骨科提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性品管圈PDCA成果匯報(bào)

提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性骨科品管圈匯報(bào)CONTENTS前言為提高各科室的護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度護(hù)理部要求各科室組織品管圈。于XXX年10月護(hù)士長(zhǎng)向本科室人員傳達(dá)了醫(yī)院指示科室采取個(gè)人意愿及品管圈要求，要求組織科室人員第一次會(huì)議XXX年上旬，我們組織第一次會(huì)議內(nèi)容:1.確定我們的圈長(zhǎng)為王秀芳2.指導(dǎo)員:護(hù)士長(zhǎng)

點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題3.秘書(shū):王靜確定我們的主題是:影響關(guān)節(jié)置換病人功能鍛煉的依從性指定目標(biāo):確立圈徽圈名及意義第二次會(huì)議點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題于11月14日進(jìn)行了第二次會(huì)議內(nèi)容:確定了圈徽及意義品管圈圈徽圈徽及意義手代表護(hù)士一雙具備專(zhuān)業(yè)技能的手，托起患者的生命和希望，護(hù)士作為守護(hù)者，給患者帶去新生的希望，帶去健康的希冀，護(hù)士的無(wú)微不至，希望帶給患者貼心的服務(wù)，暖心的呵護(hù)。兩手相握喻意：酒鋼醫(yī)院對(duì)患者真誠(chéng)、貼心的呵護(hù)；情系緊緊相牽，給患者最大的幫助和支持，握手酒鋼醫(yī)院，共享健康快樂(lè)主題選定提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量增加社會(huì)效益提高患肢腫脹消退的速度降低DVT發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)減少術(shù)后并發(fā)癥促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)增加患者日常生活活動(dòng)能力促進(jìn)患者全面康復(fù)和重新融入社會(huì)選題理由計(jì)劃書(shū)點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題......……..表示計(jì)劃線～～～表示實(shí)施線時(shí)間

步驟XXX.10XXX.11XXX.12XXXX.1XXXX.2XXXX.3XXXX.4XXXX.5XXXX.6XXXX.7XXXX.8XXXX.9主題選定.........~~~~計(jì)劃擬訂.........~~~~現(xiàn)況把握.........~~~~目標(biāo)設(shè)定.........~~~~解析.........~~~~對(duì)策擬訂.........~~~~實(shí)施與檢討.........~~~~.........~~~~效果確認(rèn).........~~~~標(biāo)準(zhǔn)化.........~~~~檢討改進(jìn).........~~~~成果發(fā)表.........~~~~計(jì)劃擬定表現(xiàn)況把握方法護(hù)士填寫(xiě)《骨科膝關(guān)節(jié)置換術(shù)功能鍛煉依從性調(diào)查表》對(duì)象骨科病區(qū)XXX年1月-XXX年6月在院期間的骨科關(guān)節(jié)置換病人30名骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性?xún)H為38%現(xiàn)況把握查檢表原因影響次數(shù)百分比累計(jì)百分比心理因素1422%22%醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足1321%43%疼痛1118%61%未重視1016%77%體力不足813%90%接受能力差610%100%結(jié)論：依據(jù)柏拉圖二八定律，將心理因素、醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足、疼痛、患者未重視作為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。改善重點(diǎn)心理因素患者不重視醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足疼痛口頭點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題健康宣教單示范病人護(hù)士知識(shí)缺乏對(duì)病人指導(dǎo)監(jiān)督不足工作繁忙責(zé)任心不強(qiáng)接受能力差疼痛心理因素:恐懼焦慮等體力不足醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足病人不重視科內(nèi)培訓(xùn)不足工作流程不完善宣教形式單一醫(yī)護(hù)溝通不足護(hù)士不足，工作量過(guò)大醫(yī)生指導(dǎo)不足whatwhyhowwho決策總分whenwhere問(wèn)題點(diǎn)重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性實(shí)施日期地點(diǎn)心理因素：恐懼焦慮等患者缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)宣教454545135XXXX.3示教室心理護(hù)理不到位重視心理護(hù)理，與患者多溝通304545125醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足護(hù)士對(duì)功能鍛煉重視程度不夠通過(guò)案例分析學(xué)習(xí)功能鍛煉的重要性和其帶來(lái)的社會(huì)效益454045130XXXX.3示教室護(hù)士功能鍛煉指導(dǎo)主動(dòng)性欠缺強(qiáng)化責(zé)任關(guān)心患者404045125護(hù)士缺乏功能鍛煉相關(guān)知識(shí)加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)384040118疼痛疼痛的評(píng)估和止痛措施不到位加強(qiáng)疼痛管理403838116XXXX.3示教室患者未重視相關(guān)宣教不到位加強(qiáng)功能鍛煉宣教384045123XXXX.3示教室宣教形式過(guò)于單一臨床采用口頭+圖譜+示范3種方式生動(dòng)宣教424045127全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策評(píng)分，圈員共9人，總分135分，依八二定律，108分以上為實(shí)行對(duì)策對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)踐與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)心理因素：恐懼焦慮等主要因1.患者缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)2.心理護(hù)理不到位改善前：1.對(duì)患者術(shù)后康復(fù)宣教力度不夠2.護(hù)患溝通較少3.心理護(hù)理不到位對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)宣教2.重視心理護(hù)理，與患者多溝通對(duì)策實(shí)施：1.患者入院：指導(dǎo)術(shù)前康復(fù)內(nèi)容?；颊咝g(shù)后第一天：講解術(shù)后康復(fù)知識(shí)。患者出院：宣教術(shù)后康復(fù)知識(shí)。2.宣教時(shí)以正面的語(yǔ)氣鼓勵(lì)患者，多用肯定、贊揚(yáng)的詞語(yǔ)，向患者講解術(shù)后功能恢復(fù)良好的病例，增強(qiáng)患者信心。3.宣教時(shí)鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中顧慮，善于傾聽(tīng)，并正面引導(dǎo)患者。對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：1.患者能掌握該疾病主要功能鍛煉內(nèi)容和注意事項(xiàng)。2.患者能夠較準(zhǔn)確地評(píng)估預(yù)后狀況，對(duì)功能恢復(fù)充滿信心。對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足主要因1.護(hù)士對(duì)功能鍛煉重視程度不夠2.護(hù)士功能鍛煉指導(dǎo)主動(dòng)性欠缺3.護(hù)士缺乏功能鍛煉相關(guān)知識(shí)改善前：1.護(hù)士工作繁忙，不能為患者進(jìn)行每日針對(duì)性的功能鍛煉指導(dǎo)2.科內(nèi)護(hù)士掌握的功能鍛煉情況不理想，僅為55%，1-4年年輕護(hù)士功能鍛煉掌握率僅為30%3.調(diào)查顯示護(hù)士每日功能鍛煉指導(dǎo)率為85%對(duì)策內(nèi)容：1.通過(guò)案例分析學(xué)習(xí)功能斷然的重要性和其帶來(lái)的社會(huì)效益2.強(qiáng)化責(zé)任關(guān)心患者3.加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)對(duì)策實(shí)施：1.將指導(dǎo)功能鍛煉加入責(zé)任班日常工作流程，強(qiáng)化責(zé)任關(guān)心患者2.進(jìn)行科內(nèi)功能鍛煉講課及實(shí)際操作示范培訓(xùn)，共3次，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行授課內(nèi)容考核，80分合格3.邀請(qǐng)醫(yī)師講課，通過(guò)案例分析學(xué)習(xí)功能鍛煉的重要行和帶來(lái)的社會(huì)效益4.每周進(jìn)行一次患者功能鍛煉情況抽查，以促進(jìn)護(hù)士落實(shí)功能鍛煉指導(dǎo)對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持，加強(qiáng)督查對(duì)策效果確認(rèn)：1.護(hù)士每日功能鍛煉指導(dǎo)率上升為67%2.科內(nèi)護(hù)士功能鍛煉知識(shí)掌握情況為90%，年輕護(hù)士為70%（一）有形成果對(duì)象：骨科病區(qū)XXX年1月-XXX年6月在院期間的骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人30名方法：護(hù)士填寫(xiě)《骨科膝關(guān)節(jié)置換術(shù)功能鍛煉依從性調(diào)查表》效果確認(rèn)骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性為67%效果確認(rèn)原因影響次數(shù)百分比累計(jì)百分比心理因素515%25%醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足721%36%疼痛515%51%未重視617%68%體力不足617%85%接受能力差515%100%效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)

