壓瘡的護理培訓(xùn)教材

壓瘡的護理主講人：1相關(guān)知識(Diseaseintroduction)3護理原則與措施(NursingPrecautions)目錄Contents主要內(nèi)容4壓瘡貼的使用(Useofpressureulcers)11相關(guān)知識(Diseaseintroduction)壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。1概述1概述局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良組織發(fā)生潰爛、壞死1.壓力因素垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。剪力所謂剪力是一個作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。2病因2.營養(yǎng)狀況全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護，如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。3.皮膚抵抗力降低皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。2病因仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。坐位好發(fā)于肘關(guān)節(jié)、肩胛關(guān)節(jié)、坐骨、尾椎骨等。3易發(fā)部位可疑的深部組織損傷；第一期壓瘡淤血紅潤期；第二期壓瘡炎性浸潤期；第三期壓瘡淺度潰瘍期；第四期壓瘡壞死潰瘍期；無法分期的壓瘡典型特征。4臨床分期1.可疑的深部組織損傷

皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃?。與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。4臨床分期2.第一期壓瘡淤血紅潤期

“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。4臨床分期3.第二期壓瘡炎性浸潤期“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰。4臨床分期4.第三期壓瘡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。4臨床分期5.第四期壓瘡壞死潰瘍期侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。4臨床分期6.無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。4臨床分期創(chuàng)面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎癥，如果還有化膿、惡臭癥狀者即可認(rèn)定為局部感染征兆，伴發(fā)熱則說明具有全身反應(yīng)。多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。多發(fā)于骶骨、坐骨結(jié)節(jié)等骨隆突處。在持續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑、水皰、潰瘍?nèi)角±砀淖儭?診斷壓瘡早期皮膚發(fā)紅，采取翻身、減壓等措施后可好轉(zhuǎn)。當(dāng)皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應(yīng)及時接受治療。治療方法包括：藥物治療。物理療法。中藥外用療法。外科手術(shù)。6治療22護理原則與措施(NursingPrecautions)護理措施：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；保持床鋪干燥平整無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；加強營養(yǎng)攝入。護理要點：去除病因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展1Ⅰ期護理護理措施：未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收。大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。還可選擇紫外線或紅外線照射治療。護理要點：保護皮膚，防止感染發(fā)生2Ⅱ期護理護理措施：覆蓋為保濕敷料，瘡面提供一個適宜的環(huán)境，促進新生上皮覆蓋傷口；保濕敷料有：透明膜、水膠體、水凝膠。3Ⅲ期護理護理要點：保持瘡面清潔護理措施：1.如瘡面有感染，可用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液沖洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎。感染瘡面定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，根據(jù)結(jié)果選用治療藥物。對大面積深達骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補缺損組織。4Ⅳ期護理護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。33壓瘡貼的使用(Useofpressureulcers)壓瘡貼是治療褥瘡最理想的功能性敷料。根據(jù)臨床表現(xiàn)，使用敷料的方法如下：Ⅰ期：避免紅腫部位破損，選擇適當(dāng)型號的壓瘡貼貼敷創(chuàng)面；定時更換體位；一日1次，并可酌情增加翻身按摩次數(shù)。壓瘡貼的使用Ⅱ期：在無菌操作下，用注射器抽出皰內(nèi)滲出液保留皰皮，選擇適當(dāng)型號的壓瘡貼貼敷創(chuàng)面；24小時后換藥一次，每日更換敷料1~2次；3天后在無菌操作下去除皰皮，并盡快繼續(xù)貼敷創(chuàng)面，避免創(chuàng)面暴露在空氣中，直至創(chuàng)面生理性愈合。壓瘡貼的使用Ⅲ期：首先要微創(chuàng)清除壞死組織，較深的創(chuàng)面可使用濕潤燒傷膏外敷治療，創(chuàng)面再生修復(fù)到平皮緣時按壓瘡貼一般使用方法貼敷，根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少調(diào)整更換敷料的次數(shù)，直至創(chuàng)面生理性修復(fù)愈合。壓瘡貼的使用Ⅳ期：微創(chuàng)清除壞死組織后使用濕潤燒傷膏外敷治療，促進肉芽組織再生；創(chuàng)面再生修復(fù)到平皮緣時按“壓瘡貼一般使用方法貼敷；根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少調(diào)整更換敷料的次數(shù)直至愈合。壓瘡貼的使用感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時呈父親孩兒立志出鄉(xiāng)關(guān)，學(xué)不成名誓不還。埋骨何須桑梓地，人生無處不青山。第1課時這是毛主席少年時，因外出求學(xué)而寫給父親一首詩。對于毛主席，大家有哪些了解呢？毛澤東，字潤之。湖南湘潭韶山?jīng)_人。馬克思列寧主義者，中國無產(chǎn)階級革命家，中國共產(chǎn)黨、中國人民解放軍、中華人民共和國的主要締造者和領(lǐng)袖，毛澤東思想的主要創(chuàng)立者。10

青山處處埋忠骨默讀課文。仔細(xì)觀察這篇課文有什么不一樣？初讀課文課文由兩個部分組成。自由朗讀課文的兩個部分，說說這兩個部分分別寫了什么內(nèi)容。第一部分：毛岸英犧牲和毛主席收到電報后感到萬分悲痛。第二部分：毛主席做出了將愛子葬于朝鮮的艱難、痛苦的決定。指名讀、齊讀。字詞學(xué)習(xí)姓彭擬定奔赴特殊

躊躇黯然青山處處埋忠骨

何須馬革裹尸還課文中出現(xiàn)了3封電報的內(nèi)容，請同學(xué)們快速瀏覽課文，把3封電報和毛主席批示的內(nèi)容找出來并畫線。電報一：我們今日7時已進入防空洞，毛岸英同3個參謀在房子內(nèi)。11時敵機4架經(jīng)過時，他們4人已出來。敵機過后，他們4人返回房子內(nèi)，忽又來敵機4架，投下近百枚燃燒彈，命中房子，當(dāng)時有二名參謀跑出，毛岸英及高瑞欣未及跑出被燒死。其他無損失。電報二：是否將岸英的遺骨運回國內(nèi)？電報三：岸英同志是為朝鮮人民的解放事業(yè)犧牲的，也是朝鮮人民的兒子，要求把岸英安葬在朝鮮。毛主席批示：青山處處埋忠骨，何須馬革裹尸還。從電報和批示中，你獲取到了什么信息？第一封電報彭德懷告訴毛主席，毛岸英犧牲了；第二封電報彭司令請示是否將岸英的遺骨運回國內(nèi)；第三封電報朝鮮要求把岸英安葬在朝鮮。毛主席批示的意思是讓岸英安葬在朝鮮。這里的“忠骨”是指什么？毛岸英烈士的遺體。青山處處埋忠骨，何須馬革裹尸還。這句話是什么意思？“青山處處埋忠骨”改自“青山有幸埋忠骨，白鐵無辜鑄侫臣”。這是刻在杭州西湖岳王墓石柱上的一副對聯(lián)。“忠骨”指忠烈者的遺骨，“何須馬革裹尸還”中，“何須”指為什么要，含有“用不著，不用”的意思。“馬革裹尸”出自《后漢書·馬援傳》，東漢名將馬援曾說“男兒要當(dāng)死于邊野，以馬革裹尸還葬耳?！鼻宕徸哉鋵⑶叭说囊馑纪七M了一層，因而有了《已亥雜詩之一》中的“青山處處埋忠骨，何須馬革裹尸還”的名句。“馬革裹尸”就是用戰(zhàn)馬的皮革把尸體包裹起來。認(rèn)真讀課文第一部分，在第一部分中畫出描寫毛主席動作、語言、神態(tài)的語句，體會他的內(nèi)心世界。四人小組討論交流對毛主席的內(nèi)心世界的看法。課文解讀從見到這封電報起，毛主席整整一天沒說一句話，只是一支接著一支地吸著煙。桌子上的飯菜已經(jīng)熱了幾次。你從中體會到什么？噩耗傳來，痛失愛子的老父親在想什么？當(dāng)年，地下黨的同志們冒著生命危險找到了岸英，把他送到毛主席身邊。后來岸英去蘇聯(lián)留學(xué)，回國后毛主席又親自把愛子送到農(nóng)村鍛煉。那一次次的分離，岸英不都平平安安回到自己的身邊來了嗎？這次怎么會……從這段對毛主席心理活動的描寫中，你感受到什么？可以感受到毛主席無比悲痛的心情。毛主席與愛子毛岸英聚少離多，前面三次的分離，岸英都平平安安回到了他的身邊，而這一次卻回不來了。第一部分中還有哪些描寫毛主席動作、語言、神態(tài)的語句？“岸英！岸英！”毛主席用食指按著緊鎖的眉頭，情不自禁地喃喃著。你從中體會到什么？從毛主席對兒子的兩聲呼喚中，我體會到毛主席對兒子深深的思念，他多么想再見兒子一面。從動作和神態(tài)描寫“用食指按著緊鎖的眉頭，情不自禁地喃喃著”，我感受到毛主席內(nèi)心無比的悲痛，這種喪子之痛，這種喪失最心愛的長子之痛，是一位父親難以承受的。練習(xí)接讀。噩耗傳來，讓這位久經(jīng)沙場的老戰(zhàn)士悲痛不已，他整整一天——（接讀）沒有說話。