ICU常用監(jiān)護(hù)技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測（急救護(hù)理課件）

實用急救護(hù)理技術(shù)案例導(dǎo)學(xué)患者,女,60歲,既往冠心病史2年,有高血壓,此次因“心前區(qū)疼痛10小時”擬急性心梗由急診收入CCU。入院后查體:T:35.7℃,P:6次/分,R:18次分,BP:150/7OmmHg。醫(yī)囑予以心電血壓氧飽和度監(jiān)測。謝謝觀看實用急救護(hù)理技術(shù)心電電極的位置與連接CompanyLogo心電電極的位置與連接綠右下腹

紅左下腹黑左肩白右肩

棕胸骨上五根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置CompanyLogo·電極導(dǎo)聯(lián)裝置安裝呼吸電極的位置CompanyLogo

（1）三電極

·RA負(fù)極（白）：右鎖骨中點下緣或靠右肩；

·LA正極（黑）：左鎖骨中點下緣或靠左肩；

·LL接地電極（紅）：劍突下偏左或在左小腹上。

監(jiān)護(hù)I、II、III

（2）五電極

·右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間或靠右肩；

·左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間或靠左肩；

·右下（RL）：右鎖骨中線與劍突水平交叉處或右小腹

·左下（LL）：左鎖骨中線與劍突水平交叉處或左小腹

·胸導(dǎo)（C或V）：胸骨左緣第四肋間或胸骨上。

監(jiān)護(hù)I、II、III、aVR、aVF、aVL、V

正確安放電極位置：CompanyLogo歐洲及美國標(biāo)準(zhǔn)中的導(dǎo)聯(lián)名稱CompanyLogo安放監(jiān)護(hù)電極時，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。安放電極前將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇進(jìn)行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。每1~2天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應(yīng)根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時更換。RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應(yīng)對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。心電電極放置的注意點CompanyLogo無創(chuàng)動脈壓的監(jiān)測（NBP）CompanyLogo

項1.選擇合適的袖帶2.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢3.袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號Ф正好位于肱動脈之上；松緊度適宜。4.測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶．袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%6.對需要頻繁測量血壓的病人應(yīng)定時松解袖帶片刻，必要時應(yīng)更換測量部位。7、長期測壓應(yīng)經(jīng)常觀察遠(yuǎn)端肢體血運CompanyLogoNIBP監(jiān)護(hù)的注意事項血壓袖帶的位置與連接動脈符號對準(zhǔn)動脈血管松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)CompanyLogo血壓袖帶的位置與連接

脈搏氧飽和度監(jiān)測CompanyLogo

SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項1.不要在同一肢體上同時進(jìn)行SpO2和NIBP的測量。2.不要長時間在同一手指測量,

2h更換血氧飽和監(jiān)測夾，并觀察指端狀況。3.要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。4.嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良和皮膚角質(zhì)過厚、指甲過長時，可影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

CompanyLogo探頭位置有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位嬰兒一般測量腳成人一般情況下手指是最常用部位探頭的位置與方向CompanyLogo實用急救護(hù)理技術(shù)最美急救人故事某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，一位中年男子剛乘坐電梯出來，面色似乎有一些疲憊。然而，就在這一刻，他突然倒地，失去了意識。心臟驟停15分鐘！周圍的人大吃一驚，趕緊高聲呼喊“快來救人”。不遠(yuǎn)處的醫(yī)護(hù)人員立刻上前查看情況，判斷為心臟驟停后馬上采取措施“快，快，過來搶救！”……救護(hù)車警笛呼嘯，一路飛馳。車內(nèi)，韓世忠通過電話了解到社區(qū)醫(yī)務(wù)人員正在進(jìn)行CPR，同時已經(jīng)為患者開通了靜脈通道。但由于缺乏其他相關(guān)急救物資，便向急救中心求助。幾分鐘后，急救小組攜帶設(shè)備到達(dá)現(xiàn)場，在工作人員的引導(dǎo)下，他們奔跑著沖向搶救室。一名醫(yī)生見到后立刻上前，大致介紹了患者的發(fā)病經(jīng)過和已經(jīng)進(jìn)行的搶救措施，此時距離患者心臟驟停已有15分鐘。為生命接力，他們化險為安急救小組立即接手CPR，并接上心電監(jiān)護(hù)儀，顯示無脈心電活動，患者未恢復(fù)脈搏自主呼吸。韓世忠一邊讓急救員繼續(xù)CPR，一邊向管理靜脈通道的護(hù)士說道：“請推一支腎上腺素，3～5分鐘給藥一次，并記錄給藥時間”。實用急救護(hù)理技術(shù)適用范圍病情危重，需要進(jìn)行不間斷的監(jiān)測心搏的節(jié)律、頻率及體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等的患者。CompanyLogo臨床作用及時反映病人的瞬間電生理變化持續(xù)監(jiān)測病人的生命體征幫助臨床準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，保證病人生命安全CompanyLogo心電信號輸入：★有線——信號輸入通過導(dǎo)聯(lián)線直接將與皮膚接觸電極的心電信號引入監(jiān)護(hù)儀內(nèi)。優(yōu)點：干擾較小，較可靠缺點：病人需臥床，活動受限制★無線——將與病人皮膚接觸的電極的心電信號通過導(dǎo)聯(lián)線引入一小型攜帶式無線電心電信號發(fā)射裝置盒，再通過無線電波將心電信號傳到心電監(jiān)護(hù)儀或中心監(jiān)護(hù)站的接受器，通過解碼、放大，還原為心電波。優(yōu)點：接受信號范圍寬，不受病房條件限制。缺點：易受外界干擾。CompanyLogo信息區(qū)

波形區(qū)電源開關(guān)

POWER充電燈CHARGE操作菜單欄參數(shù)區(qū)

心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面)CompanyLogo心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面)揚聲器

保險絲

電源接口

模擬輸出接口

等電位接口

網(wǎng)絡(luò)接口

排風(fēng)口

CompanyLogo心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)）ECG接口

NIBP接口

TEMP接口

SpO2接口內(nèi)置電池CompanyLogo實用急救護(hù)理技術(shù)心電監(jiān)護(hù)常用參數(shù)的設(shè)置CompanyLogo各種參數(shù)的設(shè)置原則：1、參數(shù)正常按照正常值得高低限設(shè)定心率HR：60-100次/分呼吸R：10-30次/分收縮壓SBP：90-140mmHg舒張壓DBP：60-90mmHg平均動脈壓MAP：70-105mmHg血氧飽和度SPO