腰椎壓縮性骨折護理查房課件

腰椎壓縮性骨折

護理查房

九病區(qū)—張琳腰椎壓縮性骨折護理查房定義腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛然屈曲導致椎體前半部壓縮。腰椎壓縮性骨折護理查房病因1，間接暴力:最常見.多見從高處跌落,臀部或雙足著地后,力向上傳導致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭,肩,背部,力向下傳導到腰部導致骨折。2，肌肉拉力:當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時,可產(chǎn)生相當大的拉應力,常見的會造成椎體的附件,如橫突,棘突等的骨折。3，直接暴力:平時少見.可見于交通事故,火器傷,或是腰部被直接打擊等。腰椎壓縮性骨折護理查房

腰椎壓縮性骨折護理查房臨床表現(xiàn)1.局部疼痛，壓痛、叩擊痛。2.腰椎活動受限，不能翻身起立。3.受損部位棘突后凸或出現(xiàn)成角畸形。4.腹脹、腹痛。5.急性尿潴留：因脊髓損傷或后腹膜血腫刺激引起膀胱括約肌反射性痙攣所致。6.腰髓損傷表現(xiàn)：受累平面以下出現(xiàn)感覺、運動及肛門、膀胱括約肌功能障礙。腰椎壓縮性骨折護理查房?？朴跋駥W檢查1、X線

2、CT檢查3、核磁共振（MRI）4、神經(jīng)系統(tǒng)檢查腰椎壓縮性骨折護理查房

治療1，保守治療適用于單純壓縮骨折，高度>50%，單純棘突或橫突骨折，穩(wěn)定性骨折無神經(jīng)損傷者。2，手術治療目的是解除脊髓神經(jīng)壓迫，糾正畸形并恢復脊柱穩(wěn)定性。適用于對不穩(wěn)定型脊柱骨折，椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大于20°。方法有后路椎弓根內(nèi)固定技術、前路經(jīng)腹手術、脊髓神經(jīng)減壓手術。近年也有學者采用經(jīng)皮微創(chuàng)手術。腰椎壓縮性骨折護理查房術前準備（1）術前協(xié)助病人完成相關檢查

（2）心理護理，穩(wěn)定患者的情緒。指導患者進手術室前取下貴重物品，假牙等。（3）指導患者訓練深呼吸，有效咳嗽，床上使用便器。

（4）手術前一日囑病人沐浴，剪指甲，告知患者術前12小時禁食，4小時禁飲。（5）術日更換病員服，排空大小便，帶上攝片，腹帶及術中用藥。腰椎壓縮性骨折護理查房術后護理（1）術后去枕平臥6小時，遵醫(yī)囑心電監(jiān)護，吸氧。（2）注意觀察病人的生命體征及傷口情況，保持引流管的通暢，觀察并記錄引流液的量，性質(zhì)及顏色，如出現(xiàn)病情變化，應立即通知醫(yī)生，并及時處理。（3）注意小便的情況，鼓勵自解小便，必要時遵醫(yī)囑給予留置導尿。（4）介紹疼痛的相關知識，需要時遵醫(yī)囑予止痛劑，盡可能把病人的疼痛降低到最低點。（5）指導患者6小時后進流質(zhì)，q2h軸線翻身，按摩受壓處。（6）合理膳食，增強營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，每天飲水2500ml，預防便秘和泌尿系感染。（7）術后堅持功能鍛煉，主動活動雙下肢關節(jié)肌肉，按醫(yī)囑做直腿抬高和腰背肌鍛煉。

腰椎壓縮性骨折護理查房軸線翻身時保證身體縱軸的一致性,嚴禁軀干扭曲,旋轉(zhuǎn)，使頸胸腰呈一條直線，向一側(cè)翻動.腰椎壓縮性骨折護理查房出院指導1、長期臥床，多飲水，多食纖維豐富食物，防止尿路結(jié)石及尿路感染，有利于排便。

