

D.射血分?jǐn)?shù)

E.動脈血壓

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參考答案：D

答案解析：

射血分?jǐn)?shù)是指搏出量占心室舒張末期容積的百分比。在評定心泵血功能時(shí)，單純

用搏出量作指標(biāo)，不考慮心室舒張末期容積，可能會作出錯誤的判斷，例如在心

室異常擴(kuò)大，心室功能減退的情況下，搏出量可能與正常人沒有明顯差別，但其

射血分?jǐn)?shù)卻明顯F降。

第11題：

漿細(xì)胞是

A.有吞噬功能的

B.由T細(xì)胞分化來的

C.是產(chǎn)生抗體的細(xì)胞

D.與肥大細(xì)胞有共同特性

E.嗜堿性粒細(xì)胞

參考答案：C

答案解析：

漿細(xì)胞是由B淋巴細(xì)胞分化而來。漿細(xì)胞分泌各類抗體。它不具備吞噬功能，與

肥大細(xì)胞沒有共同特性，不是嗜堿性粒細(xì)胞。

第12題：

高滲性缺水時(shí)，下列哪種情況不會出現(xiàn)

A.口渴

B.血清鈉大于150mmol/L

C.尿比重升高

D.惡心、嘔吐

E.血細(xì)胞比容輕度增高

參考答案：D

答案解析：

高滲性缺水，缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，可出現(xiàn)A、B、C、E四選項(xiàng),

不會出現(xiàn)惡心嘔吐，惡心嘔吐是中度低滲性缺水的臨床表現(xiàn)。

第13題:

正常人的血壓標(biāo)準(zhǔn)是

A.<140/90mmHg

B.^120/80mmHg

C.<160/95mmHg

D.<160/80mmHg

E.<130/90mmHg

參考答案：A

答案解析：

這是道記憶題，正常人的血壓標(biāo)準(zhǔn)是V140/90mmHg。

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第14題：

下列關(guān)于動脈血壓的敘述，錯誤的是

A.收縮壓為心縮期動脈血壓最高值

B.舒張壓為心舒期動脈血壓最低值

C.脈壓為收縮壓與舒張壓之差

D.平均壓為收縮壓與舒張壓之平均值

E.生理情況下影響收縮壓的主要因素為每搏輸出量

參考答案：D

答案解析：

平均動脈壓是一個(gè)心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值。由于心舒期長于心縮

期，故平均動脈壓約等于舒張壓加1/3脈壓。

第15題：

在顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)機(jī)制中起主要作用的因素是

A.顱骨的彈性

B.腦血流量

C.腦脊液

D.腦血管阻力

E.腦組織

參考答案：C

答案解析：

顱內(nèi)壓正常值是70?200mmH20。可通過側(cè)臥位腰穿或直接腦室穿刺來測量。顱

內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)主要依靠腦脊液量的增減來調(diào)節(jié)。另外顱內(nèi)靜脈血被擠到顱外循

環(huán)，一部分腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔也起到一定的調(diào)節(jié)作用。

第16題：

通氣/血流比值是指

A.每分肺通氣量與每分肺血流量之比

B.每分肺泡通氣量與每分肺血流量之比

C.最大通氣量與每分肺血流量之比

D.肺活量與每分肺血流量之比

E.功能性余氣量與肺血流量之比

參考答案：B

答案解析：

通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量之間的比值。

第17題：

下列關(guān)于胸膜腔的敘述，錯誤的是

A.是胸膜的壁層和臟層之間的腔隙

B.胸膜腔是密閉的

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C.胸膜腔內(nèi)有少量漿液

D.胸膜腔內(nèi)的壓力經(jīng)常低于大氣壓

E.食管在胸膜腔內(nèi)，食管內(nèi)壓力的變化可間接反映胸膜腔內(nèi)壓力變化

參考答案：E

答案解析：

食管壁薄而軟，在呼吸過程中食管內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓力變化值基本一致，可用來

間接反映胸腔膜內(nèi)壓的變化。但E項(xiàng)的錯誤在于食管在胸內(nèi)是介于兩肺之間而不

是在胸膜腔內(nèi)。

第18題：

下列哪種成分是動脈粥樣硬化病灶內(nèi)不具備的

A.脂性物質(zhì)

B.漿細(xì)胞

C.粥樣物質(zhì)

D.泡沫細(xì)胞

E.纖維組織

參考答案：B

答案解析：

動脈粥樣硬化不是炎癥性病變，故病灶內(nèi)無漿細(xì)胞。

第19題：

梗死是指

A.生理性程序性死亡

B.是感染引起的壞死

C.是局部血流中斷引起的壞死

D.是出血引起的壞死

E.由胰腺酶自我消化引起的特殊壞死

參考答案：C

答案解析：

梗死是由動脈血流供給斷絕，又無側(cè)支循環(huán)建立加以補(bǔ)償，而引起局部組織壞死。

故梗死是指局部血流中斷引起的壞死。

第20題：

來自骼靜脈血栓栓子最常引起栓塞的器官是

A.肺

B.肝

C.腦

D.脾

E.腎

參考答案：A

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答案解析：

來自骼靜脈的血栓栓子順血行一般到下腔靜脈-右心房-右心室-肺動脈，肺動脈

逐漸變細(xì)而阻止或栓塞于肺或肺動脈。

第21題：

結(jié)核結(jié)節(jié)主要由哪項(xiàng)組成

A.纖維母細(xì)胞

B.干酪性壞死

C.上皮樣細(xì)胞或類上皮細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞

E.纖維細(xì)胞與多核白細(xì)胞

參考答案：C

答案解析：

結(jié)核結(jié)節(jié)主要由上皮樣細(xì)胞及郎罕細(xì)胞組成，可有或無干酪性壞死。

第22題：

急進(jìn)性腎小球腎炎的典型病理類型是

A.腎小球內(nèi)皮及系膜細(xì)胞增生

B.腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死

C.新月體性腎小球腎炎

D白金耳

E.腎小管萎縮變性

參考答案：C

答案解析：

急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類型為新月體性腎小球腎炎。

第23題：

下列關(guān)于彌漫性新月體性腎小球腎炎的描述中.哪項(xiàng)是錯誤的

A.腎小球可為免疫復(fù)合物沉著

B.腎小球可有化膿性病變

C.腎小球毛細(xì)血管壁有較嚴(yán)重破壞

D.腎小球內(nèi)有大量新月體形成

E.臨床上可出現(xiàn)急性腎功能衰竭

參考答案：B

答案解析：

腎小球腎炎都不是化膿性炎，彌漫性新月體性腎炎也無化膿性病變。

第24題：

下列哪種情況與慢性十二指腸潰瘍有關(guān)

A.病毒感染

B.霉菌感染

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C.胃酸分泌過多

D.胃痙攣

E.十二指腸液反流

參考答案：C

答案解析：

胃酸分泌過高是引起胃或十二指腸潰瘍的主要原因，胃酸分泌過高的確切機(jī)制尚

不清楚。

第25題:

長期慢性良性高血壓，細(xì)動脈可發(fā)生

A.粥樣硬化

B.鈣化

C.玻璃樣變

D.炎癥

E.壞死

參考答案：C

答案解析：

長期慢性良性高血壓細(xì)動脈發(fā)生玻璃樣或細(xì)動脈硬化。

第26題:

