呼吸道護理技術

關于呼吸道護理技術呼吸道護理意義

神經外科患者常伴有昏迷、意識障礙，咳嗽反射無力，而不能自行清除呼吸道分泌物，極易發(fā)生肺部感染或造成呼吸道阻塞而窒息。因此，合理的做好呼吸道護理，對降低肺部感染和死亡率，有著十分重要的臨床意義。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天呼吸道護理內容導管護理氣道濕化吸痰基礎護理

第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天導管護理—氣管插管尖端應位于氣管隆突上2-3cm可經x線證實位置固定后，應定時檢查并記錄導管頂部距離口唇的長度，每班記錄并交接觀察兩側胸廓運動的對稱性及幅度。第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天導管護理

—氣管切開護理氣管內導管的消毒

6～8h清洗消毒一次分泌物稠厚又多時，隨時清洗消毒后立即安上，以防外套管內壁痰液結痂阻塞氣道第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天導管護理—氣管切開護理切口皮膚的護理保持切口敷料及周圍皮膚干燥、清潔按無菌要求每天更換敷料套管口以雙層濕紗布覆蓋密切觀察切口情況第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天導管護理—氣管切開護理套管的固定氣管套管的帶子長時間摩擦頸部，使局部皮膚發(fā)紅甚至糜爛，可將帶子套上止血帶在將帶子的兩端與外套管兩端固定。第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天氣囊的護理不使用呼吸機時，氣囊不充氣，可減輕氣道壓傷使用機械通氣時，氣囊必須充氣，以保證潮氣量進食時，氣囊要充氣，并床頭抬高15-30℃，以防吞咽的食物或液體誤入氣管引起阻塞或吸入性肺炎第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天氣道濕化濕化的方法：霧化吸入間斷氣道濕化持續(xù)氣道濕化人工鼻又稱溫-濕交換過濾器(HME)第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天人工鼻又稱溫-濕交換過濾器(HME)能模擬鼻的功能保證氣道獲得有效、適當?shù)臐窕档凸苈繁患毦廴镜奈ｋU性適用于氣管切開患者

第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天氣道濕化室內清潔、空氣新鮮室溫:22℃-24℃，濕度:50-60％保證充足的液體入量：2500-3000ml／d第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天氣道濕化效果評價濕化滿意分泌物較稀薄，可順利通過吸引管，沒有結痂，病人安靜，呼吸道通暢。濕化不足分泌物粘稠，吸引困難，可有突然的呼吸困難，紫紺加重。濕化過度分泌物稀薄，咳嗽頻繁，需要不斷吸引，病人煩躁不安，紫紺加重。第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天吸痰的時機：采取按需吸痰、適時吸痰的原則適時吸痰主要指的是以下4種表現(xiàn)：吸痰。

患者咳嗽、有痰鳴音或有呼吸窘迫癥血氧分壓或血氧飽和度突然降低呼吸機氣道壓力升高報警肺部聽診有羅音,應作為最佳吸痰指征第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天吸痰肺部聽診的部位及順序

聽診病人下呼吸道，評估痰量，確定是否需要吸痰，并告知病人

聽診的部位：前胸部為鎖骨上窩，鎖骨中線上、中、下部，腋前線上、下部和腋中線上、下部，左右兩側

聽診的順序：一般由肺尖開始，自上而下，由前胸到側胸（由腋窩向下），最后檢查背部，并要兩側對稱部位進行對照比較第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天吸痰吸痰管的選擇根據(jù)氣管導管的內徑大小選用吸痰管，其外徑不超過氣管導管內徑的1/2，成人一般選用12F-14F號一次性硅膠管吸痰管過粗，吸引負壓過大，可造成肺內負壓，而使肺泡陷閉，患者感到憋氣，過細則吸痰不暢第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天吸痰方法—經口鼻腔向患者解釋，以取得合作協(xié)助患者取平臥位站在患者右側，將吸痰管在無負壓狀態(tài)下，從口腔或鼻腔插入到咽喉部（約10～15cm）稍停頓患者吸氣或囑患者做深吸氣時，會厭軟骨張開時立即插入吸痰管至氣道充分吸出氣管內分泌物吸痰管插入到氣管內的判斷方法：因刺激引起的嗆咳，同時能促進排痰吸痰管插管深度：鼻22-25cm,口14-16cm第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天吸痰方法—經氣管插管

首先阻斷吸痰管的負壓，將吸痰管插入氣管導管直到有阻力感或估計吸痰管接近氣管導管末端，此時應將吸痰管后退1-2cm，開放負壓向上提拉進行左右旋轉式吸引吸痰管插管深度：50cm第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天吸痰的方法-氣管切開常規(guī)法吸痰:將吸痰管無負壓下直接插入氣管深處,再打開負壓邊吸邊旋轉退出改良法吸痰：先吸取氣管套管內口的痰液,再將吸痰管反折(不產生負壓)下插至氣管內15～17cm處(支氣管分叉處),上提吸痰管1cm松開反折部分,邊吸邊旋轉退出吸痰順序：氣管-口鼻腔-（更換吸痰管）-氣管吸痰管插管深度：10-20cm第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天吸痰—注意事項吸痰前后予以加大吸氧濃度吸痰前、中、后觀察生命體征，如有不適應停止操作每次吸引時間小于15s,連續(xù)吸引時間小于3分鐘吸引時負壓成人10.7-16.0kPa（80-120mmHg）吸痰管直徑勿超過氣管插管或內套管直徑的1/2嚴格無菌操作吸痰前后洗手，吸痰管一次性使用術后全麻插管患者應及時清理呼吸道分泌物，拔管后盡量減少強刺激第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天叩背方法

傳統(tǒng)的叩背手法新的胸部叩背手法：患者仍取側臥位，但背向操作者，操作者的手型、力度同前，雙手輪流有節(jié)奏的叩拍患者胸壁。優(yōu)點：叩擊頻率高，臨床效果好叩拍面積廣泛，利于痰液排出符合用力原理，減輕疲勞第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天困難吸痰的解決咳嗽無力或意識障礙且未行氣管插管或氣管切開

手指法:用食指、中指指腹,用力按壓鎖骨切跡上方處或咽喉部位,用來刺激患者引發(fā)咳嗽反射,利于痰液排出放置口咽通氣管加強霧化吸入第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

痰液粘稠度的評估

Ⅰ度（稀痰）痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內壁上無痰液滯留。Ⅱ度（中度粘痰）痰的外觀較Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內壁滯留，但易被水沖洗干凈。Ⅲ度（重度粘痰）痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭內壁上滯有大量痰液，且不易用水沖凈。第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

基礎護理—體位

長