2、不論有無癱瘓，必須勤翻身，防止褥瘡形成。3、正常腰椎骨折臥床4~8周，具體依醫(yī)囑。

4、傷后每4~6周門診檢查一次，近3個月攝片復查。

5、沒有大夫醫(yī)囑，不可劇烈運動、負重.腰椎壓縮性骨折護理查房病例介紹床號：903姓名：譚學軍職業(yè)：工人性別：男年齡：40歲主訴：外傷后腰背部疼痛，活動受限一小時余。診斷：腰1椎體壓縮性骨折入院時間：2013年07月10日腰椎壓縮性骨折護理查房概況患者譚學軍2013年07月10日擬“腰1椎體壓縮性骨折”平車推入病房，訴腰背部疼痛，伴活動受限，給予二級護理，普食，臥硬板床休息，給予脫水和補液治療，行各項檢查，定于2013年07月19日08：10在全麻下行腰1椎體骨折切開復位內(nèi)固定術，11:30術畢返房，患者傷口敷料清潔在位，皮管負壓引流管一根，留置導尿，給予消炎，脫水等藥物治療，07月21日停皮管負壓引流管，07月20日停留置導尿?，F(xiàn)術后10天，患者生命體征平穩(wěn)，傷口敷料清潔無移位。腰椎壓縮性骨折護理查房護理體檢

步驟四史五方面心理社會體格檢查護理診斷護理措施腰椎壓縮性骨折護理查房

四史現(xiàn)病史：患者于一小時前在家勞作時，從房頂（約3米高）摔倒在地，腰背著力，后即感腰背部疼痛不適，不能站立行走。傷后無昏迷，無惡心嘔吐，無大小便失禁，被家人送至本院就診，急診查體并攝片示“L1椎體壓縮性骨折”，遂予收住入院行進一步治療。近日食納睡眠可，大小便正常。腰椎壓縮性骨折護理查房既往史：既往體健，否認有“肝炎，結(jié)核，傷寒”等傳染病史，否認有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性疾病史，否認藥物，食物過敏史，否認其他外傷史，否認輸血史，隨社會人群預防接種。個人史：出生于本地，無長期外地居留史，無血吸蟲疫水接觸史。生活規(guī)律，無煙酒等不良嗜好。家族史：20歲結(jié)婚，家族其他成員均體健，否認傳染性，遺傳性及腫瘤疾病史。腰椎壓縮性骨折護理查房五方面飲食方面：食納尚可二便：大小便正常睡眠方面：睡眠一般自理能力方面：部分自理需要協(xié)助健康意識方面：一般腰椎壓縮性骨折護理查房

六心理社會心理社會：焦慮，擔心術后預后精神狀態(tài)：一般對疾病的認識：了解甚少性格交往能力：與人交往家庭狀況：家人對病人照顧較好經(jīng)濟狀況：經(jīng)濟上能得到家人的幫助腰椎壓縮性骨折護理查房七體格檢查

T:36.6P:78次/分R:19次/分BP:130/80mmHg患者神志清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約0.25cm，對光反射靈敏。頭顱正常，頭皮正常，眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染，全身皮膚及黏膜正常，無皮疹，外耳道通暢，無分泌物，乳突無壓痛，口唇紅潤，口腔黏膜光滑紅潤，牙齒整齊，雙側(cè)扁桃體無腫大，聲音正常。

全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頸部軟，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓正常，雙肺叩診呈清音，雙肺未聞及干濕啰音，心前區(qū)無隆起，心尖搏動正常。周圍血管征陰性。腹部正常。腰背部無明顯畸形，腰背部椎旁廣泛壓痛（+），叩痛陽性，活動明顯受限。雙下肢皮膚觸覺存在，痛覺存在，雙下肢皮膚淺感覺無明顯減退，雙側(cè)髂腰肌、股四頭肌，股二頭肌肌力均V級，雙側(cè)足背動脈搏動可。腰椎壓縮性骨折護理查房護理問題1、疼痛：與腰椎骨折，不舒適的體位有關。2，生活自理能力下降：與活動障礙有關。3、焦慮：與對環(huán)境不適應，擔心疾病預后有關。4、生命體征改變的可能：與疾病有關。5、排尿方式的改變：與留置導尿有關。6、皮膚完整性受損的可能:與長期臥床有關。7、潛在并發(fā)癥：便秘的可能，與臥床減少活動有關。8、知識缺乏:缺乏康復鍛煉的相關知識。腰椎壓縮性骨折護理查房P1：疼痛：與腰椎骨折，不舒適的體位有關。

護理目標：患者發(fā)生疼痛時及時采取措施使疼痛緩解。

護理措施：（1）提供舒適的休息環(huán)境。（2）患者臥床休息，并采取舒適的體位。（3｝松弛療法：指導患者緩慢深呼吸，聽輕音樂等促進放松，以緩解疼痛。（4）遵醫(yī)囑給予藥物治療，如雙氯芬栓鈉50mg塞肛，強痛定0.1g肌注等。（5）心理護理：鼓勵病人樹立信心，積極配合治療。效果評價：2013年07月13日16：00患者疼痛緩解，床上活動自如。腰椎壓縮性骨折護理查房P2：生活自理能力下降：與活動障礙有關。

