中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-感冒

第一節(jié)感冒

感冒，俗稱傷風(fēng)，是感觸同邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭

痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等主要臨床表現(xiàn)的利外感病。：'

感冒的發(fā)病在外感病中占首位，是最常見的一種。一年四季均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)為

多。本病不僅與咳嗽的發(fā)生、發(fā)展及慢性咳喘的急性發(fā)作關(guān)系密切，而且與心悸、胸痹心痛、

水腫、痹病等多種疾病的病情發(fā)展與惡化有關(guān)。對小兒、老年體弱者威脅最大。尤其是時(shí)行

感冒，常暴發(fā)流行，迅速傳染，急驟起病，癥狀嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡，須積極防治。中醫(yī)藥

對普

通感冒和時(shí)行感冒均有良好療效，對已有流行趨勢或有流行可能的地區(qū)、單位，選用相應(yīng)中

藥進(jìn)行預(yù)防和治療，可以收到顯著的效果。

早在《內(nèi)經(jīng)》已認(rèn)識(shí)到感冒主要是外感風(fēng)邪所致?！端貑?骨空論》說：“風(fēng)者百病之始也,

……風(fēng)從外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒?！薄秱?太陽病》所論中風(fēng)、傷寒

之桂

枝、麻黃兩個(gè)湯證，實(shí)質(zhì)包括感冒風(fēng)寒的輕重兩類證候。若從具有較強(qiáng)傳染性的時(shí)行感冒而

言，則又當(dāng)隸屬于《諸病源候論》所指的“時(shí)氣病”之類，“夫時(shí)氣病者，……多相染易，

故預(yù)服

藥及為方法以防之?！敝劣诟忻爸?，則首見于北宋《仁齋直指方?諸風(fēng)》篇，茲后歷代醫(yī)

家沿

用此名，并將感冒與傷風(fēng)互稱。元《丹溪心法?傷風(fēng)》明確指出病位屬肺，根據(jù)辨證常規(guī),

分列

辛溫、辛涼兩大治法?！额愖C治裁?傷風(fēng)》、《證治匯補(bǔ)?傷風(fēng)》等對虛人感冒有了進(jìn)一步認(rèn)

識(shí)，

提出扶正達(dá)邪的治療原則。

本節(jié)討論范圍，包括普通感冒（傷風(fēng)）及時(shí)行感冒，而以普通感冒的防治為主，西醫(yī)學(xué)中

的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染可參照本節(jié)辨證論治。

（證候特征）

感冒為外感病證，起病較急，臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不

適

為主要證候，其病以衛(wèi)表的癥狀最為突出。癥狀表現(xiàn)常呈多樣化，以鼻、咽部癢、干燥、不

適為

早期癥狀，繼而噴嚏、鼻塞、流涕等，輕則上犯肺竅，癥狀不重，易于痔愈；重則高熱、咳

嗽、胸

痛，呈現(xiàn)肺衛(wèi)證候--

時(shí)行感冒起病急，全身癥狀較重，高熱，體溫可達(dá)39℃?40℃,全身酸痛，待熱退之后，

鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱持續(xù)不退，喘促氣急，唇甲青紫，甚

則咯

血，部分患者出現(xiàn)神昏澹妄，小兒可發(fā)生驚厥，出現(xiàn)傳變。

（病因病機(jī)）

1.風(fēng)邪感冒的主要病因是風(fēng)邪?！帮L(fēng)為百病之長”，“風(fēng)者百病之始也”，風(fēng)為六氣之

首，流動(dòng)于四時(shí)之中，因而外感之病以風(fēng)為先導(dǎo)。風(fēng)邪引起感冒的發(fā)病特點(diǎn)，與氣候驟變、

淋

雨受涼、出汗后傷風(fēng)等有密切關(guān)系。氣候突變、冷熱失常、溫差增大等，皆可使本病的發(fā)病

率

增加。風(fēng)邪侵襲人體，往往非單獨(dú)傷人，而在不同的季節(jié)，常兼挾其他當(dāng)令之時(shí)氣，相合致

病。

如冬季挾寒、春季挾熱、夏季挾暑濕、秋季挾燥、梅雨季節(jié)挾濕邪等。由于臨床上以冬、春

兩季

發(fā)病率較高，故而以挾寒、挾熱為多見而成風(fēng)寒、風(fēng)熱之證。此外還有非時(shí)之邪傷人。非時(shí)

