壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗記錄

記錄編號:

壓力管道安裝安全質量

監(jiān)督檢驗記錄書

項目名稱：_______________________________

建設單位：_______________________________

監(jiān)督檢驗單位：___________________________

監(jiān)督檢驗時間：__________________________

國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局印制

壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗項目目錄

記錄編號：

序號項目頁數(shù)

1壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗結論記錄

2監(jiān)督檢驗的壓力管道基本情況

3監(jiān)督檢驗工作內容及工作基本情況

4建設單位安全質量管理行為評價

5監(jiān)理單位安全質量管理行為評價

6安裝單位安全質量管理行為評價

7檢測單位安全質量管理行為評價

8防腐單位安全質量管理行為評價

9壓力管道元件及焊接材料的審查記錄

10壓力管道焊接、裝配和防腐質量審查記錄

11壓力管道附屬設施和設備安裝質量審查記錄

12壓力管道穿跨越、隱蔽工程等項目安裝質量審查記錄

13管道通球、掃線、干燥審查記錄

14壓力管道強度試驗、嚴密性試驗監(jiān)督檢驗記錄

15壓力管道安全保護裝置及其密封性能專項監(jiān)督檢驗記錄

16壓力管道單體試驗和整體試運行審查記錄

17壓力管道安裝竣工技術資料審查記錄

18對遺留質量問題的處理意見

19壓力管道單線圖

注：在已進行的項目序號前打“J”。

壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗結論記錄

記錄編號：

工程概括

工程名稱工程地址

工程規(guī)模壓力管道級別

設計壓力MPa輸送介質

開工時間竣工時間

建設單位工程規(guī)劃許可證號

管道設計單位設計證書編號

安裝單位安裝許可證編號

防腐施工單位防腐資質證書編號

監(jiān)理單位監(jiān)理資質證書號

檢測單位資格證書編號

授權監(jiān)督檢驗文號監(jiān)督檢驗起止日期

監(jiān)督檢驗結論

根據(jù)《壓力管道安全管理與監(jiān)察規(guī)定》和《壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗規(guī)則》的規(guī)定，依據(jù)業(yè)主

要求，經(jīng)過監(jiān)督檢驗，該壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗結論為____________。

簽字

監(jiān)督檢驗員證書編號

日期

簽字

校核

日期

監(jiān)督檢驗的壓力管道基本情況

記錄編號:

□新建

建設工程規(guī)劃

建設單位口改建

性質許可證號

口擴建

工程地址工程名稱

設計設計

設計單位

證書號圖號

施工單位施工單位許可證號

監(jiān)理單位監(jiān)理單位許可證號

檢測單位檢測單位許可證號

防腐單位防腐單位許可證號

要參數(shù)

設計壓力設計溫度流體管線規(guī)格管線長度

線溫材質

(MPa)(℃)介質(mm)(m)

檢驗：年月日校核:年月日

監(jiān)督檢驗工作內容及工作基本情況

記錄編號:

工程施工工程

名稱單位地址

監(jiān)督檢驗監(jiān)檢

人

序號監(jiān)督檢驗工作內容員備注

日期

1對建設單位安全質量管理行為的評價

2對監(jiān)理單位安全質量管理行為的評價

3對安裝單位安全質量管理行為的評價

4對檢測單位安全質量管理行為的評價

5對防腐單位安全質量管理行為的評價

6壓力管道元件及焊接材料的材質審查

7壓力管道焊接、裝配和防腐質量審查

8壓力管道附屬設施和設備安裝質量審查

9壓力管道穿跨越、隱蔽工程等項目安裝質量審查

10管道通球、掃線、干燥

11壓力管道強度試驗、嚴密性試驗

12壓力管道安全保護裝置及其密封性能試驗

13壓力管道單體試驗和整體試驗

14壓力管道安裝竣工技術資料審查

15對遺留質量問題的處理意見

檢驗：年月日校核：年月日

建設單位安全質量管理行為評價

記錄編號:

人員數(shù)量

建設單位安建設單位安全管理機

全管理機構構人員配置

人員職責□明確口不明確

序

號評價內容評價結論備注

1項目記錄審批及備案手續(xù)□齊全口不齊全

按規(guī)定組織設計交底和施工圖

2口是口否

申杏

實施對壓力管道安裝施工的管

3口是口否

理

□設計口監(jiān)理口安裝單位

4有關單位資格審查□檢測單位口防腐單位

口材料元件、附屬設施制造單位

采購的材料、元件、附屬設施是

5口是口否

否符合設計文件及質量要求

安全質量管理是否有違法、違

6口是口否

規(guī)、失職行為

建設單位安全質量管理行為評價

7□符合口基本符合口不符合

結論

檢驗：年月日校核：年月日

監(jiān)理單位安全質量管理行為評價

記錄編號:

監(jiān)理單監(jiān)理

備案編號

位名稱范圍

序號評價內容評價結論備注

監(jiān)理機構專業(yè)人員配套、責任落實、質量管

1□好口一般口差

理體系建立及實施

2履行監(jiān)理責任情況□好口一般口差

3監(jiān)理計劃制定及實施□好口一般口差

4監(jiān)理方式可行性及到位情況□好口一般口差

5分項工程驗收口是口否口無此項

6對質量事故督促整改及協(xié)調處理□好口一般口差

是否存在安全質量管理違法、違規(guī)、失職行

7□是□否

為

8監(jiān)理單位安全質量管理評價結論□好口一般口差

檢驗：年月日校核：年月日

安裝單位安全質量管理行為評價

記錄編號:

安裝單位資格備案

名稱證書號編號

序號評價內容評價結論

1質量管理體系建立、實施情況□好口?般口差

項目經(jīng)理、技術負責人等人員是否配套、是否具備相應資

2口是□否

格及能力

3制度、焊接工藝、持證焊工及項目是否滿足安裝要求口是□否

4施工組織設計或施工方案是否批準及執(zhí)行口是□否

5對建設單位提供材料、設備或自購材料檢驗口是□否

6按規(guī)定對壓力管道安裝工程檢驗與試驗口是□否

□符合口不符合

7安全質量問題的處理

口無此項

8是否存在安全質量管理違法、違規(guī)、失職行為口是□否

9安裝單位安全質量管理行為評價結論□好口?般口差

檢驗：年月日校核：年月日

檢測單位安全質量管理行為評價

記錄編號:

檢測單位

資格證書號

名稱

序號評價內容評價結論

1質量管理體系建立、實施情況□好口一般口差

項目經(jīng)理、技術負責人等人員是否配套、是否具

2口是口否

備相應資格及能力

制度、檢測工藝、持證人員及項目是否滿足作業(yè)

3□是口否

要求

4施工組織設計或施工方案是否批準及執(zhí)行□是口否

5是否執(zhí)行有關標準口是口否

□符合口不符合

6安全質量問題的處理

口無此項

7是否存在安全質量管理違法、違規(guī)、失職行為□是口否

8檢測單位安全質量管理行為評價結論□好□一般口差

檢驗：年月日校核：年月日

防腐單位安全質量管理行為評價

記錄編號:

防腐單位

資格證書號

名稱

序號評價內容評價結論

1質量管理體系建立、實施情況□好□一般口差

項目經(jīng)理、技術負責人等人員是否配套、是否具備

2口是口否

相應資格及能力

3施工組織設計或施工方案是否批準及執(zhí)行口是□否

4對建設單位提供材料、設備或自購材料檢驗口是口否

□符合口不符合

5安全質量問題的處理

口無此項

6是否存在安全質量管理違法、違規(guī)、失職行為口是□否

7防腐單位安全質量管理行為評價結論□好□一般口差

檢驗：年月日校核：年月日

壓力管道元件及焊接材料的審查記錄

記錄編號:

序

號名稱檢查內容結論備注

材質證明書口有口不完整口無

管道

用材

1

（管子

管件）

材質是否符合設計要求□符合口不符合

合格證□有口無

管道

2

附件

是否符合設計要求口符合口不符合

3焊材材質證明書口有口不完整口無

材質證明書口有口不完整口無

管道

4支吊架

用材

材質是否符合設計要求口符合口不符合

緊固件

5是否符合設計要求口符合口不符合

用材

檢驗：年月日校核：年月日

壓力管道焊接、裝配和防腐質量審查記錄

記錄編號:

序號名稱檢查內容結論備注

焊接工

1是否符合規(guī)范要求口符合口不符合

藝評定

施焊

2記錄內容是否真實齊全□是□否

記錄

裝配檢

3查報告是否符合規(guī)范、標準要求□是□否

及記錄

焊接檢

4是否符合規(guī)范、標準要求口是口否

查記錄

無損口合格□不合格

5無損檢測報告、記錄

檢測口需整改

防腐

6是否符合設計要求□是□否

質量

檢驗：年月日校核：年月日

壓力管道焊接接頭RT底片審查記錄

記錄編號：

探傷比例%合格級別：

共拍片張底片審查張抽查比例%

抽查片號為：

審查人:日期：

壓力管道附屬設施和設備安裝質量審查記錄

記錄編號:

序號監(jiān)檢內容監(jiān)檢結論日期

1管道支、吊架安裝□符合口不符合口無此項

法蘭、閥門安裝及安全附件的安

2□符合口不符合口無此項

裝

3補償器及其它附屬設備的安裝□符合口不符合口無此項

膨脹指示器、監(jiān)察管段、管道蠕

4□符合口不符合口無此項

脹測點安裝

5靜電接地安裝及測試記錄□符合口不符合口無此項

6凝水器安裝□符合口不符合口無此項

7閥門井安裝□符合口不符合口無此項

8放散管和檢漏管安裝□符合口不符合口無此項

9管道附屬設備安裝□符合口不符合口無此項

10其它

監(jiān)檢記事：

檢驗：年月日校核：年月日

壓力管道穿跨越、隱蔽工程等項目

安裝質量審查記錄

記錄編號:

序號監(jiān)檢內容監(jiān)檢結論日期

1管道穿跨越前資料確認口合格口不合格

2穿跨越管段強度試驗和嚴密性試驗口合格口不合格

3管道穿跨越工程質量檢查口合格口不合格

4隱蔽工程前資料確認口合格口不合格

5隱蔽管段強度試驗和嚴密性試驗口合格口不合格

6隱蔽工程質量檢查口合格口不合格

7其它

監(jiān)檢記事：

檢驗：年月日校核：年月日

管道通球、掃線、干燥審查記錄

記錄編號:

檢查

序號樁號掃線長度掃線速度檢查時間

結果

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

檢驗：年月日校核：年月日

壓力管道強度試驗、嚴密性試驗監(jiān)督檢驗記錄

記錄編號:

壓力管道強度試驗

序管道試驗

號設計壓力試驗壓力

介質備注

編號MPaMPa結論

1

2

3

4

5

6

7

8

強度9

試驗10

及嚴密

性試驗壓力管道嚴密性試驗

檢查

序道試驗

號設計壓力試驗壓力

介質備注

號MPaMPa結論

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

檢驗：年月日校核：年月日

壓力管道安全保護裝置及其密封性能專項

監(jiān)督檢驗記錄

記錄編號: