宮頸癌的防治

關(guān)于宮頸癌的防治港星梅艷芳梅艷芳從4歲半登臺(tái)表演，盡嘗“歌女”的辛酸坎坷，到無(wú)人能及的百變歌后，風(fēng)雨二十年屹然不倒，芳華絕代

——宮頸癌奪走了她年輕的生命，享年40歲又有多少年輕貌美的女性、又有多少幸福家庭因?qū)m頸癌而黯然神傷、悲痛欲絕！第2頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天第3頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸癌流行特點(diǎn)是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤是危及婦女生命健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌全世界每年新增病例數(shù)為53萬(wàn)人其中我國(guó)新增病例數(shù)為14萬(wàn)人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期

我國(guó)每年約有3.7萬(wàn)女性死于宮頸癌。第4頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)病年齡特點(diǎn)30歲以上女性宮頸癌高發(fā)65歲以后發(fā)病率下降20歲以前的宮頸浸潤(rùn)癌少見(jiàn)無(wú)性生活者年輕女性少見(jiàn)第5頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天年輕化特點(diǎn)發(fā)病年齡提前5年，30-35歲發(fā)病比例增多宮頸癌年齡主要在34—48歲，其中40歲以下者占33.3%，40以上歲者占66.6%。我曾發(fā)現(xiàn)過(guò)年僅28歲的宮頸癌患者第6頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸癌特殊化宮頸癌發(fā)生類型逐漸向少見(jiàn)類型轉(zhuǎn)化

——腺癌、腺鱗癌等類型發(fā)病率增加（5%-----20%）特殊類型

——轉(zhuǎn)移早！發(fā)病年輕！預(yù)后差！第7頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸特點(diǎn)宮頸是保護(hù)女性生殖系統(tǒng)的健康衛(wèi)士分泌宮頸粘液，潤(rùn)滑陰道防止細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等進(jìn)入盆腔宮頸痛覺(jué)神經(jīng)不豐富第8頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸特點(diǎn)是女性預(yù)防子宮、陰道、膀胱、直腸脫垂的重要器官像吊床一樣支持著子宮、膀胱、直腸第9頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸特點(diǎn)宮頸是最容暴露的女性生殖器官容易檢查容易早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防早期診斷、早期治療第11頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸特點(diǎn)宮頸如蠟燭燃燒犧牲的是自己

——保護(hù)是別人宮頸最容易受到感染

——細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等宮頸最容易受到損傷

——性生活創(chuàng)傷、產(chǎn)傷、手術(shù)損傷第12頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸癌能預(yù)防？首先告訴大家——

宮頸癌是一種感染性疾病，是可以預(yù)防的，早期預(yù)防是可以治愈的！宮頸癌病因明確，篩查方法完善，是一個(gè)可以預(yù)防的癌！第13頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天早婚、早育、多產(chǎn)我國(guó)大量的普查結(jié)果表明，結(jié)婚年齡１７歲前比１８歲以后的患病率高３.９倍。初產(chǎn)的年齡在１８歲前是１８歲以后患病率的３.２倍；分娩次數(shù)在４產(chǎn)以上是３產(chǎn)以下患病率的２倍。這些數(shù)據(jù)都說(shuō)明早婚、早育及多產(chǎn)明顯地增加發(fā)生子宮頸癌的可能性。宮頸癌病因第14頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天性生活因素性生活過(guò)于頻繁性生活不衛(wèi)生男子陰莖苞皮過(guò)長(zhǎng)所積存的皮垢含有致癌性物質(zhì)的刺激等宮頸癌病因第15頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸糜爛有報(bào)導(dǎo)指出，婦女中有宮頸糜爛比宮頸光滑的人患子宮頸癌的可能性明顯增高。應(yīng)重視宮頸糜爛。宮頸癌病因第16頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天病毒感染近幾年研究表明近99%左右宮頸癌均合并人乳頭瘤病毒（HPV）的感染（單一性伴不到20%，5個(gè)以上70%以上）提出新觀念

