臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級（師）（臨床血液學(xué)）-試卷2

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級（士）（臨床血液學(xué)）-試卷2

（總分：62.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：24,分?jǐn)?shù)：48.00）

1.血液學(xué)的主要研究對象是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血液和造血組織V

B.血液疾病

C.血液病患者

D.造血器官

E.造血干細(xì)胞及造血細(xì)胞

解析：解析：血液學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)獨(dú)立的分支。它的主要研究對象是血液和造血組織，包括研究血液

中有形成分形態(tài)的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)；研究細(xì)胞的來源、增殖、分化和功能的血細(xì)胞生理學(xué)；研究血細(xì)胞組

成、結(jié)構(gòu)、代謝和血漿成分的血液生化學(xué)；研究血細(xì)胞免疫和體液免疫的血液免疫學(xué)；研究血液病遺傳方

式和信息傳遞的遺傳血液學(xué)；研究血液流動性和血細(xì)胞變形性的血液流變學(xué)：研究實(shí)驗(yàn)技術(shù)和建立實(shí)驗(yàn)方

法的實(shí)驗(yàn)血液學(xué)。

2.有人稱之謂“打掃戰(zhàn)場的清道夫”的細(xì)胞是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.淋巴細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.嗜酸性粒細(xì)胞

D.單核細(xì)胞J

E.嗜堿性粒細(xì)胞

解析：解析：單核細(xì)胞的吞噬功能在1910年后才有報(bào)道，此類細(xì)胞不但能吞噬一般的細(xì)菌，而且能吞噬

較難殺滅的特殊細(xì)菌（如結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌），也能吞噬較大的真菌和單細(xì)胞寄生蟲，故有人稱之謂“打

掃戰(zhàn)場的清道夫”。

3.人體出生后造血器官主要是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.肝臟

B.脾臟

C.骨髓V

D.淋巴器官

E.胸腺

解析：解析：人體出生后，正常情況下，骨髓是生成紅系、粒系和巨核系細(xì)胞的唯一場所，同時(shí)也生成淋

巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，而其他的造血器官包括胸腺、脾、淋巴結(jié)等淋巴組織，成為終身制造淋巴細(xì)胞的場

所。

4.下列物質(zhì)中對骨髓所有造血細(xì)胞盼增殖、分化都有調(diào)控作用的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.IL-2

B.IL-3

C.IL-4

D.IL-6J

E.G-CSF

解析：解析：白介素-6（IL-6）對骨髓所有造血細(xì)胞的增殖、分化都有調(diào)控作用。

5.人體最早的造血器官是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.卵黃囊V

B.脾臟

C.胸腺

D.肝臟

E.骨髓

解析：解析：中胚葉造血期造血大約在人胚發(fā)育第2周開始，到人胚第9周時(shí)止。卵黃囊壁上的胚外中胚

層細(xì)胞是一些未分化的、具有自我更新能力的細(xì)胞，這些細(xì)胞聚集成團(tuán)稱為血島。血島是人類最初的造血

中心，是血管和原始造而發(fā)生的原基。

6.人體內(nèi)具有分化能力的最早的造血細(xì)胞是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.粒系祖細(xì)胞

B.紅系祖細(xì)胞

C.造血干細(xì)胞V

D.T淋巴系祖細(xì)胞

E.巨核系祖細(xì)胞

解析：解析：造血干細(xì)胞是一類具有高度自我更新能力，并有進(jìn)一步分化能力的最早的造血細(xì)胞。

7.紅細(xì)胞起源于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.原始紅細(xì)胞

B.肝臟

C.早幼紅細(xì)胞

D.巨噬細(xì)胞

E.骨髓造血干細(xì)胞V

解析：解析：出生后在正常情況下，骨髓是唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場所，也產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和

單核細(xì)胞。

8.3-6個(gè)月胚胎的主要造血器官是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨髓

B.脾臟

C.卵黃囊

D.肝臟J

E.胸腺

解析：解析：3?6個(gè)月胚胎的主要造血器官是胎肝。

9.不符合原始細(xì)胞?般形態(tài)學(xué)規(guī)律的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胞體大，但核漿比例小J

B.細(xì)胞核內(nèi)見明顯的核仁

C.胞質(zhì)中一般無顆粒

D.核染色細(xì)致均勻

E.核膜不明顯

解析：解析：原始細(xì)胞胞體大，核漿比例大。

10.主要產(chǎn)生TNF-a的細(xì)胞是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.中性粒細(xì)胞