之

邪，指非其時(shí)而有其氣之氣候反常而言，由于四時(shí)六氣反常，太過或不及而傷人致病。

2.時(shí)行病毒主要是指具有傳染性的時(shí)行疫邪病毒侵襲人體而致病，多由四時(shí)不正之

氣，天時(shí)疫病之氣流行而造成?！吨T病源候論?時(shí)氣病諸候》：“因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié)，人

感乖

戾之氣而生病者，多相染易”，即指此而言。

風(fēng)邪或時(shí)行病毒，侵襲人體發(fā)病，其途徑或從口鼻而入，或從皮毛而入?？诒悄诵皻馊敕?/p>

系之途徑，邪從口鼻而入，則出現(xiàn)一系列鼻道和肺系的癥狀。皮毛是人體抵御外邪的屏障,

皮

毛得衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和滋潤，從而發(fā)揮抵抗外邪的衛(wèi)表作用。若外邪入侵，皮毛防御功能

減弱，則由皮毛而犯肺衛(wèi)，在臨床上就產(chǎn)生一系列肺衛(wèi)癥狀。

感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)。肺主皮毛，由于肺的宣發(fā)功能而使皮毛得到溫潤，若皮毛

受病，則肺衛(wèi)功能失調(diào)；肺開竅于鼻，肺氣不利，宣發(fā)不行，發(fā)為感冒。?

感冒之疾，四季可患，但外邪入侵，發(fā)病與否，個(gè)體差異很大。有人常年不患感冒，有人一

年多次感冒，這與人體正氣的強(qiáng)弱以及衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)功能失常與否有著密切關(guān)系。在起居失

常、寒暖不均、疲乏勞累的狀態(tài)下，尤其是體質(zhì)虛弱之人，媵理疏懈，衛(wèi)氣不固，卒感風(fēng)邪

或時(shí)

行病毒，由口鼻、皮毛而入，則肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，感邪之后，衛(wèi)表不和則惡寒、發(fā)熱、頭痛、

身痛；

肺失宣肅則鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛，因此迅速出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。由于病邪自上而

入，

內(nèi)舍于肺，故尤以衛(wèi)表不和為其主要方面。

由于四時(shí)六氣之不同，人體素質(zhì)之差異，在臨床上有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕等的不同證候，在

病程中還可見寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯(cuò)雜。感受時(shí)行病毒者，病邪從表入里，傳變迅速，病情急且

重?！靶爸鶞?，其氣必虛”，提示正氣不足或衛(wèi)氣功能暫時(shí)低下，決定了人體的發(fā)病。另一

方

面，感冒畢竟是外感新病，以外邪為先導(dǎo)，感邪之輕重與發(fā)病有著一定的關(guān)系，因此應(yīng)該明

確

“邪”在本病發(fā)病中的地位。

（診斷）

L臨床表現(xiàn)初起多見鼻道和衛(wèi)表癥狀。鼻、咽部癢而不適，鼻塞，流涕，噴嚏，聲重

而

嘶，頭痛，惡風(fēng)，惡寒等。鼻涕開始為清水樣，2?3日后鼻涕變稠，繼而發(fā)熱、咳嗽、咽

痛、肢節(jié)

酸重不適等。部分患者病及脾胃，而表現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐、食欲減退、大便稀濾等癥。

時(shí)行感冒，多呈流行性，多人同時(shí)突然發(fā)病，迅速蔓延，首發(fā)癥狀常見惡寒、發(fā)熱，體溫在

39℃?40℃,周身酸痛，疲乏無力。初起；全身癥狀重而肺系癥候并不突出，1?3日后出

現(xiàn)明

顯的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等，病情較一般感冒為重，體力恢復(fù)較慢。若為散在性，

因與

諸多溫病早期癥狀相類似，不易確診，但及時(shí)掌握疫情，對診斷有幫助。

2.病程邪由口鼻或皮毛而入，病程較短，3?7日，普通感冒一般不傳變。

3.發(fā)病季節(jié)四時(shí)皆有，以冬、春季為多見。

（鑒別診斷）

主要與溫病，尤其是與風(fēng)溫早期鑒別。溫病每多有類似感冒的癥狀，風(fēng)溫初起，更與風(fēng)熱

感冒相似，因此，在各種溫?zé)岵〉牧餍屑竟?jié)，應(yīng)該特別警惕；嚴(yán)密觀察病情變化，注意鑒別。

般說來，感冒發(fā)熱多不高，或不發(fā)熱，以解表宣肺之藥即可汗出熱退身涼，多不傳變；而溫

病

則高熱、壯熱，多有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血，甚者神昏、澹妄、驚厥等。各種溫病均有

明顯的

季節(jié)性，而感冒則四時(shí)可發(fā)。

（辨證論治）

辨證要點(diǎn)’

1.分清表寒、表熱感冒常以風(fēng)邪兼挾寒、熱而發(fā)病，因此臨床上應(yīng)首先分清風(fēng)寒、風(fēng)

熱兩證。二者均有惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等癥，其不同之處：風(fēng)寒者，惡寒重.，

發(fā)熱

輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊；風(fēng)熱者；發(fā)熱重，惡寒輕，有汗,

鼻流濁

涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

2.辨別普通、時(shí)行由于感邪的不同，臨床上又有普通感冒與時(shí)行感冒之分。普通感冒

以風(fēng)邪為主因，冬、春季節(jié)氣候多變時(shí)發(fā)病率升高，常呈散發(fā)性，病情較淺，癥狀不重，多

無傳

變；時(shí)行感冒以時(shí)行病毒為主因，發(fā)病不限季節(jié)，有廣泛的傳染流行疫情，起病急驟，病情

較

重，全身癥狀顯著，且可以發(fā)生傳變，入里化熱，合并它病。

3.區(qū)分體虛感冒的氣虛、陰虛體虛感冒指平素虛弱之人，加之外邪侵襲而患感冒者，

此類患者往往感冒之后，纏綿不已，經(jīng)久不愈或反復(fù)感冒，在臨床上應(yīng)該區(qū)分氣虛、陰虛的

不

同。氣虛感冒者，在感冒諸癥的基礎(chǔ)上兼有惡寒甚，倦怠無力，氣短懶言，身痛無汗，咳痰

無

力，脈浮氣虛癥；陰虛者兼見身微熱，手足發(fā)熱，心煩口干，少汗，干咳少痰，舌紅，脈細(xì)

數(shù)。

治療原則

感冒病變有肺、衛(wèi)之分，著眼于衛(wèi)表和肺系，是本病治療的關(guān)鍵。遵循《素問?陰陽應(yīng)象

大論〉其在皮者，汗而發(fā)之”之意，應(yīng)用解除表證，祛除表邪，宣通肺氣，照顧兼癥，乃是

本病

的基本治療原則。

解表，亦稱疏表。感冒由外邪引起，邪束于表，因此，必須解表，由于外邪是以風(fēng)邪為主，

故而應(yīng)該疏風(fēng)解表。表證采用解表和營衛(wèi)之法，邪從汗解，發(fā)汗祛邪，振奮衛(wèi)陽，調(diào)和營衛(wèi)。

由

于感邪的輕重程度不同，性質(zhì)有寒熱暑濕的差異，故而在上述疏表微汗的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情

選用辛溫、辛涼、清暑解表法。

宣肺，即宣通肺氣。外邪侵犯皮毛，肺氣失于宣肅，肺主衛(wèi)氣的防御功能失常，因此產(chǎn)生

衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。使用宣通肺氣之藥物，使肺的宣肅功能恢復(fù)正常，相對又能協(xié)助解表。

兩者相互聯(lián)系，相互協(xié)同。

對于挾暑、挾濕之感冒，中醫(yī)藥治療頗具特色。在疏散解表之中，應(yīng)注意濕邪中阻、胃腸

氣滯或暑濕傷表，氣機(jī)不展的病機(jī)所在，而加用化濕、和胃、清暑、理氣之法。對于時(shí)行感

冒，

因其常易化熱，發(fā)生傳變，因此清熱解毒法是重要而常用的治療法則.

對體虛感冒，因氣血虛弱，衛(wèi)外不固，在治療上不可專事疏解，發(fā)汗之時(shí)需注重固表實(shí)

里，補(bǔ)益氣血，正如《傷寒論翼》說：“治傷風(fēng)不知固表托里之法，偏試風(fēng)藥發(fā)驅(qū)動(dòng)之，去

者自

去，來者自來，邪氣留連，終無愈期”，這對體虛感冒的治療提出了指導(dǎo)原則。

分證論治

?風(fēng)寒證

癥狀：鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，惡寒，不發(fā)熱或發(fā)熱不甚，無汗，周身酸痛，咳嗽痰白質(zhì)

稀，舌苔薄白，脈浮緊。

治法：辛溫解表，宣肺散寒。

方藥：荊防敗毒散。

本方以荊芥、防風(fēng)、羌活解表散寒，柴胡、薄荷解表疏風(fēng)，枳殼、前胡、桔梗宣肺利氣，獨(dú)

活、川苜止頭身痛，茯苓、甘草化痰和中。風(fēng)寒重，惡寒甚者，加麻黃、桂枝；風(fēng)寒挾濕,

身熱不

揚(yáng)，身重苔膩，脈濡者，用羌活勝濕湯加減；風(fēng)寒兼氣滯，胸悶嘔惡者，用香蘇散；風(fēng)寒兼

咳嗽

者，用杏蘇散。'

癥狀：鼻塞噴嚏，流稠涕，發(fā)熱或高熱，微惡風(fēng)，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃,

脈

浮數(shù)。?

治法：辛涼解表，宣肺清熱。

方藥：銀翹散。

本方為辛涼平劑，以金銀花、連翹、荊芥、薄荷、豆豉辛涼解表，兼以清熱解毒；蘆根、牛

辱

子、生甘草清宣肺氣，利咽化痰。發(fā)熱甚者，加黃苓、石膏、大青葉清熱；頭痛重者，加蔓

荊子、

菊花清利頭目..因喉腫痛者，加板藍(lán)根、馬勃、玄參利咽解毒；咳嗽痰黃者，加知母、黃苓、

柴

胡、浙貝母、杏仁清肺化痰；口渴重者，重用鮮蘆根，加花粉清熱生津；挾有濕熱，胸悶嘔

惡者，

加蕾香、佩蘭芳香化濕。

?署濕證

癥狀：發(fā)熱，汗出熱不解，鼻塞流濁涕，頭昏重脹痛，身重倦怠，心煩口渴，胸悶欲嘔，尿

短

赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

治法：清暑祛濕解表。

方藥：新加香霜飲。

方為夏日盛暑感冒常用方。以香菁祛暑發(fā)汗解表，金銀花、連翹辛涼解表，厚樸、扁豆和

中化濕。暑熱偏盛，加黃連、黃苓、青蒿清暑泄熱，并配合鮮荷葉、鮮蘆根清暑化濕；濕困

衛(wèi)表，

身重少汗惡風(fēng)，加清豆卷、蕾香、佩蘭芳香化濕宣表；小便短赤，加六一散、赤茯苓清熱利

濕。

?表寒里熱證

癥狀：此證又名“寒包火”。因風(fēng)寒外束，表寒未解，入里化熱。發(fā)熱，惡寒，無汗口渴，

鼻

塞聲重，咽痛，咳嗽氣急，痰黃粘稠，尿赤便秘，舌苔黃白相兼，脈浮數(shù)。

治法：解表清里，宣肺疏風(fēng)。

方藥：雙解湯。

本方取自《醫(yī)方集解》，以麻黃、防風(fēng)、荊芥、薄荷解表疏風(fēng)，黃苓、桅子、連翹、生石膏

清里

除熱，桔梗宣肺開提。若咳喘重者，加杏仁、桑白皮、枇杷葉止咳平喘；大便秘結(jié)不通者,

加大

黃、芒硝通腑瀉熱。

對于時(shí)行病毒而致時(shí)行感冒，若表現(xiàn)以高熱為主，且全身癥狀較重，或有化熱傳變之勢，

需重用清熱解毒法，藥物如金銀花、連翹、板藍(lán)根、黃苓、柴胡、生石膏、知母、貫眾等。

詳細(xì)辨

證可參見本章第二節(jié)外感發(fā)熱證，亦可參考《溫病學(xué)》、《中醫(yī)急診學(xué)》有關(guān)章節(jié)。

體虛感冒之證，因素體虛弱，或病后、產(chǎn)后體弱，氣虛陰虧，衛(wèi)外不固，以致反復(fù)感邪或感

冒后纏綿不愈，此乃一般感冒之外的變證。

氣虛感冒，素體氣虛，復(fù)感外邪，邪不易解，惡寒較重，或發(fā)熱，熱勢不高，鼻塞流涕，頭

痛

無汗，肢體倦怠乏力，咳嗽咯痰無力，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮。治法為益氣解表，方用參蘇飲

加

減。藥物以人參、甘草、獲苓益氣以祛邪；蘇葉、葛根疏風(fēng)解表；半夏、陳皮、前胡、桔梗

宣肺理

氣，化痰止咳；木香、枳殼理氣調(diào)中；姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。表虛自汗者，加黃黃、白術(shù)、防風(fēng)

益氣固

表。凡氣虛而易于感冒者，可常服玉屏風(fēng)散，增強(qiáng)固表衛(wèi)外功能，以防感冒。

陰虛感冒，陰虛津虧，感受外邪，津液不能作汗達(dá)邪，身熱，手足心熱，微惡風(fēng)寒，少汗,

頭

昏心煩，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌久少苔，脈細(xì)數(shù)。治法為滋陰解表，方用加減藏蕤

湯。藥

取白薇清熱和陰，玉竹滋陰助汗，蔥白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散風(fēng)，甘草、大棗甘潤和中。

陰傷

明顯，口渴心煩者，加沙參、麥冬、黃連、天花粉清潤生津除煩。

（其他療法）

治療感冒的成藥較多，如風(fēng)寒證用午時(shí)茶、通宣理肺丸，風(fēng)熱證用銀翹解毒片（丸卜羚翹

解毒片、桑菊感冒沖劑等，暑濕證或感冒而兼見中焦諸癥者用蕾香正氣丸（片、水、軟膠囊

等），時(shí)行感冒用板藍(lán)根沖劑等。另外，還可以采用針灸療法。.

（轉(zhuǎn)歸預(yù)后）

風(fēng)寒感冒，寒熱不退，邪氣可化熱而見口干欲飲、痰轉(zhuǎn)黃稠、咽痛等癥狀。反復(fù)感冒，引起

正氣耗散，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛；或在素體虧虛的基礎(chǔ)上反復(fù)感邪，以致正氣愈虧，而成本虛標(biāo)實(shí)之

證。

?般而言，感冒本屆輕淺之疾，只要能及時(shí)而恰當(dāng)?shù)靥幚恚纯奢^快痊愈，但對老年、嬰

幼、體弱患者及時(shí)行感冒之重癥，必須加以重視'，注意有無特殊癥情，防止發(fā)生傳變。.

（預(yù)防與調(diào)攝）

感冒的藥物預(yù)防措施很重要，尤其是時(shí)行感冒的流行季節(jié)，更應(yīng)先預(yù)防服藥，據(jù)研究，服

用預(yù)防藥物后一般可使感冒的發(fā)病率降低50%左右。主要藥物有貫眾、大青葉、板藍(lán)根、

鴨

跖草、蕾香、佩蘭、薄荷、荊芥等。不過隨著季節(jié)的變化，預(yù)防感冒的藥物亦有所區(qū)別。如

冬春

季用貫眾、紫蘇、荊芥；夏季用餐香、佩蘭、薄荷；時(shí)邪毒盛，流行廣泛用板藍(lán)根、大青葉、

菊花、

金銀花等。常用食品如蔥、大蒜、姜、食醋亦有預(yù)防作用。

（結(jié)語）

感冒乃臨床上常見的外感新病，四季皆有，人人可患。雖然本病為輕淺之疾，但多可影響

到其他疾病的發(fā)展和變化。感冒的主要病因?yàn)轱L(fēng)邪和時(shí)行病毒，隨季節(jié)不同，常兼挾風(fēng)寒、

風(fēng)

熱而致病，病位在肺衛(wèi)，病機(jī)為邪從皮毛、口鼻而入，犯及肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和，肺失宣肅，屬

表實(shí)

之證。臨床表現(xiàn)常呈多樣化，主癥以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為特

征。在

辨證時(shí).，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕之區(qū)別；有普通感冒、時(shí)行感冒之不同。治療原則是解表發(fā)汗，

疏

風(fēng)宣肺，時(shí)行感冒則多偏重于清熱解毒。至于體虛感冒，應(yīng)在疏散達(dá)邪的基礎(chǔ)上，注意扶正。

一般來說，感冒的預(yù)后良好，病程短，不傳變。時(shí)行感冒，流行快，癥狀重，尤其對于有傳

變者，

應(yīng)提高警惕，密切觀察。感冒的預(yù)防也很重要，凡具有感冒之前驅(qū)癥狀者，愈早治療，愈易

奏

效；對有時(shí)行感冒流行趨勢之地區(qū)、單位，應(yīng)盡早采取措施，早報(bào)告，早隔離，早診斷，早

治療，

這對于感冒的防治有重要的意義。

［文獻(xiàn)摘要］

《素問?玉機(jī)真藏論》：“是故風(fēng)者百病之長也，今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為

熱，當(dāng)是之

時(shí)，可汗而發(fā)也

《諸病源候論?時(shí)氣令不相染易候》：“夫時(shí)氣病者，此皆因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾

之氣而生，病

者多相染易，故預(yù)服藥及為方法以防之?！?/p>

《癥因脈治?傷寒總論》：“外感風(fēng)寒，從毛竅而入，必從毛竅而出，故傷寒發(fā)熱癥，首重發(fā)

表解肌

《時(shí)病論?春傷于風(fēng)大意》：“風(fēng)為六氣之領(lǐng)袖，能統(tǒng)諸氣，如當(dāng)春尚有余寒，則風(fēng)中遂夾寒

氣i有感之者

是為風(fēng)寒；其或天氣暴熱，則風(fēng)中遂夾熱氣，有感之者是為風(fēng)熱。”

《類證治裁?傷風(fēng)》：“其癥惡風(fēng)有汗，脈浮，頭痛，鼻塞聲重，咳嗽痰多，或憎寒發(fā)熱，惟

其人衛(wèi)氣有疏

密，感冒有淺深，故見證有輕重?！搀w實(shí)者，春夏治以辛涼，秋冬治以辛溫，解其肌表,，

風(fēng)從汗散；體虛

者，固其衛(wèi)氣，兼解風(fēng)邪，恐專行發(fā)散，汗多亡陽也。如初起風(fēng)兼寒，宜辛溫發(fā)表，郁久成

熱，又宜辛涼疏解，

忌初用寒涼，致邪不得疏散，郁熱不得發(fā)越，重傷肺氣也

《證治匯補(bǔ)?傷風(fēng)》：“如虛人傷風(fēng)，屢感屢發(fā)，形氣病氣俱虛者，又當(dāng)補(bǔ)中，而佐以和解,

倘專泥發(fā)散，恐

脾氣益虛，膜理益疏，邪乘虛入，病反增劇也?！?/p>

［研究進(jìn)展］?

?臨床研究

1.風(fēng)寒感冒正柴胡飲臨床協(xié)作組在治療普通感冒的臨床觀察中，按《景岳全書》的正

柴胡飲劑量比

例，將柴胡、陳皮、防風(fēng)、芍藥、甘草、生姜等制成沖劑，每日3次，每次12g。正柴胡飲

組666例，結(jié)果服藥48

小時(shí)內(nèi)主要癥狀消失或好轉(zhuǎn)90%以上者共526例(79%),而板藍(lán)根組238例中僅130例

(54.6%),正柴胡

飲組療效明顯優(yōu)于板藍(lán)根沖劑組C中醫(yī)雜志1985；26(12)：133,杜氏以荊防針治療風(fēng)寒表

證發(fā)熱患者60

例，體溫~38~C,病程在3天以內(nèi)，隨機(jī)分為2組，治療組肌注荊防針(含荊芥、防風(fēng)、羌活、

獨(dú)活)4ml,對照

組肌注安痛定2mL均為每6?8小時(shí)1次，同時(shí)服乳酶生1粒作安慰劑，共3次，記錄用

藥后30、60、90、120

分鐘及24小時(shí)的體溫。結(jié)果兩組顯效者分別為22例和17例，有效者5例和9例，無效者

各3例，兩組療效

無明顯差異，但治療組癥狀改善優(yōu)于對照組［中醫(yī)雜志1985；26(10)：303。

2.風(fēng)熱感冒唐氏自擬解毒合劑治療風(fēng)熱感冒100例，獲得較好療效，藥用紫蘇、荊芥

各1500g,大青

葉、鴨跖草、四季青各3000g,加水2500ml,濃煎成每ml內(nèi)含生藥4g的合劑，50ml/日，

分3?4次口服，病

重?zé)嵘跽呙??4小時(shí)服1次。結(jié)果顯效48例，有效44例，無效8例［廣西中醫(yī)藥1987；

10(1)：5)o劉氏運(yùn)

用香石清解袋泡劑治療病毒性上感高熱239例，藥物組成是香需、金銀花、連翹、薄荷、荊

芥、生石膏、知母、

射干、板藍(lán)根、蕾香、滑石、熟大黃、甘草。10歲以下者1袋/次，10-15歲者-2袋/次，

15歲以上者2?3袋/

次，均為2小時(shí)1次，開水浸泡15?20分鐘后服。熱退后再服1日，量減半，日3次。對

照組以青霉素、感冒

清熱沖劑或板藍(lán)根沖劑為治療藥物。結(jié)果兩組分別顯效179例、。例，有效60例、6例，

無效。例、74例，有

效率100%、75%,平均退熱時(shí)間18.68+9.64小時(shí)、83.10+19.07小時(shí)，癥狀消失時(shí)

間24.00+10.70小

時(shí)、81.23+19.68小時(shí)。治療組療效明顯優(yōu)于對照組(戶＜0.001)［中醫(yī)雜志1992；33(8)：

293o

3.暑濕感冒蔣氏等以清暑解熱法治療病毒性感冒(屬暑溫者)450例，發(fā)熱均在38~(：以

上，結(jié)果12

小時(shí)獲愈者137例(14.1%),24小時(shí)獲愈者430例(95.6%)。90%以上的患者服1?2劑

即愈，療效明顯優(yōu)

于西藥(尸＜。.001)o藥物組成為石膏、知母、金銀花、黃苓、葛根、豆卷、香篝、桑葉、

六一散等。采用清暑解熱

法，可獲得好的效果。方中以石膏為主藥，劑量加大，效果更好。豆卷、香雷為解表發(fā)汗的

主藥，出汗多少，退

熱快慢，與此藥有關(guān)。臨床實(shí)踐證明此方完全適用于絕大多數(shù)的暑濕患者［上海中醫(yī)藥雜志

1986；(8)：5)。

有人用甘露消毒丹治療夏季流感218例。藥用豆蔻、蕾香、石菖蒲、黃苓、射干、連翹各log,

茵陳、滑石各

20g,木通、薄荷、川貝母各6g,每日1劑，經(jīng)3?6日治療后，痊愈189例，好轉(zhuǎn)28例，

無效1例，有效率

99.5%。對照組80例，藥用速效感冒丸，治療3?6日后，痊愈18例，好轉(zhuǎn)47例，無效

15例，有效率81.2%,

治療組療效顯著優(yōu)于對照組(戶＜0.01)C浙江中醫(yī)雜志1991；26⑺：2963。

4.時(shí)行感冒朱氏以螃螟菊制劑治療流行性感冒172例，每人每日用量相當(dāng)于全草50g,

按制藥方法

不同，分別制成I號(hào)和II號(hào)感冒片；對照組用嗎咻服600mg/日，稱為H號(hào)感冒片。3組分

別治療105例、67

例、36例,其治愈率分別為86.6%(91/105)、73.1%(49/67)和27.7%(10/36)。I

號(hào)感冒片效果較II號(hào)感

冒片好(尸＜0.001)［中西醫(yī)結(jié)合雜志1986；6(1)：293。姚氏用白虎湯加減治療流行性感冒高

熱者50例，藥

用石膏、板藍(lán)根、知母、羌活、甘草等，結(jié)果均在2II內(nèi)退熱C江蘇中醫(yī)1986,(1)：9)o

5.體虛感冒何氏用澤瀉湯加味防治體虛反復(fù)感冒者85例,藥物有澤瀉20g、