——宮頸癌是一種感染性疾病宮頸癌病因第17頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他因素代謝異常吸煙避孕藥單純皰疹及其他病毒感染

——與宮頸癌的發(fā)生也有一定關(guān)系！宮頸癌病因第18頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天

宮頸癌的癥狀第19頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天不規(guī)則陰道流血早期表現(xiàn)為性交后或婦科檢查后少量出血，以后可能月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血。晚期流血增多，甚至發(fā)生致命性大流血。第20頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰道排液白帶增多漿液性、膿性白帶米湯樣血性惡臭白帶第21頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天疼痛

多為晚期癥狀持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。第22頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛（極早）潰瘍呈菜花狀新生物（外生型）宮頸呈桶狀（內(nèi)生型）第23頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸癌是不治之癥嗎？宮頸癌是不治之癥嗎？

——不是！

——是可防可治的！第24頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天

宮頸癌的預(yù)防第25頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天普及防癌知識(shí)提倡晚婚、少育，開(kāi)展性衛(wèi)生教育，是減少宮頸癌發(fā)病率的有效措施。凡已婚婦女，特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異?；蛐越缓蟪鲅?，應(yīng)警惕生殖道癌的可能，及時(shí)就醫(yī)。第26頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天定期開(kāi)展宮頸癌的普查防治對(duì)有性生活女性，每1年普查一次，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、和早治療。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，宮頸癌普查已形成維護(hù)婦女健康的一項(xiàng)制度，每年為有性生活的婦女免費(fèi)做宮頸癌普查一次。第27頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天重視普查質(zhì)量

——到正規(guī)醫(yī)院檢查

——找正規(guī)婦科醫(yī)生檢查

——進(jìn)行規(guī)范檢查

——進(jìn)行規(guī)范治療第28頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天普查方法宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查TCT

——21-65歲女性進(jìn)行此項(xiàng)檢查。宮頸癌病毒（HPV)檢查陰道鏡檢查宮頸活檢第29頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天積極治療中、重度宮頸糜爛積極治療中、重度宮頸糜爛及時(shí)診斷和治療CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變也稱癌前病變），以阻斷宮頸癌的發(fā)生。治療方法——光療、冷凍、LEEP等，療效相似。輕度可定期檢查第30頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天三階梯式篩查宮頸病變?nèi)A梯式篩查法——既避免了漏診又可避免不必要的宮頸錐切,減少了宮頸病的過(guò)度治療,做到診治規(guī)范化和個(gè)體化.第31頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天三階梯式篩查TCT細(xì)胞學(xué)篩查（無(wú)異常1-2年1次）陰道鏡（半年復(fù)查，無(wú)異常）活檢、錐切（半年復(fù)查，無(wú)異常）

手術(shù)治療第32頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天HPV檢測(cè)對(duì)于高危病人應(yīng)檢測(cè)人乳頭瘤病毒（HPV）特別應(yīng)重視是高危型HPV合并感染者應(yīng)進(jìn)一步行陰道鏡檢查+活檢若無(wú)異常加強(qiáng)隨訪有異常應(yīng)行宮頸錐切或者LEEP，術(shù)后加強(qiáng)隨訪（4-6月行TCT）第33頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天合理的性生活提倡合理的性生活、不要過(guò)于頻繁。

——這樣既有利于家庭的和睦、夫妻關(guān)系、又有利于夫婦雙方的身體健康。在性生活時(shí)，一定要注意衛(wèi)生，減少不利的因素對(duì)宮頸的刺激。

第34頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天禁性紊亂女方多個(gè)性伴侶男方的性伴侶多性生活紊亂是宮頸病毒感染的重要誘因多加注意、避免！必要時(shí)考慮使用避孕套第35頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他防治方法積極治療男性的包皮過(guò)長(zhǎng)禁煙注意避孕藥物服用（長(zhǎng)期服用避孕藥5年及以上）

第36頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸癌治療早期