B.單核-巨噬細(xì)胞V

C.漿細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.以上均不是

解析：解析：TNF-a主要是由單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。在體外，許多細(xì)胞能產(chǎn)生TNF-a,如單核巨噬細(xì)胞、

NK細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和一些腫瘤細(xì)胞等。

11.下列血細(xì)胞發(fā)育過程的一般規(guī)律描述正確的是

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.細(xì)胞體積由小變大

B.核漿比例由小到大

C.核仁由無到有

D.核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由緊密粗糙到疏松細(xì)致

E.胞質(zhì)顆粒從少到多7

解析：解析：血細(xì)胞發(fā)育過程的一般規(guī)律是細(xì)胞體積由大變小，核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由疏松細(xì)致到緊密粗糙，核

仁由無到有，核漿比例由大到小，胞質(zhì)顆粒從少到多.

12.骨髓增殖性疾病時(shí)肝、脾、淋巴結(jié)等重新恢復(fù)造血功能，屬于

(分?jǐn)?shù)；2.00)

A.中胚葉造血期

B.肝臟造血期

C.淋巴器官造血

D.髓外造血V

E.骨髓造血

解析：解析：在生理情況下，出生2個(gè)月后，嬰兒的肝、脾、淋巴結(jié)等已不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小

板。但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時(shí)，這些組織又可重新恢復(fù)其

造血功能，稱為髓外造血。

13.參與造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子是

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.干細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)化生長因子

B.干細(xì)胞因子和集落刺激因子J

C.干細(xì)胞因子和趨化因子

D.干細(xì)胞因子和干擾素

E.集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長因子

解析：解析：造血干細(xì)胞的調(diào)控、增殖、分化過程需要一系列的造血細(xì)胞生長因子的參與。造血正向調(diào)控

的細(xì)胞因子包括：干細(xì)胞因子(SCF)、集落刺激因子(CSF)、白細(xì)胞介素(IL)、紅細(xì)胞生成素(EP0)、血小

板生成素(TPO)。其他細(xì)胞因子包括胰島素樣生長因子.1和2(IGF)、肝細(xì)胞生長因子(HGF)、血小板衍生

生長因子(PDGF)等。

14.正常成人骨髓造血分布區(qū)域下列不符合的是

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.胸骨

B.脊椎骨

C.肋骨

D.下肢股骨遠(yuǎn)心端V

E.顱骨

解析：解析：骨髓是出生后唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場所。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，其中紅

骨髓具有活躍造血功能，成人僅存在于扁骨、短骨及長管骨近心端。

15.造血干細(xì)胞出現(xiàn)的表面標(biāo)志是

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.CD34、CD38、Thy-1V

B.CD34,CD36、C-kit

C.CD34、CD38,c-kit

D.CD33、CD34,Thy-1

E.CD33、CD34、c-kit

解析：解析：造血干細(xì)胞是一類具有高度自我更新及進(jìn)一步分化能力的造血細(xì)胞，絕大多數(shù)表達(dá)CD34、

CD38和Thy-1。

16.正常骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例大約是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1：1

B.2：1

C.3：1

D.（2~4）：1J

E.4：1

解析：解析：骨髓增生程度為有核細(xì)胞增生活躍，粒/紅細(xì)胞系統(tǒng)為2?4：1。

17.下列各階段細(xì)胞哪種不具有有絲分裂能力

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.早幼粒細(xì)胞

B.嗜酸性晚幼粒細(xì)胞V

C.原始單核細(xì)胞

D.中幼紅細(xì)胞

E.幼稚淋巴細(xì)胞

解析：解析：嗜酸性晚幼粒細(xì)胞中無染色質(zhì)，故不具有有絲分裂能力。

18.溶血性貧血外周血涂片檢查最可能出現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.口形紅細(xì)胞

B.高色素大紅細(xì)胞

C.鐮狀紅細(xì)胞

D.嗜多色性紅細(xì)胞V

E.低色素小紅細(xì)胞

解析：解析：成熟紅細(xì)胞出現(xiàn)嗜多色性紅細(xì)胞，反映骨髓造血功能活躍，常見于溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞

性貧血、缺鐵性貧血等增生性貧血。

19.臨床上成人最為常用的骨穿部位是哪個(gè)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胸骨

B.肋骨

C.脛骨

D.顱骨

E.骸骨J

解析：解析：穿刺部位選擇一般要從以下兒個(gè)方面考慮：①骨髓腔中紅髓要豐富；②穿刺部位應(yīng)淺表、

易定位；③應(yīng)避開重要臟器。故臨床上成人最理想的穿刺部位是骼骨上棘（包括骼骨前、骼骨后上棘）。

20.正常骨髓象，幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.10%

B.20%J

C.30%

D.40%

E.50%

解析：解析：正常骨髓象，幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%。

21.胞體直徑12—20um,圓形或橢圓形，胞核大，位于中央或偏位，核染色質(zhì)開始聚集，核仁可見或消

失。胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色，漿內(nèi)含紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒。POX染色陽性。這是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.原粒細(xì)胞

