醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定與賠償和解調(diào)解協(xié)議書(shū)

PAGEPAGE1醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定與賠償和解調(diào)解協(xié)議書(shū)甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：地址：法定代表人：乙方（患者/患者家屬）：地址：法定代表人：鑒于甲乙雙方在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故，為了明確雙方的權(quán)利義務(wù)，妥善解決賠償問(wèn)題，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療事故基本情況1.1事故發(fā)生時(shí)間：1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：1.3患者姓名：1.4患者性別：1.5患者年齡：1.6患者身份證號(hào)：1.7患者聯(lián)系方式：二、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定2.1甲方在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，存在以下過(guò)錯(cuò)：（1）醫(yī)療行為不符合診療規(guī)范；（2）未盡到必要的注意義務(wù)；（3）未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)。2.2乙方認(rèn)為甲方在醫(yī)療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致患者受到損害。2.3雙方同意根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，甲方承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。三、賠償金額及支付方式3.1甲方同意向乙方支付賠償金人民幣【】元（大寫(xiě)：【】元整），作為對(duì)患者損害的賠償。3.2賠償金支付方式：（1）甲方在本協(xié)議簽訂之日起【】日內(nèi)，向乙方支付賠償金總額的【】%；（2）剩余賠償金在本協(xié)議簽訂之日起【】日內(nèi)支付。四、和解調(diào)解協(xié)議4.1甲方承認(rèn)在醫(yī)療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，同意承擔(dān)賠償責(zé)任，并承諾不再追究乙方因此次醫(yī)療事故產(chǎn)生的任何法律責(zé)任。4.2乙方同意接受甲方支付的賠償金，并承諾不再追究甲方因此次醫(yī)療事故產(chǎn)生的任何法律責(zé)任。五、保密條款5.1雙方同意對(duì)本次醫(yī)療事故及賠償事宜保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方透露相關(guān)信息。5.2違反保密義務(wù)的一方，應(yīng)向守約方支付違約金人民幣【】元（大寫(xiě)：【】元整），并賠償因此給對(duì)方造成的損失。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議的生效、變更和解除7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議的修改、補(bǔ)充必須采用書(shū)面形式，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后與本協(xié)議具有同等法律效力。7.3除法律、法規(guī)另有規(guī)定外，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：乙方（患者/患者家屬）：法定代表人：法定代表人：日期：日期：2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定與賠償和解調(diào)解協(xié)議書(shū)目錄一、醫(yī)療事故基本情況二、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定三、賠償金額及支付方式四、和解調(diào)解協(xié)議五、保密條款六、爭(zhēng)議解決七、協(xié)議的生效、變更和解除附件一：醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)附件二：賠償金額計(jì)算依據(jù)附件三：支付憑證正文甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：地址：法定代表人：乙方（患者/患者家屬）：地址：法定代表人：鑒于甲乙雙方在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故，為了明確雙方的權(quán)利義務(wù)，妥善解決賠償問(wèn)題，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療事故基本情況1.1事故發(fā)生時(shí)間：1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：1.3患者姓名：1.4患者性別：1.5患者年齡：1.6患者身份證號(hào)：1.7患者聯(lián)系方式：二、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定2.1甲方在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，存在以下過(guò)錯(cuò)：（1）醫(yī)療行為不符合診療規(guī)范；（2）未盡到必要的注意義務(wù)；（3）未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)。2.2乙方認(rèn)為甲方在醫(yī)療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致患者受到損害。2.3雙方同意根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，甲方承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。三、賠償金額及支付方式3.1甲方同意向乙方支付賠償金人民幣【】元（大寫(xiě)：【】元整），作為對(duì)患者損害的賠償。3.2賠償金支付方式：（1）甲方在本協(xié)議簽訂之日起【】日內(nèi)，向乙方支付賠償金總額的【】%；（2）剩余賠償金在本協(xié)議簽訂之日起【】日內(nèi)支付。四、和解調(diào)解協(xié)議4.1甲方承認(rèn)在醫(yī)療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，同意承擔(dān)賠償責(zé)任，并承諾不再追究乙方因此次醫(yī)療事故產(chǎn)生的任何法律責(zé)任。4.2乙方同意接受甲方支付的賠償金，并承諾不再追究甲方因此次醫(yī)療事故產(chǎn)生的任何法律責(zé)任。五、保密條款5.1雙方同意對(duì)本次醫(yī)療事故及賠償事宜保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方透露相關(guān)信息。5.2違反保密義務(wù)的一方，應(yīng)向守約方支付違約金人民幣【】元（大寫(xiě)：【】元整），并賠償因此給對(duì)方造成的損失。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議的生效、變更和解除7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議的修改、補(bǔ)充必須采用書(shū)面形式，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后與本協(xié)議具有同等法律效力。7.3除法律、法規(guī)另有規(guī)定外，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：乙方（患者/患者家屬）：法定代表人：法定代表人：日期：日期：附件一：醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)附件二：賠償金額計(jì)算依據(jù)附件三：支付憑證附件列表：1.附件一：醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)2.附件二：賠償金額計(jì)算依據(jù)3.附件三：支付憑證法律名詞及解釋：1.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。2.賠償金：指因醫(yī)療事故造成患者人身?yè)p害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。3.保密條款：指雙方對(duì)醫(yī)療事故及賠償事宜的保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方透露相關(guān)信息。4.爭(zhēng)議解決：指雙方在履行協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中可能遇到的相關(guān)問(wèn)題及注意事項(xiàng)：1.賠償金額的計(jì)算依據(jù)：確保賠償金額的計(jì)算依據(jù)充分、合理，避免因賠償金額問(wèn)題產(chǎn)生糾紛。2.支付憑證的保管：妥善保管支付憑證，以備后續(xù)查詢和核對(duì)。3.保密義務(wù)的履行：嚴(yán)格遵守保密條款，避免因泄露信息而產(chǎn)生法律責(zé)任。4.協(xié)議的修改、補(bǔ)充：如有修改、補(bǔ)充協(xié)議的需求，必須采用書(shū)面形式，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后與本協(xié)議具有同等法律效力。具體解決辦法：1.賠償金額的計(jì)算依據(jù)：可以參考類似案例、醫(yī)療費(fèi)用支出、患者收入損失等因素進(jìn)行計(jì)算。2.支付憑證的保管：將支付憑證原件存檔，并備份電子版，以備后續(xù)查詢和核對(duì)。3.保密義務(wù)的履行：簽訂保密協(xié)議，明確保密范圍和保密期限，加強(qiáng)內(nèi)部管理，防止信息泄露。4.