婦科腫瘤內(nèi)調(diào)與防治

關(guān)于婦科腫瘤內(nèi)調(diào)與防治一、子宮肌瘤1、什么是子宮肌瘤?

子宮肌壁平滑肌細(xì)胞增生形成;

故其確切的名稱應(yīng)為“子宮平滑肌瘤”，通稱子宮肌瘤。

第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天2、子宮肌瘤的分類“壁間肌瘤”60%-70%“粘膜肌瘤”20%“漿膜肌瘤”10%-20%第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3、子宮肌瘤的危害1.月經(jīng)改變：當(dāng)肌瘤使子宮腔變大，子宮內(nèi)腔面積增大，子宮收縮不良或子宮內(nèi)膜增生過長成粘膜下肌瘤，均可表現(xiàn)為經(jīng)期延長，月經(jīng)過多，治療不及時可致貧血。2.腹部腫塊：當(dāng)腫物較大或增長過快時，往往于小腹正中可摸到包塊，質(zhì)地較硬，尤其清晨膀胱充盈時更易摸到。

第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3.白帶增多：肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白帶增多。若為粘膜下肌瘤，其表面容易感染、壞死，產(chǎn)生大量的膿血性分泌物，伴有臭味。4.排尿、排便異常：肌瘤較大或生長在子宮頸、闊韌帶等處，可出現(xiàn)擠壓盆腔鄰近臟器的臨床癥狀。如大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，殘余尿增多，輸尿管移位、腎孟積水等。第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天5.腰酸腹痛：常見的是下腹部墜脹、腰背酸痛等。有些特殊情況可出現(xiàn)急性疼痛，如帶蒂的肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)，或妊娠時肌瘤發(fā)生紅色變性這時可伴發(fā)熱。6.不孕：據(jù)文獻(xiàn)報道，約占25%-40%的婦女，由于瘤壓迫輸卵管或使之扭曲，影響輸卵管的正常功能，或肌瘤導(dǎo)致宮腔變形妨礙受精卵著床引起不孕。

第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天4、引發(fā)子宮肌瘤因素

宮內(nèi)膜增生、肝功能異常、上環(huán)避孕等與子宮肌瘤的發(fā)病關(guān)系不大。第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天飲食：肉食為主的婦女患子宮肌瘤的機(jī)會，比素食為主的婦女高；維生素可降低子宮肌層對雌激素的敏感性，對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，特別是維生素C?？诜茉兴帲悍帽茉兴幠挲g較早的女性，患子宮肌瘤的機(jī)會相對較高。第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境影響：長期處于有毒有害環(huán)境，比如接觸農(nóng)藥、食用用含激素飼料喂養(yǎng)的黃鱔、甲魚等。生育年齡：女性最佳生育年齡是25歲，晚生孩子的女性，相對更易得子宮肌瘤。第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天肥胖：

一方面脂肪會代謝成雌激素，而子宮肌瘤依賴于雌激素生長；另一方面，婦女每超重10公斤，患子宮肌瘤的風(fēng)險相應(yīng)增加21％。人工流產(chǎn):

隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增加，其患子宮肌瘤的可能性越大，這與人工流產(chǎn)對子宮創(chuàng)傷性刺激有關(guān)。第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天子宮肌瘤常識1、子宮肌瘤多發(fā)期41～50歲之間，占60%以上，31～40歲之間，約占25%,21～-30歲之間占3.6%50～60歲之間占5.7%20歲以下和60歲以上極少發(fā)生。2、子宮肌瘤的惡變率0.5%～1％3、子宮肌瘤的復(fù)發(fā)幾率單發(fā)的子宮肌瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率在17％多發(fā)的子宮肌瘤在47％左右。第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天5、子宮肌瘤的預(yù)防與治療

研究表明：子宮肌瘤的形成與長期大量雌激素刺激有關(guān)。第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天什么樣的子宮肌瘤需要開刀？1.宮大于如孕十周大小。2.擬妊娠，子宮肌瘤直徑大于4厘米。3.肌瘤短期內(nèi)生長迅速，不能除外有惡變。4.宮頸部位的肌瘤。5.有不適癥狀，影響患者的生活，如貧血、尿頻、腹脹等等。

第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天乳腺癌

乳腺癌是的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞在各種內(nèi)外致癌因素的作用下，細(xì)胞失去正常特性而異常增生，以致超過自我修復(fù)的限度而發(fā)生癌變的疾病。臨床以乳腺腫塊為主要表現(xiàn)。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。具有發(fā)病率高，頗具侵襲性，但病程進(jìn)展緩慢。自然生存期長等特點(diǎn)。第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天乳腺癌的發(fā)病原因月經(jīng)因素：月經(jīng)初潮年齡早于12歲，發(fā)生乳腺癌的危險性比初潮17歲者大2.2倍；絕經(jīng)期晚于50歲者，比45歲后絕經(jīng)者患乳腺癌的危險性增加1倍左右。流產(chǎn)過多：正常自然流產(chǎn)不增加患乳腺癌的危險性，而反復(fù)人工流產(chǎn)，或18歲以前多次做人工流產(chǎn)者，易引發(fā)乳腺疾病，增加患乳腺癌的危險性。

