ICU護士與家屬的溝通案例介紹

ICU護士與家屬及病人的溝通技巧主講人：xxx1案例(DiseaseCases)老李，要拿藥了，什么時候去交錢？案例1又要我交錢，前幾天才交的！老李，今天要用消炎藥，需要200元錢就可以把藥拿回來了，您什么時候去交錢呢？我可等著米下鍋??！案例1哦，好吧，我這就叫我兒子去交！王大嫂，請抽血！案例2不抽，我太瘦了，沒有血，不抽了！抽血是因為要檢查骨髓的造血功能，例如，白細胞、紅細胞、血小板等等，血象太低了，就不能繼續(xù)做放療，人會很難受，治療也會中斷！降低了，又怎樣呢？降低了醫(yī)生就會用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！一點點血，對你不會有什么影響的。好吧！醫(yī)鬧2概述(Summary)溝通：是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達成一致和感情的通暢。人與人之間誤會90%是由于溝通不良引起的，人與人之間的矛盾90%是誤會造成的。

定義護患溝通的定義：護患溝通是護士與病人之間的信息交流和相互作用的過程。所交流的內(nèi)容是與病人的護理及康復直接或間接相關的信息，同時也包括雙方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。定義溝通的內(nèi)容溝通的方法溝通的動作護患溝通的要素研究表明，聲音、語調(diào)和外表占全部印象的90%以上：視覺占55%：因為您的一舉一動和臉部表情比您所使用的詞語威力要強八倍，所以必須意識到它們的力量，并予以重視。護患溝通的要素儀表姿態(tài)面部表情目光接觸聲音占38%：使用不同的語調(diào)、音高和語速，對于別人怎樣理解您所說的話是差別很大的。必須保證自己的聲音使自己想要溝通的內(nèi)容增色。護患溝通的要素語言占7%：語言在所施加的影響中所占的比例也許不高，但須記住，當視覺和聲音的效果消減時，剩下的就只有傳達的信息了。護患溝通的要素以病人為中心，尊重、同情、信賴、關懷和理解病人，很有禮貌地稱呼病人；初次接觸病人及家屬要主動介紹自己，讓病人了解自己，使病人產(chǎn)生信任感；自覺地將自己融于病人之中，善于應用體貼的話語；同時多與家屬交流，了解病人的詳細情況和需要幫助解決的事情。護患溝通的方法1.收集信息2.證實信息3.分享信息、思想和情感4.建立信任關系縮短護患距離護患溝通的意義五主動：主動關心，幫助，體貼患者；主動耐心安慰患者；主動熱情接診患者；主動巡視病房；主動相送出院病人。護患溝通的過程六一句：入院時多介紹一句；操作時多說明一句；晨間護理時多問候一句；手術前多解釋一句；手術后多安慰一句；出院時多關照一句。護患溝通的過程十個一點：微笑多一點，愛心多一點，儀表美一點，照顧全一點，語言甜一點，要求嚴一點，觀察細一點，效益高一點，操作穩(wěn)一點，服務誠意點。3技巧分享(SharingSkills)認識與了解患者患者基本情況了解病情治療情況檢查結(jié)果費用情況學會轉(zhuǎn)換身份去處理一些問題傾聽善于做一個傾聽者；傾聽本身也是進行心理護理和心理咨詢的過程；認真傾聽患者及家屬的話，就會有意想不到的收獲。不馬虎ICU的病人雜，病種也雜；意味著溝通的多樣性、復雜性。例如：癌癥患者術后愈后不好，企圖自殺：銳器自殺、術后自行拔管。精神病人私藏藥物，任性服用。非語言溝通不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運動、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產(chǎn)生的，它可以伴隨著語言性溝通而發(fā)生。非語言性溝通的作用作用表達情感情緒調(diào)節(jié)互動驗證語言信息維護自我形象人際關系狀態(tài)非語言性溝通的特點特點