病理反射出現(xiàn)常提示

A.錐體束受累

B.脊髓前角細(xì)胞受累

C.腦干運(yùn)動性顱神經(jīng)核受累

D.前根受累

E.脊神經(jīng)受累

參考答案：A

答案解析：

病理反射包括Babinski征、Gorden征、Chaddock征和Oppenheim征，出現(xiàn)陽性

時(shí)提示錐體束受累，這是錐體束受損害的重要體征，而其余幾個(gè)均不會出現(xiàn)病理

反射。

第27題：

下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因

A.門脈高壓

B.低白蛋白血癥

C.肝靜脈回流受阻

D.有效循環(huán)血容量增加

E.繼發(fā)性醛固酮增多

參考答案：D

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答案解析：

有效循環(huán)血量增加，是不符合生理的情況，而是肝硬化門脈高壓時(shí)有效循環(huán)血量

不足可使腎交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，前列腺素、心房肽，以及激肽釋放酶?激肽活性

降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少，所以D項(xiàng)的說法是錯誤的；其他

各項(xiàng)均是肝硬化腹水的成因。

第28題:

從疾病生態(tài)學(xué)的角度來看，與疾病發(fā)生有關(guān)的三大因素是

A.病人、病原攜帶者、非病人

B.遺傳、營養(yǎng)、身體鍛煉

C.易感性、傳播途徑、病原物

D.宿主、環(huán)境、病原物

E.理化因素、生物學(xué)因素、社會經(jīng)濟(jì)因素

參考答案：D

答案解析：

19世紀(jì)末，人們在同疾病長期斗爭過程中逐步總結(jié)出：疾病必須要有病原物、

宿主及環(huán)境三個(gè)要素以及這三個(gè)要素的協(xié)同作用才可能發(fā)生。人們習(xí)慣用一個(gè)等

邊三角形來圖示三者的關(guān)系，病原體、宿主（機(jī)體）及環(huán)境各占一個(gè)角。因此，人

們稱其為病因三角模型，或稱之為流行病學(xué)三角。三角模型強(qiáng)調(diào)宿主和環(huán)境在疾

病發(fā)生過程中的作用，并且說明病原物、宿主及環(huán)境三個(gè)要素任何一方發(fā)生變化

都會打破平衡引起疾病。該模型的缺點(diǎn)是對三個(gè)要素等量齊觀，而且不適用于研

究慢性病和非傳染病的病因，因?yàn)樗鼈兺o特異性病原物存在。

第29題:

下列是產(chǎn)生錯覺常見的因素，除了

A.感覺的條件差

B.情緒因素

C.暗示或/和期待的心理狀態(tài)

D.意識障礙

E.軀體疾病

參考答案：E

答案解析：

錯覺是對客觀實(shí)際存在事物錯誤的感知，正常人在光線暗淡、環(huán)境嘈雜或期待、

恐懼、受暗示等心理狀態(tài)下可以產(chǎn)生錯覺，病理性錯覺多見于意識障礙（如澹妄

狀態(tài)）時(shí)，因此題中所列前四項(xiàng)均是產(chǎn)生錯覺常見的因素，而軀體疾病不是。

第30題：

腎結(jié)核，腎受累及部位首先應(yīng)在

A.腎小管樣

B.腎小球

C.腎乳頭

D.腎盞

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E.集合管

參考答案：B

答案解析：

腎結(jié)核為繼發(fā)結(jié)核，結(jié)核菌經(jīng)血運(yùn)至腎，故受累及部位首先應(yīng)在腎小球毛細(xì)血管

叢，發(fā)展成為結(jié)核病。

第31題：

下列哪種增生屬于腫瘤性增生

A.刺激反應(yīng)性增生

B.修復(fù)性增生

C.生理性再生性增生

D.失去原有組織結(jié)構(gòu)與功能，并且為無自限性增生

E.炎癥性增生

參考答案：D

答案解析：

腫瘤是原因不清、無自限性、失去原有結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)的一種增生。

第32題：

炎癥的病因中，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.細(xì)菌感染

B.免疫應(yīng)答反應(yīng)

C.物理性因素，如放射線

D.先天性或遺傳性疾病

E.化學(xué)性因素

參考答案：D

答案解析：

炎癥的原因是包括物理性、生物性、化學(xué)性及免疫反應(yīng)等4類，一般不包括遺傳

性或先天性的，后者大多因某些酶缺乏而引起代謝紊亂疾病，而不是炎癥性疾病。

第33題：

關(guān)于組織壞死，下述哪項(xiàng)是不正確的

A.是不可復(fù)性變化

B.是細(xì)胞、組織代謝停止

C.是可復(fù)性嚴(yán)重變性變化

D.是局部組織或細(xì)胞的死亡

E.壞死后細(xì)胞或組織結(jié)構(gòu)消失，成一片無結(jié)構(gòu)的蛋白物質(zhì)

參考答案：C

答案解析：

壞死變化是不可復(fù)性的。

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第34題:

治療缺鐵性貧血的主要目的是

A.血紅蛋白恢復(fù)正常

B.血清鐵水平恢復(fù)正常

C.補(bǔ)足貯存鐵

D.紅細(xì)胞水平恢復(fù)正常

E.血清鐵和總鐵結(jié)合力均恢復(fù)正常

參考答案：C

答案解析：

治療缺鐵性貧血的目的除糾正貧血外，主要目的應(yīng)該是補(bǔ)足貯存鐵，這樣才能徹

底糾正缺鐵。

第35題:

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是

A.心肌膿腫

B.心力衰竭

C.急性心肌梗死

D.腎膿腫

E.化膿性腦膜炎

參考答案：B

答案解析：

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是心力衰竭，主要系二尖瓣或主動脈瓣關(guān)

閉不全所致，而其余四項(xiàng)并發(fā)癥則均較少見。

第36題:

急性腎小球腎炎時(shí)的高血壓主要是由于

A.腎素分泌增加，RA系統(tǒng)活性增強(qiáng)

B.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加

C.鈉水潴留

D.腎臟分泌的降壓物質(zhì)減少

E.腎功能不全

參考答案：C

答案解析：

急性腎小球腎炎時(shí)的高血壓主要是由于鈉水潴留。

第37題：

變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖的改變?yōu)?/p>

A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段降低

B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)原來倒置的T波變直立

D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

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E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波低平

參考答案：B

答案解析：

變異型心絞痛特點(diǎn)為發(fā)作呈周期性且有定時(shí)發(fā)作傾向，如多固定于凌晨或午休

時(shí)，為冠脈某一支發(fā)生嚴(yán)重痙攣而致透壁性的心肌缺血，所以發(fā)作時(shí)，心電圖示

有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，而其余四種心電圖改變都是不正確的。

第38題:

上消化道出血可表現(xiàn)為嘔血和便血，主要決定于

A.出血的速度和量

B.出血的部位

C.病人的體位

D.凝血機(jī)制

E.胃腸蠕動情況

參考答案：A

答案解析：

主要取決于出血的速度和出血量，出血的部位相對來說是次要的。如果出血很急、

量很多，則既有嘔血，也有便血。若出血不急、量不多，則常為便血，嘔血較少。

第39題:

下列哪項(xiàng)不是形成蛋白尿的原因

A.腎小球?yàn)V過膜通透性增加

B.腎小管回吸收功能下降

C.腎小管分泌蛋白增加

D.血液中異常的小分子蛋白增多，濾出過多

E.血液中白蛋白增多

參考答案：E

答案解析：

前四項(xiàng)均是形成蛋白尿的原因，而血液中白蛋白增多不是蛋白尿形成的原因。

第40題：

下列哪項(xiàng)指標(biāo)對確定結(jié)核性腹水最有意義

A.腹水葡萄糖V3.4mmol/L

B.腹水比重＞1.016

C.腹水黎氏試驗(yàn)陽性

D.腹水LDH升高

E.腹水腺甘脫氨酶增高

參考答案：E

答案解析：

本題中腹水腺首脫氨酶升高對確定結(jié)核性腹膜炎最有意義，其他僅在區(qū)別滲出或

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漏出性腹水鑒別方面有意義。

第41題：

下列哪項(xiàng)不是應(yīng)該優(yōu)先搶救的急癥

A.心搏驟停

B.大出血

C.休克

D.骨折

E.窒息

參考答案：D

答案解析：

搶救首要的是搶救生命，危及生命的優(yōu)先搶救，相比之下，骨折對生命的威脅最

小。必須優(yōu)先搶救的急癥還有開放性和張力性氣胸，腹部內(nèi)臟脫出等。

第42題:

下列哪種情況常有震顫

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動脈瓣關(guān)閉不全

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全

參考答案：C

答案解析：

動脈導(dǎo)管來閉時(shí)，在胸骨左緣第二肋間?？捎|及連續(xù)性震顫，而其他四種情況一

般均觸不到震顫。

第43題：

在混合性結(jié)締組織病中，陽性率最高的是

A.抗核抗體

B.抗雙鏈DNA抗體

C.抗DNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗Ro抗體

參考答案：A

答案解析：

抗核抗體譜在各種風(fēng)濕性疾病中的陽性率是不同的，即使在同一個(gè)風(fēng)濕性疾病

中，抗核抗體譜的不同檢查項(xiàng)目的陽性率也不一樣，在混合性結(jié)締組織病中，陽

性率最高的是抗核抗體，可達(dá)99船而其余四項(xiàng)的陽性率均較低。

第44題：

常規(guī)血液透析治療不能

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A.清除毒素

B.清除抗原、抗體及循環(huán)免疫復(fù)合物

C.糾正酸中毒

D.清除體內(nèi)過多的水分

E.糾正高血鉀

參考答案：B

答案解析：

常規(guī)血透可以迅速清除體內(nèi)過多的毒素，如BUN、Scr等，維持水電解質(zhì)和酸堿

平衡，但不能清除大分子的抗原、抗體及循環(huán)免疫復(fù)合物。

第45題:

決定休克病人補(bǔ)液量的依據(jù)是

A.血壓

B.尿量

C.中心靜脈壓

D.心臟功能

E.以上都是

參考答案：E

答案解析：

休克病人應(yīng)根據(jù)其血壓、尿量、中心靜脈壓及心臟功能的情況來決定補(bǔ)液量。

第46題:

男性青年，送到急診室已死亡，檢出氟化物，它主要抑制了細(xì)胞色素

A.a

B.b

C.c

D.c<sub>K/sub>

E.aa₃

參考答案：

答案解析：

細(xì)胞色素aa3即細(xì)胞色素氧化酶，是惟一可以將電子傳遞給氧的細(xì)胞色素，CN

—抑制有氧氧化，就要死亡。

第47題:

在醫(yī)院外獲得的細(xì)菌性肺炎中，最常見的病原菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）

C.肺炎克雷白桿菌

D.嗜肺軍團(tuán)桿菌

E.肺炎鏈球菌

14

參考答案：E

答案解析：

院外獲得性肺炎中主要致病菌仍為肺炎鏈球菌，約占40虬

第48題:

縮窄性心包炎需與什么疾病鑒別

A.肝硬化和充血性心力衰竭

B.甲亢

C.糖尿病

D.貧血

E.高血壓

參考答案：A

答案解析：

縮窄性心包炎因心包縮窄使心室舒張期擴(kuò)張受阻，心室舒張期充盈減少，同時(shí)上、

下腔靜脈回流也受阻，出現(xiàn)靜脈壓升高、頸靜脈怒張、肝大、腹水和下肢水腫等,

因此需與肝硬化和充血性心力衰竭鑒別，而與其余四種疾病均無明顯相似之處，

所以一般不需鑒別。

第49題:

門脈高壓癥食道靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)

A.肝壞死

B.急性腎衰

C.脾大，脾功能亢進(jìn)

D.肝昏迷

E.腹水，胸水

參考答案：D

答案解析：

門脈高壓癥食道靜脈曲張破裂出血會造成肝組織嚴(yán)重缺氧，所以最易導(dǎo)致肝昏

迷。

第50題:

不能判斷風(fēng)濕活動性的指標(biāo)是

A.發(fā)熱，乏力

B.血沉增快

C.CRP增高

D.ASO增高

E.心電圖示PR間期延K

參考答案：D

答案解析：

風(fēng)濕熱持續(xù)活動表現(xiàn)為5個(gè)主要表現(xiàn)的持續(xù)存在以及C反應(yīng)蛋白陽性，血沉增快、

血清球蛋白增高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。AS0增高僅說明近期鏈球菌感染,

15

不能判斷風(fēng)濕活動性。

第51題:

下列各項(xiàng)中不符合慢性髓性白血病急變的是

A.骨關(guān)節(jié)痛

B.脾縮小

C.貧血、出血加重

D.以往治療無效

E.發(fā)熱經(jīng)抗生素治療可無效

參考答案：B

答案解析：

慢性髓性白血病急變期，臨床表現(xiàn)與急性白血病相同，原來的浸潤表現(xiàn)會加重，

如脾臟增大，貧血和出血加重，骨關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱經(jīng)抗生素治療可無效等，這都是

以往治療無效而發(fā)生的急變，因此脾臟縮小是不符合慢性髓性白血病急變的。

第52題:

原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是

A.患者發(fā)病年齡不同

B.導(dǎo)致腹膜炎的病因不同

C.有無腹膜刺激征

D.腹腔有無原發(fā)病灶

E.有無發(fā)熱等全身癥狀

參考答案：D

答案解析：

原發(fā)性腹膜炎，又稱為自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，而繼發(fā)性腹膜炎則有

原發(fā)病灶。

第53題：

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為

A.呼吸困難

B.雙側(cè)周圍性面癱

C.四肢近端對稱性無力

D.吞咽困難

E.排尿困難

參考答案：C

答案解析：

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)損害，因此首發(fā)癥狀通

常是四肢近端對稱性無力，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，而其他癥狀則較少出現(xiàn)或出現(xiàn)較晚。

第54題:

神經(jīng)衰弱的記憶力減退是由于

16

A.睡眠障礙

B.思維遲鈍

C.情緒不穩(wěn)

D.注意力難于集中

E.焦慮不安

參考答案：D

答案解析：

神經(jīng)衰弱的重要臨床表現(xiàn)是記憶力減退，這是由于病人注意力難于集中所致，因

為在心理社會因素影響下，病人長期情緒緊張導(dǎo)致精神活動能力減弱，既容易興

奮又容易疲勞，因此注意力不易集中持久，以致記憶力下降。

第55題:

SLE病人最典型的面部表現(xiàn)是

A.座瘡

B.濕疹

C.蝶形紅斑

D.色素沉著

E.紫藏

參考答案：C

答案解析：

SLE病人常有面部病變，典型的表現(xiàn)是面部出現(xiàn)蝶形紅斑，而其余四項(xiàng)均不是。

第56題:

一位病人覺得自己的上肢變得很長，鼻子也變長了。這個(gè)癥狀是

A.人格解體

B.非真實(shí)感

C.錯覺

D.幻覺

E.視物變形癥

參考答案：A

答案解析：

此病人覺得自己的上肢和鼻子變長，是非幻覺性知覺障礙的人格解體，即感到自

己軀體或肢體的長短、粗細(xì)、形態(tài)或面部器官發(fā)生改變，因此病人的癥狀是人格

解體。

第57題：

各種類似神經(jīng)癥的癥狀在臨床各科均可見到，而屬于神經(jīng)癥的癥狀應(yīng)該是

A.非源于軀體疾病和精神疾病，而是由于心理社會因素和個(gè)性弱點(diǎn)共同作用

引起的神經(jīng)癥癥狀

B.重性精神病早期表現(xiàn)的神經(jīng)癥癥狀

C.腦器質(zhì)性損害伴有的神經(jīng)癥癥狀

17

D.軀體疾病所引起的神經(jīng)癥癥狀

E.物質(zhì)依賴戒斷反應(yīng)的神經(jīng)癥癥狀

參考答案：A

答案解析：

神經(jīng)癥是一組精神障礙，非源于軀體疾病和精神疾病，其癥狀沒有可以證實(shí)的器

質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，但病前多有一定的素質(zhì)和人格弱點(diǎn)基礎(chǔ)，因而“A”是正確的，

而其余四項(xiàng)均不是。

第58題:

正常人可以出現(xiàn)錯覺，下列哪一種情況須排除

A.期待的心情時(shí)

B.暗示情況下

C.環(huán)境雜亂、噪聲，光線暗淡

D.恐懼或緊張情緒時(shí)

E.心情不好時(shí)

參考答案：E

答案解析：

錯覺是對客觀實(shí)際存在事物錯誤的感知，正常人可以出現(xiàn)錯覺，如在光線暗淡、

環(huán)境嘈雜或期待、恐懼、受暗示等心理狀態(tài)下可以產(chǎn)生錯覺，只是心情不好須排

除，所以答案是“E"o

第59題:

關(guān)于假性幻覺，下列說法正確的是

A.幻覺來源沒有明確定位，多來自主觀空間，病人不用感官可感知到

B.來源于主觀空間，可隨病人意志控制

C.來源于客觀空間，不被病人意志控制

D.來源于客觀空間，可被病人意志控制

民來源于主觀空間，病人感到清晰逼真

參考答案：A

答案解析：

幻覺是一種虛幻的知覺，按照幻覺體驗(yàn)的來源分為真性和假性幻覺，假性幻覺是

幻覺來源沒有明確定位，多來自主觀空間，病人不用感官可感知到。

第60題：

經(jīng)常出現(xiàn)意識障礙的疾病是

A.精神分裂癥

B.軀體疾病所致精神障礙

C.神經(jīng)衰弱

D.心身疾病

E.急性焦慮癥

18

參考答案：B

答案解析：

軀體疾病所致精神障礙可因存在軀體疾病而常出現(xiàn)意識障礙，而其余四種疾病都

不會發(fā)生意識障礙。

第61題：

不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮屬于下列哪一類障礙

A.思維障礙

B.情感障礙

C.意志障礙

D.意識障礙

E.行為障礙

參考答案：E

答案解析：

所列五項(xiàng)都是精神疾病的常見癥狀，行為障礙常見的有精神運(yùn)動性興奮（包括協(xié)

調(diào)性興奮一一指躁狂性興奮和不協(xié)調(diào)性興奮一一指青春性興奮和器質(zhì)性障礙時(shí)

的興奮）和精神運(yùn)動性抑制，所以不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮屬于行為障礙。

第62題：

對診斷精神分裂癥最有意義的一組癥狀是

A.思維遲緩，情緒低落，企圖自殺

B.情感高漲，思維活動加速

C.思維松弛、情感淡漠、孤僻懶散

D.意識蝶嚨，伴有幻覺妄想

E.反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及動作

參考答案：C

答案解析：

精神分裂癥的精神癥狀涉及感知、思維、情感及行為多方面障礙和精神活動的不

協(xié)調(diào)，所以對診斷精神分裂癥最有意義的一組癥狀是思維松弛、情感淡漠、孤僻

懶散，其余幾組癥狀較少見或描述不全面或不確切。

第63題:

某病人現(xiàn)年53歲，在一次心肌梗死發(fā)作后長期臥床不起，病情好轉(zhuǎn)并且穩(wěn)定后

仍拒絕參加任何活動。每次吃飯要妻子喂食，起床要妻子幫助穿衣。他的行為表

現(xiàn)屬于

A.病人角色行為異常

B.病人角色行為強(qiáng)化

C.病人角色行為缺如

D.病人角色行為減退

E.病人角色行為沖突

參考答案：B

19

答案解析：

該病人表現(xiàn)出過度的依賴，自信心減低，不愿承擔(dān)其可以承擔(dān)的責(zé)任及義務(wù)，此

種表現(xiàn)屬病人角色行為強(qiáng)化。

第64題:

慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺氣腫常見的病理類型是

A.灶性肺氣腫

B.小葉中央型肺氣腫

C.全小葉型

D.混合型

E.旁間隔性肺氣腫

參考答案：B

答案解析：

此為記憶題，COPD肺氣腫常見的病理類型是小葉中央型肺氣腫。

第65題：

抗甲狀腺藥物因WBC減少的停藥指征是

A.WBC<4X10⁹/L,中性粒細(xì)胞VI.5X10⁹/L

B.WBC<3X10⁹/L,中性粒細(xì)胞VI.5X10⁹/L

C.WBC<2X10⁹/L,中性粒細(xì)胞VI義10<sup>9〈/sup>/L

D.WBC<3.5X10⁹/L,中性粒細(xì)胞VIX10⁹/L

E.WBC<2.5X10⁹/L,中性粒細(xì)胞VI.5X10<sup>9〈/sup>/L

參考答案：

答案解析：

第66題：

在慢性肺心病的發(fā)生過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是

A.缺氧

B.高碳酸血癥

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.電解質(zhì)紊亂

E.呼吸道感染

參考答案：A

答案解析：

第67題：

嗜銘細(xì)胞瘤高血壓發(fā)作時(shí)的病人，以下哪種表現(xiàn)最不典型

A.心動過速伴有心絞痛發(fā)作

B.皮膚蒼白及四肢冰涼

20

C.高血糖

D.血白細(xì)胞增多

E.尿常規(guī)異常

參考答案：E

答案解析：

嗜銘細(xì)胞瘤是由腫瘤持續(xù)或間斷釋放兒茶酚胺所引起的疾病，當(dāng)高血壓發(fā)作時(shí)，

表示釋放出大量兒茶酚胺，因而可表現(xiàn)出心動過速伴有心絞痛發(fā)作，皮膚蒼白和

四肢冰涼，由于糖代謝紊亂，可有高血糖，血液檢查有血白細(xì)胞增多，但不會有

尿常規(guī)異常，因而最不典型表現(xiàn)是尿常規(guī)異常。

第68題:

先天性甲狀腺功能減低癥的治療中，錯誤的是

A.需甲狀腺素終生治療

B.臨床癥狀改善，T₄.TSH正常，此時(shí)甲狀腺素劑量可作為維持

,SL

里

C.甲狀腺素治療維持到青春期即可停藥

D.甲狀腺素自小量開始逐漸增加劑量

E.出生后1?2個(gè)月開始治療，可不遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害

參考答案：C

答案解析：

第69題:

下列哪項(xiàng)符合心房纖顫的臨床表現(xiàn)

A.心率快，規(guī)整

B.心率慢，不規(guī)整

C.心率快，節(jié)律完全不整

D.心率慢，規(guī)整

E.心率慢，呈三聯(lián)律

參考答案：C

答案解析：

心房纖顫時(shí)，心房的激動頻率約350?600次/分，因?yàn)橹徊糠趾筒灰?guī)律地傳至心

室，所以一般心率快，而節(jié)律完全不整，其余四種表現(xiàn)均不符合心房纖顫。

第70題:

肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了

A.頸靜脈充盈

B.水腫

C.肝腫大和壓痛

D.尿少

E.咳粉紅色泡沫狀痰

21

參考答案：E

答案解析：

咳粉紅色泡沫狀痰是急性左心衰竭的表現(xiàn)；肺心病是以右心衰竭為主要表現(xiàn)的疾

病，所以除E項(xiàng)外，其他各項(xiàng)均為右心衰竭時(shí)可見的體循環(huán)壓力增高和門脈系統(tǒng)

淤滯的表現(xiàn)或體征，所以E項(xiàng)是錯誤的，答案選E。

第71題：

慢性腎衰患者易于感染的最主要的原因是

A.免疫功能下降

B.攝入減少

C.白細(xì)胞數(shù)目減少

D.低蛋白血癥

E.貧血

參考答案：A

答案解析：

慢性腎功能衰竭患者易發(fā)嚴(yán)重感染，是與機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降密切相關(guān)。

第72題：

關(guān)于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，錯誤的是

A.紅細(xì)胞數(shù)比血紅蛋白減少更明顯

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常減少

C.中性粒細(xì)胞數(shù)血小板數(shù)常減低

D.中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象

E.血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少更明顯

參考答案：E

答案解析：

營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血呈大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少更明

顯，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常減少，中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低，中性粒細(xì)胞變大

并有分葉過多現(xiàn)象。

第73題:

口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是

A.病情輕，甲狀腺較小者

B.年齡超過30歲

C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

D.胸骨后甲狀腺腫

E.中、重度甲亢

參考答案：A

答案解析：

口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是病情輕，甲狀腺呈輕至中度腫大，年齡一般在20歲

22

以下，所以答案是A,而C、D和正常是手術(shù)的適應(yīng)證。

第74題：

心絞痛的發(fā)生主要是由于

A.主動脈瓣狹窄

B.梅毒性主動脈炎

C.主動脈瓣閉鎖不全

D.肥厚型原發(fā)性心肌病

E.冠狀動脈粥樣硬化

參考答案：E

答案解析：

絕大多數(shù)（90%以上）心絞痛系冠狀動脈粥樣硬化致管腔狹窄大于管腔橫切面的

75%以上，其次為冠狀動脈痙攣伴或不伴冠狀動脈粥樣硬化，少數(shù)見于非冠狀動

脈病因，因此心絞痛的發(fā)生主要是由于冠狀動脈粥樣硬化。

第75題:

潰瘍型結(jié)腸炎最常累及

A.升結(jié)腸

B.橫結(jié)腸

C.降結(jié)腸

D.乙狀結(jié)腸

E.乙狀結(jié)腸和直腸

參考答案：E

答案解析：

潰瘍性結(jié)腸炎是大腸的炎性病變，最常累及直腸和乙狀結(jié)腸，也可侵犯全部結(jié)腸，

甚至波及末端回腸。

第76題:

特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷依據(jù)不包括

A.血小板壽命縮短

B.血小板減少

C.APTT延長

D.骨髓巨核細(xì)胞增多并成熟障礙

E.脾不大或輕度腫大

參考答案：C

答案解析：

特發(fā)性血小板減少性紫瘢病人無凝血功能障礙，所以不會出現(xiàn)APTT延長，而其

余四項(xiàng)都是典型的特發(fā)性血小板減少性紫藏的診斷依據(jù)。

第77題：

急性彌漫性腹膜炎的各種轉(zhuǎn)歸中，下列哪項(xiàng)是正確的

23

A.感染中毒性休克

B.局限性腹膜炎

C.局限性膿腫

D.痊愈

E.以上都有可能

參考答案：E

答案解析：

急性彌漫性腹膜炎經(jīng)過治療后可以痊愈，也可以局限化形成局限性腹膜炎并形成

局限性膿腫。若病情發(fā)展可致感染中毒性休克。

第78題:

下列哪項(xiàng)不符合大葉性肺炎

A.大多數(shù)由肺炎雙球菌引起

B.可形成空洞

C.病變多累及一個(gè)大葉或肺段

D.病程可分為四期

E.以纖維素滲出為主的滲出性炎

參考答案：B

答案解析：

大葉性肺炎是急性滲出性炎，無肺組織壞死，不發(fā)生空洞。形成空洞基本上是壞

死性病變。

第79題:

高血壓引起腦出血主要發(fā)生于

A.小腦皮質(zhì)

B.大腦半球

C.腦膜

D.內(nèi)囊和基底節(jié)區(qū)

E.前額葉

參考答案：D

答案解析：

高血壓腦出血主要發(fā)生于內(nèi)囊和基底區(qū)，這可能與供應(yīng)該區(qū)的豆紋動脈由大腦中

動脈呈直角分出，易受過高的血壓沖擊有關(guān)。

第80題：

慢性阻塞性肺病呼吸性酸中毒時(shí)，下面藥物不可以使用的是

A.THAM（三羥甲基氨基甲烷）

B.糖皮質(zhì)激素

C.呼吸興奮劑

D.巴比妥類藥物

E.血管活性藥物

24

參考答案：D

答案解析：

巴比妥類藥物,在慢阻肺伴有呼吸性酸中毒禁用，因?yàn)榇祟愃幙梢约又谻02潴留,

發(fā)生肺性腦病。

第81題：

再障最理想的治療是

A.雄激素

B.硝酸士的寧

C.同卵攣生子骨髓移植

D.碳酸鋰

E.皮質(zhì)激素

參考答案：C

答案解析：

再障是以造血干細(xì)胞損傷，骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血細(xì)胞減少為特征

的疾病，因此把正常骨髓干細(xì)胞移植給病人的骨髓移植，特別是同卵李生子的

HLA完全相同骨髓的移植是最理想的治療，既能供給造血干細(xì)胞治愈疾病，又不

會引起移植物抗宿主病等嚴(yán)重并發(fā)癥，而其余四種治療均不理想。

第82題：

急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫時(shí)，下列哪項(xiàng)描述是錯誤的

A.假性囊腫常在病后3?4周形成

B.假性囊腫囊壁由上皮覆蓋并由壞死、肉芽與纖維組織構(gòu)成

C.假性囊腫多位于胰體尾部

D.可繼發(fā)細(xì)菌感染

E.假性囊腫囊壁破裂產(chǎn)生胰源性腹水

參考答案：B

答案解析：

假性囊腫系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或胰周包裹形成，所以B項(xiàng)的描述

是錯誤的。

第83題:

心臟性猝死最常發(fā)生于

A.冠心病

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣脫垂

D.肥厚型心肌病

E.心內(nèi)膜炎

參考答案：A

答案解析：

25

心臟性猝死中至少80%是由冠心病引起，而其余心臟情況均較少發(fā)生。

A2型題每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。

第84題:

男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫：39?40℃,為弛張熱，肝大,

右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高，運(yùn)動受限，

超聲示液平，同位素掃描見肝占位病變，應(yīng)先考慮

A.肝癌

B.急性肝炎

C.阿米巴性肝膿腫

D.細(xì)菌性肝膿腫

E.膽道感染

參考答案：D

答案解析：

患者發(fā)病急，全身癥狀明顯，如突起寒戰(zhàn)高熱。肝大，有占位病變，右上腹觸痛,

符合細(xì)菌性肝膿腫。阿米巴性肝膿腫起病較緩。

第85題:

女性，60歲。近日感冒后尿色變深，伴左側(cè)腰痛、尿頻。曾服“去痛片”2片。

血壓150/90mmHg,雙腎區(qū)無叩擊痛，無浮腫。下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)首選

A.泌尿系統(tǒng)B超

B.腹部平片

C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

D.尿常規(guī)及沉渣鏡檢

E.靜脈腎盂造影

參考答案：D

答案解析：

患者老年女性，僅感冒后出現(xiàn)尿色深、左側(cè)腰痛、尿頻、無其他不適，首先應(yīng)選

擇尿常規(guī)及尿沉渣檢查。通過此項(xiàng)檢查首先可以確定患者是否有膿尿或白細(xì)胞

尿，有無其他有形成分，根據(jù)尿中出現(xiàn)的改變或異常再決定進(jìn)一步檢查方向。

第86題:

女性，55歲，有胡齒，1周來高熱、咳嗽、咳黃臭痰，查體：左肺有實(shí)變體征，

2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，經(jīng)檢查有胸水，行胸腔穿刺抽出帶有惡臭的膿性液體?？?/p>

能性最大的病原為

A.支原體

B.軍團(tuán)菌

C.葡萄球菌

D.結(jié)核菌

E.厭氧菌

26

參考答案：E

答案解析：

肺部厭氧菌感染多呈壞死性，形成膿腫、膿胸或膿氣胸。此病人有齦齒，此處多

有大量的厭氧菌，發(fā)病呈急性感染，痰黃臭，與胸腔穿刺抽出的膿性物類似，所

以本例患者最大可能是厭氧菌感染。

第87題:

女性，65歲。畏寒、高熱(40C)伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周。1天來出現(xiàn)意

識淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血壓75/45mmHg,尿沉渣可見白細(xì)胞管型及成堆

膿細(xì)胞。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及體征，其診斷可能為

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D.急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥

E.急性腎盂腎炎伴腎乳頭壞死

參考答案：D

答案解析：

病人有明顯的全身感染癥狀、腰痛及尿路癥狀，1周后出現(xiàn)休克、尿檢見白細(xì)胞

管型和成堆膿細(xì)胞，為典型的急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥。所以選D。

急性腎盂腎炎為上尿路感染，最常見的致病菌為革蘭陰性桿菌，一些革蘭陰性桿

菌可以釋放內(nèi)毒素，感染嚴(yán)重者即可引起革蘭陰性桿菌敗血癥，伴發(fā)休克。

第88題:

男性，20歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥，瞳孔縮小，面肌顫動，呼吸有大蒜味，最好選

用哪種溶液來洗胃

A.1:5000高銃酸鉀液

B.硫酸酮溶液

C.NaHC(Ksub〉3</sub>水

D.生理鹽水

E.清水

參考答案：

答案解析：

第89題:

女性，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，少量粘液痰，無低熱。胸

片檢查示“左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣，余肺清晰”。你首先考慮可能是

A.慢性支氣管炎

B.風(fēng)心病

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

27

E.肺癌早期

參考答案：C

答案解析：

多年反復(fù)咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺紋理增粗，紊亂呈卷發(fā)

樣”，此為支氣管擴(kuò)張時(shí)X線胸片的典型征象，所以選C。

第90題：

女性，68歲，因胸悶、氣短、超聲心動圖檢查提示有中等量心包積液。醫(yī)生建

議行心包穿刺，其主要目的是

A.證實(shí)心包積液的存在

B.解除心臟壓塞癥狀

C.心包內(nèi)注入抗生素

D.取心包積液進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因

E.心包內(nèi)注入化療藥物

參考答案：D

答案解析：

此老年女性病人，患急性心包炎伴中等量心包積液，心包穿刺目的是取液化驗(yàn)，

以明確病因。因?yàn)榕R床無心臟壓塞癥狀，所以不必穿刺放液；，臨床病因診斷尚

不明確，所以不是為了注入某種藥物；臨床更不通過穿刺來證實(shí)心包積液是否存

在。

第91題:

女孩16個(gè)月，因左下肢不能站立6個(gè)月來診。查體：T36.5C,神志清，心肺

無異常，左下肢肌力III級，輕度肌萎縮，跟腱反射、膝反射未引出，未接種過任

何預(yù)防注射，診斷脊髓灰質(zhì)炎。脊髓灰質(zhì)炎的臨床經(jīng)過應(yīng)為

A.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

B.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，恢復(fù)期，后遺癥期

C.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，癱瘓期，后遺癥期

D.潛伏期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

E.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

參考答案：E

答案解析：

脊髓灰質(zhì)炎的臨床經(jīng)過應(yīng)為潛伏期、前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復(fù)期、后遺

癥期。

第92題：

29歲女性，發(fā)熱1周，伴食欲不振、乏力、腹脹、腹瀉。查外周血白細(xì)胞偏低,

肝脾腫大。發(fā)病后曾服退熱藥及磺胺藥，發(fā)熱仍不退。可疑為腸熱癥。便培養(yǎng)沙

門菌陰性。應(yīng)該做的其他檢查方法是

A.堿性蛋白陳水培養(yǎng)

B.阿氏環(huán)狀沉淀試驗(yàn)

28

C.采用中段尿培養(yǎng)法

D.肝穿刺做病理活檢

E.采用骨髓穿刺培養(yǎng)

參考答案：E

答案解析：

對于腸熱癥患者，細(xì)菌培養(yǎng)檢測時(shí)應(yīng)注意標(biāo)本的采集時(shí)間。發(fā)病1?2周內(nèi)取患

者血液及骨髓穿刺標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，細(xì)菌陽性率較高。因?yàn)槟c熱癥兩次菌血癥均發(fā)

生在發(fā)病的1?2周內(nèi)，菌血癥間期，細(xì)菌在骨髓及其他有關(guān)臟器中繁殖。肝臟

穿刺活檢不是腸熱癥的常規(guī)檢測方法。腸熱癥發(fā)病2?3周后，細(xì)菌從糞便及尿

液中排出，此時(shí)可做尿培養(yǎng)或便培養(yǎng)。

第93題:

男性，72歲，腹瀉3天,神志不清1天，尿量多。T37.5C,III90/60mmHg,皮

膚粘膜干燥。尿糖（++++）,尿酮體（±）?？赡艿脑\斷是

A.中毒性痢疾

B.腦血管意外

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

E.感染中毒性腦病

參考答案：D

答案解析：

此老年男性病人，無糖尿病史，腹瀉后神志不清，尿量多伴脫水征，低熱，尿糖

強(qiáng)陽性，而尿酮體僅可疑陽性，因此最可能的診斷是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷,

若為糖尿病酮癥酸中毒，尿糖是強(qiáng)陽性，但尿酮體也應(yīng)該強(qiáng)陽性，因此不像，而

其余三個(gè)診斷更不像。

第94題：

男性，52歲。在行走中突然摔倒，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消失。最

可能的原因是

A.腦出血

B.癲?G發(fā)作

C.心臟驟停

D.高血壓腦病

E.腦血栓形成

參考答案：C

答案解析：

此中年男性病人，在行走中突然呼吸和心跳停止，最可能的原因是心臟驟停，而

其余四種原因均不會引起突然死亡，還常伴有各自疾病的表現(xiàn)。

第95題:

A.房間隔缺損

29

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

參考答案：D

答案解析：

第96題：

A.風(fēng)心病，活動風(fēng)濕

B.風(fēng)心病，呼吸道感染

C.風(fēng)心病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)心病，肝炎

E.風(fēng)心病，貧血

參考答案：C

答案解析：

此病人依據(jù)心臟雜音為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，近2周發(fā)熱伴脾

大，血白細(xì)胞增高，輕至中度貧血，尿中有較多紅細(xì)胞，因此最可能的診斷是風(fēng)

心病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其余四種診斷中，風(fēng)心病均正確，但其余均不正

確，雖然此病人有貧血，但貧血本身不算診斷。

第97題：

3歲女孩。近2個(gè)月來低熱、盜汗，精神、食欲差，PPD(+++),全身未找到

結(jié)核灶，胸部X線檢查未見異常?？赡艿脑\斷為

A.結(jié)核感染

B.卡介苗反應(yīng)

C.原發(fā)性肺結(jié)核

D.繼發(fā)性肺結(jié)核

E.結(jié)核性腦膜炎

參考答案：A

答案解析：

小兒感染結(jié)核桿菌后可表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，有低熱、盜汗、精神食欲差

等全身癥狀，但沒有明確的結(jié)核病灶，稱為結(jié)核感染?？ń槊绶磻?yīng)PPD為(+),

肺結(jié)核2個(gè)月X線檢查應(yīng)有陽性所見。結(jié)核性腦膜炎應(yīng)有顱壓增高癥狀如嘔吐、

頭痛、出現(xiàn)腦膜刺激征。

第98題：

女性，16歲，上感后發(fā)生心悸、胸悶、氣短，胸部X線片示心臟擴(kuò)大、肺淤血

征，診斷病毒性心肌炎、心功能不全，緩解心功能不全的首選藥物是

A.利尿劑

B.洋地黃

30

C.血管擴(kuò)張劑

D.激素

E.鈣拮抗劑

參考答案：C

答案解析：

此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全，為緩解心功能不全的首選藥物是

血管擴(kuò)張劑，可通過擴(kuò)張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前后負(fù)荷，減少心

肌耗氧量，改善心肌功能。利尿劑和洋地黃的利尿強(qiáng)心作用可緩解心功能不全，

但急性心肌炎病人易發(fā)生副作用，鈣拮抗劑療效差，目前不主張?jiān)缙趹?yīng)用激素治

療病毒性心肌炎。

第99題:

女性，35歲，哮喘急性發(fā)作時(shí)查體發(fā)現(xiàn)過度充氣體征，與肺氣腫十分相似，此

時(shí)最好的鑒別方法是

A.拍攝X線胸片

B.測定RV、TLC,計(jì)算RV/TLC%

C.給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍X線胸片，測定RV、TLC

D.高分辨率CT

E.經(jīng)皮肺活檢

參考答案：C

答案解析：

哮喘急性發(fā)作時(shí)雙肺過度充氣與肺氣腫鑒別應(yīng)先給舒張氣道藥物，因在哮喘發(fā)作

時(shí)，病人不可能配合好作肺功能檢查，且病情嚴(yán)重時(shí)尚有危險(xiǎn)，呼吸困難緩解后

拍片可資鑒別，檢測RV和TLC,計(jì)算二者比值，因?yàn)闅垰馊莘e與其占肺總量的

百分比對于鑒別肺氣腫是很好的判定指標(biāo)，肺氣腫時(shí)明顯增高。

第100題：

一女性病人，因心慌、食量明顯增多而體重在短期內(nèi)下降來就診。查體發(fā)現(xiàn)輻篌

反射差，請考慮，此體征與下列哪種診斷有關(guān)

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.甲狀腺功能減退癥

C.橋本甲狀腺炎

D.單純性甲狀腺腫

E.甲狀旁腺瘤

參考答案：A

答案解析：

患者心悸和食量增加，而體重下降，提示可能存在高代謝問題；查體發(fā)現(xiàn)輻轅反

射差，結(jié)合病史，應(yīng)考慮與甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)。甲亢病人，特別是Graves病

約有25%?50%伴有眼征，其中單純性突眼為重要而較特異的體征，單純性突眼

時(shí)可出現(xiàn)眼球輻模不良，與其他眼征一樣，認(rèn)為是與交感神經(jīng)興奮和甲狀腺激素

的B腎上腺能樣作用致眼外肌和提上瞼肌張力增高有關(guān)。

31

第101題:

A.心臟停搏

B.心電機(jī)械分離

C.心室纖顫

D.室速

E.in度房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：C

答案解析：

此急性廣泛前壁心肌梗死病人，在溶栓治療中突然抽搐，神志不清，心電監(jiān)測顯

示形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動，頻率快，QRS-T波群消失，為心室纖顫，所以

此病人抽搐的原因是心室纖顫。

第102題:

男性，28歲，腰背及膝髏部痛一年，晨活動發(fā)僵，時(shí)而雙眼紅痛；體檢：舐骼

關(guān)節(jié)處壓叩痛，X線無異常，ESR28mm/h。為確診進(jìn)一步應(yīng)查

A.雙膝關(guān)節(jié)X線片

B.PPD試驗(yàn)

C.血HLA-B₂₇

D.血抗核抗體

E.IgM型RF

參考答案：

答案解析：

第103題：

男性，65歲，因左股骨頸骨折行左髏人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中因出血較多而輸血,

輸血過程中突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、出汗、皮膚潮紅、血壓不低，應(yīng)診斷

為

A.手術(shù)切口感染

B.輸入細(xì)菌污染血

C.過敏性輸血反應(yīng)

D.發(fā)熱性輸血反應(yīng)

E.溶血性輸血反應(yīng)

參考答案：D

答案解析：

根據(jù)題干所示癥狀體征，血壓不低，應(yīng)考慮為發(fā)熱性輸血反應(yīng)。手術(shù)切口感染一

32

般應(yīng)在術(shù)后3?5天表現(xiàn)，細(xì)菌污染反應(yīng)、溶血反應(yīng)及過敏反應(yīng)血壓均下降，還

應(yīng)有其他嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。

第104題:

一個(gè)患有巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切

除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)組，脈率130次/分，血壓170/lOOmmHg,

傷口引流滲血不多，頸部不腫。可能是

A.甲狀腺危象

B.氣管塌陷

C.喉頭水腫

D.切口出血壓迫

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

參考答案：C

答案解析：

甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難一般由切口出血、喉頭水腫和氣管塌陷所致，切口

出血一般伴有頸部腫脹。氣管塌陷一般在氣管插管拔除后立即出現(xiàn)，故此病例呼

吸困難原因推測為喉頭水腫可能性大。

第105題:

A.將輸液速度加快

B.將輸液速度減慢

C.給予強(qiáng)心劑，同時(shí)加快輸液速度

D.給予強(qiáng)心劑，加強(qiáng)心功能

E.不需采取任何措施

參考答案：B

答案解析：

第106題:

男性，60歲，主訴尿頻、尿急5年，近2年排尿費(fèi)力，尿線細(xì)；體檢：直腸指

診前列腺4cmX3cm,未及硬結(jié)，肛門括約肌張力正常，球海綿體肌反射存在；

排尿后下腹部叩診濁音區(qū)于臍下2橫指；血清PSA1.8ng/ml；其最合理的初步診

斷是

A.前列腺癌

B.前列腺增生伴慢性尿潴留

C.尿道狹窄

D.急性尿潴留

E.前列腺癌伴急性尿潴留

參考答案：B

答案解析：

該病例最合理的初步診斷應(yīng)該是前列腺增生伴慢性尿潴留。根據(jù)為：病史長達(dá)7

33

年，漸進(jìn)性的排尿困難癥狀，肛門指診前列腺增大，膀胱濁音區(qū)在臍下兩橫指。

根據(jù)病史長，前列腺未及硬結(jié)，血清PSA1.8ng/ml,可除外前列腺癌。尿道狹窄

應(yīng)有尿道炎癥或外傷史，此病人無可除外。直腸指診肛門括約肌張力正常，球海

綿體肌反射存在，可除外神經(jīng)源性膀胱所致的尿潴留。

第107題：

李某是在原子能廠工作的工人，現(xiàn)年50歲，先前有冷凍保存的骨髓，最近本人

遭到最小致死量的照射，事后移植了保存的自體骨髓，此人可能會發(fā)生

A.反復(fù)細(xì)菌感染

B.因細(xì)胞免疫缺陷而有嚴(yán)重的真菌感染

C.僅能產(chǎn)生非胸腺依賴性抗原的抗體

D.上述所有現(xiàn)象

E.恢復(fù)健康

參考答案：E

答案解析：

自體骨髓移植，不會發(fā)生移植排斥現(xiàn)象?；颊呖苫謴?fù)因照射損傷的造血系統(tǒng)功能。

第108題：

男性，35歲。上班途中被樹枝砸傷頭頂，局部頭皮破裂，出血不止。在醫(yī)院急

診室檢查：左頂皮膚不規(guī)則裂傷5cm,未哆開，生理鹽水沖洗時(shí)，引起大量出血。

清創(chuàng)后全層縫合，血止。其出血不止原因最可能是

A.頭皮大動脈損傷，縫合時(shí)正好將其結(jié)扎

B.頭皮裂口內(nèi)存有異物

C.病人的凝血機(jī)制障礙

D.帽狀腱膜沒有受傷

E.帽狀腱膜受傷裂開

參考答案：D

答案解析：

本例頭皮裂傷患者，傷后出血不止，傷口未哆開，清創(chuàng)全層縫合后才血止。頭皮

是由5層構(gòu)成，即皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下組織及骨膜。前3

層有縱行纖維相連，形同1層，帽狀腱膜下組織則疏松。該患者頭皮裂傷，傷口

未哆開，說明損傷僅達(dá)皮下組織，帽狀腱膜未損傷，皮下組織中血管不能自行收

縮止血。清創(chuàng)后全層縫合才壓迫血止。

B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、

C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。

某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.膽汁

B.膽素

C.血紅素

D.膽固醇

34

E.膽綠素

第109題：

體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成為膽色素的原料是

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

血紅素經(jīng)血紅素加氧酶催化斷開原嚇咻IX環(huán)，先后轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素、膽紅素以

及膽素原。

第110題:

體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成為膽汁酸的原料是

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

膽固醇在肝中經(jīng)羥化等反應(yīng)生成膽酸和鵝脫氧膽酸，二者可分別與甘氨酸或

?；撬峤Y(jié)合形成相應(yīng)的結(jié)合型膽汁酸，后者可在腸道經(jīng)細(xì)菌作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗?/p>

膽酸和石膽酸。

A.癌基因

B.抑癌基因

C.結(jié)構(gòu)基因

D.調(diào)節(jié)基因

E.操縱基因

第111題：

表達(dá)阻遏蛋白的基因是

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

表達(dá)阻遏蛋白的基因是調(diào)節(jié)基因。例如乳糖操縱子含Z、Y和A3個(gè)結(jié)構(gòu)基

因、1個(gè)操縱序列0、1個(gè)啟動序列P和1個(gè)調(diào)節(jié)基因I，I基因表達(dá)產(chǎn)生阻遏蛋

白，后者與0序列結(jié)合，使操縱子受阻遏而處于關(guān)閉狀態(tài)。

第112題：

肋基因是

參考答案:

B

35

詳細(xì)解答：

肋基因即視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤基因，是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤抑制基因。在正常情況下,

視網(wǎng)膜細(xì)胞含活性肋基因，控制視網(wǎng)膜細(xì)胞的生長發(fā)育以及視覺細(xì)胞分化，當(dāng)肋

基因先天性缺失或喪失功能，視網(wǎng)膜細(xì)胞異常增殖，形成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤；其他腫

瘤如骨肉瘤、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌等都可出現(xiàn)肋基因失活情況，說明肋基因有抑

癌作用，是一個(gè)抑癌基因。

A.庚型肝炎病毒

B.流感病毒

C.戊型肝炎病毒

D.水痘-帶狀皰疹病毒

E.鼻病毒

第113題：

沿神經(jīng)傳播

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第114題：

經(jīng)血液傳播

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第115題:

糞-口傳播

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

水痘-帶狀皰疹病毒在體內(nèi)沿神經(jīng)傳播；庚型肝炎病毒在人群個(gè)體間的傳播

方式是經(jīng)血傳播；戊型肝炎病毒在人群個(gè)體之間的傳播方式是糞-口傳播。

A.IL-4

B.IL-7

C.IL-8

D.IL-12

36

E.IL-15

第116題:

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第117題：

增強(qiáng)NK細(xì)胞殺傷活性

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

IL-12由多種細(xì)胞產(chǎn)生，作用表現(xiàn)為對Thl細(xì)胞和NK有增強(qiáng)免疫功能和殺

傷功能。但對Th2表現(xiàn)抑制，降低體液免疫功能，可以說ILT2是雙向調(diào)節(jié)的細(xì)

胞因子。

A.抑制胃酸分泌

B.保護(hù)胃粘膜

C.早期手術(shù)

D.減少膽汁反流

E.根除幽門螺桿菌(Hp)

第118題