無(wú)形成果評(píng)分項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QC手法運(yùn)用91637+6團(tuán)隊(duì)精神707.8819+1.2專(zhuān)業(yè)知識(shí)586.4738.1+1.7溝通協(xié)調(diào)546758.3+2.3活動(dòng)信心424.7768.4+3.7責(zé)任榮譽(yù)728798.8+0.8由圈員9人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分90分骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉宣教指導(dǎo)流程責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士形式：口頭+圖譜+示范相結(jié)合注：責(zé)任護(hù)士需每日指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者，促使患者完成每日功能鍛煉完成目標(biāo)患者入院宣教講解功能鍛煉重要性及入院后—術(shù)前功能鍛煉方法及目標(biāo)手術(shù)宣教講解術(shù)后功能鍛煉重要性及入術(shù)后功能鍛煉方法及目標(biāo)開(kāi)具出院醫(yī)囑宣教講解出院后功能鍛煉重要性及功能鍛煉方法及目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定在頭腦風(fēng)暴原則下，結(jié)合管理重點(diǎn)存在問(wèn)題或困惑，選出較重要和緊迫的主題今后嘗試挑戰(zhàn)以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量的主題活動(dòng)計(jì)劃擬定使用甘特圖手法進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃擬定時(shí)間安排更為合理現(xiàn)況把握采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表針對(duì)護(hù)士進(jìn)行資料收集在資料的統(tǒng)計(jì)方法上應(yīng)更精確一些目標(biāo)設(shè)定考慮解決問(wèn)題的客觀條件和圈員實(shí)際能力，目標(biāo)具有可及性應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮全體圈員潛能，挑戰(zhàn)更高目標(biāo)解析分析較全面在要因分析、真因驗(yàn)證應(yīng)更熟練對(duì)策擬定針對(duì)問(wèn)題，制訂對(duì)策，操作性強(qiáng)還可通過(guò)文獻(xiàn)查閱，借鑒別人的做法經(jīng)驗(yàn)對(duì)策實(shí)施與檢討