情境性整體性可信性ICU的管理特點1、ICU病室收治的是隨時有危及生命的各個病種的患者，患者需要嚴密監(jiān)測或需臟器功能的支持。2、ICU消毒隔離制度十分嚴格，一般屬于封閉或半封閉式管理，患者家屬和護士之間的交流處于單向狀態(tài)。3、為了預防和減少院內(nèi)感染，ICU病房制訂有嚴格的探視制度除每天的規(guī)定時間及特殊情況下可短時間探視患者外，家屬只能等候在門外。ICU的患者特點1、起病急，病情變化快2、存在強迫癥、恐怖、偏執(zhí)、抑郁、焦慮5個因子的心理障礙3、生命垂危，缺乏決策能力ICU的患者家屬特點1、患者進入監(jiān)護病房后，家屬不能陪護，對病情以及各種監(jiān)護儀器及其他搶救設備的使用不了解。2、擔當著對患者治療和護理的方案的選擇以及風險責任。3、高額的監(jiān)護費用，加重了家庭的經(jīng)濟壓力，從而造成其焦慮，煩躁、疲憊、情緒激動4、對醫(yī)護人員的不信任，心理負擔重。4案例展示(Caseshow)案例一ICU某天下午收治一位中年男性，車禍傷昏迷，在送入重癥監(jiān)護室時，患者家屬因為不理解ICU的探視限制制度，情緒激動，與醫(yī)務人員發(fā)生沖突，言辭激憤，不愿讓病人單獨進入病房，拖延了搶救時間。請問此時應當如何與患者家屬溝通？案例分析分析：突發(fā)事件的患者家屬，心理接受事故的能力是很差的，看到親人病情危重，家屬緊張焦慮無法發(fā)泄，便會將怨氣向醫(yī)護人員對準。案例分析溝通：保證病人得到及時有效搶救應先反復告知家屬現(xiàn)在必須要保證患者的治療，并強調(diào)其拖延搶救時間的后果，將選擇權(quán)交給家屬，等家屬冷靜下來，病人送至病房后，再用溫和的語速告知家屬為什么需要將家屬隔離。案例分析如患者家屬依然情緒激動，應運用非語言溝通技巧，讓家屬傾訴宣泄之后，再與之通情，表示理解對方此時的心情，并說：“我愿意幫助你,希望你也能理解、支持我的工作,一切為病人好”。案例二當患者病情逐漸危重，在轉(zhuǎn)運至ICU之前因?qū)Σ∪瞬∏樽兓暗膿尵群椭委煵粷M而發(fā)生了醫(yī)療糾紛，現(xiàn)在進入ICU隔離治療，患者家屬對醫(yī)護人員極其不信任，很有敵意。請問怎樣才能利用有效溝通弱化醫(yī)患矛盾？案例分析分析：采用溫馨溝通流程。①病人轉(zhuǎn)入ICU后的初次溝通1小時內(nèi)與病人家屬進行溝通,告知病人病情危重,需要在ICU這個特殊的環(huán)境下監(jiān)護、搶救、治療；告訴家屬ICU里面有先進的醫(yī)療設備和儀器,有高素質(zhì)的醫(yī)護人員時時刻刻監(jiān)護病人的病情,使其安心；介紹ICU環(huán)境、家屬的休息間、主管醫(yī)生、探視制度及探視時的注意事項。案例分析②每天家屬探視時間的溝通病人家屬探視時間前要做好病人的基礎護理,保持病人的皮膚清潔干燥,保持床單位平整、清潔、干燥；家屬進病房時,分管該病人的護士應主動迎接,微笑地問好,介紹病人情況,讓家屬了解患者病情信息,對家屬進行健康知識教育和護理技能講解示范,使家屬既能滿足探視需求,也能感覺到護士對患者的真誠呵護，減輕家屬心中的壓力。注意家屬在的時候護士一定不要離開。案例分析③每天上午護士與病人家屬溝通護士每天上午早會后,床旁交班時全面了解病人的病情,與病人家屬進行溝通,帶給家屬一些有關病人的信息；了解家屬的困擾和需求,盡量的給予幫助和解決,再次解釋探視制度的重要性；指導家屬制作有利于病人健康的飲食；并謝謝他們對我們工作的支持和理解。案例分析④病人轉(zhuǎn)出ICU后回訪病人時的溝通病人經(jīng)過搶救治療,病情好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)回普通病房1周內(nèi)護士到病房進行滿意度調(diào)查；予以康復指導和健康宣教；再次感謝家屬的配合和理解。感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時新課導入第1課時今天這節(jié)課我們將跟著葉圣陶爺爺?shù)秸憬慕鹑A去旅游，讓我們即刻出發(fā)吧！17記金華的雙龍洞記，即記錄的意思。本文是一篇游記，游記就是記錄旅行的見聞和感受的文章，一般是按照游覽的先后順序?qū)懙?，也叫移步換景。作者游覽過程示意圖路上（）（）（）（）出洞洞口外洞孔隙內(nèi)洞初讀課文自由朗讀課文，要求讀準字音，將句子讀通順。字詞學習浙江一簇臀部漆黑蜿蜒浙江羅店杜鵑狹窄

