臨床護(hù)理查房病例簡(jiǎn)介

臨床護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)研討主講人：主要內(nèi)容1臨床護(hù)理教學(xué)概述2臨床護(hù)理教學(xué)方法3經(jīng)驗(yàn)交流目錄Contents11臨床護(hù)理教學(xué)概念概述臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合并鞏固加深的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生轉(zhuǎn)變名合格護(hù)士的必經(jīng)之路如何高質(zhì)量的培養(yǎng)出新一代護(hù)理人員，使護(hù)理事業(yè)后繼有人，一直是我們探討的目標(biāo)。意義指導(dǎo)護(hù)生盡快掌握臨床必需的基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能；幫助護(hù)生盡快適應(yīng)從學(xué)習(xí)生活走向臨床的角色轉(zhuǎn)變；督促護(hù)生在學(xué)習(xí)生活中培養(yǎng)護(hù)理理論觀念；在臨床實(shí)踐中得以加深認(rèn)識(shí)和提高境界，堅(jiān)定無(wú)私奉獻(xiàn)和積極進(jìn)取的職業(yè)道德；提高帶教老師的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)能力，為臨床護(hù)理骨干提供鍛煉的機(jī)會(huì)。責(zé)任每一位護(hù)士都有最初的經(jīng)歷，只不過(guò)隨著時(shí)間的推移逐漸忘記了自己的難堪和遺憾，她們需要自己的支持者，就是臨床帶教的責(zé)任，朝夕相處的帶教老師給予的關(guān)心、支持和理解是非常必要的。22臨床護(hù)理教學(xué)方法帶教老師角色認(rèn)知對(duì)患者而言是治病救人的白衣天使對(duì)護(hù)生而言則是教書育人的兼職老師業(yè)務(wù)、技能的指導(dǎo)者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的引路人言行規(guī)范的示教者臨床護(hù)理教學(xué)方法臨床護(hù)理教學(xué)不同于課堂理論教學(xué)，每一種臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)應(yīng)是特定科目的組成部分，各種臨床實(shí)習(xí)應(yīng)圍繞教學(xué)大綱，以適合臨床護(hù)理教學(xué)的需要。臨床護(hù)理教學(xué)方法教學(xué)方法護(hù)理教學(xué)查房床邊教學(xué)以問(wèn)題為中心教學(xué)1.護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房是將實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理臨床上所見到的諸多實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)講解、討論分析和歸納整理等方法，印證所學(xué)的書本知識(shí)，使理論密切聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實(shí)際工作能力。2.床邊教學(xué)床邊教學(xué)是以某個(gè)臨床典型病例或某些常見病、多發(fā)病的診療方法、臨床注意事項(xiàng)、本病區(qū)特有業(yè)務(wù)內(nèi)容為主，從臨床實(shí)際工作的角度對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行歸納分析，以求融會(huì)貫通，特別要突出知識(shí)的橫向聯(lián)系，開闊護(hù)生的臨床護(hù)理思維，培養(yǎng)學(xué)生臨床操作能力。3.以問(wèn)題為中心教學(xué)以問(wèn)題為中心讓護(hù)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行剖析并掌握臨床護(hù)理問(wèn)題的過(guò)程。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是是通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、查找文獻(xiàn)資料、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找文獻(xiàn)資料、解決問(wèn)題的滾動(dòng)學(xué)習(xí)鏈來(lái)學(xué)習(xí)的一種教學(xué)過(guò)程和學(xué)習(xí)方法。是學(xué)生通過(guò)解決臨床病人的疾病問(wèn)題來(lái)進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)的一種學(xué)習(xí)策略，是以問(wèn)題為載體在解決問(wèn)題的過(guò)程中獲取知識(shí)的一個(gè)全新的教學(xué)模式。33經(jīng)驗(yàn)交流經(jīng)驗(yàn)交流護(hù)士職業(yè)的特殊性決定了帶教老師的教育方法，除了通融教材、課本知識(shí)和利用醫(yī)院內(nèi)教育設(shè)施外，更重要的是通過(guò)自身的護(hù)理行為發(fā)生作用；帶教老師帶教任務(wù)的實(shí)施，貫穿于護(hù)理患者的全過(guò)程之中。帶教老師對(duì)患者熱情周到的服務(wù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、一絲不茍的作風(fēng)、精益求精的技術(shù)等等的一招一式，就是對(duì)護(hù)生最生動(dòng)、最實(shí)際的示范和教育。經(jīng)驗(yàn)交流實(shí)習(xí)的過(guò)程是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程；實(shí)習(xí)的過(guò)程也是提高理論和護(hù)理技能的過(guò)程；帶教老師不僅有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、而且還要有熟練的操作技能；護(hù)生的思想作風(fēng)和醫(yī)德行為很大程度上取決于老師自己的思想品德，帶教效果的歸宿點(diǎn)不僅是看帶教老師的知識(shí)水平、技術(shù)水平，更取決于她的道德水平。臨床帶教中存在問(wèn)題帶教形式單一教學(xué)方式欠妥語(yǔ)言表達(dá)能力及溝通方式不妥

