急診患者身份識別管理制度

第第頁編制部門急診科編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年7月5日首次生效日期2019年1月4日患者身份識別管理制度目的為了能使醫(yī)務(wù)人員正確識別與確認患者，確保對正確的患者實施正確的診療活動，保證患者安全。防止差錯、事故發(fā)生，保證醫(yī)療護理安全。適用范圍適用于門急診醫(yī)護人員實施診療過程中的患者身份識別。制度內(nèi)容3.1在門急診實施任何診療活動前，實施者要親自與患者（家屬）溝通，作為最后確認手段，以保證正確的患者實施正確的操作。3.2在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、診療卡號、年齡、性別等在內(nèi)的兩種及以上的身份識別方式。3.3急危重、昏迷、意識不清、語言交流障礙、無自主能力的患者身份識別。3.3.1對急危重、昏迷、意識不清、語言交流障礙、無自主能力的患者必須與家屬確認患者信息，并使用手腕帶作為識別身份的標志和查對的手段，在手腕帶上準確填寫患者姓名、性別、年齡、診療卡號等信息。3.3.2如遇無陪伴而又無法交流的患者，使用綠色通道預留門診卡號（無名氏1，診療卡號：1313965，性別：男，無名氏2，診療卡號：1313966，性別：女，預留卡號用過作廢，由掛號收費處重新創(chuàng)建）寫在手腕帶上作為身份識別標志，待病情穩(wěn)定后再作進一步身份確認。未取名的新生兒以母親的名字+之子（女）命名，信息經(jīng)家屬現(xiàn)場核對確認后記錄在手腕帶上，做身份確認標志。3.3.3“手腕帶”原則上佩戴在病人“左手”，使用手腕帶要舒適，松緊適宜，皮膚完整無破損。3.3.4患者腕帶標識不清晰時，予重新更換腕帶，填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對。3.3.5在各項診療操作前要認真核對手腕帶上的的各項信息，準確識別患者身份。3.4身份識別的時機：3.4.1實施各種診療前，需經(jīng)過三個身份確認步驟：3.4.1.1第一步：請患者自行說出姓名和年齡,實施者核對治療單上的患者資料(姓名、年齡、性別、診療卡號),不得直接稱呼患者姓名來確認,如患者本人無法作答時可由其家屬代為回答確認。3.4.1.2第二步：要求患者提供病歷本、就診卡、此次繳費發(fā)票或身份證、醫(yī)保卡等進行核對。3.4.1.3第三步:請患者自己核對治療卡上的姓名、年齡、性別、診療卡號、治療藥物信息。3.4.2實施診療時，詢問患者姓名和年齡并查對藥物的名稱、劑量、用法、時間和途徑,詢問過敏史。3.4.3實施治療后再次詢問患者姓名、年齡。3.5遇同名同姓患者,需仔細核對診療卡號、年齡、病歷等信息，在確認其身份后,在治療單上做醒目標志,并提醒其他同事加強查對,同時告知患者要明確表明身份的重要性,取得配合。參考文件4.1《急診醫(yī)學》于學忠，陸