護理目標：病人臥床期間生活需要得以滿足。護理措施：1.備呼叫器，常用物品于病人易取到的地方;2.及時提供坐便器；3.協(xié)助洗漱，更衣，床上洗頭等日常生活需要；4.指導病人及家屬制定并實施切實可行的康復計劃；5.及時鼓勵病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動。效果評價：2013年07月30日16：00患者疼痛緩解，床上活動自如。腰椎壓縮性骨折護理查房P3:焦慮：與對環(huán)境不適應，擔心疾病預后有關。

護理目標：患者能適應住院環(huán)境，積極配合治療。

護理措施：（1）熱情接待病人，向其介紹病區(qū)環(huán)境，管床醫(yī)生及責任護士，消除患者對環(huán)境的陌生感。（2）為病人提供安靜，舒適的病區(qū)環(huán)境，定時開窗通風。（3）加強與患者的交流，鼓勵患者表達自己的情感，減輕心理壓力。效果評價：2013年07月12日16：00患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療。腰椎壓縮性骨折護理查房P4:生命體征改變的可能：與疾病有關。

護理目標:患者術后生命體征平穩(wěn)。護理措施：（1）遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，吸氧，密切觀察生命體征的變化（2）觀察傷口敷料有無滲血，保持皮管負壓引流管的通暢，觀察引流液的量，顏色，并做好記錄。（3）遵醫(yī)囑補充血容量，保持靜脈輸液的通暢。效果評價：2013年07月20日10：00患者生命體征平穩(wěn)。腰椎壓縮性骨折護理查房P5：排尿方式的改變：與留置導尿有關。

護理目標：患者導尿管引流通暢，置管期間未發(fā)生感染。

護理措施：（1）妥善固定導尿管，保持引流通暢。避免導管受壓、扭曲、堵塞。（2）防止逆行感染。保持尿道口清潔，每日用碘伏棉球會陰護理2次，每周定時更換集尿袋。（3）鼓勵病人多飲水，保持會陰部皮膚的清潔。（4）采用間歇夾管，訓練膀胱功能。（5）病人離床活動或檢查時，可攜集尿袋前往，集尿袋不可高于恥骨聯(lián)合，以免尿液逆流。效果評價：2013年07月20日16：00拔出尿管后，患者能自解小便。腰椎壓縮性骨折護理查房P6：皮膚完整性受損的可能:與臥床有關。

護理目標：患者住院期間未發(fā)生壓瘡。護理措施：（1）保持床單元的清潔，平整，無皺褶。（2）保持患者皮膚清潔，干燥。（3）協(xié)助患者每2小時軸線翻身一次，按摩受壓處。（4）給予高蛋白，高維生素，富含營養(yǎng)的食物。效果評價：2013年07月30日16：00患者皮膚完好，未發(fā)生壓瘡。腰椎壓縮性骨折護理查房P7：潛在并發(fā)癥：便秘的可能，與臥床減少活動有關。

護理目標：患者能保持大便通暢。護理措施：（1）給病人提供合適的環(huán)境，鼓勵患者床上大小便。隔簾遮擋，保護隱私。（2）鼓勵患者每日飲水2500~3000ml，多食蔬菜和新鮮水果，進食粗纖維的食物。（3）腹部環(huán)形按摩。（4）督促患者養(yǎng)成定時排便的習慣，必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，如開塞露、果導等。效果評價：2013年07月20日10：00患者1～2天解大便一次。

腰椎壓縮性骨折護理查房P8:知識缺乏:缺乏康復鍛煉的相關知識

護理目標：患者能掌握康復鍛煉的相關知識。護理措施：（1）術后當天指導患者作擴胸，深呼吸運動及踝關節(jié)背伸，膝關節(jié)屈伸運動。并協(xié)助其按摩雙下肢肌肉，預防深靜脈血栓。（2）術后24小時指導患者作直腿抬高練習和股四頭肌等長收縮。（3）術后3~5天遵醫(yī)囑行腰背肌鍛煉。效果評價：2013年07月21日10:00患者掌握功能鍛煉的相關知