帶教時(shí)間與精力不足

師生關(guān)系分寸不能很好把握1.帶教形式單一注重知識(shí)的灌輸，使護(hù)生被動(dòng)地接受知識(shí)被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無(wú)疑制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個(gè)性的發(fā)展，無(wú)法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。教學(xué)方法單一陳舊，不能靈活多樣、因人而異開展啟發(fā)式教學(xué)、激發(fā)思維和鼓勵(lì)學(xué)生參與。2.教學(xué)方式欠妥注重操作，忽略理論凡事親力親為，使護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少過(guò)于刻板，不知變通不注重護(hù)生的思維能力3.語(yǔ)言表達(dá)能力及溝通方式不妥只顧講，不注意學(xué)生的反應(yīng)不注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)指出學(xué)生問(wèn)題時(shí)，不注意場(chǎng)合4.帶教時(shí)間與精力不足護(hù)理工作繁雜瑣碎工作量過(guò)大邊工作，邊帶教利用業(yè)余時(shí)間帶教5.師生關(guān)系分寸不能很好把握“師”、“生”年齡相差不大關(guān)系過(guò)于融洽-威信不嚴(yán)關(guān)系過(guò)于嚴(yán)肅-可敬但不可親帶教方式與方法建議制訂帶教計(jì)劃改進(jìn)帶教方法加強(qiáng)帶教責(zé)任心提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提高帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)1.制訂帶教計(jì)劃護(hù)生剛剛進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)周圍環(huán)境感覺陌生、不安，帶教老師要很好的與護(hù)生溝通，介紹環(huán)境，根據(jù)臨床教學(xué)目標(biāo)制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)方向。2.改進(jìn)帶教方法“一看”、“二講”、“三示范”操作前啟發(fā)護(hù)生重溫操作程序，操作中給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)，操作后總結(jié)，指出優(yōu)缺點(diǎn)及存在問(wèn)題，實(shí)踐使她們深刻體會(huì)到百看不如一見的深刻含義。3.提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)是帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要體現(xiàn)。對(duì)自己嚴(yán)格要求，不斷給自己充電。俗話說(shuō)：“要給學(xué)生一碗水，自己要有一桶水”4.督促學(xué)生寫實(shí)習(xí)筆記督促學(xué)生寫實(shí)習(xí)筆記，將實(shí)習(xí)中的收獲與困惑記錄下來(lái)，帶教老師抽出一定時(shí)間仔細(xì)閱讀，一是了解同學(xué)的心聲，二是幫同學(xué)解決了問(wèn)題，三是積累了素材。5.因地制宜、因人施教要由淺入深、由易到難離手不離眼、放手不放心實(shí)習(xí)能力稍差的人員：帶教老師要注重和他們交流，發(fā)現(xiàn)其長(zhǎng)處，找出工作中的不足，并經(jīng)常進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助他們提高工作能力，以利于調(diào)動(dòng)他們實(shí)習(xí)的積極性感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件同學(xué)們，在我國(guó)古代戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，有一個(gè)國(guó)家叫齊國(guó)，當(dāng)時(shí)齊國(guó)的貴族很喜歡賽馬，有一名大將叫田忌，他也特別喜歡賽馬。今天，我們就來(lái)學(xué)習(xí)這個(gè)歷史故事。16田忌賽馬第一課時(shí)第二課時(shí)

田忌，生卒年不詳，姓田氏，名忌，字期，又曰期思，封于徐州（今山東滕州南），故又稱徐州子期。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期齊國(guó)名將。第一課時(shí)