森郁肩背移動額角登陸石鐘乳石筍變化多端上源zhècùtúnqīwānyán

zhèluódùjuānzhǎiyù

jiānyíélùrǔ

sǔnduānyuán結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導：“浙”，形聲字，左邊是“氵”，右邊是“折”。不要多寫一點。zhè浙左右氵重難點字書寫指導結(jié)構(gòu)：部首：rǔ乳左右乛蜿蜒wānyán這個詞并不陌生，你之前在哪兒見過？遠看長城，它像一條長龍，在崇山峻嶺之間蜿蜒盤旋?！膀暄选笔鞘裁匆馑?？它是“蟲字旁”，意思是形容像蟲一樣彎彎曲曲延伸的樣子。這篇課文中“蜿蜒”形容的是什么呢？首先當然是蜿蜒在洞頂?shù)碾p龍，一條黃龍，一條青龍。你發(fā)現(xiàn)了什么？雙龍洞因此而得名。課文解讀自由讀第2自然段，邊讀邊思考：作者見到了哪些景物？這些景物有什么特點？粉紅色的山，各色的映山紅，再加上或濃或淡的新綠，眼前一片明艷。誰能用一個詞語概括路上景物的特點？明艷作者對溪流的描寫很有情趣，你能找出相關的句子嗎？隨著山勢，溪流時而寬，時而窄，時而緩，時而急，溪聲也時時變換調(diào)子。你能找出句中的反義詞嗎？寬窄緩急你認為這句話運用了什么修辭手法？寫出了作者怎樣的心情？排比、擬人愉快、期待隨著山勢，溪流時而寬，時而窄，時而緩，時而急，溪聲也時時變換調(diào)子。讀完句子，你體會到了什么？溪流在不斷地發(fā)生變化。根據(jù)例句仿寫句子。隨著山勢，溪流時而寬，時而窄，時而緩，時而急，溪聲也時時變換調(diào)子。隨堂練習

月亮在云朵里穿行，時而明，時而暗，時而快，時而慢，好像在跟我們捉迷藏呢！動物園里的小猴子，時而跳到假山上，時而爬到樹干上，時而向游人要吃的，時而躺在那兒懶洋洋地曬著太陽，太可愛了！

這節(jié)課我們跟隨著葉圣陶爺爺?shù)哪_步前往金華的雙龍洞，一路上欣賞著明艷的春景，聆聽著溪流歡快的調(diào)子，多么愜意呀！下節(jié)課我們將繼續(xù)前行，一睹雙龍洞的風采！課堂小結(jié)第2課時課文哪幾個自然段寫了作者游雙龍洞？精讀課文第4～7自然段邊讀邊思考：課文的第4～7自然段寫了哪些景點？這些景點分別給你留下了怎樣的印象？內(nèi)洞洞口外洞孔隙這些景點中最令你好奇、難忘的是哪兒？孔隙什么是孔隙？孔：小洞，窟窿。隙：裂縫?？紫毒褪侵缚吡?、狹小的縫。從“孔隙”這個詞中，你知道孔隙這個景點的特點是什么嗎？窄小默讀課文第5自然段，思考：作者是怎樣寫出孔隙的窄小的？圈畫出相關詞句。怎樣小的小船呢？兩個人并排仰臥，剛合適，再沒法容第三個人，是這樣小的小船。怎樣小的小船呢？兩個人并排仰臥，剛合適，再沒法容第三個人，是這樣小的小船。怎樣的小船呢？兩個人并排仰臥，剛合適，再沒法容第三個人，是這樣的小船。說一說，改動前后有什么不一樣？原句的短短兩句話用了4個“小”字，就是為了突出小船的小。你還從哪兒感覺到小船的??？并排仰臥再沒法容

作者沒有用具體的數(shù)字寫孔隙的窄小，而是用小船的小表現(xiàn)出了孔隙的窄小。小結(jié)我懷著好奇的心情獨個兒仰臥在小船里，自以為從后腦到肩背，到臀部，到腳跟，沒有一處不貼著船底了，才說一聲“行了”，船就慢慢移動。后腦肩背臀部腳跟你有什么發(fā)現(xiàn)？這些詞語都和身體有關。從這樣細致具體的描寫中，你感受到了什么？孔隙的窄小?！砸詾閺暮竽X到肩背，到臀部，到腳跟，沒有一處不貼著船底了……作者寫他通過孔隙時的見聞和感受，如小到只能容納兩人并排仰臥的船，幾乎與他擦身而過的山石，表現(xiàn)出了孔隙的窄小。當然，孔隙的“小”是相對于外洞和內(nèi)洞的寬大來說的。小結(jié)作者是用常見的事物和自己游覽的感覺，把景物的特點寫具體的，讀后讓人印象深刻，仿佛身臨其境。自主感悟雙龍洞的其他幾個景點又是怎么寫的呢？請大家運用剛才學習“孔隙”景點的方法，看看其他幾個景點有什么特點，作者又是怎樣寫清楚的。在洞口抬頭望，山相當高，突兀森郁，很有氣勢。洞口像橋洞似的，很寬。突兀森郁像橋洞似的洞口寬高“突兀森郁、像橋洞似的”這些都是作者的感覺，這樣的描寫不僅讓雙龍洞具有一種神秘感，也突出了洞口“寬、高”的特點。外洞走進去，仿佛到了個大會堂，周圍是石壁