老來喪子，白發(fā)人送黑發(fā)人，年近60的毛主席失去了最心愛的兒子，他整整一天——（接讀）只是一支接著一支地吸著煙。毛主席怎能不肝腸寸斷呢？他整整一天——（接讀）沒說一句話，只是一支接著一支地吸著煙。此時此刻，毛主席多么希望岸英能像去蘇聯(lián)留學(xué)時那樣平平安安地回來，像去農(nóng)村鍛煉時那樣平平安安地回來，他喃喃著兒子的名字——（接讀）“岸英！岸英！”此時此刻，毛主席想到岸英從小就顛沛流離所受到的苦，他的眼睛模糊了，喃喃著兒子的名字——（接讀）“岸英！岸英！”此時此刻，毛主席多么希望岸英會出現(xiàn)在自己的眼前，親切地喚著“爸爸”，他哽咽了，喃喃著兒子的名字——（接讀）“岸英！岸英！”再讀第一部分，體會到毛主席驚悉噩耗后極度痛苦的心情。在朝鮮平安南道檜倉郡的“中國人民志愿軍烈士陵園”內(nèi)，一塊一米高的花崗巖石矗立在墓前，正面刻著“毛岸英同志之墓”，背面刻著中國人民抗美援朝總會撰寫的一段碑文：第2課時毛岸英同志原籍湖南省湘潭縣韶山?jīng)_，是中國人民領(lǐng)袖毛澤東同志的長子，一九五〇年他堅決請求參加中國人民志愿軍，于一九五〇年十一月二十五日在抗美援朝戰(zhàn)爭中英勇犧牲。毛岸英同志的愛國主義和國際主義的精神將永遠(yuǎn)教育和鼓舞著青年一代。毛岸英烈士永垂不朽！學(xué)習(xí)第二部分：當(dāng)司令部請示是否將岸英的遺骨運回國內(nèi)，而朝鮮要求把岸英安葬在朝鮮時，面對這兩種抉擇，毛主席的內(nèi)心世界是怎樣的？認(rèn)真讀課文第二部分，畫出描寫毛主席動作、語言、神態(tài)的語句，四人小組討論交流對毛主席的內(nèi)心世界的看法。你從對毛主席的這些動作描寫中體會到什么？毛主席不由自主地站了起來，仰起頭，望著天花板，強忍著心中的悲痛，目光中流露出無限的眷戀?？梢泽w會到他心中萬分的悲痛和不舍。毛主席仰起頭，望著天花板發(fā)呆，他想起和愛子在一起的短暫時光，讓人無限的眷戀。他想起岸英奔赴朝鮮時，自己因為工作繁忙，未能見上一面，誰知竟成了永別！一陣悲痛、愧疚又涌上心頭。毛主席仰起頭，望著天花板發(fā)呆，他心里在想什么？兒子活著不能相見，就讓我見見遺骨吧！”毛主席想。你從對毛主席心理活動的描寫中體會到什么？可以體會到這是父親對兒子很自然的一種感情，毛主席想到兒子奔赴朝鮮戰(zhàn)場時，自己因為工作繁忙未能去相送，作為父親，怎會不想和死去的兒子見上最后一面呢？然而，他很快打消了這種念頭。他若有所思地說了什么？哪個戰(zhàn)士的血肉之軀不是父母所生？不能因為我是主席，就要搞特殊。不是有千千萬萬志愿軍烈士安葬在朝鮮嗎？岸英是我的兒子，也是朝鮮人民的兒子，就尊重朝鮮人民的意愿吧。你從對毛主席的語言描寫中體會到什么？毛主席作為一位父親，他多么想見兒子最后一面，但作為一位國家領(lǐng)袖，他要從大局考慮，以身作則，不搞特殊。他最后選擇尊重朝鮮人民的意愿，這表現(xiàn)出了一位偉人寬闊的胸懷和國際主義精神。第二部分還有哪些地方描寫了毛主席的動作、語言和神態(tài)？情緒低落，心情沮喪的樣子。猶豫不決的樣子。秘書將電報記錄稿交毛主席簽字的一瞬間，毛主席下意識地躊躇了一會兒，那神情分明在說，難道岸英真的回不來了？父子真的不能相見了？毛主席黯然的目光轉(zhuǎn)向窗外，右手指指寫字臺，示意秘書將電報記錄稿放在上面。躊躇黯然你從“躊躇”和“黯然”兩個詞中感受了到什么？“躊躇”讓人感受到毛主席的遲疑，毛岸英是他最心愛的長子，他在岸英身上傾注了無限的父愛，他多想見兒子最后一面啊！

“黯然”讓人感受到毛主席本就因兒子的犧牲極度痛苦，又因見不到兒子最后一面情緒十分低落，心情十分沮喪。這段話中有對毛主席心理活動的描寫，是哪一句？難道岸英真的回不來了？父子真的不能相見了？從這句心理活動描寫中，你體會到什么？毛主席不相信岸英回不來了，他不相信父子不能相見。他此時仍然沉浸在對愛子的無限思念中，他無法相信發(fā)生的一切是真的。這段話中有對毛主席心理活動的描寫，是哪一句？難道岸英真的回不來了？父子真的不能相見了？從這句心理活動描寫中，你體會到什么？第二天早上，秘書來到毛主席的臥室。毛主席已經(jīng)出去了，簽過字的電報記錄稿被放在了枕頭上，下面是被淚水打濕的枕巾。從這句話中，你體會到什么？從“下面是被淚水打濕的枕巾”中可以體會到一位年近花甲的老人的喪子之痛，再加上做這個決定很艱難，毛主席一夜未眠，為失去愛子，為不能見愛子最后一面哭了整整一夜。練習(xí)接讀。岸英在世時，他們聚少離多，就這樣把岸英留在朝鮮，他該有多么內(nèi)疚??！他自言自語著：“兒子活著——（接讀）不能相見，就讓我見見遺骨吧！”可是當(dāng)他想到那么多志愿軍戰(zhàn)士都長眠在了朝鮮，他決定——（接讀）“就尊重朝鮮人民的意愿吧”。岸英從小吃了很多苦，作為父親，他多想對兒子做點補償??！他現(xiàn)在能做的僅僅是讓他魂歸故里，他自言自語著——（接讀）“兒子活著不能相見，就讓我見見遺骨吧！”可是當(dāng)他想到那么多犧牲的戰(zhàn)士的父母也無法見到自己的兒女，他決定——（接讀）“就尊重朝鮮人民的意愿吧”。岸英是楊開慧同志留下的骨血，自己非但沒照顧好岸英，現(xiàn)在還要讓岸英永遠(yuǎn)留在朝鮮，他該多么愧疚?。∷匝宰哉Z——（接讀）“兒子活著不能相見，就讓我見見遺骨吧！”可是當(dāng)他想到那些把志愿軍戰(zhàn)士當(dāng)成親骨肉的朝鮮人民，他決定——（接讀）“就尊重朝鮮人民的意愿吧”。毛主席既有著跟普通人一樣的喪子之痛，又有著偉大人物的胸懷，體現(xiàn)了無產(chǎn)階級革命家所具有的為革命犧