第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天人工喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)是預(yù)防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危險減少20%至30%性生活質(zhì)量差：乳腺疾病和性生活密切相關(guān)，女性的性壓抑可以增加乳腺小葉增生與乳腺腫瘤的發(fā)病幾率。國內(nèi)有關(guān)調(diào)查顯示，患有乳腺小葉增生的婦女86%的人在性生活中從未達(dá)到過性高潮；初婚年齡越大，乳腺癌發(fā)病率越高。第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天抑郁情緒：在獨(dú)身女子、留守女士、公關(guān)女性、退休女工和一些中學(xué)教師中，患乳房疾病的較多，乳腺癌發(fā)病率也高。由于這些女性極易產(chǎn)生緊張焦慮、孤獨(dú)壓抑、悲哀憂傷、苦悶失望、急躁惱怒等抑郁情緒，長期受不良情緒剌激，機(jī)體生命節(jié)律發(fā)生紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境失衡，免疫力下降，可使胸部腺生成和釋放的胸腺素減少，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞對體內(nèi)突變細(xì)胞的監(jiān)控能力和吞噬能力下降，容易發(fā)生癌腫。第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天家族遺傳：患有遺傳性乳腺癌家族史可表現(xiàn)為兩種形式：一種為母親患乳腺癌，女兒亦好發(fā)乳腺癌，發(fā)病年齡輕，常發(fā)生在閉經(jīng)前，多為雙側(cè)性；另一種為母親未患過乳腺癌，但在一個家庭中，至少有兩個姊妹患乳腺癌，這種家庭中乳腺癌的發(fā)病率要比無家族史的家庭中乳腺癌發(fā)病率高2—3倍，且這種乳腺癌多發(fā)生在閉經(jīng)后，常為單側(cè)性。

第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天過度肥胖：肥胖與乳腺癌密切相關(guān)。女孩肥胖易性早熟，為日后患乳腺癌埋下禍根。肥胖者乳腺癌等癌癥的發(fā)生率高于非肥胖者3.45倍，因?yàn)橹径逊e過多，雌激素的生成便增加，多余的雌激素被脂化后貯存于脂肪組織內(nèi)，并不斷地釋放進(jìn)入血液，對乳腺組織產(chǎn)生剌激，久而久之，易引起乳腺癌。再有，肥胖者大都有高膽固醇血癥和高胰島素血癥，體內(nèi)膽固醇升高后，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等細(xì)胞膜的膽固醇含量升高，抑制了免疫功能。

第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天2，乳腺癌趣味數(shù)據(jù)80－100

國家衛(wèi)生部、中國疾控中心和中國抗癌協(xié)會將發(fā)起“百萬婦女乳腺癌普查工程”。通過在全國建立80－100個乳腺癌普查基地，使廣大婦女都能享受方便、快捷、綠色的檢查，降低發(fā)病率，提高生命質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療資源。1：100

男性與女性乳腺癌的發(fā)生比例為1：100，所以當(dāng)男性乳腺癌出現(xiàn)異常，如腫塊、疼痛、溢液時，也應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天萬分之四在我國的大中型城市，乳腺癌發(fā)病率已高達(dá)萬分之四以上。而在上海、北京等大城市，每8－9名婦女中就有1名乳腺癌患者。3%－5%

目前，我國乳腺癌的發(fā)病率雖較西方為低，但近年來增長迅速，并以每年3%－5%的速度遞增。1.5倍未哺乳的婦女患乳腺癌的危險性比哺乳婦女大1.5倍以上。80%如果堅持少脂多纖維的飲食習(xí)慣，并每天堅持20分鐘以上的運(yùn)動，80%的乳腺癌都可以避免。第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天NO.1

國家抗癌協(xié)會的調(diào)查顯示，從1978年起，乳癌的發(fā)病率開始呈明顯上升趨勢，而之前女性最大的健康隱患是子宮頸癌。分析認(rèn)為，發(fā)達(dá)程度越高的地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率越高。因此，乳癌是一種生活方式類的疾病。90%，70%，45%人類對乳腺癌的認(rèn)識經(jīng)過多年的發(fā)展，如今已經(jīng)比較清晰，乳腺癌不是局部的癌癥，而是一種全身性癌癥?，F(xiàn)在已知，1期乳腺癌的治愈率為90%，2期為70%，3期為45%。3－4倍

35歲以上初產(chǎn)者患乳腺癌的危險性是30歲以下初產(chǎn)者的3－4倍。第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天30%從未生育過的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的婦女高30%。30歲我國女性乳腺癌患者的另一普遍特點(diǎn)是：發(fā)病高峰年齡為40－49歲，比西方婦女提早了10－15年。最近幾年乳腺癌的發(fā)病更是有了明顯的年輕化優(yōu)勢。20%數(shù)字顯示，西方婦女乳腺癌發(fā)病率普遍高于東方女性，但以為發(fā)現(xiàn)及時，西方婦女乳癌死亡率卻比東方女性低至少20%

第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天乳房的自我檢查1，最佳檢查時間

月經(jīng)正常的女性，每次月經(jīng)后7一10天是作乳房自我檢查的最佳時期，因?yàn)榇藭r乳腺結(jié)節(jié)和觸痛最不明顯，有利于明確診斷。

第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天2、檢查方法首先檢查乳腺發(fā)育情況：雙乳是否對稱？大小是否相似？乳頭是否在同一水平線？乳頭是否回縮凹陷？乳房是否靜脈曲張？