B.中幼粒細(xì)胞J

C.早幼粒細(xì)胞

D.幼單細(xì)胞

E.幼淋細(xì)胞

解析：解析：正常中幼粒細(xì)胞的形態(tài)是胞體直徑12?20um,圓形或橢圓形，胞核大，位于中央或偏位，

核染色質(zhì)開始聚集，核仁可見或消失。胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色，漿內(nèi)含紫紅色非特異性的天青

胺藍(lán)顆粒。POX染色:陽性。

22.胞質(zhì)淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒，此種細(xì)胞是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.晚幼粒細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.中幼紅細(xì)胞

E.嗜酸性粒細(xì)胞J

解析：解析：嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒。

23.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的禁忌證是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.脂質(zhì)沉積病

B.肝硬化患者

C.脾功能亢進(jìn)

D.晚期妊娠的孕婦V

E.腫瘤患者

解析：解析：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查禁忌證：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾?。ㄑ巡。?，晚期妊娠的孕

婦。

24.骨髓取材、制片滿意的指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抽取的骨髓液量應(yīng)＜0.5ml

B.骨髓細(xì)胞分類中性分葉核粒細(xì)胞＞30%

C.顯微鏡下涂片可見巨核細(xì)胞、成骨細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等V

D.抽取骨髓液后制片應(yīng)快速吹干血膜，固定

E.抽吸骨髓液時(shí)患者應(yīng)無不適感

解析：解析：骨髓取材、制片滿意的指標(biāo)是：抽吸骨髓液時(shí)患者有特殊的痛感；抽取的骨髓液量一般＜

0.2ml；顯微鏡下涂片可見巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等：抽取骨髓液后制片應(yīng)

自然干燥，以免細(xì)胞變形；骨髓中中性桿狀核粒細(xì)胞/中性分葉核粒細(xì)胞比值大于外周血中性桿狀核粒細(xì)

胞/中性分葉核粒細(xì)胞比值。

二、A2型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：4.00）

25.某患者，男28歲，持續(xù)發(fā)熱10余天，原因不明，肝脾腫大，應(yīng)做的檢查是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.生化檢查

D.血凝檢查

E.骨髓檢查V

解析：解析：骨髓檢查的適應(yīng)證有：外周血細(xì)胞成分及形態(tài)異常，如一系、二系、三系增多或減少，外周

血出現(xiàn)原始、幼稚細(xì)胞等異常細(xì)胞；不明原因的發(fā)熱、肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

26.某患者，男，37歲，臨床表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱、原因不明進(jìn)行性脾大、消瘦、貧血，白細(xì)胞減少及

血清球蛋白增高等。應(yīng)做進(jìn)一步的檢查是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.生化檢查檢測血清鐵

C.顯微鏡下涂片可見巨核細(xì)胞、成骨細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等

D.骨髓穿刺檢查病原體V

E.外周血涂片察看有無瘧原蟲

解析：解析：長期不規(guī)則發(fā)熱、脾大、消瘦、貧血、白細(xì)胞減少及血清球蛋白增高等符合黑熱病臨床指

征，骨髓穿刺鏡下巨噬細(xì)胞增多，胞質(zhì)內(nèi)含有無鞭毛的杜利體可確診。

三、B1型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：10.00）

A.原始單核細(xì)胞B.原始淋巴細(xì)胞C.原始紅細(xì)胞D.原始粒細(xì)胞E.早幼紅細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：10.00）

（1）.胞體直徑10?18um,圓形或類橢圓形，胞核較大，占細(xì)胞的2/3以上，染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均

勻，無濃集，核膜較模糊。核仁2?5個(gè)，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色，繞于核周，無顆粒。

這是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

（2）.胞體直徑15—20口m,圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形、居中或稍偏于一旁，

約占細(xì)胞直徑的4/5,核染色質(zhì)呈顆粒狀，核仁1?2個(gè)，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周圍常形成

淡染區(qū)。這是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

（3）.胞體直徑10—18um,圓形或橢圓形，胞核圓形或橢圓形，占細(xì)胞直徑的2/3以上，核染色