孫臏，中國(guó)戰(zhàn)國(guó)初期軍事家，兵家代表人物。孫臏原名不詳，因受過(guò)臏刑故名孫臏。代表作《孫臏兵法》。

齊威王（公元前378年―公元前320年），媯姓，田氏，名因齊，齊桓公（與春秋五霸之首的齊桓公非同一人）田午之子，戰(zhàn)國(guó)時(shí)期齊國(guó)國(guó)君，公元前356年―公元前320年在位。威王初即位，日事酒色，不理政事。以致韓、魏、魯、趙等國(guó)都來(lái)入侵，出現(xiàn)了“諸侯并伐，國(guó)人不治”的局面。但他虛心納諫，立即振作起來(lái)。我會(huì)認(rèn)朗讀課文掃清障礙出謀劃策薦引cèjiàn拳策薦我會(huì)寫yíngquáncācèjiàn贏上下結(jié)構(gòu)擦左右結(jié)構(gòu)識(shí)字方法比一比：策——棗字謎識(shí)字：

存長(zhǎng)了草薦yíng贏口訣：亡字頭，口在中，月貝凡，三只腳。下面是“月貝凡”。易寫錯(cuò)摩拳擦掌奔跑的小馬識(shí)字游戲出謀劃策引薦胸有成竹賞識(shí)詞語(yǔ)解釋認(rèn)識(shí)到別人的才能或作品等的價(jià)值而給予重視或贊揚(yáng)。（多用于上對(duì)下）。賞識(shí)坐在那邊的讀書人是王大人賞識(shí)的人才。。比喻辦事以前，已經(jīng)有全面的設(shè)想和安排。胸有成竹出謀劃策意思是制定計(jì)謀策略。多指為人出主意。整體感知

默讀課文，邊讀邊思考：田忌與齊威王賽馬，結(jié)果怎樣？田忌贏了。田忌是如何贏了齊威王的呢？我們下節(jié)課再學(xué)習(xí)?！短锛少愸R》講了______和_______及貴族們賽馬的故事。重點(diǎn)寫在_________的幫助下_________贏了比賽。田忌齊威王孫臏田忌課堂演練

上節(jié)課，我們學(xué)習(xí)了“田忌賽馬”這課的生字、詞語(yǔ)，初步感知了本文的主要內(nèi)容，這節(jié)課讓我們繼續(xù)走進(jìn)文本，感知孫臏謀略的厲害！第二課時(shí)互動(dòng)課堂閱讀交代故事背景的段落，想一想，從中我們得到了什么信息？

孫臏?zhǔn)驱R國(guó)大將田忌的門客，田忌對(duì)他非常賞識(shí)。

背景1.交代了故事的人物。2.田忌賞識(shí)孫臏，所以田忌能聽取孫臏的計(jì)策。封建貴族家里養(yǎng)的幫閑或幫忙的人田忌經(jīng)常同齊威王及貴族們賽馬。孫臏看了幾場(chǎng)比賽之后發(fā)現(xiàn)，大家的馬腳力相差不多，而且都能分成上、中、下三等。

3.田忌同齊威王和貴族們經(jīng)常賽馬。4.田忌發(fā)現(xiàn)馬的腳力都差不多，而且都能分成上、中、下三等。賽馬常規(guī)的出場(chǎng)方式是什么樣的呢？首先：上等馬對(duì)上等馬齊威王及貴族們田忌上上接著：中等馬對(duì)中等馬齊威王及貴族們田忌中中然后：下等馬對(duì)下等馬田忌下下齊威王及貴族們至少有兩個(gè)等級(jí)中的馬跑得第一才能獲勝。如何取得勝利？這樣的賽馬出場(chǎng)方式，田忌想一定獲勝幾乎是不可能的。但是孫臏卻有辦法保證田忌在賽馬時(shí)獲勝，他是怎么辦到的呢？默讀下面比賽的段落，用自己的話講一講。(課后第一題)“你是說(shuō)換幾匹更好的馬？”“將軍，我有個(gè)辦法，保證能讓您在賽馬時(shí)獲勝?！币蓡?wèn)語(yǔ)氣，表現(xiàn)出田忌心中的迷惑不解。陳述語(yǔ)氣，表現(xiàn)出孫臏的胸有成竹?！皩④娬?qǐng)放心，按照我的主意辦，一定能讓您贏。”“那怎么能有贏的把握呢？”“一匹也不用換?！弊x這句話時(shí)要用十分堅(jiān)決的語(yǔ)氣，表現(xiàn)出孫臏很有把握的樣子。用稍低沉的語(yǔ)調(diào)，表現(xiàn)出田忌疑惑沒(méi)有信心的樣子。讀這句話時(shí)要用沉穩(wěn)、不緊不慢的語(yǔ)氣，表現(xiàn)出孫臏的沉著。詞語(yǔ)積累（描寫神態(tài)的詞語(yǔ)）失敗時(shí)：垂頭喪氣愁眉苦臉

