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立體定向腦電圖臨床應用一、選擇題1、立體定向腦電圖是一種(),通過立體定向技術(shù)置入顱內(nèi)電極記錄顱內(nèi)腦電活動和直接電刺激來確定局灶性癲癇患者致癇區(qū),同時通過SEEG引導射頻熱凝毀損,破壞顱內(nèi)致癇灶或癲癇網(wǎng)絡(luò)的重要節(jié)點來治愈或控制癲癇。[單選題]*A、藥物難治性癲癇術(shù)前的微創(chuàng)評估手段√B、外科手術(shù)C、腦電圖檢查D、超聲技術(shù)2.()是癲癇外科治療的關(guān)鍵步驟,包括兩個階段,即一階段無創(chuàng)性評估和二階段有創(chuàng)性評估。[單選題]*A、癲癇術(shù)前評估√B、無菌操作C、大范圍切除病灶D、立體定向3.SEEG靶區(qū)域設(shè)計方案,電極置入數(shù)目多數(shù)在()根。[單選題]*A、6-10B、7-14√C、8-15D、10-204.SEEG置入適應證()[多選題]*A、明確為藥物難治的局灶性癲癇,并通過無創(chuàng)性評估已形成一個合理的癲癇起源與傳播網(wǎng)絡(luò)的工作假設(shè)?!藼、癲癇發(fā)作癥狀、電生理模式與解剖結(jié)構(gòu)之間的定位信息矛盾,不能準確定位致癇區(qū)√C、致癇區(qū)涉及重要功能區(qū),需要準確的腦功能區(qū)定位,精準確定手術(shù)切除范圍,以避免或最大可能減少功能損傷√D、致癇區(qū)范圍局限或位于深部,置入SEEG電極后以進行射頻消融治療為目的?!?.SEEG電極置入方案設(shè)計:電極置入設(shè)計需遵從基本原則包括()[多選題]*A、必須在假設(shè)的起始及早期擴散區(qū)置入電極√B、需考慮發(fā)作起源于其他腦區(qū)的可能性,在相應腦區(qū)酌情置入電極√C、需在可疑致癇區(qū)周邊置入電極界定致癇區(qū)范圍,以便最低限度切除皮質(zhì)√D、評估假設(shè)致癇區(qū)與功能區(qū)的空間關(guān)系,確定是否能完全切除致癇區(qū)。√E、精確評估致癇區(qū)與影像學病灶(如存在)的關(guān)系?!?.SEEG電極置入的風險和并發(fā)癥主要包括()[多選題]*A、顱內(nèi)感染√B、顱內(nèi)出血√C、電極脫落或移位D、癲癇發(fā)作頻繁E、神經(jīng)功能缺損7.關(guān)于立體定向腦電圖的優(yōu)勢,以下描述正確的是()[多選題]*A、能夠更精確地定位致癇區(qū)√B、能夠減少手術(shù)對正常腦組織的損傷√C、術(shù)后康復時間短,患者恢復快D、可以引導射頻熱凝毀損,破壞致癇灶或癲癇網(wǎng)絡(luò)的重要節(jié)點√E、對于藥物難治性癲癇,治療效果顯著√8.在立體定向腦電圖引導下的癲癇手術(shù)中,以下哪些步驟是必須的()[多選題]*A、在術(shù)前進行詳細的無創(chuàng)性評估,包括病史、神經(jīng)影像、神經(jīng)電生理等√B、根據(jù)無創(chuàng)性評估的結(jié)果,設(shè)計合理的SEEG電極置入方案√C、在術(shù)中通過立體定向技術(shù),精確地將電極置入預設(shè)的位置√D、根據(jù)SEEG記錄的腦電活動和直接電刺激結(jié)果,確定致癇區(qū),并進行射頻消融治療√E、術(shù)后進行長期的隨訪,評估手術(shù)效果,并調(diào)整治療方案√二、判斷題1、通常在手術(shù)后麻醉蘇醒,確認無神經(jīng)功能缺損并完成影像學檢查后(通常為術(shù)后12-24h)行SEEG監(jiān)測。()[單選題]*A、對√B、錯2.SEEG監(jiān)測最初24h內(nèi)不建議減??拱d癇藥物,之后可酌情減量,并結(jié)合睡眠剝奪等方法誘發(fā)發(fā)作。