四項(xiàng)救護(hù)技術(shù)止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)

關(guān)于四項(xiàng)救護(hù)技術(shù)止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)搶救原則（一）先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；（二）先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)；（三）先救命，后治傷。第2頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天四項(xiàng)救護(hù)技術(shù)具體內(nèi)容:一.止血二.包扎三.固定四.搬運(yùn)第3頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天出血種類(lèi)1、按出血部位分：內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血外出血：體表的傷口出血2、按損傷血管分：動(dòng)脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀、搏動(dòng)性靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢毛細(xì)血管出血：鮮紅的點(diǎn)、片狀滲血第4頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天止血的常用方法：

(1)

局部加壓包扎法（2）指壓止血法；優(yōu)點(diǎn)：止血迅速、不需要任何工具。缺點(diǎn)：止血不能持久，多處、多人難以處理。(3)

屈肢加墊止血法；適用于四肢止血。骨折及脫位禁用。(4)

絞棒止血法；簡(jiǎn)單易行。(5)

止血帶止血法；主要用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長(zhǎng)骨，使血流阻斷不全。注意事項(xiàng)：⑴要結(jié)扎在傷口的近心端；⑵不能直接結(jié)扎在皮膚上；⑶方法要準(zhǔn)確；⑷禁止在上臂中1/3處結(jié)扎，以免損傷橈神經(jīng)；⑸每扎1小時(shí)要松一次，每次松1～2分鐘。（6）注：顱腦損傷的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至顱腔內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。第5頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

(1)局部加壓包扎止血:

用敷料或其它潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。第6頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）指壓止血法----頭面部的止血第7頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天橈、尺動(dòng)脈按壓點(diǎn)

手指的止血第10頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天上臂、下肢的止血第11頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天屈肢加墊止血法絞棒止血法

第12頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天絞棒止血法第13頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天止血帶止血法

第14頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、包扎：

（1）包扎材料的選擇:

常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等包扎。緊急情況下可就地取材，如相對(duì)干凈的毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。（2）身體各部位的包扎方法及注意事項(xiàng)；（3）內(nèi)臟膨出的處理原則及方法。第15頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭頂帽式包扎第16頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天包扎原則是遠(yuǎn)心端→近心端，起止處均環(huán)形兩圈第19頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第20頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第21頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天腸膨出的包扎（一）第22頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天腸膨出的包扎（二）第23頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天異物插入體內(nèi)

不能立即拔除，以免引起大出血。應(yīng)將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血，并避免移動(dòng)第24頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三、固定：

發(fā)生骨折后，骨折端的周?chē)?，可能有血管、神?jīng)、肌肉、內(nèi)臟的損傷。

骨折的特征:

1、畸形:

如有血管、神經(jīng)受壓,應(yīng)立即縱向牽引，適當(dāng)矯正畸形。

2、異?；顒?dòng):骨折后發(fā)生的不正?；顒?dòng)。

3、骨擦音:骨折斷端摩擦發(fā)生的聲音。

（1）

固定材料的選擇:

固定材料的長(zhǎng)度，應(yīng)超過(guò)斷骨的上、下關(guān)節(jié)的各一部分；第25頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（2）

固定的具體方法:

⑴先止血、后包扎、再固定；

⑵對(duì)于下肢及脊柱骨折一般應(yīng)就地固定，不要隨便搬動(dòng)傷員；⑶四肢骨折有骨外露時(shí)，不能還納，可用敷料包扎。⑷捆綁的松緊程度要適當(dāng)。太松則固定不牢，太緊則影響血液循環(huán)。⑸固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，應(yīng)立即松開(kāi)，重新固定。⑹先固定骨折近端，后固定骨折遠(yuǎn)端。⑺如無(wú)合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定在胸側(cè)，骨折下肢可健肢固定在一起。第26頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天固定材料的選擇頸托：頸部固定器，可將受傷頸部盡量制動(dòng)，保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。夾板類(lèi)：現(xiàn)成的板、棍、樹(shù)枝、扁擔(dān)、杠棒、步槍等現(xiàn)場(chǎng)制作：雜志、硬紙板、雨傘。自體固定：將受傷上肢縛在胸部上，將受傷下肢固定于下肢。第27頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天固定原則1先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。2用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。3夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折處遠(yuǎn)近兩個(gè)關(guān)節(jié)。4骨折斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)5固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。6暴露傷肢末端以便觀察血運(yùn)，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅，要移至安全區(qū)再固定。7固定要牢固，不能過(guò)松過(guò)緊。在骨折和關(guān)節(jié)突出處要加襯墊，以加強(qiáng)固定和預(yù)防皮膚壓傷。8先固定骨折的上端，再固定下端，繃帶不要系在骨折處。9固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。第28頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第29頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天上臂骨折的固定第30頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢查有無(wú)麻木、青紫、蒼白等血運(yùn)情況第31頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎損傷的固定骨盆損傷的固定第32頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

大腿骨折軀干固定法第33頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第34頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、搬運(yùn)：

(1)常用的搬運(yùn)方法；(2)脊柱損傷搬運(yùn)的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。頸椎損傷時(shí)，應(yīng)一人負(fù)責(zé)牽引頭部，保持頭與身體成直線，其他人員在傷員一側(cè)，分別抱肩背部、臀腰部、下肢，在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔(dān)架上。搬運(yùn)時(shí)要讓脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、過(guò)伸、扭曲，以免損傷脊髓，導(dǎo)致病人截癱。在運(yùn)