灰心喪氣黯然神傷得勝時(shí)：

得意洋洋眉飛色舞

沾沾自喜得意忘形驚訝時(shí)：目瞪口呆張口結(jié)舌

呆若木雞

田忌和齊威王的對(duì)陣就要開始了，最終結(jié)果如何？為什么會(huì)有這樣的結(jié)果呢？讓我們走進(jìn)課文去尋找答案吧！(課后第二題)第二次賽馬第一場(chǎng)，田忌先用下等馬對(duì)齊威王的上等馬，齊威王的馬遙遙領(lǐng)先。田忌輸了。如果你是田忌或齊威王，此時(shí)你會(huì)想些什么？敗但他不動(dòng)聲色，一點(diǎn)兒都不著急。我的馬就是比你的強(qiáng)，不管你怎么換，我都會(huì)贏的。比賽結(jié)果一定會(huì)讓你大吃一驚的。最后一定是我贏。接著，第二場(chǎng)比賽開始了。田忌用上等馬對(duì)齊威王的中等馬，勝了第二場(chǎng)。勝田忌微微一笑。第三場(chǎng)，田忌用中等馬對(duì)齊威王的下等馬，又勝了一場(chǎng)。田忌滿意地笑了。勝齊威王田忌上上中中下下第一場(chǎng)第二場(chǎng)第三場(chǎng)敗勝勝了解孫臏這樣安排馬的出場(chǎng)順序的思維過(guò)程。田忌取勝的原因是什么？

還是原來(lái)的馬，只需要調(diào)換一下馬的出場(chǎng)順序，就可以轉(zhuǎn)敗為勝，這就叫做想辦法靈活應(yīng)變。善于觀察認(rèn)真思考仔細(xì)分析勇于打破常規(guī)孫臏大家的馬腳力相差不多，而且都能分成上、中、下三等。

這次賽馬前后，田忌的表情變化：不動(dòng)聲色微微一笑滿意地笑了孫臏計(jì)策成功

通過(guò)這個(gè)故事使我們明白一個(gè)道理：______________________________________________________________________敗勝調(diào)查研究、分析事物，積極開動(dòng)腦筋，運(yùn)用智謀是事情成功的關(guān)鍵。

想一想：第一場(chǎng)結(jié)束后，如果齊威王還想戰(zhàn)勝田忌，他有沒(méi)有辦法？

擺擺道具，并匯報(bào)結(jié)果。歷史上有不少像“田忌賽馬”這樣運(yùn)用謀略取得勝利的故事，找一找相關(guān)資料，和同學(xué)交流。（選做題）長(zhǎng)勺之戰(zhàn)赤壁之戰(zhàn)淝水之戰(zhàn)……

田忌賽馬結(jié)構(gòu)梳理上等馬對(duì)上等馬中等馬對(duì)中等馬下等馬對(duì)下等馬勝負(fù)難料下等馬對(duì)上等馬中等馬對(duì)下等馬上等馬對(duì)中等馬必勝善于觀察善于思考這篇課文主要講了孫臏幫助田忌以_________________的手段，取得了比賽的勝利的故事。表現(xiàn)了孫臏的_____________。主題概括調(diào)換馬的出場(chǎng)順序足智多謀拓展延伸有關(guān)孫臏的故事：公元前343年，魏惠王派兵大舉進(jìn)攻韓國(guó)。韓哀侯異常忍慌，派人星夜求救于齊。于是，齊任命田忌為大將，孫臏為軍師，統(tǒng)兵數(shù)萬(wàn)去救韓國(guó)。孫臏決定改變戰(zhàn)術(shù)，以計(jì)勝之。第二天，他讓軍士把為10萬(wàn)人做飯用的鍋灶減為5萬(wàn)人的，第三天減為3萬(wàn)人的，以