()[單選題]*A、對B、錯√3.當SEEG結(jié)果顯示雙側(cè)內(nèi)側(cè)顳葉獨立發(fā)作起始時,需結(jié)合海馬病變的性質(zhì)及側(cè)別、記憶、代謝、兩側(cè)發(fā)作頻率比等,謹慎選擇切除性手術(shù)。()[單選題]*A、對√B、錯4.SEEG結(jié)果解讀結(jié)果應提交多學科討論會,綜合分析所有臨床資料后制定處理方案。()[單選題]*A、對√B、錯5.根據(jù)前期評估和SEEG結(jié)果,可以明確患者是否為局灶起始,推測致癇區(qū)的具體位置和范圍,并規(guī)劃出個體化手術(shù)切除的范圍。()[單選題]*A、對√B、錯三、簡答題1.簡述立體定向腦電圖在癲癇外科治療中的重要作用。立體定向腦電圖在癲癇外科治療中起到了至關(guān)重要的作用。首先,通過立體定向技術(shù)置入顱內(nèi)電極,能夠記錄顱內(nèi)腦電活動,從而精確地定位致癇區(qū)。這有助于醫(yī)生確定癲癇病灶的具體位置和范圍,為后續(xù)的手術(shù)治療提供重要依據(jù)。其次,立體定向腦電圖還能通過直接電刺激來驗證致癇區(qū)的假設(shè),提高診斷的準確性。此外,在立體定向腦電圖的引導下,醫(yī)生可以精準地進行射頻消融毀損,破壞顱內(nèi)致癇灶或癲癇網(wǎng)絡(luò)的重要節(jié)點,從而有效地控制或治愈癲癇。因此,立體定向腦電圖在癲癇外科治療中發(fā)揮了不可或缺的作用,提高了手術(shù)的成功率和患者的預后。2.描述一下SEEG電極置入的設(shè)計原則。SEEG電極置入的設(shè)計原則主要包括以下幾個方面:首先,必須在假設(shè)的起始及早期擴散區(qū)置入電極,以便記錄到癲癇病灶的起始放電和擴散過程。其次,需考慮發(fā)作起源于其他腦區(qū)的可能性,在相應腦區(qū)酌情置入電極,以全面了解癲癇病灶的分布情況。此外,需在可疑致癇區(qū)周邊置入電極界定致癇區(qū)范圍,以便最低限度切除皮質(zhì),減少手術(shù)對正常腦組織的損傷。同時,還需要評估假設(shè)致癇區(qū)與功能區(qū)的空間關(guān)系,確定是否能完全切除致癇區(qū),以最大程度地保護患者的神經(jīng)功能。最后,精確評估致癇區(qū)與影像學病灶(如存在)的關(guān)系,有助于手術(shù)時精準定位并切除病灶。遵循這些設(shè)計原則,可以提高SEEG電極置入的準確性和手術(shù)效果,為患者的康復創(chuàng)造更好的條件。3.SEEG電極置入的風險和并發(fā)癥主要有哪些?如何預防和處理這些風險和并發(fā)癥?SEEG電極置入的風險和并發(fā)癥主要包括顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、電極脫落或移位、癲癇發(fā)作頻繁以及神經(jīng)功能缺損等。為了預防這些風險和并發(fā)癥的發(fā)生,可以采取以下措施:首先,在手術(shù)過程中嚴格遵守無菌操作規(guī)范,減少感染的風險;其次,在電極置入前進行詳細的術(shù)前評估,確保手術(shù)路徑的安全性;此外,在電極置入后密切監(jiān)測患者的生命體征和神經(jīng)功能變化,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。對于已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥,需要根據(jù)具體情況采取相應的處理措施。例如,對于顱內(nèi)感染的患者,需要及時使用抗生素進行治療;對于顱內(nèi)出血的患者,可能需要進行手術(shù)止血;對于電極脫落或移位的患者,可能需要重新置入電極;對于癲癇
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